Wpływ leku na płodność, ciążę i laktację – Depo-Medrol 40 mg/ml

Stosowanie kortykosteroidów podczas okresu rozrodczego, ciąży i laktacji wymaga starannej oceny stosunku korzyści do ryzyka. Metyloprednizolonu octan, substancja czynna preparatu Depo-Medrol, należy do grupy kortykosteroidów, których wpływ na organizm matki i dziecka powinien być szczegółowo omówiony przez lekarza z pacjentką planującą ciążę, będącą w ciąży lub karmiącą piersią.¹

Wpływ na płodność

Badania przeprowadzone na modelach zwierzęcych wykazały, że kortykosteroidy mogą upośledzać płodność. Informacja ta powinna być przekazana pacjentkom w wieku rozrodczym, szczególnie tym, które planują ciążę lub mają trudności z zajściem w ciążę.²

Stosowanie w okresie ciąży

Badania na zwierzętach wykazały, że kortykosteroidy podawane samicom w ciąży mogą powodować wady rozwojowe płodu. Dotychczasowe obserwacje kliniczne nie wskazują jednak na zwiększone ryzyko wad wrodzonych u płodów, gdy kortykosteroidy są podawane kobietom ciężarnym.³

Z uwagi na brak wystarczających badań dotyczących wpływu metyloprednizolonu octanu na procesy rozrodcze u ludzi, lek ten nie powinien być podawany kobietom w ciąży, chyba że po dokonaniu dokładnej oceny stosunku korzyści dla matki do potencjalnego ryzyka dla płodu.⁴

Przerwanie leczenia w czasie ciąży

W przypadku konieczności przerwania długotrwałego leczenia kortykosteroidami w trakcie ciąży, należy informować pacjentkę o konieczności stopniowego odstawiania leku. Dotyczy to również innych rodzajów długotrwałego leczenia kortykosteroidami.⁵

Należy zaznaczyć, że w niektórych przypadkach klinicznych (np. w terapii substytucyjnej niewydolności kory nadnerczy) kontynuacja leczenia kortykosteroidami może być konieczna, a nawet może zaistnieć potrzeba zwiększenia stosowanych dawek.⁶

Przechodzenie przez barierę łożyskową

Kortykosteroidy z łatwością przechodzą przez barierę łożyskową. Badania retrospektywne wskazują na zwiększoną częstość występowania niskich mas urodzeniowych u niemowląt, których matki otrzymywały kortykosteroidy w trakcie ciąży.⁷

U ludzi ryzyko wystąpienia niskiej masy urodzeniowej wykazuje zależność od podawanej dawki. Ryzyko to można zmniejszyć poprzez stosowanie najmniejszych skutecznych dawek kortykosteroidów.⁸

Obserwacja noworodków po ekspozycji na kortykosteroidy

Noworodki urodzone przez matki, które otrzymywały znaczne dawki glikokortykosteroidów w czasie ciąży, powinny być starannie obserwowane i badane pod kątem objawów niewydolności kory nadnerczy. Należy jednak zwrócić uwagę, że noworodkowa niewydolność kory nadnerczy występuje rzadko u niemowląt, które były narażone na działanie kortykosteroidów in utero.⁹

U dzieci matek leczonych kortykosteroidami w trakcie ciąży przez dłuższy czas obserwowano rozwój zaćmy. Nie stwierdzono natomiast wpływu kortykosteroidów na przebieg porodu.¹⁰

Stosowanie w okresie karmienia piersią

Kortykosteroidy przenikają do mleka kobiecego. U dzieci karmionych piersią, gdy matka przyjmuje kortykosteroidy, leki te mogą wywoływać następujące działania:¹¹

• Hamowanie wzrostu u dziecka
• Wpływ na wytwarzanie endogennych glikokortykosteroidów u dziecka

Depo-Medrol może być stosowany przez kobiety karmiące piersią wyłącznie po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka zarówno dla matki, jak i dla niemowlęcia. Lekarz powinien rozważyć wszystkie aspekty leczenia, w tym możliwość czasowego przerwania karmienia piersią w okresie intensywnego leczenia kortykosteroidami.¹²