PPHN
Przetrwałe Nadciśnienie Płucne Noworodków (PPHN – Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn) to stan chorobowy charakteryzujący się utrzymywaniem się wysokiego oporu naczyniowego w krążeniu płucnym po urodzeniu, co prowadzi do prawo-lewego przecieku przez przetrwały przewód tętniczy i/lub otwór owalny, skutkując hipoksemią.
Etiologia PPHN obejmuje czynniki pierwotne (idiopatyczne) oraz wtórne, związane z chorobami płuc (zespół zaburzeń oddychania, zespół aspiracji smółki), wadami serca, zaburzeniami neurologicznymi czy infekcjami. W patofizjologii kluczową rolę odgrywa brak fizjologicznego spadku oporu naczyń płucnych po urodzeniu, co utrudnia adaptację krążenia płucnego do życia pozamacicznego.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (echokardiografia z oceną ciśnienia w tętnicy płucnej), gazometrii (hipoksemia oporna na tlenoterapię) oraz testach różnicujących z wadami serca. Leczenie obejmuje tlenoterapię, wentylację mechaniczną, farmakoterapię (tlenek azotu, inhibitory fosfodiesterazy, prostacykliny) oraz w ciężkich przypadkach – ECMO (pozaustrojowe utlenowanie krwi).
Rokowanie zależy od przyczyny, nasilenia i czasu trwania PPHN. Wczesne rozpoznanie i wdrożenie odpowiedniego leczenia znacząco poprawia wyniki leczenia. Monitorowanie odległych następstw neurologicznych jest istotnym elementem opieki nad pacjentami, którzy przebyli PPHN.
Powiązane wpisy
- Leksykon substancji czynnych
Wenlafaksyna – Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Stosowanie wenlafaksyny w ciąży wiąże się z ograniczonymi danymi dotyczącymi bezpieczeństwa, a badania na zwierzętach wykazały negatywny wpływ na reprodukcję. Lek może być stosowany jedynie, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Ekspozycja na wenlafaksynę w ciągu miesiąca przed porodem zwiększa ryzyko krwotoku poporodowego (mniej niż dwukrotnie). Ponadto, stosowanie wenlafaksyny w III trymestrze może podnosić ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) oraz wywoływać objawy odstawienia u noworodków, takie jak drażliwość, drżenie, hipotonia, nieustający płacz oraz trudności ze ssaniem i snem. W niektórych przypadkach konieczne jest wspomaganie oddychania, karmienie przez zgłębnik lub długotrwała hospitalizacja noworodka.
drażliwość, drżenie, działanie serotoninergiczne, hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor zwrotnego wychwytu serotoniny i noradrenaliny, karmienie przez zgłębnik, krwotok poporodowy, mleko kobiece, nieustający płacz, O-demetylowenlafaksyna, objawy odstawienia u noworodków, PPHN, SSRI/SNRI, trzeci trymestr, wenlafaksyna w ciąży, wspomaganie oddychania, zaburzenia rytmu snu, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka, zmniejszenie płodności - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Xetanor 20 mg 20 mg
Paroksetyna stosowana u kobiet w wieku rozrodczym wiąże się ze zwiększonym ryzykiem wad wrodzonych, zwłaszcza układu sercowo-naczyniowego, takich jak ubytki w przegrodzie międzykomorowej i międzyprzedsionkowej, przy ryzyku poniżej 2/100 w porównaniu do 1/100 w populacji ogólnej. Lekarz powinien ograniczyć stosowanie paroksetyny w ciąży do bezwzględnych wskazań, a w przypadku planowania lub stwierdzenia ciąży rozważyć alternatywne metody leczenia. Nagłe odstawienie leku jest niewskazane ze względu na ryzyko zespołu odstawienia. W okresie okołoporodowym istnieje mniej niż dwukrotnie zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego u pacjentek stosujących paroksetynę. Noworodki narażone na paroksetynę w trzecim trymestrze wymagają obserwacji pod kątem zaburzeń oddechowych, neurologicznych, metabolicznych, przewodu pokarmowego oraz zachowania, które pojawiają się zwykle w ciągu 24 godzin po porodzie.
bezdech, drgawka, drżenie, działanie serotoninergiczne, hiperrefleksja, hipertonia, hipoglikemia, hipoksemia, hipotonia, karmienie piersią, krwotok poporodowy, lek serotoninergiczny, lek SSRI, paroksetyna, płodność męska, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, sinica, SNRI, trymestr ciąży, ubytek przegrody międzykomorowej, ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, układ sercowo-naczyniowy, wada wrodzona, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienia, zespół zaburzeń oddechowych - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dutilox 30 mg
Duloksetyna, substancja czynna leku Dutilox dostępnego w dawkach 30 mg i 60 mg, działa na układ serotoninergiczny i noradrenergiczny. Badania przedkliniczne wykazały brak wpływu na płodność u samców, natomiast u samic efekty na płodność pojawiały się jedynie przy dawkach toksycznych dla matki. W kontekście ciąży, dane z dwóch dużych badań obserwacyjnych (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wskazują na zwiększone ryzyko poważnych wad rozwojowych u płodu, choć wyniki dotyczące wad serca pozostają niejednoznaczne. W badaniu europejskim odnotowano nieznacznie podwyższone ryzyko porodu przedwczesnego (około 6 dodatkowych przypadków na 100 kobiet leczonych od 20. tygodnia ciąży), natomiast w badaniu amerykańskim takiego związku nie stwierdzono. Ponadto, stosowanie duloksetyny w miesiącu przed porodem wiąże się z nieznacznie zwiększonym ryzykiem krwotoku poporodowego. Ze względu na mechanizm działania (hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny), nie można wykluczyć ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN). Noworodki mogą również wykazywać objawy odstawienne, takie jak hipotonia, drżenie, trudności w karmieniu czy zaburzenia oddechowe, pojawiające się w dniu urodzenia lub wkrótce po nim.
drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, Dutilox, ekspozycja kliniczna, hipotonia, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, kapsułki dojelitowe, krwotok poporodowy, laktacja, poród przedwczesny, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, receptory serotoninergiczne, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, trzeci trymestr ciąży, układ serotoninergiczny, wada serca, wiek reprodukcyjny, wrodzone wady rozwojowe, zaburzenia oddechowe, zespół odstawienny - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Aurex 40 40 mg
Podczas kwalifikacji pacjentek do terapii cytalopramem (Aurex 40 mg) w okresie płodności, ciąży i laktacji, lekarz powinien dokładnie ocenić stosunek korzyści do ryzyka. Dane kliniczne z ponad 2500 przypadków nie wykazują bezpośredniego działania teratogennego, jednak lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne. Szczególną uwagę należy zwrócić na noworodki matek stosujących cytalopram w III trymestrze, u których mogą wystąpić objawy zespołu odstawienia lub działania serotoninergicznego, takie jak zaburzenia oddechowe (np. zespół zaburzeń oddechowych, sinica, bezdech), neurologiczne (drgawki, zmiany napięcia mięśniowego), metaboliczne (hipoglikemia), behawioralne (drażliwość, letarg) oraz żołądkowo-jelitowe (wymioty). Ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) wzrasta do około 5/1000 ciąż przy stosowaniu SSRI w porównaniu do 1-2/1000 w populacji ogólnej. Ponadto, ekspozycja na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem może nieznacznie zwiększać ryzyko krwotoku poporodowego, co wymaga uwzględnienia w planowaniu opieki okołoporodowej.
Aurex 40, bezdech, cytalopram, drgawka, drżenie, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, PPHN, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienia u noworodka, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodka, zespół zaburzeń oddechowych, zmniejszone napięcie mięśniowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Lexapro 10 mg
Stosowanie escytalopramu (Lexapro) u kobiet w okresie rozrodczym, zwłaszcza w ciąży, wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa leku w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Szczególną ostrożność należy zachować w trzecim trymestrze, gdyż stosowanie SSRI może prowadzić do objawów odstawienia u noworodków (np. zaburzenia oddechowe, neurologiczne, metaboliczne, termoregulacji, problemy z karmieniem, zaburzenia behawioralne) pojawiających się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie. Ponadto, stosowanie SSRI w późnej ciąży zwiększa ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) u noworodków do około 5 przypadków na 1000 ciąż, w porównaniu do 1-2 przypadków w populacji ogólnej. Istnieje także nieznacznie podwyższone ryzyko krwotoku poporodowego u pacjentek leczonych SSRI lub SNRI w miesiącu przed porodem.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dulsevia 30 mg
Duloksetyna wykazuje zróżnicowany wpływ na płodność w badaniach przedklinicznych – u samców nie stwierdzono negatywnego oddziaływania na parametry płodności, natomiast u samic obserwowano pogorszenie płodności przy dawkach wywołujących toksyczność matczyną. W ciąży, pomimo toksycznego wpływu na reprodukcję w modelach zwierzęcych przy ekspozycji systemowej (AUC) niższej niż maksymalna u ludzi, duże badania obserwacyjne (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wykazały istotnego wzrostu ryzyka poważnych wad rozwojowych, choć wyniki dotyczące wad serca pozostają niejednoznaczne. Stosowanie duloksetyny po 20. tygodniu ciąży wiąże się z mniej niż dwukrotnie zwiększonym ryzykiem porodu przedwczesnego (około 6 dodatkowych przypadków na 100 leczonych), głównie między 35. a 36. tygodniem, oraz podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego przy ekspozycji w ostatnim miesiącu ciąży. Ponadto, istnieje potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) ze względu na mechanizm działania SNRI, podobny do SSRI, oraz możliwość wystąpienia zespołu odstawienia u noworodków manifestującego się m.in. hipotonią, drżeniem i zaburzeniami oddechowymi.
drżączka, duloksetyna, Dulsevia, ekspozycja systemowa, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, poród przedwczesny, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, receptor serotoninergiczny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, wada wrodzona, wychwyt zwrotny serotoniny, zespół odstawienia - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Citronil 10 mg
W trakcie terapii cytalopramem u kobiet w wieku rozrodczym należy uwzględnić potencjalny wpływ leku na płodność, przebieg ciąży oraz bezpieczeństwo karmienia piersią. Dane kliniczne z ponad 2500 ciąż nie wykazały jednoznacznej toksyczności cytalopramu dla płodu, jednak lek powinien być stosowany w ciąży wyłącznie, gdy korzyści przewyższają ryzyko. U noworodków matek stosujących SSRI, w tym cytalopram, szczególnie w III trymestrze, obserwuje się objawy odstawienne takie jak zaburzenia oddychania, sinica, bezdech, drgawki, niestabilność temperatury, trudności z karmieniem, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, drżenie, nadreaktywność, drażliwość, letarg, senność i zaburzenia snu. Ryzyko przewlekłego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) wzrasta do około 5/1000 ciąż (w populacji ogólnej 1-2/1000). Ponadto, stosowanie SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem wiąże się z nieznacznie podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego.
bezdech, cytalopram, drgawka, drżenie, działanie serotoninergiczne, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, jakość nasienia, karmienie piersią, krwotok poporodowy, niestabilność temperatury ciała, objaw odstawienny, płodność, PPHN, przewlekłe nadciśnienie płucne noworodka, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, SNRI, SSRI, trzeci trymestr, wymioty, wzmożenie odruchów, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddychania - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Dulofor 30 mg
Duloksetyna (Dulofor) w okresie ciąży i laktacji wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Badania obserwacyjne na dużych grupach kobiet (2500 w USA i 1500 w UE) nie wykazały istotnego wzrostu ogólnego ryzyka poważnych wad wrodzonych, choć wyniki dotyczące wad serca pozostają niejednoznaczne. Stosowanie duloksetyny od 20. tygodnia ciąży wiązało się z nieznacznym wzrostem ryzyka porodu przedwczesnego (około 6 dodatkowych przypadków na 100 kobiet), głównie między 35. a 36. tygodniem. W USA nie potwierdzono tego związku, jednak odnotowano zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego przy stosowaniu leku w miesiącu przed porodem (ryzyko mniej niż dwukrotne). Istnieje także potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) związane z mechanizmem działania SNRI, choć brak jest bezpośrednich danych dla duloksetyny. Noworodki matek leczonych duloksetyną mogą wykazywać objawy odstawienia, takie jak hipotonia, drżenia, trudności w karmieniu czy zaburzenia oddechowe, co wymaga uwagi personelu neonatologicznego.
- Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Mirtor 30 mg
Mirtazapina, dostępna w dawkach 15 mg, 30 mg i 45 mg w formie tabletek ulegających rozpadowi w jamie ustnej, jest stosowana u kobiet w ciąży i karmiących z zachowaniem szczególnej ostrożności. Dane kliniczne są ograniczone, jednak nie wykazano zwiększonego ryzyka wad wrodzonych u płodów matek przyjmujących mirtazapinę. Badania przedkliniczne nie potwierdziły działania teratogennego, choć zaobserwowano zwiększoną toksyczność rozwojową. Istotne jest monitorowanie potencjalnego ryzyka przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), zwłaszcza przy stosowaniu leków wpływających na serotoninę w końcowym okresie ciąży, co może dotyczyć również mirtazapiny. Zaleca się regularne kontrole lekarskie, dostosowanie dawkowania oraz obserwację noworodka pod kątem objawów odstawienia po porodzie.
badania toksyczności, dane przedkliniczne, działanie teratogenne, mechanizm działania leku, mirtazapina, Mirtor, nawrót choroby, objawy odstawienia, planowanie ciąży, PPHN, przenikanie do mleka kobiecego, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, serotonina, symptom, tabletki ulegające rozpadowi w jamie ustnej, toksyczność rozwojowa, wada wrodzona - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – AuroDulox 30 mg
Duloksetyna u kobiet w wieku rozrodczym, planujących ciążę lub będących w ciąży wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka. Dane przedkliniczne wskazują na brak wpływu na płodność samców oraz niekorzystne efekty u samic jedynie przy dawkach toksycznych dla matek, co sugeruje bezpieczeństwo przy dawkach terapeutycznych. Badania obserwacyjne (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wykazały zwiększonego ryzyka poważnych wad rozwojowych przy stosowaniu duloksetyny w I trymestrze, choć wyniki dotyczące wad serca pozostają niejednoznaczne. Istotne jest zwiększone ryzyko przedwczesnego porodu (prawie dwukrotnie, około 6 dodatkowych przypadków na 100 kobiet) przy stosowaniu od 20. tygodnia ciąży do porodu, co potwierdzono w badaniu UE, natomiast w USA takiego związku nie zaobserwowano. Ponadto, stosowanie duloksetyny w miesiącu przed porodem wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego. Należy również uwzględnić potencjalne ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) związane z mechanizmem działania SNRI, choć brak jest bezpośrednich badań potwierdzających ten związek.
AUC, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, narażenie układowe, pierwszy trymestr ciąży, płodność samców, płodność samic, poród przedwczesny, PPHN, przenikanie do mleka kobiecego, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, toksyczność reprodukcyjna, wada serca, wrodzona wada rozwojowa, zaburzenie oddychania, zespół odstawienny u noworodków - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Servenon 10 mg
Escytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności przy stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję, co stanowi istotny czynnik ryzyka dla płodu. Lekarz powinien zalecić stosowanie leku w ciąży jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Szczególną uwagę należy zwrócić na kontynuację terapii w trzecim trymestrze ciąży, gdyż może to skutkować wystąpieniem u noworodka objawów odstawiennych i serotoninergicznych, takich jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, drgawki, wahania temperatury ciała, trudności w karmieniu, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, hiperrefleksja, drżenie, drażliwość, letarg, ciągły płacz oraz zaburzenia snu. Objawy te pojawiają się zwykle bezpośrednio lub w ciągu 24 godzin po porodzie. Ponadto, stosowanie SSRI w ciąży zwiększa ryzyko przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) do około 5 przypadków na 1000 ciąż, w porównaniu do 1-2 przypadków na 1000 w populacji ogólnej, oraz wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego u kobiet narażonych na lek w miesiącu przed porodem.
bezdech, cytalopram, drgawki, drżenie mięśni, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, krwotok poporodowy, leczenie escytalopramem, leki SNRI, leki SSRI, objawy odstawienia, odruchy neurologiczne, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, schorzenie psychiczne, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, Servenon, sinica, szkodliwy wpływ na reprodukcję, trzeci trymestr, wahania ciepłoty ciała, zaburzenia elektrolitowe, zaburzenia oddechowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Elicea Q-Tab 10 mg
Podczas konsultacji z pacjentkami w ciąży, planującymi ciążę lub karmiącymi piersią, lekarz powinien szczegółowo omówić stosowanie escytalopramu (Elicea Q-Tab). Dane kliniczne dotyczące stosowania leku w ciąży są ograniczone, a badania na szczurach wykazały szkodliwe działanie na zarodek i płód, choć bez zwiększonej częstości wad rozwojowych. Lek nie powinien być stosowany w ciąży, chyba że korzyści przewyższają ryzyko. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN), które występuje u 5 na 1000 pacjentek stosujących SSRI w trzecim trymestrze (w populacji ogólnej 1-2/1000). Ponadto, stosowanie leku w ostatnim miesiącu ciąży wiąże się z nieznacznie podwyższonym ryzykiem krwotoku poporodowego. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku w ciąży oraz monitorowanie noworodka pod kątem objawów takich jak zaburzenia oddechowe, neurologiczne, termoregulacji, odżywiania, napięcia mięśniowego oraz objawów psychicznych, które mogą pojawić się w ciągu 24 godzin po porodzie.
bezdech, ciąża, cytalopram, drażliwość, drżenie mięśniowe, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, krwotok poporodowy, letarg, napad drgawkowy, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodka, sinica, SSRI, termoregulacja, trymestr ciąży, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienny - Leksykon substancji czynnych
Tlenek azotu – Dawkowanie i sposób podawania
Tlenek azotu (NO) jest stosowany głównie w terapii przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków (PPHN) oraz nadciśnienia płucnego po zabiegach kardiochirurgicznych. W PPHN u noworodków powyżej 34. tygodnia ciąży dawka początkowa i maksymalna wynosi 20 ppm, z redukcją do 5 ppm lub niższej w ciągu 4-24 godzin, a terapia trwa zwykle krócej niż 4 dni, do momentu uzyskania FiO₂ < 0,60 i stabilizacji parametrów klinicznych. W przypadku nadciśnienia płucnego po zabiegach kardiochirurgicznych dawka początkowa u dzieci (0-17 lat) to 10 ppm, maksymalna 20 ppm, a u dorosłych początkowo 20 ppm, z możliwością zwiększenia do 40 ppm w wyjątkowych sytuacjach. Leczenie trwa zazwyczaj 24-48 godzin, maksymalnie do 7 dni, z koniecznością ścisłego monitorowania parametrów hemodynamicznych i utlenowania krwi. Efekt terapeutyczny jest szybki, obserwowany w ciągu 5-20 minut, a dawkę można zwiększyć po minimum 10 minutach, jednak brak odpowiedzi po 30 minutach wskazuje na konieczność przerwania terapii.
aparat anestezjologiczny, błękit metylenowy, ciśnienie w tętnicy płucnej, dwutlenek azotu, efekt z odbicia, FiO₂, hipoksyjna niewydolność oddechowa, intensywna opieka medyczna, krążenie pozaustrojowe, methemoglobina, nadciśnienie płucne, natlenienie krwi, parametr hemodynamiczny, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne u noworodków, reduktaza methemoglobinowa, tlenek azotu, utlenowanie krwi, wentylacja mechaniczna, zabieg kardiochirurgiczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Efectin ER 37,5 37,5 mg
Wenlafaksyna, jako inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, w ciąży oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania wenlafaksyny w ciąży są ograniczone, a badania na modelach zwierzęcych wykazały potencjalne ryzyko dla rozrodu. Stosowanie wenlafaksyny w ciąży jest dopuszczalne jedynie, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają ryzyko dla płodu. Istnieje potencjalne ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) oraz zwiększone ryzyko krwotoku poporodowego (mniej niż dwukrotnie) po ekspozycji na leki z grupy SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem. U noworodków narażonych na wenlafaksynę w III trymestrze mogą wystąpić objawy odstawienia, takie jak drażliwość, drżenie, hipotonia, trudności ze ssaniem i oddychaniem, co wymaga wzmożonej obserwacji personelu medycznego.
działanie serotoninergiczne, hipotonia mięśniowa, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok maciczny, krwotok miesięczny, krwotok poporodowy, nadciśnienie tętnicze, O-demetylowenlafaksyna, odstawienie leku, parestezje, PPHN, SNRI, SSRI, wenlafaksyna, zespół odstawienia, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Escitalopram Genoptim 10 mg
Escitalopram, stosowany u kobiet w wieku rozrodczym, wymaga szczegółowej oceny korzyści i ryzyka, zwłaszcza w kontekście planowania ciąży, jej przebiegu oraz karmienia piersią. Dane kliniczne dotyczące bezpieczeństwa stosowania escytalopramu w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały toksyczny wpływ na reprodukcję. Lekarz powinien unikać stosowania Escitalopramu Genoptim w ciąży, chyba że jest to bezwzględnie konieczne. Szczególną ostrożność należy zachować w trzecim trymestrze, gdyż stosowanie leku wiąże się z ryzykiem wystąpienia u noworodków objawów takich jak zaburzenia oddechowe (bezdech, sinica), neurologiczne (napady drgawek, zmiany napięcia mięśniowego, hiperrefleksja), metaboliczne (hipoglikemia, wahania temperatury ciała), pokarmowe (wymioty, trudności w pobieraniu pokarmu) oraz behawioralne (drażliwość, letarg, senność). Objawy te pojawiają się zwykle w ciągu 24 godzin po porodzie i mogą wynikać z działania serotoninergicznego lub zespołu odstawiennego. Ponadto, stosowanie escytalopramu w późnej ciąży zwiększa ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego (PPHN) u noworodków (około 5/1000 ciąż vs. 1-2/1000 w populacji ogólnej) oraz podwyższa ryzyko krwotoku poporodowego (mniej niż dwukrotnie) przy ekspozycji na lek w miesiącu przed porodem.
bezdech, cytalopram, drażliwość, drżączka, drżenie, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, jakość nasienia, krwotok poporodowy, letarg, napad drgawkowy, objawy odstawienne, obniżone napięcie mięśniowe, płodność, PPHN, sinica, SSRI, trzeci trymestr ciąży, wahanie ciepłoty ciała, wymioty, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenie karmienia, zaburzenie oddechowe, zespół odstawienny, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego u noworodków - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Mozarin Swift 15 mg
Escytalopram, będący selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Dane kliniczne dotyczące stosowania escytalopramu w ciąży są ograniczone, a badania na zwierzętach wskazują na potencjalne toksyczne działanie na zarodek i płód, choć bez zwiększonej częstości wad wrodzonych. Lek Mozarin Swift powinien być stosowany w ciąży jedynie w sytuacjach bezwzględnej konieczności, po dokładnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka. Szczególną uwagę należy zwrócić na trzecim trymestrze ciąży, gdyż ekspozycja płodu na escytalopram może skutkować u noworodka objawami takimi jak zaburzenia oddechowe, sinica, bezdech, napady drgawek, wahania temperatury, trudności w ssaniu, wymioty, hipoglikemia, zaburzenia napięcia mięśniowego, hiperrefleksja, drżenia, drażliwość, letarg oraz zaburzenia snu. Objawy te mogą wynikać z działania serotoninergicznego leku lub zespołu odstawienia i zwykle pojawiają się w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie.
bezdech, cytalopram, drżenie mięśniowe, działanie serotoninergiczne, escytalopram, hiperrefleksja, hipoglikemia, jakość plemników, krwotok poporodowy, lek z grupy SSRI/SNRI, napad drgawkowy, niewydolność oddechowa, objawy odstawienia, PPHN, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, toksyczność escytalopramu, trzeci trymestr ciąży, wada wrodzona, zaburzenie napięcia mięśniowego, zaburzenie oddechowe, zaburzenie odruchu ssania, zespół odstawienia noworodka, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Venlafaxine Bluefish XL 75 mg
Wenlafaksyna (chlorowodorek wenlafaksyny, 75 mg) powinna być stosowana u kobiet w ciąży jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu, ze względu na brak wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa jej stosowania w tym okresie. Istnieje potencjalne ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) przy ekspozycji na leki o mechanizmie działania podobnym do SSRI, do których należy wenlafaksyna. Stosowanie wenlafaksyny w trzecim trymestrze może wywołać u noworodków objawy odstawienia, takie jak drażliwość, drżenie, hipotonia, nieustający płacz, trudności z ssaniem i zaburzenia snu, a w niektórych przypadkach poważniejsze komplikacje wymagające wspomagania oddychania i długotrwałej hospitalizacji. Ponadto, stosowanie wenlafaksyny w ostatnim miesiącu ciąży wiąże się z mniej niż dwukrotnym wzrostem ryzyka krwotoku poporodowego.
chlorowodorek wenlafaksyny, działania niepożądane, działanie serotoninergiczne, hamowanie wychwytu zwrotnego serotoniny, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, krwotok poporodowy, O-demetylowenlafaksyna, objawy odstawienia u noworodka, PPHN, przenikanie do mleka kobiecego, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SNRI, SSRI, trzeci trymestr ciąży, wenlafaksyna w ciąży, zespół przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Velafax 75 mg
Wenlafaksyna, będąca inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), powinna być stosowana w okresie ciąży jedynie wtedy, gdy korzyści terapeutyczne przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Dane dotyczące bezpieczeństwa stosowania wenlafaksyny u kobiet ciężarnych są ograniczone, a badania na zwierzętach wykazały szkodliwy wpływ na reprodukcję. Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie leku w III trymestrze ciąży, które może prowadzić do objawów odstawienia u noworodka, takich jak drażliwość, drżenie, hipotonia, nieustający płacz oraz trudności ze ssaniem i snem, pojawiające się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Ponadto, istnieje zwiększone ryzyko zespołu przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN) oraz krwotoku poporodowego, zwłaszcza przy ekspozycji na SNRI lub SSRI w miesiącu przed porodem. Wenlafaksyna i jej aktywny metabolit przenikają do mleka kobiecego, co może powodować u niemowląt objawy takie jak płacz, drażliwość i zaburzenia rytmu snu, a także zespół odstawienny po zaprzestaniu karmienia piersią.
anorgazmia, drażliwość noworodka, drżenie u noworodka, działanie serotoninergiczne, hipotonia mięśniowa, krwotok maciczny, krwotok poporodowy, menorrhagia, nadciśnienie płucne noworodka, O-demetylowenlafaksyna, obniżone libido, PPHN, SNRI, SSRI, trymestr ciąży, wenlafaksyna, zespół odstawienny, zespół odstawienny noworodka, żywienie pozajelitowe - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Depratal 30 mg
Podczas terapii duloksetyną (Depratal) u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią, konieczne jest szczegółowe omówienie potencjalnych zagrożeń i korzyści. Badania przedkliniczne wykazały zaburzenia płodności u samic zwierząt jedynie przy dawkach toksycznych, przekraczających zakres terapeutyczny u ludzi. W ciąży duloksetyna może wpływać toksycznie na funkcje reprodukcyjne, a ekspozycja układowa (AUC) w badaniach była niższa niż maksymalna stosowana klinicznie. Duże badania obserwacyjne (USA: 2500 kobiet, UE: 1500 kobiet) nie wykazały zwiększonego ryzyka poważnych wad wrodzonych przy stosowaniu duloksetyny w I trymestrze, choć wyniki dotyczące specyficznych wad serca pozostają niejednoznaczne. Stosowanie leku od 20 tygodnia ciąży do porodu wiązało się z niemal dwukrotnym wzrostem ryzyka porodu przedwczesnego (około 6 dodatkowych przypadków na 100 kobiet), najczęściej między 35. a 36. tygodniem, co nie zostało potwierdzone w badaniu amerykańskim. Ponadto, stosowanie duloksetyny w okresie okołoporodowym zwiększa ryzyko krwotoku poporodowego (mniej niż dwukrotny wzrost ryzyka) oraz potencjalnie przetrwałego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN), analogicznie do SSRI, ze względu na mechanizm działania SNRI.
AUC, badanie farmakokinetyczne, drgawki, drżączka, drżenie, duloksetyna, ekspozycja leku, funkcja reprodukcyjna, hipotonia, krwotok poporodowy, laktacja, model zwierzęcy, pierwszy trymestr ciąży, poród przedwczesny, PPHN, przetrwałe nadciśnienie płucne noworodków, SNRI, SSRI, toksyczność matczyna, wada rozwojowa, wada serca, wychwyt zwrotny serotoniny, zaburzenie oddechowe, zaburzenie płodności, zespół odstawienia