choroba zarostowa tętnic obwodowych
Choroba zarostowa tętnic obwodowych (PAOD – Peripheral Arterial Occlusive Disease) to schorzenie charakteryzujące się zwężeniem lub niedrożnością tętnic kończyn, najczęściej dolnych, co prowadzi do upośledzenia przepływu krwi. Główną przyczyną jest miażdżyca, czyli odkładanie się blaszek miażdżycowych w ścianie naczyń tętniczych.
Klasycznym objawem choroby jest chromanie przestankowe – ból mięśni pojawiający się podczas wysiłku fizycznego i ustępujący po odpoczynku. W zaawansowanych stadiach choroba objawia się bólem spoczynkowym, zaburzeniami troficznymi skóry, owrzodzeniami oraz martwicą tkanek. Diagnostyka obejmuje badanie przedmiotowe z oceną tętna obwodowego, pomiar wskaźnika kostka-ramię (ABI), badania obrazowe (USG Doppler, angiografia, angio-TK, angio-MR).
Leczenie PAOD jest wielokierunkowe i obejmuje modyfikację czynników ryzyka miażdżycy (zaprzestanie palenia tytoniu, kontrola ciśnienia tętniczego, poziomów lipidów i glikemii), farmakoterapię (leki przeciwpłytkowe, statyny, leki poprawiające przepływ krwi), ćwiczenia fizyczne oraz metody inwazyjne (angioplastyka, stentowanie, pomostowanie naczyniowe). Wczesne rozpoznanie i leczenie ma kluczowe znaczenie dla zapobiegania powikłaniom, takim jak krytyczne niedokrwienie kończyny czy amputacja.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Prestilol 5 mg + 5 mg
Prestilol, zawierający bisoprololu fumaran (5 mg) i peryndoprylu argininę (5 mg), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na składniki leku, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie, ostrą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, zaawansowanymi zaburzeniami przewodnictwa (blok AV II/III stopnia bez stymulatora), zespołem chorego węzła zatokowego, objawową bradykardią oraz objawowym niedociśnieniem tętniczym. Bisoprolol może nasilać zaburzenia przewodnictwa i kurczliwości mięśnia sercowego, a peryndopryl zwiększa ryzyko obrzęku naczynioruchowego i kwasicy metabolicznej. Lek jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, ciężką POChP, znacznym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy oraz w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia objawowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hipoglikemia, hipotensja, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwasica metaboliczna, niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk Quinckego, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność serca, peryndopryl arginina, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda, zwężenie tętnic nerkowych - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Concoram 10 mg + 5 mg
Concoram, będący połączeniem bisoprololu fumaranu i amlodypiny bezylanu, posiada liczne przeciwwskazania wynikające z farmakologii obu składników. Amlodypina, jako bloker kanałów wapniowych dihydropirydynowych, jest przeciwwskazana w ciężkim niedociśnieniu tętniczym, wstrząsie (zwłaszcza kardiogennym), zwężeniu drogi odpływu z lewej komory (np. ciężkie zwężenie zastawki aortalnej) oraz niestabilnej hemodynamicznie niewydolności serca po zawale mięśnia sercowego. Bisoprolol, selektywny beta-adrenolityk, nie powinien być stosowany u pacjentów z ostrą lub zdekompensowaną niewydolnością serca wymagającą inotropów dożylnych, wstrząsem kardiogennym, zaburzeniami przewodnictwa (blok AV II/III stopnia bez stymulatora, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy), objawową bradykardią, ciężką astmą oskrzelową, ciężką chorobą zarostową tętnic obwodowych lub zespołem Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy oraz kwasicą metaboliczną. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany przy nadwrażliwości na którykolwiek ze składników aktywnych lub substancje pomocnicze.
amlodypina, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bloker kanałów wapniowych, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dihydropirydyna, guz chromochłonny, hipoglikemia, hipotensja, kwasica metaboliczna, lek inotropowy, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, niewyrównana cukrzyca, ostra niewydolność serca, POChP, przełom nadciśnieniowy, skurcz oskrzeli, stymulator serca, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda, zwężenie drogi odpływu, zwężenie zastawki aorty - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo 2,5 mg + 2,5 mg
Preparat Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Wśród nich znajdują się: nadwrażliwość na składniki leku, ostra lub zaostrzona niewydolność serca wymagająca dożylnej terapii inotropowej, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II/III stopnia bez stymulatora, zespół chorej zatoki, objawowa bradykardia i niedociśnienie tętnicze. Bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, ciężką POChP, ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych i zespołem Raynauda, a także u osób z nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy. Ramipryl nie powinien być stosowany u pacjentów z kwasicą metaboliczną, obrzękiem naczynioruchowym w wywiadzie oraz w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych powikłań płodowych. Ponadto, preparat jest przeciwwskazany w przypadku jednoczesnego stosowania z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73 m², z sakubitrylem + walsartanem, podczas zabiegów pozaustrojowych z kontaktu krwi z powierzchniami ujemnie naładowanymi oraz przy istotnym obustronnym zwężeniu tętnicy nerkowej lub zwężeniu tętnicy nerkowej jedynej czynnej nerki.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkalemia, hipoglikemia, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwasica metaboliczna, lek moczopędny, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niestabilna dławica piersiowa, nietolerancja laktozy, niewydolność nerek, niewyrównana niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ramipryl, skurcz oskrzeli, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wstrząs kardiogenny, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, znieczulenie ogólne, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – RABADA
Lek RABADA, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz u osób poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym. Terapia inhibitorami ACE jest przeciwwskazana w ciąży i powinna być natychmiast przerwana po jej stwierdzeniu. Należy unikać podwójnej blokady układu RAA (inhibitory ACE + AIIRA lub aliskiren) ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek. Monitorowanie czynności nerek, elektrolitów (szczególnie potasu) oraz ciśnienia tętniczego jest kluczowe, zwłaszcza w pierwszych tygodniach terapii. Ramipryl może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, który wymaga natychmiastowego odstawienia leku i obserwacji pacjenta przez 12-24 godziny. Kaszel suchy, uporczywy jest częstym działaniem niepożądanym inhibitorów ACE i powinien być uwzględniany w diagnostyce różnicowej. Dawkowanie leku RABADA należy dostosować u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek. Zawartość laktozy w kapsułkach wynosi od 40,97 mg do 163,88 mg w zależności od dawki, a produkt zawiera mniej niż 23 mg sodu na kapsułkę, co klasyfikuje go jako lek „wolny od sodu”.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, cukrzyca typu 1, depresja szpiku kostnego, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, kwasica metaboliczna, łuszczyca, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba dróg oddechowych, ostra niewydolność nerek, sakubitryl walsartan, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Bicardef 5 mg
Bisoprolol w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych wymaga ostrożnego stosowania, zwłaszcza u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, niewydolnością serca, cukrzycą, blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, dławicą Prinzmetala oraz chorobą zarostową tętnic obwodowych. Nagłe odstawienie bisoprololu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko zaostrzenia choroby podstawowej i incydentów wieńcowych. Konieczne jest stopniowe zmniejszanie dawki. Monitorowanie parametrów hemodynamicznych oraz EKG jest wskazane, a dawkowanie powinno być dostosowane indywidualnie do tolerancji pacjenta. Bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz nasilać reakcje anafilaktyczne u osób poddawanych terapii odczulającej, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
beta-adrenolityk, beta-bloker, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, cukrzyca, dławica naczynioskurczowa, dławica Prinzmetala, dusznica bolesna, efekt hipotensyjny, hipoglikemia, incydent wieńcowy, kołatanie serca, laktoza jednowodna, nadciśnienie tętnicze, niedobór laktazy, niedokrwienie kończyn, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, parametr hemodynamiczny, reakcja anafilaktyczna, receptor alfa-adrenergiczny, stężenie glukozy, tabletka powlekana, tachykardia, terapia odczulająca, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Concoram
Lek Concoram, zawierający bisoprolol fumaran i amlodypinę, wymaga szczególnej ostrożności klinicznej ze względu na potencjalne interakcje i działania niepożądane. Amlodypina powinna być stosowana ostrożnie u pacjentów z niewydolnością serca (klasy III i IV wg NYHA), gdyż w badaniach odnotowano zwiększone ryzyko obrzęku płuc. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby okres półtrwania amlodypiny jest wydłużony, a AUC zwiększone, co wymaga monitorowania i ostrożnego dawkowania. U osób w podeszłym wieku dawkę amlodypiny należy zwiększać z uwzględnieniem zmian farmakokinetycznych. Amlodypina może być stosowana w standardowych dawkach u pacjentów z niewydolnością nerek, nie jest usuwana podczas dializy. Nagłe przerwanie bisoprololu jest niewskazane, szczególnie u chorych z chorobą niedokrwienną serca, ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji serca; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, beta₁-adrenolityk, beta2-adrenomimetyk, bisoprolol fumaran i amlodypina, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia, bradyarytmia, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, lek rozszerzający oskrzela, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk płuc, okres półtrwania amlodypiny, przełom nadciśnieniowy, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, tachykardia, tyreotoksykoza, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zastoinowa niewydolność serca - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – RABADA
Produkt leczniczy RABADA łączy ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, beta-adrenolityk, co wymaga uwzględnienia wszystkich ostrzeżeń dotyczących obu składników. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu; leczenie należy natychmiast przerwać po potwierdzeniu ciąży. U pacjentów z aktywacją układu RAA, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, istnieje ryzyko ostrego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia funkcji nerek, co wymaga monitorowania ciśnienia i czynności nerek. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawek, jednostronnym zwężeniem tętnicy nerkowej, niedoborem płynów lub soli, marskością wątroby, a także u osób poddawanych dużym zabiegom chirurgicznym. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu) jest przeciwwskazana z powodu ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, zwłaszcza u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, depresja szpiku kostnego, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, łuszczyca, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Conaret
Bisoprolol (lek Conaret) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą, dławicą piersiową, blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, dławicą Prinzmetala, chorobą zarostową tętnic obwodowych oraz u osób poddawanych ścisłej głodówce czy leczeniu odczulającemu. Nagłe odstawienie bisoprololu jest przeciwwskazane, gdyż może prowadzić do pogorszenia czynności serca, szczególnie u pacjentów z dławicą. W trakcie terapii konieczne jest monitorowanie funkcji układu krążenia i parametrów życiowych. U pacjentów z obturacyjnymi chorobami płuc stosowanie bisoprololu wymaga rozpoczęcia od niskich dawek i ścisłej obserwacji pod kątem objawów takich jak duszność czy kaszel, a w przypadku astmy oskrzelowej konieczne jest równoczesne stosowanie leków rozszerzających oskrzela. Bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii u diabetyków oraz nadczynności tarczycy, co utrudnia diagnostykę tych stanów.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-2-adrenomimetyk, beta-adrenolityk, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, cukrzyca, cukrzyca insulinozależna, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, duszność, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia restrykcyjna, leczenie odczulające, lek przeciwarytmiczny, lek przeciwnadciśnieniowy, lek rozszerzający oskrzela, łuszczyca, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, obturacyjna choroba płuc, przewlekła niewydolność serca, reakcja anafilaktyczna, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, wada zastawkowa, zaburzenia rytmu serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał mięśnia sercowego - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – RABADA
Preparat RABADA zawiera ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk) i wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby oraz w okresie okołooperacyjnym. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i wymaga natychmiastowego przerwania po jej stwierdzeniu. Należy monitorować ciśnienie tętnicze, czynność nerek oraz elektrolity, zwłaszcza potas, ze względu na ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i pogorszenia funkcji nerek. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + antagoniści receptora angiotensyny II lub aliskiren) jest niewskazana poza ścisłym nadzorem specjalistycznym. Ramipryl może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w skojarzeniu z sakubitrylem/walsartanem, inhibitorami mTOR, wildagliptyną lub racekadotrylem, co wymaga natychmiastowego odstawienia leku i obserwacji pacjenta przez 12-24 godziny.
antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, depresja szpiku kostnego, dławica piersiowa typu Prinzmetala, ewerolimus, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, inhibitor mTOR, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, małopłytkowość, marskość wątroby, neutropenia agranulocytoza, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba dróg oddechowych, ostra niewydolność nerek, pheochromocytoma, racekadotryl, sakubitryl walsartan, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ACEBIS 10 mg + 5 mg
Lek ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol fumaran (beta-adrenolityk) w różnych dawkach, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub inne inhibitory ACE, a także u osób z ostrą niewydolnością serca, wstrząsem kardiogennym, blokiem przedsionkowo-komorowym II/III stopnia bez stymulatora, zespołem chorej zatoki, objawową bradykardią i niedociśnieniem. Ponadto, lek nie powinien być stosowany u pacjentów ze znaczącym obustronnym zwężeniem tętnic nerkowych, zwężeniem tętnicy do jedynej nerki, ciężką astmą oskrzelową, ciężką POChP, ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespołu Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy oraz u osób z kwasicą metaboliczną. ACEBIS zawiera laktozę w ilości od 40,97 mg do 163,88 mg w zależności od dawki (2,5 mg + 1,25 mg do 10 mg + 10 mg).
Stosowanie ACEBIS jest bezwzględnie przeciwwskazane w drugim i trzecim trymestrze ciąży ze względu na ryzyko poważnych uszkodzeń płodu. Nie należy go łączyć z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub zaburzeniami czynności nerek (GFR <60 ml/min/1,73 m²) oraz z preparatami zawierającymi sakubitryl i walsartan. Ponadto, lek jest przeciwwskazany podczas zabiegów pozaustrojowych, które powodują kontakt krwi z ujemnie naładowanymi powierzchniami. Wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności i dokładne wykluczenie wymienionych przeciwwskazań przed rozpoczęciem terapii ACEBIS, aby uniknąć poważnych powikłań kardiologicznych, pulmonologicznych, naczyniowych, endokrynologicznych, nefrologicznych oraz immunologicznych.
aliskiren, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dekompensacja niewydolności serca, guz chromochłonny nadnerczy, inhibitor ACE, inhibitor konwertazy angiotensyny, kwasica metaboliczna, laktoza jednowodna, nadwrażliwość na leki, niedociśnienie, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, ramipryl i bisoprolol, równowaga kwasowo-zasadowa, sakubitryl i walsartan, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie czynności nerek, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Plus
Produkt leczniczy Ramizek Plus, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wymaga szczególnej ostrożności w określonych stanach klinicznych. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej stwierdzeniu. Pacjenci z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, są narażeni na ryzyko ostrego spadku ciśnienia tętniczego i pogorszenia czynności nerek, co wymaga monitorowania ciśnienia i funkcji nerek. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z AIIRA lub aliskirenem) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek i jest zalecana wyłącznie pod ścisłym nadzorem specjalisty. U pacjentów z nefropatią cukrzycową jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i AIIRA jest przeciwwskazane. Ramipryl może wywołać obrzęk naczynioruchowy, który wymaga natychmiastowego odstawienia leku i obserwacji przez 12-24 godziny. Szczególną ostrożność należy zachować przy jednoczesnym stosowaniu sakubitrylu/walsartanu, racekadotrylu, inhibitorów mTOR i wildagliptyny.
agranulocytoza, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, blokada receptorów beta, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, depresja szpiku kostnego, dławica piersiowa, dziedziczna nietolerancja galaktozy, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hiponatremia, hormon antydiuretyczny, inhibitor ACE, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, kwasica metaboliczna, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba dróg oddechowych, ostra niewydolność nerek, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zawał mięśnia sercowego, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Concor Cor 5 5 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna preparatu Concor Cor, jest selektywnym antagonistą receptorów β1-adrenergicznych stosowanym w terapii niewydolności serca oraz innych schorzeń kardiologicznych. Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością serca, okresami dekompensacji wymagającymi dożylnego leczenia inotropowego, wstrząsem kardiogennym oraz objawowym niedociśnieniem tętniczym, ze względu na ryzyko pogorszenia hemodynamiki i hipoperfuzji narządowej. Ponadto, bisoprolol nie powinien być stosowany u chorych z zaburzeniami przewodnictwa serca, takimi jak blok przedsionkowo-komorowy II lub III stopnia bez rozrusznika, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy oraz objawowa bradykardia (<60 uderzeń/min), ze względu na ryzyko nasilenia zaburzeń rytmu i całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego.
antagonista receptorów beta-adrenergicznych, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów alfa-adrenergicznych, bradykardia, bradykardia zatokowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dekompensacja niewydolności serca, guz chromochłonny, hipoperfuzja narządowa, kwasica metaboliczna, lek inotropowy, nadwrażliwość na lek, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, receptor beta1-adrenergiczny, schorzenie kardiologiczne, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodnictwa serca, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Plus
Ramizek Plus, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wymaga szczególnej ostrożności w różnych grupach pacjentów i stanach klinicznych. Leczenie inhibitorami ACE jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej stwierdzeniu. Pacjenci z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), np. z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawkowym, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem, marskością wątroby czy po dużych zabiegach chirurgicznych, wymagają ścisłego monitorowania ciśnienia tętniczego i czynności nerek, zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki ramiprylu. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + AIIRA lub aliskiren) zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek i jest zalecana wyłącznie pod nadzorem specjalisty. U pacjentów z nefropatią cukrzycową jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE i AIIRA jest przeciwwskazane. Ramipryl może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza w skojarzeniu z sakubitrylem/walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR i wildagliptyną, co wymaga natychmiastowego przerwania leczenia i obserwacji przez 12-24 godziny. Należy monitorować elektrolity, szczególnie potas, ze względu na ryzyko hiperkaliemii, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, w podeszłym wieku, z cukrzycą, stosujących leki moczopędne oszczędzające potas lub suplementy potasu. Zaleca się także kontrolę morfologii krwi ze względu na ryzyko neutropenii, agranulocytozy i innych zaburzeń hematologicznych.
agranulocytoza, antagonista receptora angiotensyny II, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, depresja szpiku kostnego, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, lek przeciwarytmiczny, leukopenia, łuszczyca, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, niedobór laktazy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obturacyjna choroba płuc, ostra niewydolność nerek, reakcja anafilaktyczna, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastoinowa niewydolność serca, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Conaret
Bisoprolol fumaranu, substancja czynna leku Conaret, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, dławicą piersiową współistniejącą z niewydolnością serca oraz cukrzycą z dużymi wahaniami glikemii. Nagłe przerwanie terapii jest niewskazane ze względu na ryzyko pogorszenia czynności serca, szczególnie u chorych z dławicą piersiową; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Bisoprolol może maskować objawy hipoglikemii, nasilać reakcje anafilaktyczne podczas leczenia odczulającego oraz powodować skurcze naczyń wieńcowych u pacjentów z dławicą Prinzmetala. Wskazana jest ostrożność u osób z blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, chorobą zarostową tętnic obwodowych oraz u pacjentów poddawanych znieczuleniu ogólnemu, gdzie konieczne jest poinformowanie anestezjologa o stosowaniu beta-adrenolityków ze względu na ryzyko bradyarytmii i zmniejszonej kompensacji hemodynamicznej.
antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-2-adrenomimetyk, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hipoglikemia, kardiomiopatia restrykcyjna, lek przeciwarytmiczny, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, nadczynność tarczycy, niedokrwienie mięśnia sercowego, niewydolność serca, obturacyjna choroba płuc, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptor alfa-adrenergiczny, skurcz naczyń wieńcowych, tachykardia odruchowa, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Plus
Ramizek Plus, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (beta-adrenolityk), wymaga szczególnej ostrożności w terapii ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych i przeciwwskazań. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w ciąży, a leczenie należy natychmiast przerwać po jej stwierdzeniu. Pacjenci z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza z ciężkim nadciśnieniem, niewyrównaną niewydolnością serca, zwężeniem zastawek serca, zwężeniem tętnicy nerkowej, odwodnieniem lub hipowolemią, wymagają ścisłego monitorowania ciśnienia tętniczego i czynności nerek. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE + AIIRA lub aliskiren) jest przeciwwskazana z powodu ryzyka niedociśnienia, hiperkaliemii i ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z nefropatią cukrzycową. Obrzęk naczynioruchowy, w tym obrzęk jelit, stanowi poważne powikłanie wymagające natychmiastowego odstawienia leku i obserwacji przez 12-24 godziny. Ramipryl nie powinien być stosowany jednocześnie z sakubitrylem/walsartanem, a odstęp między terapiami powinien wynosić co najmniej 36 godzin.
antagonista aldosteronu, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, ciężkie nadciśnienie tętnicze, depresja szpiku kostnego, dławica piersiowa typu Prinzmetala, ewerolimus, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor mTOR, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, kwasica metaboliczna, lek przeciwarytmiczny, leukopenia, łuszczyca, małopłytkowość, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia agranulocytoza, niedokrwistość, nietolerancja galaktozy, niewyrównana zastoinowa niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obturacyjna choroba dróg oddechowych, podwójna blokada układu RAA, racekadotryl, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, syrolimus, temsyrolimus, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wildagliptyna, zawał mięśnia sercowego, zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Borez 5 mg
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Borez, jest selektywnym β1-adrenolitykiem, którego stosowanie jest bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, ostrą niewydolnością serca, zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca wymagającym dożylnej terapii inotropowej, wstrząsem kardiogennym, blokiem przedsionkowo-komorowym II i III stopnia bez stymulatora, zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem zatokowo-przedsionkowym, bradykardią objawową oraz objawowym niedociśnieniem tętniczym. Ponadto, bisoprolol jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespołem Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym oraz kwasicą metaboliczną. W tych stanach mechanizm działania β-adrenolityku może prowadzić do poważnych powikłań, takich jak pogorszenie funkcji skurczowej lewej komory, nasilenie zaburzeń przewodzenia serca, skurcz oskrzeli, czy paradoksalny wzrost ciśnienia tętniczego.
astma oskrzelowa ciężka, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, bradykardia objawowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, desensytyzacja, glikogenoliza, guz chromochłonny, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, lek inotropowo dodatni, łuszczyca, martwica tkanek, myasthenia gravis, nadwrażliwość, niedociśnienie tętnicze, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, obturacja oskrzeli, ostra niewydolność serca, POChP, receptor α-adrenergiczny, receptor β2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda, α-adrenolityk - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramizek Plus
Produkt leczniczy Ramizek Plus łączy ramipryl, inhibitor ACE, oraz bisoprolol, selektywny beta-adrenolityk, co wymaga uwzględnienia wszystkich ostrzeżeń dotyczących obu składników. Leczenie inhibitorami ACE, w tym ramiprylem, jest przeciwwskazane w ciąży i powinno być natychmiast przerwane po jej stwierdzeniu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAA), zwłaszcza przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki, ze względu na ryzyko ostrego niedociśnienia i pogorszenia czynności nerek. Monitorowanie ciśnienia tętniczego, elektrolitów (zwłaszcza potasu) oraz funkcji nerek jest kluczowe, zwłaszcza u osób z niewydolnością serca, zaburzeniami nerek, cukrzycą, odwodnieniem czy stosujących leki moczopędne. Podwójna blokada układu RAA (inhibitory ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu) jest niewskazana ze względu na zwiększone ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, a jeśli konieczna, wymaga ścisłego nadzoru specjalistycznego.
agranulocytoza, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, czynność nerek, depresja szpiku kostnego, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, hiperkaliemia, hiponatremia, inhibitor ACE, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza, leukopenia, małopłytkowość, marskość wątroby, nadciśnienie tętnicze, neutropenia, niedokrwistość, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, SIADH, skurcz oskrzeli, toczeń rumieniowaty, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zastawka mitralna, zawał mięśnia sercowego, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki aortalnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Conaret 10 mg
Bisoprolol, substancja czynna preparatu Conaret dostępnego w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg oraz 10 mg, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Do najważniejszych należą: ostra niewydolność serca lub jej dekompensacja wymagająca inotropów dodatnich, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, zespół chorego węzła zatokowego, objawowa bradykardia, objawowa hipotensja, ciężka astma oskrzelowa, ciężka postać choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespół Raynauda, nieleczony guz chromochłonny rdzenia nadnerczy oraz kwasica metaboliczna. Wymienione stany kliniczne stanowią przeciwwskazania ze względu na ryzyko nasilenia niewydolności serca, pogorszenia przewodnictwa, skurczu oskrzeli i naczyń obwodowych oraz niebezpiecznych zaburzeń hemodynamicznych i metabolicznych.
beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, blokada receptorów alfa, bradykardia, bradykardia objawowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, ciężka astma oskrzelowa, guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, lek alfa-adrenolityczny, lek inotropowy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, przeciwwskazanie kardiologiczne, reakcja nadwrażliwości, receptor beta-2 adrenergiczny, selektywny beta-bloker, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenie równowagi kwasowo-zasadowej, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Conaret 3,75 mg
Lek Conaret zawierający bisoprolol fumaran w dawkach od 1,25 mg do 10 mg jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują ostre stany kardiologiczne takie jak ostra niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez stymulatora, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy, objawową bradykardię oraz objawowe niedociśnienie tętnicze. Bisoprolol jest również przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, ciężką postacią choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespołem Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym rdzenia nadnerczy oraz kwasicą metaboliczną, ze względu na ryzyko poważnych powikłań klinicznych i interakcji farmakologicznych.
bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia objawowa, choroba niedokrwienna serca, choroba zarostowa tętnic obwodowych, ciężka astma oskrzelowa, dekompensacja niewydolności serca, depresja mięśnia sercowego, guz chromochłonny, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, lek inotropowy, nadczynność tarczycy, nadwrażliwość na substancję czynną, niedociśnienie tętnicze, niedokrwienie, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, POChP, przełom nadciśnieniowy, reakcja anafilaktyczna, receptor beta2-adrenergiczny, skurcz oskrzeli, tyreotoksykoza, wstrząs kardiogenny, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda, znieczulenie ogólne - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Concor Cor 7,5
Bisoprolol fumaranowy (Concor Cor) wymaga starannego monitorowania i stopniowego dostosowywania dawki, zwłaszcza w leczeniu stabilnej przewlekłej niewydolności serca, aby uniknąć pogorszenia parametrów hemodynamicznych. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z cukrzycą insulinozależną typu I, ciężkimi zaburzeniami czynności nerek i wątroby, kardiomiopatią restrykcyjną, wrodzonymi wadami serca, istotnymi wadami zastawkowymi oraz po przebytym zawale serca w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Nagłe odstawienie bisoprololu, zwłaszcza u chorych z dławicą piersiową, może prowadzić do przejściowego pogorszenia funkcji serca i nasilenia objawów dławicowych, dlatego terapia powinna być stopniowo redukowana. W trakcie leczenia należy również uwzględnić ryzyko maskowania objawów hipoglikemii u pacjentów z cukrzycą oraz potencjalne nasilenie reakcji anafilaktycznych podczas terapii odczulającej.
astma oskrzelowa, beta1-adrenolityk kardiowybiorczy, beta2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, cukrzyca insulinozależna, dławica piersiowa, dławica Prinzmetala, guz chromochłonny, guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, hipoglikemia, incydent wieńcowy, kardiomiopatia restrykcyjna, łuszczyca, nadczynność tarczycy, parametry hemodynamiczne, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, skurcz naczyń wieńcowych, tyreotoksykoza, wada zastawek, wrodzona wada serca, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zawał serca - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Concor Cor 2,5 2,5 mg
Produkt leczniczy Concor Cor zawierający bisoprolol fumaran (dostępny w dawkach 1,25 mg, 2,5 mg, 3,75 mg oraz 7,5 mg) jest przeciwwskazany u pacjentów z ostrą niewydolnością serca, dekompensacją niewydolności serca wymagającą dożylnego leczenia inotropowego, wstrząsem kardiogennym oraz u osób z zaburzeniami przewodnictwa serca, takimi jak blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez rozrusznika, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy oraz objawowa bradykardia. Ponadto, stosowanie bisoprololu jest przeciwwskazane przy objawowym niedociśnieniu tętniczym, ciężkiej astmie oskrzelowej, zaawansowanych chorobach naczyń obwodowych (ciężka postać choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespół Raynauda w ciężkiej postaci), nieleczonym guzie chromochłonnym rdzenia nadnerczy oraz kwasicy metabolicznej. Nadwrażliwość na bisoprolol lub substancje pomocnicze stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do terapii.
beta-bloker, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, choroba zarostowa tętnic obwodowych, ciężka astma oskrzelowa, dekompensacja niewydolności serca, guz chromochłonny rdzenia nadnerczy, hipoperfuzja narządowa, hipotonia, kwasica metaboliczna, leczenie inotropowe, niedokrwienie kończyn, objawowa bradykardia, objawowe niedociśnienie tętnicze, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, reakcja anafilaktyczna, receptor β2, rozrusznik serca, skurcz oskrzeli, spadek ciśnienia tętniczego, substancja czynna, tabletka powlekana, wstrząs kardiogenny, zawroty głowy, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Corsib 2,5 mg
Bisoprolol fumaran, składnik leku Corsib dostępnego w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg, posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich ostra dekompensacja niewydolności serca, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez stymulatora, zespół chorego węzła zatokowego, blok zatokowo-przedsionkowy, objawowa bradykardia z HR <60/min, objawowe niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie <100 mmHg), ciężka astma oskrzelowa, ciężka choroba zarostowa tętnic obwodowych, zespół Raynauda, nieleczony guz chromochłonny oraz kwasica metaboliczna. Bisoprolol może pogłębiać niewydolność serca poprzez działanie inotropowo ujemne, nasilać zaburzenia przewodzenia serca, powodować niebezpieczne zwolnienie akcji serca, a także prowadzić do skurczu oskrzeli i pogorszenia perfuzji obwodowej. W przypadku guza chromochłonnego konieczne jest najpierw zastosowanie blokady alfa-adrenergicznej, aby uniknąć ryzyka gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego.
astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, ból spoczynkowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, choroba zarostowa tętnic obwodowych, chromanie przestankowe, Corsib, cukrzyca, guz chromochłonny, hipoglikemia, kwasica metaboliczna, leki inotropowe, niedociśnienie tętnicze, niedocukrzenie, niewydolność serca, pheochromocytoma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptory alfa-adrenergiczne, receptory beta-2-adrenergiczne, receptory beta-adrenergiczne, skurcz oskrzeli, wstrząs kardiogenny, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zespół chorego węzła zatokowego, zespół Raynauda - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo
Produkt leczniczy Ramipril + Bisoprolol fumarate Aristo łączy inhibitor ACE (ramipryl) oraz beta-adrenolityk (bisoprolol), co wymaga szczególnej ostrożności w terapii. Stosowanie ramiprylu jest przeciwwskazane w ciąży, a u pacjentów z aktywacją układu renina-angiotensyna-aldosteron (np. ciężkie nadciśnienie, niewyrównana niewydolność serca, zwężenie tętnicy nerkowej) istnieje ryzyko ostrego spadku ciśnienia i pogorszenia czynności nerek, szczególnie przy pierwszym podaniu lub zwiększeniu dawki. Konieczny jest ścisły monitoring ciśnienia tętniczego i funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami nerek, niewydolnością serca, marskością wątroby czy podczas terapii moczopędnej. Jednoczesne stosowanie inhibitorów ACE z antagonistami receptora angiotensyny II lub aliskirenu zwiększa ryzyko niedociśnienia, hiperkaliemii i niewydolności nerek, dlatego nie zaleca się podwójnej blokady układu RAA bez specjalistycznego nadzoru. Ramipryl może wywoływać obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza w połączeniu z sakubitrylem/walsartanem, racekadotrylem, inhibitorami mTOR czy wildagliptyną, co wymaga zachowania 36-godzinnego odstępu między terapiami. Występują także ryzyka hiperkaliemii (szczególnie u osób z zaburzeniami nerek, cukrzycą, stosujących suplementy potasu) oraz zespołu SIADH z hiponatremią, co wymaga regularnej kontroli elektrolitów i morfologii krwi.
antagonista kanału wapniowego, antagonista receptora angiotensyny II, astma oskrzelowa, beta-2-adrenomimetyk, blok przedsionkowo-komorowy, bradyarytmia, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dławica Prinzmetala, dziedziczna nietolerancja galaktozy, guz chromochłonny, hiperkaliemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipowolemie, inhibitor ACE, inhibitor kinazy mTOR, kardiomiopatia restrykcyjna, kolagenoza naczyń, lek przeciwarytmiczny, łuszczyca, marskość wątroby, nefropatia cukrzycowa, neutropenia i agranulocytoza, niedokrwistość, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk naczynioruchowy jelit, obturacyjna choroba płuc, podwójna blokada RAA, reakcja anafilaktyczna, sakubitryl walsartan, toczeń rumieniowaty, trombocytopenia, twardzina, tyreotoksykoza, układ renina-angiotensyna-aldosteron, wodobrzusze, zahamowanie szpiku kostnego, zastoinowa niewydolność serca, zespół SIADH, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej, zwężenie zastawki mitralnej - Leksykon leków
Przeciwwskazania – ACEBIS 2,5 mg + 2,5 mg
Lek ACEBIS, zawierający ramipryl (inhibitor ACE) oraz bisoprolol (selektywny β-bloker), posiada liczne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Bezwzględne przeciwwskazania obejmują nadwrażliwość na składniki leku (w tym laktozę jednowodną w dawkach od 40,97 mg do 163,88 mg w zależności od preparatu), obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, ostrą niewydolność serca, wstrząs kardiogenny, blok przedsionkowo-komorowy II/III stopnia bez stymulatora, zespół chorej zatoki, objawową bradykardię i niedociśnienie. Ponadto, lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką astmą oskrzelową, ciężką POChP, ciężkimi postaciami choroby zarostowej tętnic obwodowych, zespołem Raynauda, nieleczonym guzem chromochłonnym nadnerczy, kwasicą metaboliczną oraz znaczącym obustronnym zwężeniem tętnicy nerkowej lub tętnicy do jedynej nerki. Stosowanie ACEBIS jest bezwzględnie przeciwwskazane w II i III trymestrze ciąży ze względu na ryzyko uszkodzenia płodu. Nie zaleca się także łączenia z aliskirenem u pacjentów z cukrzycą lub GFR <60 ml/min/1,73m² oraz z sakubitrylem i walsartanem ze względu na ryzyko hiperkaliemii i pogorszenia czynności nerek.
aliskiren, astma oskrzelowa, bisoprolol, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dializa, guz chromochłonny nadnerczy, hiperkaliemia, hipowolemia, inhibitor ACE, kwasica metaboliczna, nadwrażliwość, niedobór laktazy, niedociśnienie, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, ostra niewydolność serca, pheochromocytoma, przewlekła obturacyjna choroba płuc, ramipryl, reakcja anafilaktoidalna, sakubitryl, trymestr ciąży, wstrząs kardiogenny, zaburzenia czynności wątroby, zespół chorej zatoki, zespół Raynauda, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, zwężenie tętnicy nerkowej - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Urokinase medac 250 000 j.m.
Urokinase medac, zawierający 250 000 j.m. ludzkiej urokinazy, jest lekiem trombolitycznym stosowanym do wewnątrznaczyniowej lizy zakrzepów krwi w określonych stanach klinicznych. Mechanizm działania polega na aktywacji układu fibrynolizy, co prowadzi do rozpuszczenia skrzeplin. Wskazania obejmują rozległą ostrą proksymalną zakrzepicę żył głębokich (szczególnie świeże skrzepliny do 14 dni), ostrą masywną zatorowość płucną z niestabilnością hemodynamiczną, ostrą chorobę zarostową tętnic obwodowych z niedokrwieniem zagrażającym utratą kończyny, zatkaną skrzepliną przetokę tętniczo-żylną do hemodializy oraz zatkane skrzepliną centralne cewniki żylne. Terapia wymaga hospitalizacji i ścisłego nadzoru specjalistycznego, ze względu na konieczność monitorowania parametrów krzepnięcia i ryzyko krwawień. Zastosowanie urokinazy jest szczególnie efektywne przy wczesnej interwencji, zwłaszcza w leczeniu zakrzepicy naczyń obwodowych, gdzie szybkie przywrócenie przepływu krwi jest kluczowe dla uratowania kończyny. W przypadku masywnej zatorowości płucnej, lek jest wskazany u pacjentów z niestabilnością hemodynamiczną, aby szybko poprawić przepływ płucny i rokowanie. Urokinaza umożliwia również udrożnienie zatkanych skrzepliną cewników centralnych i przetok tętniczo-żylnych, co pozwala na kontynuację terapii nerkozastępczej bez konieczności wymiany dostępu naczyniowego. Przed rozpoczęciem leczenia należy dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka, zwracając szczególną uwagę na potencjalne powikłania krwotoczne.
centralny cewnik żylny, choroba zarostowa tętnic obwodowych, dostęp naczyniowy, interwencja terapeutyczna, leczenie nerkozastępcze, lek trombolityczny, niedokrwienie kończyny, niestabilność hemodynamiczna, objaw niedokrwienia, parametr krzepnięcia, powikłanie krwotoczne, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, przetoka tętniczo-żylna, skrzeplina, terapia trombolityczna, układ fibrynolizy, urokinaza, zakrzep krwi, zakrzepica naczyń obwodowych, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna