dermatitis perioralis
Dermatitis perioralis (perioral dermatitis) to przewlekła choroba zapalna skóry twarzy, która charakteryzuje się występowaniem drobnych grudek, krostek i rumienia, głównie wokół ust, z charakterystycznym oszczędzeniem czerwieni wargowej. Zmiany mogą również obejmować okolice nosa, brody i oczu (wówczas mówi się o dermatitis periorifacialis).
Etiologia schorzenia nie jest w pełni poznana, ale wśród czynników wywołujących wymienia się długotrwałe stosowanie miejscowych glikokortykosteroidów na skórę twarzy, używanie fluorowanych past do zębów, kosmetyków okluzyjnych oraz zaburzenia flory bakteryjnej skóry. Choroba występuje głównie u młodych kobiet, choć może dotyczyć również mężczyzn i dzieci.
W leczeniu dermatitis perioralis kluczowe jest odstawienie miejscowych glikokortykosteroidów, co może początkowo prowadzić do zaostrzenia objawów (tzw. efekt z odbicia). Terapia obejmuje antybiotyki miejscowe (metronidazol, erytromycyna, klindamycyna) lub doustne (tetracykliny), inhibitory kalcyneuryny (takrolimus, pimekrolimus) oraz pochodne witaminy A. Ważne jest także stosowanie łagodnych, niekomedogennych środków myjących i nawilżających.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Działania niepożądane – Chlorchinaldin H (30 mg + 10 mg)/g
Chlorchinaldin H w postaci maści zawiera 30 mg chlorochinaldolu oraz 10 mg hydrokortyzonu octanu na gram preparatu. Stosowanie tego leku może powodować liczne miejscowe działania niepożądane, takie jak przemijające podrażnienie skóry, wysuszenie naskórka, zaczerwienienie, świąd, pieczenie, kontaktowe zapalenie skóry oraz reakcje uczuleniowe związane z chlorochinaldolem. Hydrokortyzon octan może dodatkowo wywoływać miejscowe objawy takie jak atrofia skóry, teleangiektazje, zaburzenia pigmentacji, zmiany trądzikopodobne oraz nadkażenia bakteryjne, wirusowe i grzybicze, zwłaszcza przy stosowaniu pod opatrunkami zamkniętymi. Szczególną ostrożność należy zachować przy aplikacji na skórę twarzy, gdzie może dojść do dermatitis perioralis, zanikowego zapalenia skóry oraz utrwalonego rozszerzenia naczyń krwionośnych.
atrofia skóry, chlorochinaldol, dermatitis perioralis, hydrokortyzon octan, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, nadkażenie, odczyn uczuleniowy, opatrunek zamknięty, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, podrażnienie skóry, reakcja alergiczna, rozszerzenie naczyń, teleangiektazja, zaburzenie pigmentacji, zanik skóry, zanikowe zapalenie skóry, zespół Cushinga, zmiany trądzikopodobne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrocortisonum Aflofarm
Hydrocortisonum Aflofarm w postaci kremu zawiera 5 mg/g hydrokortyzonu octanu i jest stosowany miejscowo jako kortykosteroid. Terapia wymaga regularnej oceny klinicznej, a brak poprawy po 7 dniach wskazuje na konieczność konsultacji i weryfikacji rozpoznania. Produkt nie powinien być aplikowany na zdrową skórę, a stosowanie na twarz powinno być ograniczone do maksymalnie 3 dni ze względu na ryzyko miejscowych działań niepożądanych. Aplikacja na rozległe powierzchnie wymaga konsultacji lekarskiej. Należy unikać stosowania pod opatrunkiem okluzyjnym, aby nie zwiększać wchłaniania kortykosteroidu, co może prowadzić do ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy. Szczególną ostrożność zaleca się u pacjentów z cukrzycą, dzieci, kobiet w ciąży oraz karmiących piersią.
cukrzyca, dermatitis perioralis, hydrokortyzon octan, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, kontrola glikemii, kortykosteroid, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczyca krostkowa, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, reakcja alergiczna, teleangiektazja, wchłanianie przezskórne, zaburzenie wzrostu, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie skóry, zanik skóry - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrocortisonum Ziaja
Hydrokortyzon octan w kremie o stężeniu 5 mg/g wymaga restrykcyjnego przestrzegania zasad stosowania ze względu na ryzyko działań niepożądanych miejscowych i ogólnoustrojowych. Preparat nie powinien być aplikowany na zdrową skórę, a na skórę twarzy jedynie przez maksymalnie 3 dni, aby ograniczyć ryzyko teleangiektazji, zapalenia okołoustnego i zaników skóry. Należy unikać kontaktu z oczami i błonami śluzowymi, szczególnie w okolicy powiek, gdzie istnieje ryzyko rozwoju lub zaostrzenia jaskry i zaćmy. Stosowanie na obszarach o cienkiej skórze (twarz, pachy, pachwiny) wymaga szczególnej ostrożności. Nie zaleca się stosowania pod opatrunkami okluzyjnymi, które zwiększają wchłanianie i ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, takich jak zahamowanie czynności kory nadnerczy. Dawkowanie powinno być ograniczone pod względem powierzchni, dawki i czasu terapii, aby minimalizować ryzyko hiperglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz powikłań u osób z łuszczycą, w tym ryzyka uogólnionej łuszczycy krostkowej i nawrotów choroby.
aplikacja na skórę twarzy, błona śluzowa, centralna chorioretinopatia surowicza, ciśnienie wewnątrzgałkowe, CSCR, cukrzyca, dermatitis perioralis, działanie niepożądane, glikol propylenowy, hiperglikemia, hydrokortyzon octan, jaskra, kontakt preparatu z oczami, kontaktowe zapalenie skóry, kortykosteroid, leczenie przeciwbakteryjne, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczyca, łuszczyca krostkowa, metylu parahydroksybenzoesan, miejscowe działanie niepożądane, nieostre widzenie, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, propylu parahydroksybenzoesan, reakcja alergiczna, teleangiektazja, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zanik skóry, zapalenie okołoustne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Flucinar
Maść Flucinar zawierająca fluocynolonu acetonid wymaga ostrożnego stosowania, z uwzględnieniem ograniczenia czasu terapii do maksymalnie 2 tygodni, aby uniknąć ogólnoustrojowych działań niepożądanych typowych dla kortykosteroidów, takich jak obrzęki, nadciśnienie tętnicze, hiperglikemia oraz immunosupresja. Należy unikać aplikacji na duże powierzchnie skóry, pod opatrunkami okluzyjnymi oraz u dzieci ze względu na zwiększoną absorpcję i ryzyko kumulacji efektów niepożądanych. W trakcie długotrwałej terapii wskazana jest kontrola funkcji kory nadnerczy poprzez oznaczanie poziomu kortyzolu we krwi i moczu po stymulacji ACTH. W przypadku wystąpienia podrażnienia, reakcji alergicznych lub zakażeń skóry, konieczne jest przerwanie leczenia i wdrożenie odpowiedniej terapii przeciwbakteryjnej lub przeciwgrzybiczej.
ACTH, błona śluzowa, dermatitis perioralis, działanie ogólnoustrojowe, fluocynolonu acetonid, glikol propylenowy, hiperglikemia, jaskra, jaskra wąskokątna, kontaktowe zapalenie skóry, kora nadnerczy, kortykosteroid, kortyzol, lanolina, leczenie przeciwbakteryjne, lek przeciwgrzybiczny, nadciśnienie tętnicze, obniżona odporność, obrzęk, opatrunek okluzyjny, pieczenie skóry, reakcja alergiczna skórna, świąd, teleangiektazja, zaćma, zaczerwienienie skóry, zanik tkanki podskórnej, zapalenie okołoustne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Hydrocortisonum AFP
Hydrocortisonum AFP w kremie zawiera 10 mg/g hydrokortyzonu octanu i wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych, w tym zahamowania czynności kory nadnerczy. Leczenie powinno być regularnie oceniane klinicznie, a brak poprawy po 7 dniach wymaga konsultacji lekarskiej. Stosowanie na skórę twarzy powinno być krótkotrwałe (do 3 dni) z uwagi na zwiększoną wrażliwość i ryzyko teleangiektazji, dermatitis perioralis oraz zaników skóry. Preparatu nie należy aplikować na zdrową skórę, okolice powiek, błony śluzowe ani do oczu, aby uniknąć powikłań takich jak jaskra, zaćma czy podrażnienia. Należy unikać stosowania na rozległe powierzchnie skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym oraz w dużych dawkach, aby zminimalizować ryzyko systemowej absorpcji i działań niepożądanych.
cukrzyca, dermatitis perioralis, glikol propylenowy, hydrokortyzon octan, jaskra i zaćma, kontaktowe zapalenie skóry, leczenie przeciwgrzybicze, łuszczyca, nadwrażliwość, opatrunek okluzyjny, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, parahydroksybenzoesan metylu, parahydroksybenzoesan propylu, reakcja alergiczna, teleangiektazja, uogólniona łuszczyca krostkowa, wchłanianie kortykosteroidów przez skórę, zahamowanie kory nadnerczy, zanik skóry, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Metronidazol Jelfa 10 mg/g
Metronidazol w postaci żelu o stężeniu 10 mg/g jest chemioterapeutykiem z grupy 5-nitroimidazoli, wykazującym silne działanie bakteriobójcze, szczególnie wobec bakterii Gram-ujemnych rozwijających się w warunkach beztlenowych lub względnie beztlenowych, takich jak Bacteroides i Fusobacterium. Preparat ten jest stosowany miejscowo w leczeniu schorzeń dermatologicznych, w tym trądziku różowatego, wyprysku łojotokowego, mieszanych zakażeń bakteryjnych skóry twarzy, zapalenia skóry wokół ust (dermatitis perioralis) oraz trądziku różowatego posteroidowego. Niska częstość występowania oporności bakteryjnej na metronidazol stanowi istotną zaletę, zapewniając długotrwałą skuteczność terapeutyczną w leczeniu tych stanów zapalnych skóry.
Bacteroides, bakteria Gram-ujemna, dermatitis perioralis, działanie bakteriobójcze, Fusobacterium, glikol propylenowy, metronidazol, metylu parahydroksybenzoesan, oporność bakteryjna, pochodna 5-nitroimidazolu, propylu parahydroksybenzoesan, schorzenie dermatologiczne, środowisko beztlenowe, teleangiektazja, trądzik różowaty, trądzik różowaty posteroidowy, wyprysk łojotokowy, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie skórne, zapalenie skóry wokół ust, zmiana grudkowo-krostkowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydrocortisonum AFP 10 mg/g
Hydrocortisonum AFP w kremie o stężeniu 10 mg/g hydrokortyzonu octanu posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed jego zastosowaniem. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na hydrokortyzon lub składniki pomocnicze (alkohol cetylowy, alkohol stearylowy, glikol propylenowy, metylu i propylu parahydroksybenzoesan). Nie powinien być stosowany w przypadku zakażeń skórnych bakteryjnych, wirusowych, grzybiczych oraz współistniejącej grzybicy układowej ze względu na ryzyko maskowania objawów, nasilenia infekcji i immunosupresji. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany w schorzeniach dermatologicznych takich jak trądzik zwykły, trądzik różowaty, dermatitis perioralis oraz przy obecności atrofii skóry, gdyż może pogarszać przebieg tych chorób i nasilać zmiany skórne.
acne vulgaris, alkohol cetylowy, alkohol stearylowy, atrofia skóry, dermatitis perioralis, działanie immunosupresyjne, glikol propylenowy, gruźlica skóry, grzybica układowa, Hydrocortisonum AFP, hydrokortyzon octan, miejscowy kortykosteroid, nadwrażliwość na hydrokortyzon, nowotwór skóry, otwarta rana, rosacea, stan przednowotworowy skóry, trądzik różowaty, trądzik zwykły, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie grzybicze skóry, zakażenie skórne, zakażenie wirusowe skóry, zanik skóry, zapalenie skóry wokół ust - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Hydrokortyzon Allefin Max 10 mg/g
Przed zastosowaniem kremu Hydrokortyzon Allefin Max zawierającego 10 mg/g hydrokortyzonu octanu, konieczna jest szczegółowa weryfikacja przeciwwskazań, które mogą znacząco ograniczyć terapię miejscową. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na hydrokortyzon lub substancje pomocnicze, takie jak alkohol cetylowy (42 mg/g), alkohol stearylowy (42 mg/g), glikol propylenowy (30 mg/g), metylu parahydroksybenzoesan (2,6 mg/g) oraz propylu parahydroksybenzoesan (1,3 mg/g), które mogą wywoływać reakcje alergiczne. Preparat jest przeciwwskazany w przypadku infekcji skórnych bakteryjnych, wirusowych (np. opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec) oraz grzybiczych, a także w obecności nowotworów skóry, stanów przednowotworowych, zmian gruźliczych oraz na otwarte rany i uszkodzoną skórę, ze względu na ryzyko maskowania objawów i pogorszenia przebiegu choroby.
alergen kontaktowy, atrofia skóry, dermatitis perioralis, dermatoza zapalna, glikol propylenowy, gruźlica skóry, grzybica układowa, hydrokortyzonu octan, infekcja skórna, jaskra, kontaktowe zapalenie skóry, nadwrażliwość, nowotwór skóry, opatrunek okluzyjny, opryszczka, ospa wietrzna, półpasiec, stan przednowotworowy, steroid miejscowy, teleangiektazja, trądzik różowaty, trądzik steroidowy, trądzik zwykły, zaćma, zakażenie bakteryjne skóry, zakażenie grzybicze skóry, zakażenie wirusowe skóry, zapalenie okołoustne - Leksykon leków
Działania niepożądane – Hydrokortyzon Allefin 5 mg/g
Długotrwałe stosowanie hydrokortyzonu (powyżej 14 dni), zwłaszcza na dużych powierzchniach skóry, pod opatrunkiem okluzyjnym oraz u dzieci, wiąże się z ryzykiem licznych działań niepożądanych dermatologicznych, takich jak zanikowe zapalenie skóry (ścieńczenie naskórka i skóry właściwej), zapalenie mieszków włosowych, alergia kontaktowa, dermatitis periorbicularis, nadmierne owłosienie, opóźnione gojenie ran, wybroczyny, rozstępy, plamica posteroidowa, trądzik posteroidowy oraz dermatitis perioralis. Subiektywne objawy obejmują pieczenie, zaczerwienienie i nadmierną suchość skóry. Immunosupresyjne działanie hydrokortyzonu predysponuje do nadkażeń bakteryjnych, grzybiczych (drożdżaki, dermatofity) i wirusowych (reaktywacja HSV), a także wtórnych zakażeń. Ponadto, mogą wystąpić zaburzenia naczyniowe, takie jak powierzchowne rozszerzenie naczyń i wybroczyny.
alergia kontaktowa, ciśnienie wewnątrzgałkowe, cukromocz, dermatitis perioralis, dermatitis periorbicularis, dermatofity, długotrwała terapia, działanie immunosupresyjne, hiperglikemia, hirsutyzm, infekcja grzybicza, infekcja wirusowa, jaskra, kortykosteroid, nadkażenie bakteryjne, opatrunek okluzyjny, opóźnione gojenie ran, plamica posteroidowa, rozstępy, rozszerzenie naczyń krwionośnych, ścieńczenie naskórka, teleangiektazja, tkanka podskórna, trądzik posteroidowy, wtórna niewydolność nadnerczy, wtórne zakażenie, wybroczyny, zaćma, zahamowanie osi podwzgórze-przysadka-nadnercza, zanikowe zapalenie skóry, zapalenie mieszków włosowych, zapalenie okołooczne, zespół Cushinga, zmętnienie soczewki