Hydroksyetyloskrobia
Hydroksyetyloskrobia (HES) jest substancją stosowaną do leczenia hipowolemii spowodowanej nagłą utratą krwi, zwłaszcza gdy zastosowanie krystaloidów jest niewystarczające. Jest podawana w formie roztworu do infuzji, który pomaga w uzupełnieniu objętości osocza i poprawie hemodynamiki. Hydroksyetyloskrobia działa jako środek zwiększający objętość krwi krążącej, co jest istotne w stanach niedoboru płynów. Jego zastosowanie ma na celu przywrócenie stabilności krążenia u pacjentów z ostrą utratą krwi.
- Leki z tą substancją
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje
- Przeciwwskazania stosowania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Hydroksyetyloskrobia (HES) w preparacie Tetraspan 60 mg/ml jest wskazana do krótkotrwałego stosowania w początkowym okresie przywracania objętości płynów śródnaczyniowych, z maksymalnym czasem podawania do 24 godzin. Dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do utraty krwi i stanu hemodynamicznego pacjenta, z maksymalną dawką dobową wynoszącą 30 ml/kg masy ciała (1,8 g HES/kg m.c.), co dla pacjenta 70 kg odpowiada 2100 ml preparatu. Szybkość infuzji w ostrym wstrząsie nie powinna przekraczać 20 ml/kg m.c./h (0,33 ml/kg m.c./min lub 1,2 g HES/kg m.c./h). W sytuacjach zagrożenia życia dopuszczalne jest szybkie podanie do 500 ml roztworu pod ciśnieniem, przy jednoczesnym usunięciu powietrza z pojemnika i zestawu infuzyjnego, aby zapobiec zatorowi powietrznemu. Pierwsze 10-20 ml roztworu należy podawać powoli, monitorując pacjenta pod kątem reakcji anafilaktycznych lub anafilaktoidalnych.
Podczas terapii hydroksyetyloskrobią kluczowe jest stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz ciągłe monitorowanie parametrów hemodynamicznych, z natychmiastowym przerwaniem infuzji po osiągnięciu stabilizacji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów w podeszłym wieku ze względu na zwiększone ryzyko działań niepożądanych. Ze względu na brak wystarczających danych klinicznych stosowanie preparatu u dzieci nie jest zalecane. Hydroksyetyloskrobia w Tetraspan 60 mg/ml ma średnią masę cząsteczkową 130 000 Da i stopień podstawienia 0,42, co wpływa na jej farmakokinetykę i bezpieczeństwo stosowania. Przestrzeganie limitów dawkowania oraz ścisła kontrola kliniczna są niezbędne dla minimalizacji ryzyka powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Dawkowanie i sposób podawania
-
Działania niepożądane
Hydroksyetyloskrobia (HES) jest stosowana do uzupełniania objętości wewnątrznaczyniowej, jednak jej podanie wiąże się z licznymi działaniami niepożądanymi, w tym istotnymi zaburzeniami hematologicznymi. Obserwuje się hemodylucję manifestującą się zmniejszeniem hematokrytu oraz obniżeniem stężenia białek osocza (bardzo często ≥1/10). Ponadto, HES powoduje rozcieńczenie czynników krzepnięcia, wydłużenie czasu krwawienia i APTT oraz zmniejszenie aktywności kompleksu FVIII/vWF (często ≥1/100 do <1/10), co zwiększa ryzyko krwawień, zwłaszcza u pacjentów po zabiegach chirurgicznych lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe. Rzadkie, ale poważne są reakcje anafilaktyczne i rzekomoanafilaktyczne (≥1/10 000 do <1/1 000), które mogą wystąpić nawet przy pierwszym podaniu i wymagają natychmiastowej interwencji. Dodatkowo, stosowanie HES może prowadzić do uszkodzenia wątroby (częstość nieznana) oraz nefrotoksyczności, w tym ostrej niewydolności nerek, szczególnie u pacjentów z istniejącymi zaburzeniami funkcji nerek lub przy dużych dawkach.
Charakterystycznym i uciążliwym działaniem niepożądanym jest świąd oporny na leczenie (≥1/1 000 do <1/100), który może pojawić się kilka tygodni po zakończeniu infuzji i utrzymywać się przez wiele miesięcy, prawdopodobnie z powodu odkładania się cząsteczek HES w skórze. W surowicy obserwuje się także często (≥1/100 do <1/10) zwiększenie aktywności α-amylazy, wynikające z tworzenia kompleksu amylazy z HES i opóźnionej eliminacji enzymu, co nie powinno być mylnie interpretowane jako uszkodzenie trzustki. Ze względu na ryzyko poważnych powikłań, w tym zaburzeń krzepnięcia, reakcji anafilaktycznych, nefrotoksyczności oraz przewlekłego świądu, konieczne jest ostrożne monitorowanie pacjentów oraz rozważenie ryzyka i korzyści przed zastosowaniem preparatów zawierających hydroksyetyloskrobię.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Działania niepożądane
aktywność α-amylazy, aPTT, białka osocza, czas krwawienia, czynnik von Willebranda, czynniki krzepnięcia, enzymy wątrobowe, hematokryt, hemodylucja, hydroksyetyloskrobia, komórki tuczne, kompleks FVIII/vWF, leczenie nerkozastępcze, leczenie przeciwświądowe, nefrotoksyczność, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parametry hematologiczne, parametry koagulologiczne, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, rozcieńczenie krwi, układ krzepnięcia, układ siateczkowo-śródbłonkowy, uszkodzenie cewek nerkowych, uszkodzenie nerek, uszkodzenie wątroby, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie trzustki -
Przeciwwskazania stosowania
Hydroksyetyloskrobia (HES), stosowana jako koloid do utrzymania lub przywrócenia objętości wewnątrznaczyniowej, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania. Nie powinna być podawana pacjentom z nadwrażliwością na składniki preparatu, sepsą, oparzeniami, krwotokiem wewnątrzczaszkowym, stanem krytycznym, zaburzeniami czynności nerek lub poddawanym terapii nerkozastępczej. Przeciwwskazania obejmują także zaburzenia wodno-elektrolitowe, takie jak przewodnienie, obrzęk płuc, odwodnienie, hiperkaliemię (4,0 mmol/l K+ w Tetraspanie), ciężką hipernatremię (140,0 mmol/l Na+) i hiperchloremię (118,0 mmol/l Cl-). Ponadto, HES jest niewskazana u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby, zastoinową niewydolnością serca oraz ciężkimi zaburzeniami krzepnięcia, ze względu na ryzyko pogorszenia funkcji narządów i nasilenia krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów po przeszczepach narządów, ze względu na ryzyko dysfunkcji przeszczepionych narządów i wpływ na układ immunologiczny.
Preparat Tetraspan zawiera HES o stopniu podstawienia 0,42 i średniej masie cząsteczkowej 130 000 Da, z elektrolitami: Na+ 140,0 mmol/l, K+ 4,0 mmol/l, Ca2+ 2,5 mmol/l, Mg2+ 1,0 mmol/l, Cl- 118,0 mmol/l, octany 24,0 mmol/l oraz L-jabłczany 5,0 mmol/l. Ze względu na potencjalne ryzyko powikłań, konieczne jest ścisłe monitorowanie funkcji nerek (kreatynina, GFR), parametrów krzepnięcia (PT, APTT, fibrynogen, liczba płytek), bilansu płynów, masy ciała, stężenia elektrolitów oraz objawów przeciążenia objętościowego i obrzęku płuc. W przypadku wystąpienia niepokojących objawów podczas terapii, podanie HES należy natychmiast przerwać i wdrożyć odpowiednie leczenie. W sytuacjach klinicznych takich jak podejrzenie niewydolności nerek, ryzyko sepsy, ciężkie zaburzenia wątroby, koagulopatia czy choroby układu sercowo-naczyniowego, rozważne jest odroczenie podania HES i zastosowanie alternatywnych metod leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Przeciwwskazania stosowania
aPTT, ciśnienie śródczaszkowe, czas protrombinowy, czynnik krzepnięcia, czynnik von Willebranda, fibrynogen, hiperchloremia, hiperkaliemia, hipernatremia, hydroksyetyloskrobia, koagulopatia, koloid, krwotok śródmózgowy, krwotok wewnątrzczaszkowy, lek przeciwkrzepliwy, masa cząsteczkowa, niewydolność nerek, objętość wewnątrznaczyniowa, obrzęk płuc, oddział intensywnej terapii, odrzucanie przeszczepu, odwodnienie, oparzenie, płytki krwi, przeszczep narządu, przewodnienie, reakcja anafilaktyczna, sepsa, skład elektrolitowy, stan krytyczny, stężenie kreatyniny, stopień podstawienia, terapia nerkozastępcza, układ krzepnięcia, wskaźnik filtracji kłębuszkowej, wymiana gazowa, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie hemostazy, zastoinowa niewydolność serca -
Przedawkowanie
Przedawkowanie hydroksyetyloskrobi (HES) zawartej w preparacie Tetraspan 60 mg/ml (średnia masa cząsteczkowa 130 000 Da, stopień podstawienia 0,42) prowadzi do istotnych zaburzeń hemodynamicznych, w tym hiperwolemii i przeciążenia układu krążenia. W efekcie obserwuje się spadek hematokrytu oraz stężenia białek osocza, co wynika z rozcieńczenia krwi i zaburzenia równowagi onkotycznej. Przedawkowanie może skutkować poważnymi powikłaniami kardiologicznymi i pulmonologicznymi, w tym niewydolnością serca, zaburzeniami rytmu oraz obrzękiem płuc, który stanowi stan zagrożenia życia. Preparat zawiera elektrolity w stężeniach: sód 140,0 mmol/l, potas 4,0 mmol/l, wapń 2,5 mmol/l, magnez 1,0 mmol/l, chlorki 118,0 mmol/l, octany 24,0 mmol/l oraz L-jabłczany 5,0 mmol/l, co wymaga szczególnej kontroli gospodarki elektrolitowej po przedawkowaniu.
Postępowanie w przypadku przedawkowania HES obejmuje natychmiastowe przerwanie infuzji Tetraspanu 60 mg/ml oraz rozważenie podania leków moczopędnych w celu eliminacji nadmiaru płynów. Konieczne jest monitorowanie parametrów życiowych, w tym funkcji układu krążenia i oddechowego, a także ścisła kontrola stężenia elektrolitów (Na+, K+, Ca2+, Mg2+, Cl-). Leczenie objawowe powinno być dostosowane do stanu klinicznego pacjenta, z uwzględnieniem terapii tlenowej, diuretyków oraz, w ciężkich przypadkach, wentylacji mechanicznej. Szczególną uwagę należy zwrócić na bilans płynów, parametry krzepnięcia oraz ciśnienie onkotyczne, aby zapobiec dalszym powikłaniom wynikającym z rozcieńczenia osocza i przeciążenia objętościowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Przedawkowanie
bilans płynów, ciśnienie onkotyczne, dysfagia, erytrocyty, gospodarka elektrolitowa, hematokryt, hiperwolemia, hipowolemia, hydroksyetyloskrobia, krążenie płucne, krew krążąca, lek inotropowy, lek moczopędny, niewydolność serca, obrzęk płuc, parametry hemodynamiczne, parametry krzepnięcia, przestrzeń pęcherzykowa, równowaga onkotyczna, roztwór koloidowy, stężenie elektrolitów, Tetraspan, tlenoterapia, wentylacja mechaniczna, zaburzenia rytmu serca -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Hydroksyetyloskrobia (HES) w stężeniu 60 mg/ml (6%) stosowana w preparacie Tetraspan wykazuje istotne zmiany patologiczne w badaniach toksykologicznych na zwierzętach, zwłaszcza przy wielokrotnym podawaniu w warunkach hiperwolemii. Obserwowane efekty obejmują krwawienia, rozległą histiocytozę z nagromadzeniem piankopodobnych histiocytów i makrofagów, organomegalię (wzrost masy wątroby, nerek i śledziony), infiltrację tłuszczu, wakuolizację komórek oraz podwyższone poziomy enzymów wątrobowych AlAT i AspAT. Mechanizmy tych zmian mogą być związane z hemodylucją, zwiększonym obciążeniem układu krążenia oraz akumulacją cząsteczek HES w komórkach fagocytujących. Parametry fizykochemiczne preparatu, takie jak stopień podstawienia 0,42, średnia masa cząsteczkowa około 130 000 Da, pH 5,6-6,4 oraz teoretyczna osmolarność 296 mOsmol/l, wpływają na farmakokinetykę, farmakodynamikę oraz biokompatybilność produktu.
W zakresie bezpieczeństwa reprodukcyjnego, HES wykazuje działania teratogenne i toksyczne na zarodek oraz płód u zwierząt doświadczalnych, w tym krwawienia z pochwy, co może wynikać z wpływu na mechanizmy krzepnięcia i potencjalnego działania przeciwkrzepliwego. Brak jest natomiast dowodów na genotoksyczność w standardowych testach przedklinicznych. Wskazane jest ostrożne stosowanie preparatów zawierających hydroksyetyloskrobię, zwłaszcza przy wielokrotnym podawaniu, ze względu na ryzyko hiperwolemii i powikłań związanych z hemodylucją oraz obciążeniem układu krążenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, biokompatybilność, działanie przeciwkrzepliwe, działanie teratogenne, hemodylucja, hiperwolemia, histiocytoza, hydroksyetyloskrobia, komórka Kupffera, komórki fagocytujące, krzepnięcie krwi, organomegalia, potencjał genotoksyczny, preparat krwiozastępczy, właściwości farmakodynamiczne, właściwości farmakokinetyczne, właściwości onkotyczne, zaburzenie osmotyczne -
Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Hydroksyetyloskrobia (HES) wymaga ostrożnego stosowania ze względu na ryzyko reakcji anafilaktycznych oraz potencjalne powikłania nerkowe i krzepnięcia. Infuzję należy prowadzić z minimalną skuteczną dawką, monitorując ściśle parametry hemodynamiczne, elektrolity, równowagę płynową oraz funkcję nerek. Preparaty HES są bezwzględnie przeciwwskazane u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub poddawanych terapii nerkozastępczej, a w przypadku pojawienia się objawów uszkodzenia nerek terapię należy natychmiast przerwać. Zaleca się monitorowanie czynności nerek przez co najmniej 90 dni po podaniu HES, ze względu na opisane w literaturze zwiększone zapotrzebowanie na terapię nerkozastępczą nawet do 90 dni po infuzji. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z chorobami płuc, układu krążenia, zaburzeniami czynności wątroby oraz koagulopatią, a także u osób w podeszłym wieku, u których istnieje podwyższone ryzyko niewydolności serca i nerek.
Wielokrotne podawanie HES wymaga regularnego monitorowania parametrów krzepnięcia krwi i natychmiastowego przerwania terapii w przypadku zaburzeń hemostazy. Stosowanie HES jest przeciwwskazane u pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym z krążeniem pozaustrojowym ze względu na ryzyko nadmiernego krwawienia. U dzieci i młodzieży ze względu na brak wystarczających danych klinicznych stosowanie HES nie jest zalecane, a w razie konieczności wymagana jest konsultacja specjalistyczna. Po podaniu HES może wystąpić przejściowe podwyższenie aktywności alfa-amylazy w surowicy, co nie powinno być interpretowane jako uszkodzenie trzustki. W trakcie terapii należy zapewnić odpowiednią podaż płynów, aby zapobiec odwodnieniu i powikłaniom z tym związanym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
alfa-amylaza, czynność nerek, hemodylucja, hiperwolemia, hipowolemla, hydroksyetyloskrobia, intensywna terapia dziecięca, koagulopatia, krążenie pozaustrojowe, niewydolność serca, parametry hemodynamiczne, przeciążenie płynami, reakcja anafilaktyczna, stężenie elektrolitów, terapia nerkozastępcza, uszkodzenie nerek, uszkodzenie trzustki, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie układu sercowo-naczyniowego -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Hydroksyetyloskrobia (HES), stosowana w roztworach krystaloidowo-koloidowych takich jak Tetraspan 60 mg/ml (60 g HES/1000 ml, stopień podstawienia 0,42, masa cząsteczkowa 130 000 Da), wykazuje ograniczone dane dotyczące bezpieczeństwa w ciąży i laktacji. Badania na modelach zwierzęcych wskazują na potencjalne działanie embriotoksyczne, teratogenne oraz ryzyko krwawień z dróg rodnych. W terapii u kobiet ciężarnych należy rozważyć korzyści względem ryzyka, szczególnie w I trymestrze, kiedy rozwój płodu jest najbardziej wrażliwy. Istotne jest monitorowanie parametrów hemodynamicznych, aby uniknąć hiperwolemii i niedotlenienia płodu. Preparat zawiera również elektrolity: Na+ 140 mmol/l, K+ 4 mmol/l, Ca2+ 2,5 mmol/l, Mg2+ 1 mmol/l, Cl- 118 mmol/l, octany 24 mmol/l oraz L-jabłczany 5 mmol/l, co może mieć znaczenie w ocenie ryzyka u pacjentek ciężarnych.
Brak jest wystarczających danych dotyczących przenikania HES do mleka kobiecego oraz wpływu na płodność u obu płci, co wymaga zachowania ostrożności u kobiet karmiących piersią. W przypadku konieczności zastosowania preparatu, lekarz powinien rozważyć tymczasowe zaprzestanie karmienia po indywidualnej ocenie bilansu korzyści i ryzyka. Ponadto, istnieje ryzyko reakcji anafilaktycznych i rzekomoanafilaktycznych, które mogą negatywnie wpływać na płód, co powinno być omówione z pacjentką. Decyzje terapeutyczne muszą uwzględniać zarówno skład elektrolitowy roztworu, jak i potencjalne zagrożenia dla matki i dziecka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
chlorek magnezu sześciowodny, chlorek potasu, chlorek sodu, chlorek wapnia dwuwodny, działanie embriotoksyczne, działanie teratogenne, elektrolit, hiperwolemia, hydroksyetyloskrobia, krwawienie z pochwy, kwas L-jabłkowy, L-jabłczan, masa cząsteczkowa, niedotlenienie płodu, octan sodu trójwodny, parametr hemodynamiczny, pierwszy trymestr ciąży, reakcja anafilaktyczna, reakcja rzekomoanafilaktyczna, stopień podstawienia, terapia płynowa -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Hydroksyetyloskrobia (HES) zawarta w preparacie Tetraspan 60 mg/ml, o średniej masie cząsteczkowej 130 000 Da i stopniu podstawienia 0,42, stosowana jest jako koloid do uzupełniania objętości wewnątrznaczyniowej w warunkach szpitalnych. Preparat ten, o pH 5,6–6,4 i osmolarności teoretycznej 296 mOsmol/l, zawiera 60 g HES na 1000 ml roztworu wraz z elektrolitami (Na, K, Ca, Mg, chlorki, octany, L-jabłczany), co zapewnia dobrą kompatybilność i tolerancję. W dokumentacji medycznej jednoznacznie wykazano brak wpływu hydroksyetyloskrobi na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co jest istotne z punktu widzenia bezpieczeństwa pacjenta po zakończeniu terapii i ustabilizowaniu stanu klinicznego.
Zalecenia kliniczne wskazują, że lekarz nie musi informować pacjenta o szczególnych środkach ostrożności dotyczących prowadzenia pojazdów czy obsługi maszyn wynikających z farmakologicznego działania HES w Tetraspan 60 mg/ml. Należy jednak pamiętać, że hydroksyetyloskrobia jest stosowana w stanach klinicznych, które same mogą czasowo upośledzać zdolności psychomotoryczne (np. po zabiegach operacyjnych, w hipowolemii czy wstrząsie), dlatego ocena zdolności pacjenta do prowadzenia pojazdów powinna uwzględniać jego ogólny stan kliniczny oraz inne stosowane leki. Brak wpływu na funkcje poznawcze i psychomotoryczne potwierdza, że Tetraspan 60 mg/ml może być bezpiecznie stosowany bez dodatkowych ograniczeń dotyczących aktywności psychomotorycznej po hospitalizacji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
elektrolity, farmakodynamika, farmakokinetyka, funkcje poznawcze, funkcje psychomotoryczne, hipowolemia, hydroksyetyloskrobia, infuzja dożylna, masa cząsteczkowa, objętość wewnątrznaczyniowa, osmolarność, ośrodkowy układ nerwowy, parametry fizykochemiczne, preparat koloidowy, roztwór do infuzji, stopień podstawienia, Tetraspan, wstrząs, zaburzenia elektrolitowe -
Wskazania do stosowania
Hydroksyetyloskrobia (HES) w preparacie Tetraspan 60 mg/ml, o średniej masie cząsteczkowej 130 000 Da i stopniu podstawienia 0,42, jest koloidowym substytutem osocza stosowanym w leczeniu hipowolemii wywołanej nagłą utratą krwi, zwłaszcza gdy terapia krystaloidami okazuje się niewystarczająca. Roztwór do infuzji zawiera 60 g HES na 1000 ml oraz zbalansowany skład elektrolitowy: sód 140 mmol/l, potas 4 mmol/l, wapń 2,5 mmol/l, magnez 1 mmol/l, chlorki 118 mmol/l, octany 24 mmol/l i L-jabłczany 5 mmol/l, co sprzyja utrzymaniu homeostazy kwasowo-zasadowej. Preparat charakteryzuje się pH 5,6-6,4 i osmolarnością około 296 mOsmol/l. Wskazania do stosowania obejmują ostre krwotoki, wstrząs krwotoczny, masywne krwawienia okołooperacyjne oraz urazy wielonarządowe z utratą krwi, przy czym terapia HES powinna być rozważana dopiero po nieskuteczności leczenia krystaloidami.
Decyzja o zastosowaniu Tetraspan 60 mg/ml powinna być indywidualizowana, uwzględniając stan kliniczny pacjenta, stopień utraty krwi oraz parametry hemodynamiczne. Monitorowanie skuteczności terapii obejmuje ocenę ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca, perfuzji tkanek, diurezy, saturacji krwi tętniczej oraz parametrów laboratoryjnych, takich jak hematokryt i równowaga elektrolitowa. Hydroksyetyloskrobia stanowi efektywny środek do szybkiego zwiększenia objętości wewnątrznaczyniowej, jednak jej stosowanie wymaga ścisłego przestrzegania wskazań i ciągłej kontroli klinicznej, aby zminimalizować ryzyko powikłań i zapewnić optymalną stabilizację hemodynamiczną pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Hydroksyetyloskrobia – Wskazania do stosowania
akcja serca, ciśnienie tętnicze, diureza, hematokryt, hipowolemii, hydroksyetyloskrobia, krwawienie okołooperacyjne, krwotok ostry, masa cząsteczkowa, objętość wewnątrznaczyniowa, osmolarność teoretyczna, parametry hemodynamiczne, perfuzja obwodowa, perfuzja tkanek, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór do infuzji, saturacja krwi, skład elektrolitowy, stopień podstawienia, uraz wielonarządowy, wstrząs krwotoczny