Adadut
Kapsułki miękkie, 0,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 0,5 mg dutasterydu w postaci kapsułek miękkich wraz z lecytyną sojową i glikolem propylenowym monokaprylanem jako substancjami pomocniczymi. Jest stosowany w leczeniu umiarkowanych do ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. Dzięki działaniu aktywnego składnika zmniejsza ryzyko ostrego zatrzymania moczu oraz potrzeby interwencji chirurgicznej. Preparat dostępny jest w formie jasnożółtych kapsułek wypełnionych przezroczystym płynem.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Adadut, zawierający 0,5 mg dutasterydu w postaci miękkich kapsułek, jest stosowany w monoterapii lub w terapii skojarzonej z tamsulozyną (0,4 mg), lekiem blokującym receptory α1. Zalecana dawka to jedna kapsułka doustnie raz na dobę, którą należy połykać w całości, niezależnie od posiłku. Pierwsze efekty terapeutyczne mogą pojawić się we wczesnej fazie leczenia, jednak pełna skuteczność osiągana jest po około 6 miesiącach. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczna modyfikacja dawki. W przypadku łagodnych do umiarkowanych zaburzeń czynności wątroby zaleca się ostrożność i monitorowanie parametrów wątrobowych, natomiast stosowanie u pacjentów z ciężką niewydolnością wątroby jest przeciwwskazane.
Terapia skojarzona dutasterydem (0,5 mg) i tamsulozyną (0,4 mg) może być prowadzona jednocześnie, dostosowując schemat do indywidualnych potrzeb pacjenta. Należy zwrócić uwagę na obecność substancji pomocniczych, takich jak lecytyna sojowa (potencjalnie zawierająca olej sojowy) oraz 299,46 mg glikolu propylenowego monokaprylan w każdej kapsułce, co może mieć znaczenie u pacjentów z alergiami lub specyficznymi schorzeniami. Informowanie pacjenta o czasie oczekiwania na pełne efekty terapii jest kluczowe dla zapewnienia ciągłości leczenia i uniknięcia przedwczesnego przerwania terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Adadut 0,5 mg
Adadut, ciężka niewydolność wątroby, dutasteryd, farmakokinetyka dutasterydu, glikol propylenowy monokaprylan, lecytyna sojowa, miękka kapsułka, monoterapia, olej sojowy, parametry wątrobowe, podrażnienie błony śluzowej, receptor alfa, skuteczność terapeutyczna, tamsulozyna, terapia skojarzona, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Adadut, zawierający dutasteryd w dawce 0,5 mg, jest stosowany w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego. W badaniach klinicznych III fazy, obejmujących 2167 mężczyzn, działania niepożądane wystąpiły u około 19% pacjentów w pierwszym roku terapii, głównie o łagodnym lub umiarkowanym nasileniu i dotyczące układu rozrodczego. Najczęstsze działania niepożądane to impotencja (6,0%), zmniejszenie libido (3,7%), zaburzenia wytrysku nasienia (1,8%) oraz zaburzenia piersi (1,3%). W kolejnych latach częstość tych zdarzeń malała, np. impotencja spadła do 1,7% w drugim roku. Dane z badania CombAT wskazują, że terapia skojarzona dutasterydem i tamsulozyną wiąże się z wyższą częstością działań niepożądanych w pierwszym roku (22%) w porównaniu do monoterapii dutasterydem (15%) lub tamsulozyną (13%), głównie z powodu zaburzeń wytrysku nasienia.
Badanie REDUCE wykazało zwiększoną częstość występowania raka gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości (Gleason 8-10) u pacjentów leczonych dutasterydem w porównaniu z placebo, choć przyczyna tego zjawiska nie jest jednoznaczna. Zgłaszano również przypadki raka gruczołów sutkowych u mężczyzn stosujących dutasteryd. Należy podkreślić, że działania niepożądane dotyczące funkcji seksualnych (impotencja, zmniejszenie libido, zaburzenia wytrysku) mogą utrzymywać się po zakończeniu terapii, a rola dutasterydu w ich długotrwałym utrzymaniu nie jest do końca poznana. Zgłaszanie podejrzewanych działań niepożądanych jest kluczowe dla monitorowania bezpieczeństwa leku i powinno być realizowane przez personel medyczny za pośrednictwem odpowiednich instytucji nadzorczych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Adadut 0,5 mg
ból jąder, dysfagia, działania niepożądane dutasterydu, impotencja, kardiomiopatia zastoinowa, łagodny rozrost gruczołu krokowego, łysienie, monoterapia dutasterydem, niewydolność lewokomorowa, niewydolność prawokomorowa, niewydolność serca, obrzęk naczynioruchowy, rak gruczołów sutkowych, rak gruczołu krokowego, reakcja alergiczna, skala Gleasona, zaburzenia piersi, zaburzenia wytrysku nasienia, zastoinowa niewydolność serca, zawroty głowy, zmniejszenie libido -
Interakcje leku
Dutasteryd, substancja czynna Adadut, jest metabolizowany głównie przez izoenzymy CYP3A4 i CYP3A5 cytochromu P450, co determinuje jego potencjał do interakcji farmakokinetycznych. Silne inhibitory CYP3A4 (np. rytonawir, indynawir, nefazodon, itrakonazol, ketokonazol) mogą znacząco zwiększać stężenie dutasterydu w surowicy, co wymaga rozważenia zmniejszenia częstości podawania leku w przypadku działań niepożądanych. Umiarkowane inhibitory CYP3A4 i P-glikoproteiny (werapamil, diltiazem) podnoszą stężenie dutasterydu o 1,6–1,8-krotnie, co wskazuje na konieczność monitorowania pacjenta. Brak istotnych interakcji farmakokinetycznych stwierdzono z cholestyraminą, warfaryną, digoksyną, tamsulozyną i terazosyną, co umożliwia bezpieczne stosowanie terapii skojarzonych. Dutasteryd nie wykazuje działania indukującego ani hamującego na izoenzymy CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19 i CYP3A4, minimalizując ryzyko interakcji z lekami metabolizowanymi przez te enzymy.
W kontekście stosowania dutasterydu z alkoholem, brak jest danych klinicznych, jednak przewlekłe spożycie alkoholu może indukować CYP3A4, potencjalnie obniżając stężenie dutasterydu i jego skuteczność, natomiast ostre spożycie może hamować ten enzym, zwiększając ekspozycję na lek. Ze względu na metabolizm wątrobowy obu substancji, jednoczesne stosowanie może zwiększać obciążenie wątroby, szczególnie u pacjentów z jej dysfunkcją. Zaleca się ostrożność i informowanie pacjentów o możliwych interakcjach oraz ryzyku. Ponadto, dutasteryd wpływa na obniżenie stężenia swoistego antygenu sterczowego (PSA), co należy uwzględnić w diagnostyce raka gruczołu krokowego, zgodnie z zaleceniami zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Adadut 0,5 mg
5α-reduktaza, charakterystyka produktu leczniczego, cholestyramina, cytochrom P450, digoksyna, diltiazem, długotrwałe stosowanie leku, dutasteryd, dysfagia, farmakokinetyka leku, indynawir, inhibitor CYP3A4, itrakonazol, izoenzym CYP3A4, ketokonazol, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nefazodon, P-glikoproteina, parametr farmakokinetyczny, rak gruczołu krokowego, rytonawir, silny inhibitor CYP3A4, swoisty antygen sterczowy, tamsulozyna, terazosyna, umiarkowany inhibitor CYP3A4, warfaryna, werapamil -
Profil bezpieczeństwa leku
Dutasteryd jest przeciwwskazany u kobiet, zwłaszcza w ciąży, ze względu na ryzyko dla płodu męskiego, a brak danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego uniemożliwia ocenę bezpieczeństwa u kobiet karmiących. W kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, dutasteryd nie wykazuje wpływu na zdolności psychomotoryczne, co pozwala na bezpieczne stosowanie w tych sytuacjach. Brak jest również informacji dotyczących interakcji z alkoholem, co wymaga ostrożności w interpretacji i monitorowaniu pacjentów.
U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawkowania dutasterydu, a lek może być stosowany bez dodatkowych środków ostrożności. W przypadku zaburzeń czynności nerek, mimo braku badań farmakokinetycznych, nie przewiduje się konieczności dostosowania dawki. Natomiast u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności, a stosowanie jest przeciwwskazane u osób z ciężką niewydolnością wątroby, ze względu na brak danych dotyczących wpływu tych zaburzeń na farmakokinetykę dutasterydu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Adadut 0,5 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie dutasterydu, substancji czynnej leku Adadut 0,5 mg, nie wykazuje zazwyczaj poważnych skutków ubocznych, co potwierdzają badania kliniczne. W badaniach ochotniczych podawano dawki nawet do 40 mg/dobę (80-krotność dawki terapeutycznej) przez 7 dni oraz 5 mg/dobę (10-krotność dawki terapeutycznej) przez 6 miesięcy, nie obserwując istotnych działań niepożądanych przekraczających te występujące przy standardowej dawce 0,5 mg/dobę. Dane te wskazują na relatywnie wysoki profil bezpieczeństwa dutasterydu nawet przy znacznych przekroczeniach dawki terapeutycznej.
W przypadku podejrzenia przedawkowania dutasterydu nie istnieje specyficzne antidotum, dlatego leczenie powinno być objawowe i ukierunkowane na monitorowanie oraz łagodzenie symptomów. Ze względu na długi okres półtrwania leku, objawy mogą utrzymywać się przez dłuższy czas, co wymaga stałej obserwacji pacjenta. Zaleca się monitorowanie podstawowych parametrów życiowych, wdrożenie leczenia wspomagającego w razie potrzeby oraz konsultację z ośrodkiem toksykologicznym w przypadku ciężkiego przedawkowania. Każdy przypadek powinien być oceniany indywidualnie, z uwzględnieniem stanu klinicznego i chorób współistniejących.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Adadut 0,5 mg
-
Skład i postać leku
Adadut to lek w postaci miękkich kapsułek zawierających 0,5 mg dutasterydu jako substancji czynnej. Kapsułki mają podłużny kształt, jasnożółty kolor, wymiary około 16,5 × 5,6 mm oraz wypełnienie przezroczystym płynem. Substancje pomocnicze obejmują m.in. 299,46 mg glikolu propylenowego monokaprylanu, lecytynę sojową (ważną dla pacjentów z alergią na soję), butylohydroksytoluen (E321) oraz składniki otoczki takie jak żelatyna, glicerol, tytanu dwutlenek (E171) i triglicerydy nasyconych kwasów tłuszczowych. Produkt dostępny jest w opakowaniach zawierających od 10 do 90 kapsułek, przechowywanych w temperaturze poniżej 30°C, chronionych przed światłem w oryginalnym opakowaniu.
Z uwagi na farmakologiczne właściwości dutasterydu, należy unikać kontaktu zawartości uszkodzonych kapsułek ze skórą, gdyż substancja może być wchłaniana przez skórę; w razie kontaktu należy natychmiast przemyć miejsce wodą z mydłem. Okres ważności produktu wynosi 3 lata przy zachowaniu zalecanych warunków przechowywania. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych między lekiem a materiałami opakowania, co gwarantuje stabilność i bezpieczeństwo stosowania. Resztki leku należy usuwać zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi odpadów farmaceutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Adadut 0,5 mg
butylohydroksytoluen, dutasteryd, dwutlenek tytanu, glicerol, glikolu propylenowego monokaprylan, interakcja leku, kapsułka miękka, lecytyna sojowa, niezgodność farmaceutyczna, przeciwutleniacz, substancja czynna, substancja pomocnicza, triglicerydy kwasów tłuszczowych, warunki przechowywania leku, wchłanianie przez skórę, żelatyna -
Specjalne ostrzeżenia
Dutasteryd wymaga starannej oceny korzyści i ryzyka, zwłaszcza przy terapii skojarzonej z alfa-adrenolitykami, ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym niewydolności serca, obserwowanej w badaniach trwających 4 lata. Produkt Adadut zawiera lecytynę sojową i 299,46 mg glikolu propylenowego monokaprylanu na kapsułkę, co wymaga uwzględnienia w kwalifikacji pacjenta, zwłaszcza przy alergii na orzeszki ziemne lub soję. Dutasteryd obniża stężenie PSA o około 50% po 6 miesiącach terapii, co wymaga ustalenia nowej wartości wyjściowej i regularnego monitorowania PSA, a każdy wzrost stężenia PSA powinien być dokładnie oceniony klinicznie, mimo że stosunek wolnego do całkowitego PSA pozostaje niezmieniony.
Przed rozpoczęciem i w trakcie leczenia dutasterydem zaleca się regularne badania palpacyjne odbytnicy oraz inne testy diagnostyczne w kierunku raka gruczołu krokowego. Badanie REDUCE wykazało nieznacznie wyższą częstość raka prostaty o wysokim stopniu złośliwości (Gleason 8-10) u pacjentów leczonych dutasterydem (0,9%) w porównaniu z placebo (0,6%), co wymaga dalszej obserwacji. Dutasteryd może być wchłaniany przez skórę, dlatego kontakt kobiet, dzieci i młodzieży z uszkodzonymi kapsułkami jest przeciwwskazany. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, a u osób z łagodnymi do umiarkowanymi zaburzeniami należy zachować ostrożność. Rzadko zgłaszano przypadki raka piersi u mężczyzn stosujących dutasteryd, dlatego pacjenci powinni być edukowani w zakresie monitorowania zmian w tkance piersi.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Adadut
badanie palpacyjne odbytnicy, biopsja gruczołu krokowego, dutasteryd, glikol propylenowy monokaprylanu, inhibitor 5α-reduktazy, lecytyna sojowa, niewydolność serca, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, rak prostaty wysokiego stopnia złośliwości, skala Gleasona, stosunek wolnego do całkowitego PSA, swoisty antygen sterczowy, tamsulozyna, zaburzenie czynności wątroby -
Właściwości farmakodynamiczne
Dutasteryd, będący inhibitorem obu izoenzymów 5α-reduktazy (typ 1 i 2), skutecznie obniża stężenie dihydrotestosteronu (DHT) w surowicy o 85-94% przy dawce 0,5 mg/dobę, co prowadzi do istotnego zmniejszenia objętości gruczołu krokowego (o 23,6% po 12 miesiącach) oraz strefy przejściowej (o 17,8% po 12 miesiącach). Terapia dutasterydem poprawia objawy dolnych dróg moczowych mierzone kwestionariuszem AUA-SI (redukcja o 4,5 punktu po 2 latach vs. 2,3 w grupie placebo) oraz zwiększa maksymalny przepływ cewkowy (Qmax) o 2 ml/s po 2 latach. Ponadto, dutasteryd zmniejsza ryzyko ostrego zatrzymania moczu o 57% (1,8% vs. 4,2% w placebo) oraz konieczności leczenia zabiegowego o 48% (2,2% vs. 4,1%). W badaniu CombAT terapia skojarzona dutasterydem i tamsulozyną wykazała przewagę nad monoterapią, znacząco redukując progresję kliniczną BPH i ryzyko ostrego zatrzymania moczu lub interwencji chirurgicznej (4,2% vs. 11,9% dla tamsulozyny po 4 latach). Dutasteryd może powodować umiarkowane zmiany w parametrach nasienia (zmniejszenie liczebności plemników o 23% po 52 tygodniach), a także wpływać na funkcje seksualne, głównie wytrysk i satysfakcję seksualną, jednak efekty te często ustępują po przerwaniu terapii.
Bezpieczeństwo stosowania dutasterydu zostało potwierdzone w licznych badaniach klinicznych, nie wykazując istotnego wpływu na czynność tarczycy ani zwiększonego ryzyka raka gruczołu krokowego o wysokim stopniu złośliwości, choć w badaniu REDUCE odnotowano nieistotny statystycznie wzrost przypadków raka Gleason 8-10 w grupie leczonej. Występowanie niewydolności serca było nieco wyższe w grupie terapii skojarzonej (0,9%) oraz u pacjentów przyjmujących dutasteryd (0,7%) w porównaniu z placebo (0,4%), jednak metaanalizy nie potwierdziły istotnego zwiększenia ryzyka sercowo-naczyniowego. Działania niepożądane dotyczące funkcji seksualnych, takie jak zaburzenia wytrysku, są częste, ale ich nasilenie zmniejsza się z czasem. Wskazane jest monitorowanie pacjentów pod kątem potencjalnych efektów na płodność oraz sercowo-naczyniowych, zwłaszcza przy terapii skojarzonej z alfa-adrenolitykami.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Adadut 0,5 mg
biopsja igłowa, dihydrotestosteron, gruczoł tarczowy, inhibitor 5α-reduktazy, izoenzym 5α-reduktazy, konwersja testosteronu, kwestionariusz AUA-SI, łagodny rozrost gruczołu krokowego, leczenie zabiegowe, maksymalny przepływ cewkowy, nietrzymanie moczu, niewydolność serca, objętość gruczołu krokowego, ostre zatrzymanie moczu, płodność u mężczyzn, progresja kliniczna, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, skala Gleasona, skala IPSS, stężenie PSA, stopień złośliwości, strefa przejściowa gruczołu krokowego, terapia skojarzona, zakażenie układu moczowego -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Dutasteryd, będący inhibitorem 5α-reduktazy stosowany w dawce 0,5 mg/dobę, jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet, zwłaszcza w ciąży lub mogących zajść w ciążę, ze względu na ryzyko teratogenne związane z hamowaniem konwersji testosteronu do dihydrotestosteronu. Ekspozycja płodu męskiego na lek w pierwszych 16 tygodniach ciąży może zaburzać rozwój zewnętrznych narządów płciowych. Niewielkie stężenia dutasterydu wykryto w nasieniu, co wymaga od mężczyzn stosowania prezerwatyw podczas kontaktów seksualnych z partnerkami w ciąży lub potencjalnie w ciąży, aby uniknąć ryzyka dla płodu. Ponadto, brak jest jednoznacznych danych dotyczących przenikania dutasterydu do mleka kobiecego, dlatego lek jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią.
U mężczyzn przyjmujących dutasteryd odnotowano zmniejszenie liczebności plemników, objętości nasienia oraz ruchliwości plemników, co może negatywnie wpływać na płodność. Lekarz powinien poinformować pacjentów o potencjalnym ryzyku obniżenia zdolności reprodukcyjnej, zwłaszcza u tych planujących potomstwo w trakcie terapii lub w niedalekim okresie po jej zakończeniu. Kompleksowa edukacja pacjentów dotycząca przeciwwskazań, ryzyka teratogennego oraz konieczności stosowania środków ochronnych jest kluczowa dla bezpieczeństwa terapii dutasterydem i minimalizacji ryzyka dla płodów płci męskiej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Adadut 0,5 mg
dihydrotestosteron, dutasteryd, ekspozycja na nasienie, inhibitor 5α-reduktazy, laktacja, liczebność plemników, mechanizm teratogenny, narządy płciowe zewnętrzne, objętość nasienia, obniżona płodność, parametry nasienia, płodność mężczyzny, różnicowanie narządów płciowych, ruchliwość plemników, ryzyko teratogenne, stężenie dutasterydu -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Dutasteryd, zawarty w produkcie leczniczym Adadut 0,5 mg kapsułki miękkie, jako inhibitor 5α-reduktazy, nie wykazuje negatywnego wpływu na zdolności psychomotoryczne pacjentów, co potwierdzają dostępne dane kliniczne oraz profil farmakodynamiczny substancji czynnej. W przeciwieństwie do leków alfa-adrenolitycznych stosowanych w urologii, dutasteryd nie powoduje zawrotów głowy ani senności, co pozwala na bezpieczne prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn przez pacjentów przyjmujących dawkę 0,5 mg. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych wpływających na funkcje poznawcze i motoryczne jest minimalne, co wynika z braku bezpośredniego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Zaleca się, aby lekarz informował pacjentów o braku wpływu dutasterydu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co stanowi ważny element edukacji i może poprawić adherencję do terapii. Mimo niskiego ryzyka, wskazane jest monitorowanie indywidualnych reakcji pacjentów, zwłaszcza w początkowym okresie leczenia, oraz dokumentowanie przekazanej informacji w dokumentacji medycznej ze względów zarówno medycznych, jak i prawnych. Szczególnie istotne jest to dla pacjentów aktywnych zawodowo, których praca wymaga sprawności psychomotorycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Adadut 0,5 mg
adherencja leczenia, dutasteryd, działanie niepożądane, farmakoterapia, funkcja poznawcza, funkcja psychomotoryczna, inhibitor 5-alfa-reduktazy, lek alfa-adrenolityczny, ośrodkowy układ nerwowy, profil farmakodynamiczny, senność, właściwość farmakodynamiczna, zaburzenie psychomotoryczne, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Lek Adadut zawiera 0,5 mg dutasterydu w formie miękkich kapsułek i jest wskazany do leczenia umiarkowanych do ciężkich objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Terapia jest dedykowana pacjentom z nasilonymi objawami dolnych dróg moczowych, które znacząco obniżają jakość życia. Ponadto, Adadut stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka ostrego zatrzymania moczu oraz ograniczenia konieczności interwencji chirurgicznej u tej grupy chorych, co podkreśla jego rolę zarówno w leczeniu objawowym, jak i prewencyjnym progresji BPH.
Kapsułki Adadut mają jasnożółty kolor, rozmiar około 16,5 x 5,6 mm i zawierają 0,5 mg dutasterydu oraz 299,46 mg glikolu propylenowego monokaprylanu i lecytynę sojową, co jest istotne przy ocenie przeciwwskazań u pacjentów z alergiami na składniki pomocnicze. Szczegółowe dane dotyczące skuteczności i charakterystyki populacji leczonych dostępne są w punkcie 5.1 Charakterystyki Produktu Leczniczego, co umożliwia optymalizację doboru pacjentów do terapii dutasterydem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Adadut 0,5 mg