Przeciwwskazania
Corsib 2,5 mg

Przeciwwskazania stosowania leku Corsib

Bisoprolol fumaran, będący aktywnym składnikiem leku Corsib (dostępny w dawkach 2,5 mg, 5 mg oraz 10 mg), podlega ścisłym przeciwwskazaniom, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Określone poniżej stany kliniczne wymagają odstąpienia od stosowania tego leku beta-adrenolitycznego ze względu na znaczące ryzyko pogorszenia stanu zdrowia pacjenta.¹

Przeciwwskazania związane z układem sercowo-naczyniowym

Niewydolność serca w fazie ostrej dekompensacji stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania leku Corsib. Dotyczy to szczególnie epizodów dekompensacji, które wymagają wprowadzenia dożylnej terapii lekami inotropowymi. W takich przypadkach bisoprolol mógłby pogłębić niewydolność serca poprzez działanie inotropowo ujemne.²

Wstrząs kardiogenny jest stanem, w którym bezwzględnie nie należy stosować bisoprololu. Blokada receptorów beta-adrenergicznych mogłaby dodatkowo pogłębić upośledzenie rzutu serca i tym samym zwiększyć ryzyko zgonu.³

Zaburzenia przewodnictwa w sercu stanowią istotną grupę przeciwwskazań, które obejmują:⁴

• Blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia bez implantowanego stymulatora serca – zastosowanie bisoprololu mogłoby prowadzić do całkowitego bloku przewodzenia
• Zespół chorego węzła zatokowego – ze względu na ryzyko pogłębienia dysfunkcji węzła zatokowego
• Blok zatokowo-przedsionkowy – bisoprolol może nasilić zaburzenia przewodzenia między węzłem zatokowym a przedsionkiem

Objawowa bradykardia z częstością akcji serca poniżej 60 uderzeń na minutę przed rozpoczęciem leczenia. W takim przypadku działanie chronotropowo ujemne bisoprololu może prowadzić do dalszego, niebezpiecznego zwolnienia pracy serca.⁵

Objawowe niedociśnienie tętnicze definiowane jako skurczowe ciśnienie krwi poniżej 100 mmHg. Zastosowanie leku Corsib u takich pacjentów może prowadzić do dalszego spadku ciśnienia i wystąpienia objawów hipoperfuzji narządowej.<sup data-drug="Corsib" data-section="Przeciwwskazania" title="objawowe niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi 6

Przeciwwskazania pulmonologiczne

Ciężka astma oskrzelowa stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu. Blokada receptorów beta-2-adrenergicznych w drogach oddechowych może prowadzić do skurczu oskrzeli i dramatycznego pogorszenia funkcji oddechowej.⁷

Przeciwwskazania naczyniowe

Ciężkie postacie choroby zarostowej tętnic obwodowych oraz zespół Raynauda są przeciwwskazaniami do terapii bisoprololem. Blokada receptorów beta w tych przypadkach może prowadzić do dalszego pogorszenia perfuzji obwodowej i nasilenia objawów niedokrwienia kończyn.⁸

Przeciwwskazania endokrynologiczne

Nieleczony guz chromochłonny rdzenia nadnerczy (pheochromocytoma) jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania bisoprololu. U pacjentów z tym schorzeniem najpierw musi być zastosowana blokada receptorów alfa-adrenergicznych, a dopiero później można rozważyć wprowadzenie leku beta-adrenolitycznego. Nierespektowanie tej zasady może prowadzić do nasilenia nadciśnienia tętniczego na skutek niezrównoważonej stymulacji receptorów alfa przez katecholaminy.⁹

Przeciwwskazania metaboliczne

Kwasica metaboliczna stanowi przeciwwskazanie do stosowania bisoprololu ze względu na ryzyko maskowania objawów oraz potencjalnego pogorszenia stanu metabolicznego.¹⁰

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Nadwrażliwość na bisoprolol fumaran lub którąkolwiek substancję pomocniczą zawartą w produkcie leczniczym Corsib stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do jego stosowania ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji alergicznej.¹¹

Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie leku Corsib?

Poza wymienionymi bezwzględnymi przeciwwskazaniami, lekarz powinien odradzić stosowanie bisoprololu w następujących sytuacjach klinicznych:

Schorzenia wymagające szczególnej uwagi

U pacjentów z bradykardią zatokową bez objawów, ale ze spoczynkową częstością akcji serca graniczną (60-65 uderzeń/min), należy rozważyć ryzyko spadku częstości serca poniżej wartości bezpiecznych podczas terapii bisoprololem.¹²

W przypadku łagodnej i umiarkowanej astmy oskrzelowej lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc należy dokładnie ocenić potencjalne korzyści i ryzyko terapii. Jeśli u pacjenta występują częste epizody duszności, nawet w stopniu umiarkowanym, zastosowanie selektywnego beta-blokera może być nieodpowiednie.¹³

Pacjenci z łagodną i umiarkowaną chorobą zarostową tętnic obwodowych wymagają szczególnej ostrożności podczas wprowadzania leczenia oraz regularnego monitorowania objawów niedokrwienia. Przy pojawieniu się bólu spoczynkowego, pogorszeniu dystansu chromania przestankowego lub nasileniu objawów zespołu Raynauda należy rozważyć odstawienie leku.¹⁴

W przypadku świeżo leczonego guza chromochłonnego należy upewnić się, że blokada receptorów alfa jest całkowita, zanim wprowadzi się lek beta-adrenolityczny. W przeciwnym razie istnieje ryzyko gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego.¹⁵

Specjalne sytuacje kliniczne

U pacjentów z wyrównaną stabilną niewydolnością serca, którzy wymagają rozpoczęcia terapii bisoprololem, należy pamiętać o konieczności stopniowego zwiększania dawki oraz regularnego monitorowania. Pacjenci powinni być poinformowani o konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem w przypadku jakichkolwiek objawów dekompensacji.¹⁶

Pacjenci z granicznym ciśnieniem tętniczym (skurczowe 100-110 mmHg) wymagają szczególnej ostrożności oraz regularnego monitorowania parametrów hemodynamicznych.<sup data-drug="Corsib" data-section="Przeciwwskazania" title="objawowe niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi 17

U pacjentów z zaburzeniami przewodzenia przedsionkowo-komorowego I stopnia należy monitorować EKG, aby uchwycić potencjalne nasilenie bloku, szczególnie na początku terapii.¹⁸

Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z cukrzycą i tendencją do hipoglikemii, ponieważ bisoprolol może maskować objawy ostrzegawcze niedocukrzenia (tachykardia, drżenie) oraz potencjalnie wydłużać czas trwania hipoglikemii.¹⁹

Podczas zabiegów operacyjnych anestezjolog musi być poinformowany o stosowaniu bisoprololu. W niektórych przypadkach może być konieczne czasowe odstawienie leku przed planowanym zabiegiem, szczególnie jeśli przewidywane są istotne wahania ciśnienia tętniczego lub zaburzenia rytmu serca.<sup data-drug="Corsib" data-section="Przeciwwskazania" title="objawowe niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi 20