ciężka hipoglikemia
Ciężka hipoglikemia to stan kliniczny charakteryzujący się znacznym obniżeniem poziomu glukozy we krwi (zwykle poniżej 54 mg/dl lub 3,0 mmol/l), który prowadzi do poważnych zaburzeń neurologicznych i wymaga pomocy osób trzecich do podania glukozy lub glukagonu. Jest to stan zagrażający życiu, który może prowadzić do utraty przytomności, drgawek, a w skrajnych przypadkach do śmierci.
Najczęstszą przyczyną ciężkiej hipoglikemii jest przedawkowanie insuliny lub leków hipoglikemizujących u pacjentów z cukrzycą. Inne przyczyny obejmują niedożywienie, choroby wątroby, niedoczynność kory nadnerczy, insulinoma oraz spożycie alkoholu bez posiłku. Do czynników ryzyka wystąpienia ciężkiej hipoglikemii należą intensywna insulinoterapia, zaburzenia czynności nerek, podeszły wiek, brak rozpoznawania objawów hipoglikemii oraz niedawno przebyta hipoglikemia.
Objawy ciężkiej hipoglikemii obejmują zaburzenia świadomości, splątanie, agresję, drgawki, śpiączkę, a także objawy aktywacji układu współczulnego (drżenie, potliwość, tachykardia). Leczenie wymaga natychmiastowego podania glukozy dożylnie (25-50 ml 40% roztworu glukozy) lub glukagonu domięśniowo/podskórnie (1 mg) w warunkach przedszpitalnych. Po ustąpieniu objawów konieczne jest doustne podanie węglowodanów o powolnym wchłanianiu.
Zapobieganie ciężkiej hipoglikemii polega na regularnym monitorowaniu poziomu glukozy, edukacji pacjenta i jego bliskich, odpowiednim dostosowaniu dawek leków hipoglikemizujących, regularnych posiłkach oraz noszeniu przez pacjenta identyfikatora informującego o chorobie. Pacjenci z cukrzycą powinni zawsze mieć przy sobie glukozę lub glukagon oraz być przeszkoleni w rozpoznawaniu wczesnych objawów hipoglikemii.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Jamesi 56,688 mg + 850 mg
Jamesi to lek przeciwcukrzycowy z grupy złożonych doustnych leków hipoglikemizujących (ATC: A10BD07), łączący sytagliptynę (inhibitor DPP-4) oraz metforminę (biguanid). Sytagliptyna zwiększa stężenia inkretyn GLP-1 i GIP, co prowadzi do wzrostu wydzielania insuliny i hamowania glukagonu w zależności od poziomu glukozy, bez zwiększonego ryzyka hipoglikemii. Metformina działa poprzez hamowanie glukoneogenezy i glikogenolizy w wątrobie, zwiększenie wrażliwości tkanek na insulinę oraz opóźnienie wchłaniania glukozy w jelitach. W badaniach klinicznych Jamesi skutecznie obniża HbA1c o 0,5-2,1% w zależności od schematu leczenia i dawki, bez istotnego wpływu na masę ciała lub z niewielkim jej zmniejszeniem (np. -1,5 kg w porównaniu do +1,1 kg przy glipizydzie). Częstość hipoglikemii jest niska i porównywalna z placebo, a wskaźniki funkcji komórek beta (HOMA-β, stosunek proinsuliny do insuliny) ulegają poprawie.
biguanid, chlorowodorek metforminy, cholesterol LDL, choroba sercowo-naczyniowa, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, glikogenoliza, glipizyd, glukagon, glukagonopodobny peptyd-1, glukoneogeneza, glukoza na czczo, gospodarka lipidowa, hemoglobina glikowana, homeostaza glukozy, inhibitor DPP-4, inkretyny, insulina glargine, komórki beta trzustki, kontrola glikemii, lek przeciwcukrzycowy, model HOMA-β, niestabilna dławica piersiowa, pochodna sulfonylomocznika, polipeptyd insulinotropowy zależny od glukozy, stosunek proinsuliny do insuliny, syntaza glikogenowa, transportery glukozy, trójglicerydy, udar mózgu, UKPDS, zastoinowa niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego - Leksykon chorób i schorzeń
Hipoglikemia – Objawy
Hipoglikemia definiowana jest jako spadek stężenia glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l), co prowadzi do aktywacji układu współczulnego i uwolnienia adrenaliny, manifestującej się objawami adrenergicznymi takimi jak drżenie, pocenie się, kołatanie serca oraz niepokój. W miarę dalszego obniżania poziomu glukozy poniżej 54 mg/dl (3,0 mmol/l) pojawiają się objawy neuroglikopenii, w tym zaburzenia koncentracji, dezorientacja, zmiany zachowania oraz zaburzenia mowy i widzenia. Ciężka hipoglikemia, zwykle przy poziomie glukozy <40 mg/dl (2,2 mmol/l), charakteryzuje się utratą przytomności, drgawkami i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na hipoglikemię nocną oraz nieświadomość hipoglikemii, które zwiększają ryzyko ciężkich epizodów i powikłań neurologicznych.
adrenalina, ciężka hipoglikemia, demencja, dezorientacja, drgawki, epinefryna, glukagon, hipoglikemia, hipoglikemia nocna, kołatanie serca, nadmierne pocenie, neuroglikopenia, nieświadomość hipoglikemii, niewydolność wielonarządowa, noradrenalina, norepinefryna, objawy adrenergiczne, objawy autonomiczne, parestezje, somnambulizm, śpiączka, stężenie glukozy, tremor rąk, układ współczulny, uszkodzenie mózgu, zaburzenia koncentracji, zaburzenia koordynacji, zaburzenia rytmu serca, zatrzymanie krążenia - Leksykon leków
Przedawkowanie – Polhumin N 100 j.m./ml
Przedawkowanie insuliny ludzkiej izofanowej zawartej w preparacie Polhumin N (100 j.m./ml) prowadzi do hipoglikemii, która stanowi poważne zagrożenie dla życia, zwłaszcza w ciężkich postaciach z utratą przytomności. Ze względu na przedłużony czas działania insuliny izofanowej, objawy hipoglikemii mogą utrzymywać się dłużej niż w przypadku insulin szybkodziałających, co wymaga długotrwałego monitorowania glikemii przez 24-48 godzin po incydencie. W przypadku łagodnej do umiarkowanej hipoglikemii u pacjentów przytomnych zaleca się natychmiastowe podanie 15-25 g węglowodanów prostych, np. 2-5 kostek cukru rozpuszczonych w wodzie lub szklanki napoju słodzonego. W ciężkich przypadkach z utratą przytomności konieczne jest podanie glukagonu w dawce 1 mg podskórnie lub domięśniowo oraz dożylne podanie roztworu glukozy, zwłaszcza gdy brak poprawy po glukagonie.
biosyntetyczna insulina ludzka, ciężka hipoglikemia, glikemia, glukagon, hipoglikemia, hipoglikemia polekowa, insulina izofanowa, insulina ludzka izofanowa, insulina o pośrednim czasie działania, insulina szybkodziałająca, nadmierna potliwość, Polhumin N, roztwór glukozy, tachykardia, węglowodany proste, wstrzyknięcie podskórne - Leksykon substancji czynnych
Glipizyd – Przedawkowanie
Przedawkowanie glipizydu, pochodnej sulfonylomocznika, prowadzi do hipoglikemii poprzez nadmierną stymulację wydzielania insuliny z komórek beta trzustki. Hipoglikemia może mieć różne nasilenie, od łagodnych objawów takich jak drżenie, pocenie się i głód, po ciężkie stany z utratą przytomności, śpiączką hipoglikemiczną oraz drgawkami, które stanowią bezpośrednie zagrożenie życia. U pacjentów z zaburzeniami funkcji wątroby obserwuje się wydłużony klirens glipizydu, co może powodować przedłużenie i nasilenie objawów hipoglikemii. Wartości docelowe stężenia glukozy we krwi podczas leczenia ciężkiej hipoglikemii to >100 mg/dl (>5,55 mmol/l).
białka osocza, choroba wątroby, ciężka hipoglikemia, drżenie, hemodializa, hipoglikemia, insulina, klirens glipizydu, kołatanie serca, komórki beta trzustki, napad drgawkowy, niedobór glukozy, pochodna sulfonylomocznika, przedawkowanie glipizydu, roztwór glukozy, śpiączka hipoglikemiczna, utrata przytomności, wlew dożylny, zaburzenia funkcji wątroby, zaburzenia koncentracji, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia widzenia, zawroty głowy - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Glukoza 40 Braun 400 mg/ml
Glukoza 40 Braun to roztwór do infuzji o wysokim stężeniu glukozy jednowodnej 400 mg/ml (440 g/l), dostarczający 6700 kJ/l (1600 kcal/l), przeznaczony do szybkiego uzupełniania zasobów energetycznych organizmu. Preparat jest szczególnie wskazany w stanach zwiększonego zapotrzebowania energetycznego, takich jak hiperkatabolizm, rekonwalescencja po ciężkich urazach, oparzeniach, infekcjach ogólnoustrojowych oraz w sytuacjach ograniczonej podaży płynów (np. niewydolność serca, nerek, obrzęki, SIADH). Ze względu na wysoką osmolarność roztworu (2200 mOsm/l) konieczne jest podawanie dożylne do dużych żył lub rozcieńczenie preparatu, aby uniknąć powikłań naczyniowych.
choroba wątroby, ciężka hipoglikemia, cukrzyca, glukoza jednowodna, hipoglikemia reaktywna, lek hipoglikemizujący, niedoczynność nadnerczy, niedoczynność przysadki, niewydolność nerek, niewydolność serca, obrzęk mózgu, obrzęk płuc, SIADH, składnik węglowodanowy, stan hiperkatabolityczny, stan hipoglikemiczny, suplementacja energii, terapia infuzyjna, zespół endokrynologiczny, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zwiększone zapotrzebowanie energetyczne, żywienie pozajelitowe - Leksykon substancji czynnych
Glipizyd – Przeciwwskazania stosowania
Glipizyd, pochodna sulfonylomocznika, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne sulfonylomoczniki i sulfonamidy, a także u chorych z cukrzycą typu 1, gdzie brak jest funkcjonalnych komórek beta trzustki. Nie należy go stosować w ostrych powikłaniach cukrzycy, takich jak kwasica ketonowa czy śpiączka cukrzycowa, oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, nerek i tarczycy, ze względu na ryzyko kumulacji leku i hipoglikemii. Przeciwwskazaniem jest także ciąża i laktacja, gdzie preferowana jest insulinoterapia. Szczególną ostrożność należy zachować u osób starszych z zaburzeniami poznawczymi, nieregularnym trybem życia, zaburzeniami odżywiania oraz nadużywających alkoholu.
analog GLP-1, antybiotyk, ciężka hipoglikemia, cukrzyca insulinozależna, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, dysfunkcja tarczycy, Glibenese GITS, glipizyd, inhibitor SGLT-2, insulinoterapia, klarytromycyna, komórka beta trzustki, kwasica ketonowa, lek przeciwgrzybiczy, lek przeciwgrzybiczy z grupy azoli, mikonazol, nadwrażliwość na substancję czynną, niewydolność wątroby, pochodna sulfonylomocznika, powikłanie makronaczyniowe, ryzyko sercowo-naczyniowe, śpiączka cukrzycowa, sulfonamid, tabletka o przedłużonym uwalnianiu, zaburzenie czynności nerek, zwężenie przewodu pokarmowego - Leksykon chorób i schorzeń
Hipoglikemia cukrzycowa – Epidemiologia
Hipoglikemia stanowi jedno z najczęstszych i najpoważniejszych powikłań terapii cukrzycy, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 1 oraz u osób z cukrzycą typu 2 leczonych insuliną lub lekami stymulującymi wydzielanie insuliny. Częstość epizodów hipoglikemii jest znacznie wyższa w cukrzycy typu 1, gdzie pacjenci doświadczają średnio dwóch łagodnych epizodów tygodniowo, a roczna częstość ciężkiej hipoglikemii wynosi około 30%, z wskaźnikami od 62 do 320 epizodów na 100 pacjento-lat. W cukrzycy typu 2 częstość hipoglikemii jest niższa (około 35 epizodów na 100 pacjento-lat), jednak wzrasta wraz z czasem trwania insulinoterapii. Hipoglikemia nocna, bezobjawowa oraz ciężka występują u znacznej części pacjentów, co potwierdzają badania populacyjne z Brazylii i Nigerii. Ciężka hipoglikemia wiąże się z istotnym wzrostem ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych, hospitalizacji oraz śmiertelności, zwłaszcza u osób starszych i z chorobami współistniejącymi, takimi jak przewlekła choroba nerek czy niewydolność serca.
beta-blokery, ciągłe monitorowanie glukozy, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 1, cukrzyca typu 2, cukrzycowa choroba nerek, dezorientacja, hipoglikemia cukrzycowa, hipoglikemia nocna, insulinoterapia, kontrola glikemii, niepewność żywnościowa, nieświadomość hipoglikemii, niewydolność serca, objawy autonomiczne, oddział ratunkowy, otępienie, pochodne sulfonylomocznika, powikłania sercowo-naczyniowe, poziom HbA1c, przewlekła choroba nerek, utrata przytomności - Leksykon leków
Działania niepożądane – Sitagliptyna/Chlorowodorek metforminy Polpharma 50 mg + 850 mg
Lek Sitagliptyna/Chlorowodorek metforminy Polpharma, stosowany w terapii cukrzycy typu 2, wykazuje biorównoważność z jednoskładnikowymi preparatami sytagliptyny i metforminy. Profil bezpieczeństwa obejmuje poważne działania niepożądane, takie jak ostre i martwicze zapalenie trzustki, reakcje nadwrażliwości (w tym anafilaksję), oraz hipoglikemię, której częstość wzrasta do 13,8% przy jednoczesnym stosowaniu z pochodnymi sulfonylomocznika i do 10,9% z insuliną. Inne często zgłaszane działania niepożądane to nudności, wymioty, biegunka, świąd, wysypka oraz zaburzenia czynności nerek i śródmiąższowa choroba płuc. Długotrwałe stosowanie metforminy może prowadzić do niedoboru witaminy B12, manifestującego się niedokrwistością megaloblastyczną. W badaniu TECOS u 7332 pacjentów leczonych sytagliptyną (100 mg/dobę lub 50 mg/d przy eGFR 30–50 ml/min/1,73 m²) częstość ciężkich działań niepożądanych była porównywalna z placebo, z ciężką hipoglikemią występującą u 2,7% pacjentów na sytagliptynie stosujących insulinę/sulfonylomocznik oraz 1,0% u pacjentów bez tych leków.
artropatia, badanie TECOS, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, kwasica mleczanowa, martwicze zapalenie trzustki, metformina, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, ostra niewydolność nerek, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mifoglame 50 mg
Mifoglame, zawierający sytagliptynę w dawce 50 mg, wykazuje profil bezpieczeństwa obejmujący zarówno często występujące, jak i rzadkie działania niepożądane. Najpoważniejsze z nich to ostre i martwicze zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, które mogą stanowić zagrożenie życia. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (4,7-13,8%) lub insuliną (9,6%). Inne działania niepożądane obejmują trombocytopenię (rzadko), bóle głowy (często), zawroty głowy (niezbyt często), śródmiąższową chorobę płuc, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zmiany skórne (w tym zespół Stevensa-Johnsona) oraz zaburzenia nerek, w tym ostrą niewydolność nerek. Profil działań niepożądanych u dzieci i młodzieży z cukrzycą typu 2 jest porównywalny do dorosłych.
anafilaksja, artropatia, bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe, biegunka, ból głowy, ból kończyn, ból mięśni, ból stawów, ciężka hipoglikemia, ciężkie działanie niepożądane, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, insulina, krwotoczne zapalenie trzustki, martwicze zapalenie trzustki, metformina, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pioglitazon, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, senność, śródmiąższowa choroba płuc, suchość w ustach, świąd, sytagliptyna, trombocytopenia, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Interakcje leku – Metformin Bluefish 500 mg
Metformina wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne, które mogą wpływać na jej skuteczność oraz bezpieczeństwo stosowania. Szczególnie istotne jest bezwzględne przerwanie terapii metforminą na co najmniej 48 godzin przed i po badaniu z użyciem jodowych środków kontrastowych, ze względu na ryzyko nefropatii kontrastowej i kwasicy mleczanowej. Spożywanie alkoholu podczas leczenia metforminą znacząco zwiększa ryzyko kwasicy mleczanowej, zwłaszcza w stanach głodzenia, niedożywienia oraz zaburzeń czynności wątroby, a także może nasilać hipoglikemię. Współistniejące stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, inhibitorów ACE, antagonistów receptora angiotensyny II oraz diuretyków pętlowych wymaga ścisłego monitorowania funkcji nerek, aby zapobiec kumulacji metforminy i powikłaniom metabolicznym.
alkohol etylowy, antagonista receptora angiotensyny II, ciężka hipoglikemia, cymetydyna, diuretyk pętlowy, dolutegrawir, działanie hipoglikemizujące, funkcja nerek, glikokortykosteroid, induktor OCT1, inhibitor cyklooksygenazy-2, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor OCT1, inhibitor OCT2, izawukonazol, jodowy środek kontrastowy, kryzotynib, kwasica mleczanowa, lek moczopędny, lek sympatykomimetyczny, nefropatia kontrastowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nośnik kationu organicznego, olaparyb, ranolazyna, ryfampicyna, transporter kationu organicznego, trimetoprim, wandetanib, werapamil - Leksykon leków
Przedawkowanie – GlimeHexal 2 2 mg
Przedawkowanie glimepirydu stanowi poważne zagrożenie ze względu na jego silne działanie hipoglikemizujące, prowadzące do długotrwałej hipoglikemii trwającej od 12 do 72 godzin, z możliwością nawrotów po początkowej normalizacji glikemii. Mechanizm polega na zwiększeniu wydzielania insuliny z komórek beta trzustki, co może skutkować ciężką hipoglikemią z objawami neurologicznymi (senność, ataksja, drgawki, śpiączka) oraz adrenergicznymi (drżenie, pocenie, kołatanie serca). Objawy mogą pojawić się z opóźnieniem do 24 godzin, co wymaga długotrwałej obserwacji i monitorowania stężenia glukozy we krwi przez minimum 72 godziny. Dodatkowo mogą wystąpić objawy ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty i ból w nadbrzuszu, które mogą prowadzić do odwodnienia i zaburzeń elektrolitowych.
ataksja, ból nadbrzusza, ciężka hipoglikemia, działanie hipoglikemizujące, glimepiryd, hiperglikemia, infuzja dożylna, komórki beta trzustki, nawrót hipoglikemii, niepokój ruchowy, objawy adrenergiczne, objawy hipoglikemii, oddział intensywnej opieki medycznej, ośrodkowy układ nerwowy, pasaż jelitowy, płukanie żołądka, śpiączka hipoglikemiczna, stężenie glukozy we krwi, trzustka, węgiel aktywowany, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia koordynacji ruchowej, zaburzenia widzenia - Leksykon leków
Interakcje leku – Glibenese GITS 10 mg
Glipizyd, substancja czynna leku Glibenese GITS, wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco modyfikować jego działanie hipoglikemizujące. Szczególnie istotne są interakcje z lekami przeciwgrzybiczymi azolowymi, takimi jak mikonazol (przeciwwskazany ze względu na ryzyko ciężkiej hipoglikemii i śpiączki), flukonazol i worykonazol (wymagające ścisłego monitorowania glikemii). Niesteroidowe leki przeciwzapalne (np. fenylobutazon) oraz kwas acetylosalicylowy w dużych dawkach nasilają efekt hipoglikemizujący glipizydu. Beta-adrenolityki, zwłaszcza niekardioselektywne, mogą maskować objawy hipoglikemii i zwiększać jej częstość, co wymaga preferowania beta-adrenolityków kardioselektywnych i dokładnego monitorowania pacjentów. Inhibitory ACE, antagoniści receptora H2 (np. cymetydyna), inhibitory MAO, chinolony oraz leki silnie wiążące się z białkami osocza również zwiększają ryzyko hipoglikemii, co może wymagać dostosowania dawki glipizydu.
antagonista receptora H2, chinolon, chloramfenikol, chlorpromazyna, ciężka hipoglikemia, cymetydyna, dikumarol, działanie hipoglikemizujące, fenylobutazon, flukonazol, glikogen, glukoneogeneza, glukoneogeneza wątrobowa, hiperglikemia, hipoglikemia, inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę, inhibitor MAO, kołatanie serca, kolesewelam, kortykosteroid, kwas acetylosalicylowy, lek beta-adrenolityczny, lek moczopędny, lek przeciwgrzybiczny, lek sympatykomimetyczny, lek tiazydowy, mikonazol, niesteroidowy lek przeciwzapalny, pochodna fenotiazyny, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, receptor beta2-adrenergiczny, rytodryna, salbutamol, śpiączka, śpiączka hipoglikemiczna, sulfonamid, tachykardia, terbutalina, tolbutamid, worykonazol - Leksykon leków
Działania niepożądane – Mifomet 50 mg + 850 mg
Mifomet to preparat złożony zawierający sytagliptynę (50 mg) oraz metforminę (850 mg lub 1000 mg) w formie tabletek powlekanych, stosowany w leczeniu cukrzycy typu 2. Produkt wykazuje biorównoważność z jednoczesnym podawaniem obu substancji czynnych jako oddzielnych leków. W trakcie terapii odnotowano poważne działania niepożądane, takie jak zapalenie trzustki oraz reakcje nadwrażliwości, a także istotne ryzyko hipoglikemii, szczególnie przy jednoczesnym stosowaniu pochodnych sulfonylomocznika (13,8%) lub insuliny (10,9%). Działania niepożądane obejmują m.in. trombocytopenię (rzadko), reakcje anafilaktyczne (częstość nieznana), hipoglikemię (często), nudności, wymioty i wzdęcia (często), a także ostre i martwicze zapalenie trzustki (częstość nieznana). W terapii skojarzonej obserwuje się zwiększoną częstość występowania hipoglikemii, zaparć, obrzęków obwodowych oraz bólu głowy i suchości w jamie ustnej, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
artropatia, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, kwasica mleczanowa, martwicze i krwotoczne zapalenie trzustki, niedobór witaminy B12, niedokrwistość megaloblastyczna, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, sytagliptyna i metformina, trombocytopenia, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zespół Stevensa-Johnsona - Leksykon chorób i schorzeń
Hipoglikemia – Leczenie
Hipoglikemia definiowana jako poziom glukozy we krwi poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, z zastosowaniem odpowiednich metod leczenia zależnych od stopnia nasilenia objawów i stanu świadomości pacjenta. W przypadku łagodnej do umiarkowanej hipoglikemii (55-70 mg/dl, 3,0-3,9 mmol/l oraz 40-55 mg/dl, 2,2-3,0 mmol/l) u pacjentów przytomnych stosuje się regułę 15-15: podanie 15-20 g szybko działających węglowodanów (np. tabletki glukozowe, sok owocowy 150-200 ml, miód 1-2 łyżeczki), odczekanie 15 minut i ponowne oznaczenie glikemii. Po ustabilizowaniu poziomu glukozy powyżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l) zaleca się spożycie posiłku zawierającego białko i złożone węglowodany w celu zapobiegania nawrotom hipoglikemii. W ciężkiej hipoglikemii (<40 mg/dl, <2,2 mmol/l) z zaburzeniami świadomości konieczne jest podanie glukagonu (w formie zastrzyku lub proszku donosowego) oraz wezwanie pomocy medycznej, a w warunkach szpitalnych dożylne podanie glukozy (50% roztwór 50 ml lub 10% roztwór 150-160 ml) z możliwością kontynuacji wlewu w przypadku utrzymującej się hipoglikemii.
bloker kanału wapniowego, ciągłe monitorowanie glukozy, ciężka hipoglikemia, dekstroza, diazoksyd, drgawka, glukagon donosowy, hiperinsulinizm, hipoglikemia, insulinoma, łagodna hipoglikemia, lek stymulujący wydzielanie insuliny, nawracająca hipoglikemia, niedokrwienno-niedotlenieniowe uszkodzenie mózgu, niski poziom glukozy, oktreotyd, pochodna sulfonylomocznika, powikłania neurologiczne, reaktywna hipoglikemia, szybko działające węglowodany, zaburzenia świadomości - Leksykon leków
Działania niepożądane – Ansifora 50 mg
Ansifora (sytagliptyna), stosowana w terapii cukrzycy typu 2, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych, które należy uwzględnić w praktyce klinicznej. Najważniejsze z nich to ryzyko zapalenia trzustki, w tym postaci martwiczej lub krwotocznej, oraz reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (4,7-13,8%) i insuliną (9,6%). Inne często obserwowane działania to ból głowy, zaparcia, świąd, obrzęk naczynioruchowy, wysypka, pokrzywka oraz zaburzenia czynności nerek, w tym ostra niewydolność. Częstość występowania działań niepożądanych klasyfikowana jest od bardzo często (≥1/10) do bardzo rzadko (<1/10 000), z wieloma zdarzeniami o częstości nieznanej.
artropatia, badanie TECOS, ból głowy, ból kończyn, ból mięśni, ból pleców, ból stawów, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, martwicze zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pemfigoid pęcherzowy, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, świąd, sytagliptyna, trombocytopenia, wymioty, wysypka, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zaparcie, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złuszczająca choroba skóry - Leksykon leków
Działania niepożądane – Juzina 100 mg
Lek Juzina zawiera 100 mg sytagliptyny i jest stosowany w terapii cukrzycy typu 2. Profil bezpieczeństwa obejmuje działania niepożądane o różnej częstości i nasileniu, z istotnym ryzykiem zapalenia trzustki oraz reakcji nadwrażliwości. Hipoglikemia występuje często, zwłaszcza w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika (4,7%-13,8%) oraz insuliną (9,6%). Inne często obserwowane działania to ból głowy (często), zawroty głowy i zaparcia (niezbyt często), a także rzadkie przypadki trombocytopenii. Po wprowadzeniu leku do obrotu zgłaszano również śródmiąższową chorobę płuc, ostre i martwicze zapalenie trzustki, reakcje skórne (w tym zespół Stevensa-Johnsona), obrzęk naczynioruchowy oraz zaburzenia nerek, jednak ich częstość pozostaje nieznana.
artropatia, badanie TECOS, bezpieczeństwo sercowo-naczyniowe, ból głowy, ból mięśni, ból stawów, ciężka hipoglikemia, cukrzyca typu 2, hipoglikemia, krwotoczne zapalenie trzustki, monoterapia, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk obwodowy, odpowiedź anafilaktyczna, ostra niewydolność nerek, ostre zapalenie trzustki, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, śródmiąższowa choroba płuc, świąd, sytagliptyna, terapia skojarzona, trombocytopenia, wymioty, wysypka, zaburzenie czynności nerek, zakażenie górnych dróg oddechowych, zapalenie błony śluzowej nosogardła, zapalenie kości i stawów, zapalenie naczyń skóry, zapalenie trzustki, zaparcia, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona