Blocard
Tabletki powlekane, 5 mg
Produkt zawiera bisoprolol fumaran, dostępny w dawkach 5 mg i 10 mg w postaci tabletek powlekanych. Stosuje się go głównie w leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca ze zmniejszoną czynnością lewej komory. Ponadto jest używany w terapii nadciśnienia tętniczego oraz dławicy piersiowej. Tabletki można dzielić na równe dawki, co ułatwia dostosowanie terapii.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Blocard zawierający bisoprolol fumaranu dostępny jest w tabletkach o dawkach 5 mg i 10 mg, a dawkowanie jest ściśle uzależnione od wskazań klinicznych oraz indywidualnej odpowiedzi pacjenta. W leczeniu stabilnej, przewlekłej niewydolności serca zaleca się rozpoczęcie terapii od dawki 1,25 mg raz na dobę, z stopniowym zwiększaniem co 2 tygodnie do maksymalnej dawki 10 mg/dobę, przy jednoczesnym monitorowaniu parametrów życiowych, takich jak częstość rytmu serca i ciśnienie tętnicze. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym lub dławicą piersiową dawka początkowa wynosi 5 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 10 mg, a maksymalna dawka może sięgać 20 mg/dobę. W przypadku zaburzeń czynności wątroby lub nerek, szczególnie przy klirensie kreatyniny <20 ml/min, dawkę nie należy przekraczać 10 mg/dobę, a u osób w podeszłym wieku modyfikacja dawki nie jest konieczna. Ze względu na brak danych klinicznych, bisoprololu nie zaleca się stosować u dzieci i młodzieży.
Podczas terapii bisoprololem istotne jest unikanie nagłego odstawienia leku, zwłaszcza u pacjentów z dławicą piersiową, ze względu na ryzyko nasilenia objawów choroby; zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. W fazie dostosowywania dawki konieczne jest ścisłe monitorowanie stanu pacjenta oraz modyfikacja leczenia w przypadku działań niepożądanych, takich jak bradykardia, niedociśnienie czy przejściowe pogorszenie niewydolności serca. Tabletki Blocard należy przyjmować doustnie, rano, z posiłkiem lub bez, połykać w całości lub dzielić na równe dawki dzięki linii podziału. Leczenie bisoprololem powinno być prowadzone przez lekarza z doświadczeniem, zwłaszcza w przypadku przewlekłej niewydolności serca, i zawsze w ramach kompleksowej terapii obejmującej inhibitory ACE, leki moczopędne oraz glikozydy nasercowe, jeśli wskazane.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Blocard 5 mg
antagonista receptora AT1, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, bradykardia, dławica piersiowa, farmakokinetyka bisoprololu, glikozyd nasercowy, inhibitor ACE, klirens kreatyniny, lek moczopędny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niewydolność nerek, niewydolność wątroby, ostra niewydolność serca, parametry życiowe, przewlekła niewydolność serca, rytm serca, tabletka powlekana, zaburzenia czynności wątroby -
Działania niepożądane
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Blocard, wykazuje szerokie spektrum działań niepożądanych o różnej częstości i nasileniu, istotnych zwłaszcza u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, nadciśnieniem tętniczym oraz dławicą piersiową. Najczęściej obserwuje się bradykardię (bardzo często u chorych z niewydolnością serca, niezbyt często u pacjentów z nadciśnieniem lub dławicą), pogorszenie niewydolności serca (często u niewydolnych, niezbyt często u nadciśnieniowych), a także zawroty głowy i bóle głowy (często, zwłaszcza na początku terapii). Często występują również objawy ze strony układu naczyniowego, takie jak uczucie zimna kończyn i niedociśnienie, w tym niedociśnienie ortostatyczne (niezbyt często). W zakresie układu oddechowego u pacjentów z astmą lub POChP może pojawić się skurcz oskrzeli (niezbyt często). Działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego, takie jak nudności, wymioty, biegunka i zaparcia, występują często.
Rzadziej obserwuje się zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, omdlenia, reakcje alergiczne (świąd, wysypka, zaczerwienienie twarzy), a także zmniejszone wydzielanie łez i zapalenie spojówek. Bardzo rzadko mogą wystąpić łysienie, zapalenie wątroby, zaburzenia słuchu oraz zaburzenia potencji. Beta-adrenolityki, w tym bisoprolol, mogą nasilać lub wywoływać objawy łuszczycy lub wysypkę łuszczycopodobną. W badaniach laboratoryjnych rzadko stwierdza się podwyższenie stężenia triglicerydów oraz aktywności enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT). Astenia i zmęczenie są częstymi objawami, szczególnie u pacjentów z niewydolnością serca i na początku leczenia. Zaleca się monitorowanie działań niepożądanych i ich zgłaszanie do odpowiednich instytucji w celu oceny stosunku korzyści do ryzyka terapii bisoprololem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Blocard 5 mg
alergiczny nieżyt nosa, astenia, astma oskrzelowa, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, ból głowy, bradykardia, depresja, dławica piersiowa, drętwienie kończyn, hipertriglicerydemia, koszmary senne, kurcze mięśni, łuszczyca, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie, niedociśnienie ortostatyczne, niewydolność serca, obturacyjna choroba płuc, omamy, omdlenie, osłabienie mięśni, podwyższone enzymy wątrobowe, reakcja nadwrażliwości, skurcz oskrzeli, zaburzenia potencji, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zaburzenia słuchu, zaburzenia snu, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie spojówek, zapalenie wątroby, zawroty głowy, zmęczenie, zmniejszone wydzielanie łez -
Profil bezpieczeństwa leku
Bisoprolol wymaga zachowania ostrożności u kobiet karmiących ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki, co skutkuje zaleceniem unikania karmienia piersią podczas terapii. W kontekście zdolności prowadzenia pojazdów, bisoprolol nie wykazuje istotnego wpływu w badaniach klinicznych, jednak indywidualne reakcje pacjentów, zwłaszcza na początku leczenia, przy zmianie preparatu lub w połączeniu z alkoholem, mogą zaburzać tę zdolność. Alkohol może nasilać ryzyko zaburzeń funkcji psychomotorycznych, dlatego wskazana jest ostrożność.
U pacjentów w podeszłym wieku nie jest konieczna modyfikacja dawki bisoprololu. W przypadku zaburzeń czynności nerek i wątroby, dawkowanie zwykle pozostaje bez zmian przy łagodnych i umiarkowanych dysfunkcjach. Jednak u pacjentów z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby dawka nie powinna przekraczać 10 mg na dobę. Brak danych dotyczących stosowania u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca i współistniejącymi zaburzeniami tych narządów wymaga szczególnej ostrożności przy zwiększaniu dawki bisoprololu. Klirens kreatyniny poniżej 20 ml/min stanowi wskazanie do ograniczenia dawki u pacjentów z niewydolnością nerek.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Blocard 5 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie bisoprololu, substancji czynnej leku Blocard, wymaga natychmiastowej interwencji medycznej ze względu na ryzyko wystąpienia bradykardii, niedociśnienia tętniczego, skurczu oskrzeli, ostrej niewydolności serca oraz hipoglikemii. Objawy te mogą być różnie nasilone, a szczególną wrażliwość wykazują pacjenci z niewydolnością serca. W przypadku bradykardii zaleca się dożylne podanie atropiny, a w razie braku efektu – izoprenaliny lub innych leków o działaniu chronotropowym dodatnim, a w niektórych sytuacjach wszczepienie stymulatora serca. Niedociśnienie tętnicze wymaga dożylnego podania płynów, leków obkurczających naczynia oraz glukagonu, który poprawia kurczliwość mięśnia sercowego. Skurcz oskrzeli leczy się beta2-adrenomimetykami i/lub teofiliną, natomiast ostra niewydolność serca wymaga podania leków moczopędnych, inotropowo dodatnich i rozszerzających naczynia krwionośne. Hipoglikemię koryguje się dożylnym podaniem glukozy.
W przypadku bloku przedsionkowo-komorowego II lub III stopnia konieczne jest ścisłe monitorowanie pacjenta oraz dożylne podanie izoprenaliny lub wszczepienie tymczasowego stymulatora serca. Leczenie przedawkowania bisoprololu opiera się na przerwaniu podawania leku oraz wdrożeniu terapii podtrzymującej i objawowej, z uwzględnieniem ograniczonej skuteczności dializy w usuwaniu bisoprololu. Pacjent powinien być hospitalizowany i poddany ciągłemu monitorowaniu funkcji życiowych, w tym częstości akcji serca, ciśnienia tętniczego, funkcji oddechowych oraz saturacji tlenem. Regularne badania laboratoryjne, zwłaszcza oznaczenie stężenia glukozy, są niezbędne do optymalizacji terapii i zapobiegania powikłaniom.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Blocard 5 mg
atropina, beta-adrenolityk, beta2-adrenomimetyk, bisoprolol, Blocard, blok przedsionkowo-komorowy, bradykardia, działanie farmakologiczne, glukagon, glukoza dożylna, hipoglikemia, izoprenalina, lek inotropowy, lek moczopędny, lek rozszerzający oskrzela, leki obkurczające naczynia, monitoring funkcji życiowych, niedociśnienie tętnicze, niewydolność serca, ostra niewydolność serca, przedawkowanie bisoprololu, saturacja krwi, skurcz oskrzeli, stężenie glukozy, stymulator serca, teofilina, zwężenie dróg oddechowych -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Blocard, wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa potwierdzony w badaniach przedklinicznych. Testy farmakologiczne nie ujawniły istotnych zagrożeń dla organizmu ludzkiego, a analizy toksyczności ostrej i przewlekłej potwierdziły brak istotnych efektów niepożądanych przy krótkotrwałym i długotrwałym stosowaniu. Badania genotoksyczności i mutagenności nie wykazały uszkodzeń DNA ani ryzyka mutacji, a testy kancerogenności nie potwierdziły działania rakotwórczego nawet przy długotrwałej ekspozycji. Ponadto, bisoprolol nie wpływa negatywnie na płodność zwierząt doświadczalnych, co wskazuje na brak zaburzeń reprodukcyjnych.
W badaniach nad toksycznością rozwojową bisoprolol fumaran podawany w dużych dawkach wykazywał toksyczne działanie u ciężarnych zwierząt, objawiające się zmniejszeniem przyjmowania pokarmu, redukcją masy ciała samic oraz zwiększonym ryzykiem resorpcji płodów, obniżoną masą urodzeniową potomstwa i opóźnionym rozwojem fizycznym. Mimo tych efektów nie zaobserwowano działania teratogennego, co oznacza brak zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u potomstwa. Wyniki te są istotne z klinicznego punktu widzenia, podkreślając konieczność ostrożności przy stosowaniu bisoprololu u kobiet w ciąży, zwłaszcza w wysokich dawkach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Blocard 5 mg
badania farmakologiczne, badania przedkliniczne, beta-adrenolityk, bisoprolol fumaran, działanie kancerogenne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, genotoksyczność, niska masa urodzeniowa, opóźnienie rozwoju fizycznego, płodność, resorpcja płodu, toksyczność ciążowa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, uszkodzenie DNA, wada wrodzona -
Skład i postać leku
Blocard to lek zawierający bisoprololu fumaranu w dawkach 5 mg i 10 mg, dostępny w formie tabletek powlekanych o charakterystycznym kształcie serca. Tabletki 5 mg mają biało-żółte zabarwienie, natomiast 10 mg są jasnopomarańczowe, co wynika z obecności żelaza tlenku czerwonego (E172) w otoczce. Obie wersje posiadają kreskę dzielącą umożliwiającą podział dawki. Substancją czynną jest bisoprolol, a składniki pomocnicze obejmują m.in. celulozę mikrokrystaliczną, skrobię kukurydzianą, krospowidon, krzemionkę koloidalną bezwodną oraz magnezu stearynian. Otoczka zawiera hypromelozę, makrogol 400 oraz tytanu dwutlenek (E171). Preparat cechuje się stabilnością farmaceutyczną bez stwierdzonych niezgodności między składnikami.
Okres ważności Blocard wynosi 3 lata od daty produkcji, a lek nie wymaga specjalnych warunków temperaturowych, jednak powinien być przechowywany w oryginalnym opakowaniu chroniącym przed światłem. Produkt dostępny jest w blistrach z aluminium/PVC/PVDC, pakowanych w tekturowe pudełka, w różnych wielkościach opakowań (20–90 tabletek). Nie ma specjalnych wymagań dotyczących przygotowania do podania ani utylizacji leku, które powinny odbywać się zgodnie z ogólnymi zasadami postępowania z produktami leczniczymi. Blocard jest zatem wygodnym i bezpiecznym preparatem do stosowania w terapii bisoprololem.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Blocard 5 mg
bisoprololu fumaran, blister aluminiowy, celuloza mikrokrystaliczna, dawkowanie leku, kreska dzieląca, krzemionka koloidalna, magnezu stearynian, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności leku, skrobia kukurydziana, środek ostrożności, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tlenek żelaza czerwony, właściwość farmaceutyczna -
Właściwości farmakodynamiczne
Bisoprolol, będący selektywnym beta1-adrenolitykiem, charakteryzuje się wysoką selektywnością wobec receptorów beta1-adrenergicznych, brakiem wewnętrznej aktywności sympatykomimetycznej (ISA) oraz minimalnym wpływem na receptory beta2, co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa, zwłaszcza u pacjentów z chorobami układu oddechowego. Farmakokinetycznie bisoprolol osiąga maksymalne działanie po 3-4 godzinach, a jego okres półtrwania wynosi 10-12 godzin, umożliwiając dawkowanie raz na dobę. W leczeniu nadciśnienia tętniczego i choroby wieńcowej bisoprolol w dawce 10 mg/dobę wykazuje skuteczność porównywalną do atenololu 100 mg/dobę i metoprololu 100 mg/dobę, przy jednoczesnym korzystniejszym profilu bezpieczeństwa. Mechanizm działania obejmuje zmniejszenie częstości skurczów serca, objętości wyrzutowej, oporu obwodowego oraz hamowanie aktywności reninowej osocza, co prowadzi do redukcji zapotrzebowania mięśnia sercowego na tlen i obniżenia ciśnienia tętniczego.
W leczeniu przewlekłej niewydolności serca bisoprolol wykazał istotne korzyści kliniczne potwierdzone w badaniach CIBIS II i CIBIS III. W badaniu CIBIS II (n=2647, frakcja wyrzutowa ≤35%, klasa III-IV NYHA) bisoprolol w dawce 10 mg/dobę zmniejszył całkowitą śmiertelność z 17,3% do 11,8% (redukcja względna 34%), nagłe zgony z 6,3% do 3,6% (44%) oraz hospitalizacje z powodu niewydolności serca z 17,6% do 12% (36%). Badanie CIBIS III (n=1010, klasa II-III NYHA) wykazało porównywalną skuteczność terapii rozpoczynanej od bisoprololu lub enalaprylu, z tendencją do zmniejszenia ryzyka nagłych zgonów o 46% (p=0,049) w grupie z wstępną monoterapią bisoprololem. Profil bezpieczeństwa bisoprololu był dobry, bez istotnego wzrostu hospitalizacji z powodu bradykardii, niedociśnienia czy dekompensacji niewydolności serca. Wyniki te potwierdzają, że bisoprolol jest skutecznym i bezpiecznym lekiem w terapii przewlekłej niewydolności serca, umożliwiającym elastyczne strategie leczenia.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Blocard 5 mg
aktywność reninowa osocza, antagonista receptora angiotensyny, badanie echokardiograficzne, beta-adrenolityk, bradykardia, choroba wieńcowa, częstość skurczów serca, dławica piersiowa, działanie agonistyczne, działanie przeciwnadciśnieniowe, frakcja wyrzutowa lewej komory, inhibitor ACE, klasyfikacja NYHA, mięśnie gładkie oskrzeli, nadciśnienie tętnicze, nagły zgon, niedociśnienie, objętość wyrzutowa, okres półtrwania leku, opór oskrzelowy, ostra dekompensacja niewydolności serca, pojemność minutowa, przewlekła niewydolność serca, receptor beta1-adrenergiczny, receptor beta2, stabilizacja błon komórkowych, układ współczulny -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Bisoprolol fumaranu, jako selektywny beta-1-adrenolityk, wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w okresie rozrodczym, ciąży oraz karmiących piersią. Lekarze powinni dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka przed przepisaniem Blocard pacjentkom z tych grup, informując je o potencjalnym wpływie na płodność, przebieg ciąży oraz karmienie. Bisoprolol może powodować zmniejszenie przepływu krwi przez łożysko, co wiąże się z ryzykiem opóźnienia wewnątrzmacicznego wzrostu płodu, poronienia, porodu przedwczesnego oraz śmierci wewnątrzmacicznej. U noworodków obserwuje się ryzyko hipoglikemii i bradykardii, szczególnie w pierwszych 72 godzinach życia, co wymaga intensywnej obserwacji.
Stosowanie bisoprololu w ciąży jest zalecane wyłącznie w sytuacjach, gdy korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla płodu, przy jednoczesnym monitorowaniu przepływu maciczno-łożyskowego oraz wzrostu płodu za pomocą badań ultrasonograficznych. Ze względu na brak wiarygodnych danych dotyczących przenikania bisoprololu do mleka kobiecego, karmienie piersią podczas terapii Blocard nie jest zalecane. W przypadku konieczności kontynuacji leczenia w okresie laktacji, pacjentki powinny zostać poinformowane o konieczności przerwania karmienia lub rozważeniu zmiany leku na preparat o lepszym profilu bezpieczeństwa w tym okresie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Blocard 5 mg
badanie ultrasonograficzne, beta-1-adrenolityk selektywny, beta-adrenolityk, beta-adrenolityk selektywny, bradykardia, działanie niepożądane, fumaran bisoprololu, hipoglikemia, karmienie piersią, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego, płodność, poród przedwczesny, poronienie, przenikanie do mleka, przepływ łożyskowy, przepływ maciczno-łożyskowy, receptor beta-1, śmierć wewnątrzmaciczna -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Bisoprolol fumaran (Blocard) wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w kontekście wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn, co potwierdzają badania kliniczne u pacjentów z chorobą wieńcową. W dawkach 5 mg i 10 mg nie stwierdzono istotnego pogorszenia sprawności psychomotorycznej, jednak ze względu na farmakodynamikę beta-adrenolityków, indywidualna reakcja pacjenta może prowadzić do zaburzeń takich jak zawroty głowy, zmęczenie, zaburzenia widzenia czy nadmierne obniżenie ciśnienia tętniczego. Szczególną uwagę należy zwrócić na początkowy okres leczenia, zmianę dawkowania lub preparatu oraz jednoczesne spożywanie alkoholu, które mogą zwiększać ryzyko działań niepożądanych wpływających na zdolność prowadzenia pojazdów.
W praktyce klinicznej lekarz powinien już podczas pierwszej wizyty szczegółowo poinformować pacjenta o potencjalnym wpływie bisoprololu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, podkreślając konieczność unikania tych czynności w okresie adaptacji do leku oraz przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu. Zaleca się monitorowanie objawów niepożądanych podczas wizyt kontrolnych oraz dokumentowanie przekazanych zaleceń w dokumentacji medycznej, co ma znaczenie zarówno dla bezpieczeństwa pacjenta, jak i aspektów prawnych. Kompleksowa edukacja pacjenta umożliwia świadome i bezpieczne stosowanie bisoprololu, minimalizując ryzyko powikłań związanych z zaburzeniami zdolności psychomotorycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Blocard 5 mg
-
Wskazania do stosowania
Bisoprolol fumaran, substancja czynna leku Blocard, jest beta-adrenolitykiem stosowanym w leczeniu stabilnej przewlekłej niewydolności serca z upośledzoną czynnością skurczową lewej komory, nadciśnienia tętniczego oraz dławicy piersiowej. W niewydolności serca bisoprolol poprawia hemodynamikę poprzez zmniejszenie obciążenia serca i zwolnienie częstości rytmu, co przekłada się na wydłużenie przeżycia pacjentów. W terapii nadciśnienia lek obniża ciśnienie tętnicze poprzez zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego, zwolnienie akcji serca oraz rozszerzenie naczyń obwodowych. W dławicy piersiowej bisoprolol redukuje zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, łagodząc objawy niedokrwienia i poprawiając tolerancję wysiłku. Preparat dostępny jest w postaci tabletek powlekanych o dawkach 5 mg i 10 mg, z możliwością dzielenia, co umożliwia precyzyjne dostosowanie dawkowania do indywidualnych potrzeb pacjenta.
W praktyce klinicznej dawkowanie Blocard należy indywidualizować, rozpoczynając terapię od niskich dawek zwłaszcza u pacjentów z niewydolnością serca, aby zminimalizować ryzyko zaostrzenia objawów. Konieczne jest regularne monitorowanie ciśnienia tętniczego, częstości akcji serca oraz objawów klinicznych, szczególnie w początkowym okresie leczenia i podczas zwiększania dawki. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek lub wątroby, astmą lub POChP (ze względu na ryzyko skurczu oskrzeli), cukrzycą (możliwość maskowania objawów hipoglikemii) oraz zaburzeniami przewodzenia w sercu, gdzie wskazane jest monitorowanie EKG. Blocard stanowi skuteczne narzędzie terapeutyczne w kardiologii, umożliwiające optymalizację leczenia dzięki dostępności dwóch dawek (5 mg i 10 mg) oraz możliwości podziału tabletek.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Blocard 5 mg
astma, bisoprolol, choroba wieńcowa, cukrzyca, czynność skurczowa lewej komory, dławica piersiowa, EKG, hipoglikemia, kurczliwość mięśnia sercowego, leczenie skojarzone, leki przeciwnadciśnieniowe, nadciśnienie tętnicze, niedokrwienie mięśnia sercowego, parametry hemodynamiczne, parametry życiowe, przewlekła niewydolność serca, przewlekła obturacyjna choroba płuc, receptory beta-adrenergiczne, skurcz oskrzeli, tabletki powlekane, tolerancja wysiłku, zaburzenia przewodzenia serca