Combigan
Krople do oczu, (2 mg + 5 mg)/ml
Produkt leczniczy zawiera winian brymonidyny oraz tymolol, które działają synergistycznie na obniżenie ciśnienia śródgałkowego. Jest stosowany miejscowo w postaci kropli do oczu. Zastosowanie znajduje u pacjentów z przewlekłą jaskrą otwartego kąta lub nadciśnieniem okiem, zwłaszcza gdy leczenie samymi beta-adrenolitykami jest niewystarczające. Zawiera także substancje pomocnicze, takie jak benzalkoniowy chlorek i fosforany.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Combigan to krople do oczu zawierające 2,0 mg winianu brymonidyny (1,3 mg brymonidyny) oraz 5,0 mg tymololu (6,8 mg maleinianu tymololu) w 1 ml roztworu. Zalecana dawka u dorosłych, w tym osób w wieku podeszłym, to jedna kropla do chorego oka dwa razy na dobę, z około 12-godzinnym odstępem między dawkami. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby stosowanie wymaga ostrożności ze względu na brak badań w tych grupach. Lek jest przeciwwskazany u noworodków i niemowląt poniżej 2 lat, a stosowanie u dzieci i młodzieży (2-17 lat) nie jest zalecane z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
Podawanie leku powinno odbywać się z zachowaniem techniki minimalizującej ogólnoustrojowe wchłanianie: po zakropleniu jednej kropli do chorego oka zaleca się ucisk punktowy worka łzowego lub zamknięcie powiek na 2 minuty. Należy przestrzegać zasad higieny, unikać kontaktu końcówki zakraplacza z powierzchniami oraz zachować co najmniej 5-minutowe odstępy przy stosowaniu innych leków miejscowych do oczu. Preparat zawiera substancje pomocnicze, takie jak chlorek benzalkoniowy (0,05 mg/ml) i fosforany (10,58 mg/ml), które mogą mieć znaczenie kliniczne u niektórych pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
-
Działania niepożądane
Lek Combigan, zawierający winian brymonidyny (2,0 mg/ml, odpowiadający 1,3 mg brymonidyny) oraz tymolol (5,0 mg/ml, odpowiadający 6,8 mg maleinianu tymololu), stosowany jest w formie kropli do oczu i wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych. Najczęściej obserwowanymi objawami są przekrwienie spojówek (około 15% pacjentów) oraz uczucie palenia w oku (około 11%), zwykle o łagodnym nasileniu, co potwierdza niski odsetek przerwania terapii (3,4% i 0,5%). Działania niepożądane klasyfikowane są według częstości występowania: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100 do <1/10), niezbyt często (≥1/1000 do <1/100), rzadko (≥1/10 000 do <1/1000), bardzo rzadko (<1/10 000) oraz nieznana. Wśród często występujących działań wymienia się m.in. uczucie kłucia, alergiczne zapalenie spojówek, nadżerkę rogówki, suchość oka, zapalenie powiek, zaburzenia widzenia, a także objawy ogólne jak senność, ból głowy, nadciśnienie tętnicze i suchość w jamie ustnej.
Substancje czynne leku niosą ze sobą specyficzne ryzyko działań niepożądanych: brymonidyna może powodować zapalenie tęczówki, bezsenność, reakcje alergiczne oraz poważne objawy u dzieci poniżej 2 lat (np. bradykardia, depresja oddechowa), co stanowi przeciwwskazanie do stosowania u tej grupy. Tymolol, jako beta-adrenolityk, może wywoływać ogólnoustrojowe działania niepożądane charakterystyczne dla tej klasy leków, takie jak zaburzenia rytmu serca, skurcz oskrzeli, hipoglikemia, czy reakcje alergiczne. Lek zawiera fosforany (10,58 mg/ml), co u pacjentów z uszkodzeniem rogówki może prowadzić do zwapnienia rogówki. Ze względu na ryzyko i szerokie spektrum działań niepożądanych, konieczny jest stały monitoring bezpieczeństwa farmakoterapii oraz zgłaszanie wszelkich niepożądanych reakcji do odpowiednich organów nadzoru farmaceutycznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
alergiczne zapalenie spojówek, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, erozja rogówki, hipoglikemia, jaskra wrodzona, kontaktowe zapalenie skóry, miastenia gravis, nadciśnienie tętnicze, nadżerka rogówki, objaw Raynauda, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk rogówki, obrzęk spojówki, oddzielenie ciała szklistego, przekrwienie spojówek, punkcikowate zapalenie rogówki, skurcz oskrzeli, tachykardia, tymolol, winian brymonidyny, zaburzenia rytmu serca, zapalenie błony naczyniowej, zapalenie ciała rzęskowego, zapalenie tęczówki, zastoinowa niewydolność serca, zmętnienie ciała szklistego, zwapnienie rogówki, zwężenie źrenicy -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt leczniczy Combigan jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na wydzielanie tymololu do mleka kobiecego oraz brak danych dotyczących przenikania brymonidyny do mleka. W trakcie stosowania leku należy zachować ostrożność u pacjentów prowadzących pojazdy, ponieważ możliwe jest wystąpienie przemijających zaburzeń widzenia, zmęczenia oraz senności, które mogą upośledzać zdolność do bezpiecznego prowadzenia. Ponadto, jednoczesne spożywanie alkoholu może nasilać działanie leku i zwiększać stężenie tymololu w osoczu, co zwiększa ryzyko działań niepożądanych.
Combigan może być stosowany u pacjentów w wieku podeszłym bez konieczności wprowadzania dodatkowych środków ostrożności. Jednakże, ze względu na brak badań klinicznych dotyczących stosowania leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek oraz wątroby, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w tych grupach chorych. Wskazane jest monitorowanie stanu klinicznego oraz ewentualne dostosowanie terapii w zależności od indywidualnej tolerancji i odpowiedzi na leczenie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
-
Przeciwwskazania
Lek Combigan, zawierający winian brymonidyny (2 mg/ml) oraz tymolol (5 mg/ml), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancje czynne lub pomocnicze, w tym chlorek benzalkoniowy (0,05 mg/ml) i fosforany (10,58 mg/ml). Ze względu na obecność tymololu, nieselektywnego beta-adrenolityku, nie należy stosować leku u chorych z astmą oskrzelową, ciężką POChP, chorobą dróg oddechowych z nadreaktywnością, a także u pacjentów z bradykardią zatokową, zespołem chorego węzła zatokowego, blokiem przedsionkowo-komorowym II/III stopnia bez stymulatora, jawną niewydolnością serca oraz wstrząsem kardiogennym. Ponadto, lek jest bezwzględnie przeciwwskazany u noworodków i niemowląt poniżej 2 lat ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych.
Interakcje lekowe stanowią istotne ograniczenie stosowania Combiganu – jednoczesne podawanie z inhibitorami monoaminooksydazy (IMAO), trójpierścieniowymi lekami przeciwdepresyjnymi, mianseryną oraz innymi beta-adrenolitykami, antagonistami wapnia (werapamil, diltiazem), digoksyną i lekami przeciwarytmicznymi (amiodaron, propafenon) jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko nasilenia bradykardii, zaburzeń przewodnictwa i kryzysów nadciśnieniowych. Stosowanie leku należy również rozważyć ostrożnie lub odradzić u pacjentów z łagodną lub umiarkowaną POChP, łagodną nadreaktywnością oskrzeli, rozstrzeniami oskrzeli, blokiem przedsionkowo-komorowym I stopnia, tendencją do bradykardii (HR < 60 ud./min), niewydolnością serca w wywiadzie oraz niestabilną chorobą wieńcową, aby zminimalizować ryzyko poważnych działań niepożądanych i zapewnić bezpieczeństwo terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
amiodaron, antagonista wapnia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, blok przedsionkowo-komorowy, blok zatokowo-przedsionkowy, bradykardia, bradykardia zatokowa, chlorek benzalkoniowy, digoksyna, diltiazem, dysfagia, inhibitor monoaminooksydazy, kryzys nadciśnieniowy, lek przeciwarytmiczny, mianseryna, nadreaktywność dróg oddechowych, nadwrażliwość, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność serca, propafenon, przewlekła obturacyjna choroba płuc, rozstrzenie oskrzeli, trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny, tymolol, werapamil, winian brymonidyny, wstrząs kardiogenny, zaburzenie rytmu serca, zespół chorego węzła zatokowego -
Przedawkowanie
Przedawkowanie Combiganu, zawierającego winian brymonidyny (2,0 mg/ml) oraz tymolol (5,0 mg/ml), może prowadzić do poważnych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego, nerwowego i oddechowego. U dorosłych najczęściej obserwuje się niedociśnienie tętnicze, bradykardię, arytmię, letarg, uspokojenie polekowe oraz objawy oddechowe takie jak zahamowanie oddechu. U dzieci przedawkowanie brymonidyny wiąże się z cięższymi objawami, w tym przejściową śpiączką, bradykardią, bezdechem oraz obniżonym napięciem mięśni, co wymaga hospitalizacji na OIOM i często intubacji. Tymolol może wywołać bradykardię, hipotonię, zatrzymanie akcji serca oraz skurcz oskrzeli, a jego eliminacja nie jest efektywna przez dializę, co należy uwzględnić w terapii.
Postępowanie w przypadku przedawkowania Combiganu powinno obejmować leczenie objawowe i wspomagające, ze szczególnym naciskiem na utrzymanie drożności dróg oddechowych oraz monitorowanie funkcji sercowo-naczyniowych i oddechowych. U pacjentów pediatrycznych konieczna jest intensywna opieka szpitalna i ścisły monitoring, ze względu na ryzyko ciężkich powikłań neurologicznych i oddechowych. W każdym przypadku zaleca się standardowe postępowanie w zatruciach, uwzględniające specyfikę działania obu składników leku oraz potencjalne powikłania, takie jak nadciśnienie z odbicia po brymonidynie czy zatrzymanie akcji serca po tymololu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
-
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Preparat Combigan zawiera winian brymonidyny (2 mg/ml) oraz tymolol (5 mg/ml), których profil bezpieczeństwa jest dobrze udokumentowany zarówno przy podaniu miejscowym do oka, jak i ogólnoustrojowym. Badania niekliniczne obejmujące farmakologię, toksyczność po podaniu wielokrotnym, genotoksyczność oraz potencjał karcynogenny nie wykazały istotnych zagrożeń dla ludzi. Specjalistyczne testy toksyczności okulistycznej potwierdziły korzystny profil bezpieczeństwa leku przy stosowaniu miejscowym. W badaniach na zwierzętach winian brymonidyny nie wykazał działania teratogennego, choć przy ekspozycji wielokrotnie przekraczającej dawki terapeutyczne obserwowano toksyczność reprodukcyjną, m.in. zwiększoną częstość poronień u królików (37-krotna ekspozycja) oraz zmniejszenie wzrostu pourodzeniowego u szczurów (134-krotna ekspozycja).
Tymolol, będący beta-adrenolitykiem, również nie wykazuje działania teratogennego, mimo że w badaniach na zwierzętach zaobserwowano efekty embriotoksyczne i fetotoksyczne, takie jak zmniejszenie przepływu krwi przez pępowinę, opóźnienie kostnienia oraz zwiększenie śmiertelności płodów i noworodków, przy dawkach wielokrotnie przekraczających terapeutyczne (do 4200-krotności dawki ludzkiej). Podsumowując, zarówno brymonidyna, jak i tymolol nie wykazują potencjału teratogennego, a obserwowane działania toksyczne na rozwój płodu i potomstwa występują jedynie przy znacznie wyższej ekspozycji niż stosowana klinicznie. Brak jest również dowodów na genotoksyczność czy karcynogenność preparatu Combigan, co potwierdza jego bezpieczeństwo stosowania zgodnie z zaleceniami.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
badanie toksykologiczne, beta-adrenolityk, dawka dobowa, działanie embriotoksyczne, działanie teratogenne, efekt fetotoksyczny, ekspozycja systemowa, farmakologia bezpieczeństwa, genotoksyczność, opóźnienie kostnienia, podanie miejscowe do oka, podanie oczne, poronienie, potencjał karcynogenny, potencjał teratogenny, przepływ krwi przez pępowinę, resorpcja płodu, toksyczność po podaniu wielokrotnym, toksyczność reprodukcyjna, tymolol, winian brymonidyny -
Skład i postać leku
Combigan to krople do oczu w postaci klarownego roztworu o zielonkawo-żółtym zabarwieniu, zawierające dwie substancje czynne: winian brymonidyny (2,0 mg/ml, odpowiadający 1,3 mg czystej brymonidyny) oraz tymolol (5,0 mg/ml, odpowiadający 6,8 mg maleinianu tymololu). Obie substancje działają synergistycznie w celu obniżenia ciśnienia wewnątrzgałkowego, wykorzystując odmienne mechanizmy działania. Preparat zawiera również benzalkoniowy chlorek (0,05 mg/ml) jako środek konserwujący oraz fosforany w ilości 10,58 mg/ml, co jest istotne dla pacjentów z nadwrażliwością na te składniki. pH roztworu ustalono na poziomie 6,9, a pozostałe substancje pomocnicze zapewniają stabilność i odpowiednie właściwości fizykochemiczne preparatu.
Produkt dostępny jest w butelkach LDPE o pojemności 5 ml, wyposażonych w kroplomierz i polistyrenową zakrętkę, sprzedawanych w opakowaniach zawierających 1 lub 3 butelki. Należy przechowywać go w oryginalnym opakowaniu zewnętrznym, chroniącym przed światłem. Okres ważności nieotwartego preparatu wynosi 21 miesięcy, natomiast po otwarciu butelki zaleca się stosowanie zawartości przez maksymalnie 28 dni ze względu na ryzyko mikrobiologicznego zanieczyszczenia i utraty stabilności. Nie stwierdzono istotnych niezgodności farmaceutycznych, a utylizacja niewykorzystanego produktu powinna odbywać się zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi odpadów medycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
bufor fosforanowy, chlorek benzalkoniowy, ciśnienie wewnątrzgałkowe, Combigan, działanie synergistyczne, krople do oczu, maleinian tymololu, nadwrażliwość, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności, polietylen niskiej gęstości, roztwór klarowny, tymolol, winian brymonidyny, worek spojówkowy, zanieczyszczenie mikrobiologiczne -
Właściwości farmakodynamiczne
Combigan to preparat okulistyczny zawierający winian brymonidyny (2 mg/ml) oraz maleinian tymololu (odpowiadający 5 mg/ml tymololu), które działają synergistycznie w obniżaniu podwyższonego ciśnienia śródgałkowego. Brymonidyna, jako wysoce selektywny agonista receptorów alfa-2-adrenergicznych, zwiększa odpływ cieczy wodnistej drogą naczyniówkowo-twardówkową oraz zmniejsza jej produkcję, natomiast tymolol, nieselektywny beta-adrenolityk, hamuje wytwarzanie cieczy wodnistej poprzez blokadę receptorów beta-1 i beta-2. Kombinacja tych mechanizmów prowadzi do szybkiego i skutecznego obniżenia ciśnienia śródgałkowego, co potwierdzają badania kliniczne wykazujące istotne zmniejszenie ciśnienia o 4,5 mm Hg przy stosowaniu Combigan dwa razy na dobę, w porównaniu do 3,3 mm Hg dla tymololu i 3,5 mm Hg dla brymonidyny stosowanych w monoterapii.
Skuteczność Combigan została potwierdzona w trzech randomizowanych, podwójnie ślepych badaniach klinicznych, w tym u pacjentów z niewystarczającą kontrolą ciśnienia śródgałkowego przy monoterapii. Produkt wykazuje długotrwałe działanie hipotensyjne utrzymujące się do 12 miesięcy terapii, co czyni go wartościowym w leczeniu przewlekłym jaskry. W badaniach wykazano również, że działanie hipotensyjne Combigan jest co najmniej tak samo skuteczne jak jednoczesne stosowanie obu substancji czynnych podawanych osobno. Preparat należy do grupy beta-adrenolityków stosowanych w okulistyce (kod ATC: S01ED51) i stanowi efektywną opcję terapeutyczną w leczeniu jaskry z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
aktywność sympatykomimetyczna, badanie z podwójnie ślepą próbą, brymonidyna, ciecz wodnista, ciśnienie śródgałkowe, cykliczny AMP, depresja mięśnia sercowego, droga naczyniówkowo-twardówkowa, efekt terapeutyczny, jaskra, monoterapia tymololem, receptor alfa-1-adrenergiczny, receptor alfa-2 adrenergiczny, receptor beta-1, receptor beta-2, receptor beta-adrenergiczny, rozszerzenie źrenicy, skurcz naczyń włosowatych, stabilizacja błony komórkowej, stymulacja beta-adrenergiczna, tymolol, znieczulenie miejscowe -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Combigan, zawierający winian brymonidyny (2,0 mg/ml) oraz tymolol (5,0 mg/ml), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania u kobiet ciężarnych są niewystarczające, a badania przedkliniczne wykazały toksyczny wpływ obu substancji na reprodukcję i rozwój płodu przy wysokich dawkach. Tymolol, mimo braku potwierdzonego ryzyka wad rozwojowych w badaniach epidemiologicznych, może powodować u noworodków objawy beta-adrenolityczne, takie jak bradykardia, hipotonia, zaburzenia oddychania i hipoglikemia, zwłaszcza gdy lek był stosowany do porodu. W związku z tym, jeśli Combigan jest stosowany w ciąży, konieczne jest ścisłe monitorowanie noworodka w pierwszych dniach życia.
Stosowanie Combiganu w okresie laktacji jest przeciwwskazane ze względu na brak wystarczających danych dotyczących przenikania winianu brymonidyny do mleka kobiecego oraz potencjalne ryzyko dla niemowlęcia. Tymolol przenika do mleka, jednak przy miejscowym stosowaniu w zalecanych dawkach stężenie w mleku jest prawdopodobnie zbyt niskie, aby wywołać objawy kliniczne u dziecka. Zaleca się jednak unikanie stosowania leku w okresie karmienia piersią. Lekarze powinni dokładnie informować pacjentki o konieczności ograniczenia wchłaniania ogólnoustrojowego leku poprzez techniki aplikacji kropli (uciskanie punktu nosowo-łzowego i zamykanie powiek przez około 2 minuty) oraz o konieczności niezwłocznego zgłoszenia ciąży podczas terapii. Decyzja o zastosowaniu Combiganu w ciąży powinna być oparta na analizie korzyści i ryzyka, uwzględniając stan kliniczny pacjentki i potencjalne zagrożenia dla płodu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
badanie epidemiologiczne, beta-adrenolityk, bradykardia, Combigan, działanie beta-adrenolityczne, hipoglikemia, hipotonia, kanał nosowo-łzowy, krople do oczu, laktacja, okres okołoporodowy, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, przenikanie do mleka kobiecego, rozwój płodu, toksyczność reprodukcyjna, tymolol, wchłanianie ogólnoustrojowe, winian brymonidyny, zaburzenie oddychania -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Combigan, zawierający winian brymonidyny (2,0 mg/ml) oraz tymolol (5,0 mg/ml) w postaci kropli do oczu, wykazuje klinicznie istotny wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługiwania maszyn. Działania niepożądane takie jak przemijające niewyraźne widzenie, zaburzenia widzenia, uczucie zmęczenia oraz senność mogą znacząco obniżać sprawność psychomotoryczną pacjentów, zwiększając ryzyko wypadków. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjenta o tych potencjalnych efektach, zwłaszcza gdy praca lub codzienne czynności wymagają wysokiej koncentracji i szybkich reakcji.
Zalecenia dla pacjentów obejmują powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn bezpośrednio po aplikacji leku oraz do czasu ustąpienia objawów niepożądanych. W przypadku wystąpienia zaburzeń widzenia lub senności, konieczne jest całkowite wstrzymanie się od prowadzenia pojazdów. Lekarz powinien odnotować w dokumentacji medycznej fakt poinformowania pacjenta o wpływie Combiganu na zdolności psychomotoryczne, co jest istotne zarówno dla bezpieczeństwa pacjenta, jak i ochrony prawnej lekarza. Świadome podejście do edukacji pacjenta minimalizuje ryzyko zdarzeń niepożądanych związanych z farmakoterapią tym preparatem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
Combigan, działanie niepożądane, farmakoterapia, funkcja psychomotoryczna, koncentracja uwagi, krople do oczu, mikrodrzemka, percepcja wzrokowa, przemijające niewyraźne widzenie, senność, świadoma zgoda pacjenta, tymolol, uczucie zmęczenia, winian brymonidyny, zaburzenie widzenia, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Combigan w postaci kropli do oczu to roztwór o stężeniu 2 mg/ml winianu brymonidyny (1,3 mg brymonidyny) oraz 5 mg/ml tymololu (6,8 mg maleinianu tymololu), stosowany w leczeniu przewlekłej jaskry otwartego kąta oraz nadciśnienia ocznego. Preparat łączy dwa mechanizmy działania: brymonidyna, jako selektywny agonista receptorów α2-adrenergicznych, zmniejsza produkcję cieczy wodnistej i zwiększa jej odpływ naczyniówkowo-twardówkowy, natomiast tymolol, nieselektywny beta-bloker, redukuje produkcję cieczy wodnistej. Kombinacja tych substancji zapewnia skuteczniejsze obniżenie ciśnienia śródgałkowego niż monoterapia, co jest szczególnie istotne u pacjentów z niewystarczającą odpowiedzią na beta-adrenolityki stosowane miejscowo.
Wskazaniem do stosowania Combigan jest brak optymalnej kontroli ciśnienia śródgałkowego przy monoterapii beta-blokerami, zwłaszcza u chorych z przewlekłą jaskrą otwartego kąta oraz nadciśnieniem ocznym bez uszkodzeń nerwu wzrokowego. Lek zawiera konserwant chlorek benzalkoniowy (0,05 mg/ml), który może powodować podrażnienia i wpływać na miękkie soczewki kontaktowe, oraz fosforany (10,58 mg/ml), które w rzadkich przypadkach mogą prowadzić do zwapnienia rogówki u pacjentów z uszkodzoną powierzchnią oka. Przejście na terapię Combigan powinno nastąpić po dokładnej ocenie skuteczności dotychczasowego leczenia i potwierdzeniu braku osiągnięcia docelowych wartości ciśnienia śródgałkowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Combigan (2 mg + 5 mg)/ml
agonista receptorów alfa-2 adrenergicznych, beta-bloker, blokery receptorów beta-adrenergicznych, brymonidyna, chlorek benzalkoniowy, ciecz wodnista, ciśnienie śródgałkowe, droga naczyniówkowo-twardówkowa, jaskra otwartego kąta, kąt przesączania, lek beta-adrenolityczny, nadciśnienie oczne, tymolol, ubytki pola widzenia, uszkodzenie nerwu wzrokowego, zwapnienie rogówki