Wskazania do stosowania
Combigan (2 mg + 5 mg)/ml

Wskazania do stosowania leku Combigan

Combigan w postaci kropli do oczu, roztwór o stężeniu (2 mg + 5 mg)/ml jest produktem leczniczym przeznaczonym do obniżania ciśnienia śródgałkowego u pacjentów cierpiących na przewlekłą jaskrę otwartego kąta lub nadciśnienie oczne. Lek znajduje zastosowanie szczególnie u tych pacjentów, u których odpowiedź terapeutyczna na leki blokujące receptory beta-adrenergiczne stosowane miejscowo jest niewystarczająca.¹

Skład i charakterystyka produktu

Combigan to preparat złożony, zawierający dwie substancje czynne w jednym roztworze:

• Winian brymonidyny w ilości 2,0 mg/ml (co odpowiada 1,3 mg brymonidyny)
• Tymolol w ilości 5,0 mg/ml (co odpowiada 6,8 mg maleinianu tymololu)

Produkt ma postać klarownego roztworu o charakterystycznym zielonkawo-żółtym zabarwieniu.²

Mechanizm działania i uzasadnienie stosowania

Combigan łączy w sobie działanie dwóch substancji czynnych o odmiennych mechanizmach hipotensyjnego działania ocznego:

• Brymonidyna – selektywny agonista receptorów α2-adrenergicznych, który zmniejsza wytwarzanie cieczy wodnistej i zwiększa odpływ drogą naczyniówkowo-twardówkową
• Tymolol – nieselektywny beta-bloker, który zmniejsza wytwarzanie cieczy wodnistej

Dzięki połączeniu tych dwóch substancji o komplementarnych mechanizmach działania, Combigan zapewnia skuteczniejsze obniżenie ciśnienia śródgałkowego niż monoterapia którąkolwiek z tych substancji.³

Warunki kliniczne stosowania leku

Lek Combigan należy zalecać w następujących sytuacjach klinicznych:

Niewystarczająca odpowiedź na monoterapię

Podstawowym wskazaniem do zastosowania leku Combigan jest niewystarczająca kontrola ciśnienia śródgałkowego przy zastosowaniu monoterapii lekami beta-adrenolitycznymi. Oznacza to, że preparat powinien być zalecany pacjentom, u których mimo stosowania beta-blokerów (np. tymololu) w monoterapii, nie uzyskano optymalnej redukcji ciśnienia śródgałkowego.⁴

Wskazania szczegółowe

Combigan jest szczególnie wskazany w dwóch stanach klinicznych związanych z podwyższonym ciśnieniem śródgałkowym:

1. Przewlekła jaskra otwartego kąta – choroba charakteryzująca się postępującym uszkodzeniem nerwu wzrokowego i ubytkami w polu widzenia, przy otwartym kącie przesączania. Combigan jest zalecany, gdy monoterapia beta-blokerami nie zapewnia dostatecznej kontroli ciśnienia śródgałkowego.
2. Nadciśnienie oczne – stan podwyższonego ciśnienia śródgałkowego bez wykrywalnych zmian w nerwie wzrokowym lub polu widzenia. Combigan jest wskazany, gdy monoterapia lekami blokującymi receptory beta-adrenergiczne nie pozwala na osiągnięcie docelowych wartości ciśnienia śródgałkowego.⁵

Zalecenia praktyczne dotyczące stosowania

Przy przepisywaniu leku Combigan należy wziąć pod uwagę następujące aspekty:

Substancje pomocnicze o znanym działaniu

Preparat zawiera:

• Chlorek benzalkoniowy w ilości 0,05 mg/ml – konserwant, który może powodować podrażnienie oczu i zmieniać kolor miękkich soczewek kontaktowych
• Fosforany w ilości 10,58 mg/ml – związki buforujące, które w rzadkich przypadkach mogą powodować zwapnienie rogówki u pacjentów z uszkodzoną powierzchnią oka⁶

Lek Combigan stanowi połączenie dwóch substancji aktywnych o działaniu hipotensyjnym, dzięki czemu zapewnia skuteczniejszą kontrolę ciśnienia śródgałkowego w porównaniu do monoterapii. Jest to szczególnie korzystne u pacjentów, którzy nie osiągają zadowalającej odpowiedzi terapeutycznej na leki beta-adrenolityczne stosowane w monoterapii.

Należy pamiętać, że przejście pacjenta z monoterapii beta-blokerem na leczenie preparatem Combigan powinno nastąpić dopiero po odpowiedniej ocenie skuteczności dotychczasowego leczenia oraz potwierdzeniu braku uzyskania docelowych wartości ciśnienia śródgałkowego.