Yasmin
Tabletki powlekane, 0,03 mg + 3 mg
Produkt leczniczy zawiera 0,03 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu w postaci tabletek powlekanych. Składniki te stanowią złożony hormonalny środek antykoncepcyjny. Lek jest stosowany w celu zapobiegania ciąży u kobiet. Decyzja o jego zastosowaniu powinna uwzględniać indywidualne czynniki ryzyka, w tym możliwość wystąpienia chorób zakrzepowo-zatorowych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Yasmin to doustny złożony hormonalny środek antykoncepcyjny zawierający 0,030 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, stosowany w standardowym cyklu 21 dni przyjmowania tabletek, po którym następuje 7-dniowa przerwa. Skuteczność antykoncepcyjna zależy od prawidłowego dawkowania i terminowego przyjmowania tabletek. W przypadku pominięcia dawki do 12 godzin, należy natychmiast zażyć pominiętą tabletkę bez utraty ochrony antykoncepcyjnej. Przy opóźnieniu powyżej 12 godzin, skuteczność może się zmniejszyć, a postępowanie zależy od tygodnia cyklu, w którym nastąpiło pominięcie, z zaleceniem stosowania dodatkowej antykoncepcji mechanicznej w pierwszym tygodniu oraz modyfikacji schematu przyjmowania w trzecim tygodniu. Wymioty lub biegunka mogą zaburzać wchłanianie, co wymaga przyjęcia dodatkowej dawki i ewentualnego stosowania dodatkowych metod antykoncepcyjnych.
Rozpoczęcie stosowania Yasmin zależy od sytuacji pacjentki, np. od pierwszego dnia cyklu przy braku wcześniejszej antykoncepcji hormonalnej lub bezpośrednio po zakończeniu poprzedniego preparatu. Lek jest przeciwwskazany u kobiet z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby i nerek oraz nie jest wskazany po menopauzie. U młodzieży po rozpoczęciu miesiączkowania bezpieczeństwo i skuteczność są porównywalne do dorosłych. Możliwe jest opóźnienie lub zmiana dnia krwawienia z odstawienia poprzez odpowiednie modyfikacje przerwy w przyjmowaniu tabletek, jednak może to skutkować plamieniami międzymiesiączkowymi. W przypadku braku krwawienia po przerwie po pominięciu tabletek należy rozważyć możliwość ciąży.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
antykoncepcja hormonalna, antykoncepcja mechaniczna, antykoncepcja progestagenowa, biegunka, choroba wątroby, cykl miesiączkowy, drospirenon, etynyloestradiol, krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie miesiączkowe, krwawienie z odstawienia, menopauza, miesiączkowanie, minitabletka, niewydolność nerek, oś podwzgórzowo-przysadkowo-jajnikowa, ostra niewydolność nerek, plamienie, plamienie międzymiesiączkowe, podanie doustne, poronienie, prezerwatywa, tabletka placebo, wymioty, zaburzenia żołądka i jelit, złożony hormonalny produkt antykoncepcyjny, złożony produkt antykoncepcyjny -
Działania niepożądane
Lek Yasmin, będący złożonym doustnym środkiem antykoncepcyjnym, wiąże się z ryzykiem poważnych działań niepożądanych, w tym żylnej i tętniczej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE i ATE), które mogą prowadzić do zatorowości płucnej, zawału serca czy udaru mózgu. Nadciśnienie tętnicze wymaga regularnej kontroli ciśnienia krwi, a w przypadku jego rozwoju konieczne jest rozważenie odstawienia leku. Występowanie migreny z aurą u pacjentek stosujących Yasmin zwiększa ryzyko udaru mózgu i wymaga natychmiastowej konsultacji lekarskiej. Ponadto, lek może powodować ostre lub przewlekłe zaburzenia czynności wątroby, które manifestują się m.in. żółtaczką i nieprawidłowymi wynikami badań wątrobowych, co wymaga przerwania terapii do czasu normalizacji parametrów. Zgłaszano także nieznacznie zwiększone ryzyko raka piersi oraz rzadkie, ale poważne nowotwory wątroby.
Wśród innych działań niepożądanych obserwuje się zaburzenia psychiczne (depresyjny nastrój, zmiany libido), bóle głowy, zaburzenia skórne (trądzik, rumień wielopostaciowy), zaburzenia miesiączkowania oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty, biegunka). Interakcje z induktorami enzymatycznymi mogą prowadzić do krwawień międzymiesiączkowych lub obniżenia skuteczności antykoncepcyjnej. W praktyce klinicznej kluczowe jest monitorowanie pacjentek, zwłaszcza tych z czynnikami ryzyka zakrzepicy (otyłość, palenie tytoniu, nadciśnienie, zaburzenia krzepnięcia), oraz zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego w celu ciągłej oceny bezpieczeństwa leku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
choroba Leśniowskiego-Crohna, depresyjny nastrój, etynyloestradiol i drospirenon, induktor enzymatyczny, kandydoza sromu i pochwy, krwawienie międzymiesiączkowe, mięśniak macicy, migrena, nadciśnienie tętnicze, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, padaczka, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak piersi, rumień guzowaty, rumień wielopostaciowy, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, trądzik, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie miesiączkowania, zakrzepica żył i tętnic, zapalenie pochwy, zatorowość płucna, zawał serca, zespół hemolityczno-mocznicowy, złożony doustny produkt antykoncepcyjny, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa, żylne zaburzenie zakrzepowo-zatorowe -
Profil bezpieczeństwa leku
Yasmin jest przeciwwskazany u kobiet po menopauzie oraz u pacjentek z ciężką niewydolnością nerek lub wątroby. W przypadku niewielkich lub umiarkowanych zaburzeń czynności nerek zaleca się ostrożność i monitorowanie stężenia potasu, zwłaszcza przy jednoczesnym stosowaniu leków oszczędzających potas. U pacjentek z ostrymi lub przewlekłymi zaburzeniami czynności wątroby stosowanie leku należy przerwać do czasu normalizacji wskaźników czynnościowych. Stosowanie Yasmin podczas karmienia piersią nie jest zalecane ze względu na możliwość zmniejszenia ilości i zmiany składu mleka oraz potencjalny wpływ substancji czynnych na dziecko.
Nie stwierdzono wpływu Yasmin na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługi urządzeń mechanicznych, co pozwala na bezpieczne stosowanie leku w tym zakresie. Brak jest danych dotyczących interakcji Yasmin z alkoholem, co wymaga zachowania ostrożności i indywidualnej oceny ryzyka. Wskazane jest unikanie stosowania leku podczas karmienia piersią oraz u pacjentek z przeciwwskazaniami wymienionymi powyżej, aby minimalizować ryzyko działań niepożądanych i powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie złożonego doustnego środka antykoncepcyjnego Yasmin, zawierającego 0,030 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu na tabletkę, może skutkować wystąpieniem objawów takich jak nudności, wymioty oraz krwawienie z odstawienia. Szczególnie istotne jest, że krwawienie z odstawienia może pojawić się nawet u dziewcząt przed menarche, co stanowi ważny element diagnostyczny. Drospirenon, jako antagonista aldosteronu, teoretycznie może predysponować do zaburzeń elektrolitowych, jednak brak jest udokumentowanych przypadków takich powikłań w kontekście przedawkowania Yasmin.
W przypadku podejrzenia przedawkowania nie istnieje specyficzne antidotum dla etynyloestradiolu ani drospirenonu, dlatego leczenie powinno mieć charakter objawowy i być dostosowane do indywidualnego stanu klinicznego pacjentki. Zalecane jest monitorowanie stanu pacjentki, kontrola nawodnienia oraz równowagi elektrolitowej, zwłaszcza w kontekście potencjalnych zaburzeń wywołanych przez drospirenon. Postępowanie obejmuje także leczenie objawowe nudności i wymiotów oraz obserwację w kierunku ewentualnych powikłań, z uwzględnieniem ilości przyjętego preparatu i specyfiki klinicznej każdego przypadku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
antagonista aldosteronu, antidotum, antykoncepcja hormonalna, drospirenon, etynyloestradiol, krwawienie z odstawienia, lek przeciwwymiotny, menarche, nudności, progestagen, równowaga elektrolitowa, tabletka powlekana, wymioty, Yasmin, zaburzenia elektrolitowe, złożony doustny produkt antykoncepcyjny, złożony doustny środek antykoncepcyjny -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania na zwierzętach laboratoryjnych dotyczące produktu leczniczego Yasmin, zawierającego drospirenon (3 mg) oraz etynyloestradiol (0,03 mg), potwierdziły przewidywalny profil farmakologiczny obu substancji, zgodny z ich mechanizmem działania. Drospirenon wykazuje właściwości antymineralokortykoidowe i antyandrogenne, natomiast etynyloestradiol działa poprzez receptory estrogenowe. Badania toksyczności reprodukcyjnej wykazały potencjalne działanie toksyczne wobec zarodków i płodów, jednak efekty te miały charakter specyficzny gatunkowo, co ogranicza bezpośrednią ekstrapolację na ludzi. W eksperymentach z dawkami przekraczającymi kliniczne u kobiet zaobserwowano wpływ na różnicowanie płciowe płodów szczurów, natomiast u małp taki efekt nie wystąpił, podkreślając różnice międzygatunkowe.
Analiza ryzyka środowiskowego wskazała, że zarówno drospirenon, jak i etynyloestradiol mogą stanowić zagrożenie dla środowiska wodnego, co ma istotne implikacje dla właściwej utylizacji niewykorzystanego produktu lub odpadów. Całościowa ocena danych przedklinicznych potwierdza, że profil bezpieczeństwa Yasmin jest zgodny z oczekiwaniami wynikającymi z mechanizmów działania składników aktywnych, przy jednoczesnym uwzględnieniu specyficzności gatunkowej obserwowanych działań toksycznych. Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalny wpływ na środowisko, co wymaga odpowiednich procedur postępowania z produktem po zakończeniu terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
drospirenon, działanie antyandrogenne, działanie antymineralokortykoidowe, działanie farmakologiczne, etynyloestradiol, profil bezpieczeństwa leku, receptor estrogenowy, różnicowanie płciowe, ryzyko środowiskowe, spironolakton, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność zarodkowa, zanieczyszczenie środowiska wodnego -
Skład i postać leku
Yasmin to złożony doustny środek antykoncepcyjny zawierający 0,030 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu – progestagenu czwartej generacji o właściwościach antyandrogennych i przeciwmineralokortykoidowych. Ta unikalna kombinacja hormonów zapewnia wysoką skuteczność antykoncepcyjną przy korzystnym profilu bezpieczeństwa. Tabletki mają charakterystyczny wygląd (okrągłe, jasnożółte, z oznaczeniem „DO” w sześciokącie) i zawierają substancje pomocnicze, w tym laktozę jednowodną w ilości 48,17 mg (46 mg laktozy bezwodnej), co jest istotne w kontekście nietolerancji laktozy u pacjentek. Preparat dostępny jest w opakowaniach zawierających od 21 do 273 tabletek, odpowiadających od 1 do 13 cykli terapeutycznych, pakowanych w blistry PVC/Al zapewniające ochronę przed wilgocią.
Zalecane warunki przechowywania leku Yasmin to temperatura poniżej 30°C oraz przechowywanie w oryginalnym blistrze do momentu użycia, co gwarantuje zachowanie stabilności i skuteczności preparatu przez okres do 3 lat od daty produkcji. Niewykorzystane tabletki należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami, unikając wyrzucania do kanalizacji lub domowych pojemników na odpady, aby minimalizować wpływ na środowisko. W dokumentacji nie odnotowano istotnych niezgodności farmaceutycznych o znaczeniu klinicznym, co potwierdza stabilność i bezpieczeństwo stosowania preparatu w praktyce klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
blister PVC/Aluminium, cykl terapeutyczny, doustny środek antykoncepcyjny, drospirenon, etynyloestradiol, hamowanie owulacji, hormon steroidowy, hypromeloza, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, powidon, progestagen czwartej generacji, skrobia kukurydziana, skrobia żelowana kukurydziana, syntetyczny estrogen, tabletka powlekana, właściwości antyandrogenne, właściwości przeciwmineralokortykoidowe, złożony środek antykoncepcyjny -
Specjalne ostrzeżenia
Przed rozpoczęciem terapii preparatem Yasmin, zawierającym 0,03 mg etynyloestradiolu i 3 mg drospirenonu, konieczna jest szczegółowa ocena stanu pacjentki, uwzględniająca przeciwwskazania i czynniki ryzyka, zwłaszcza dotyczące zakrzepicy żylnej i tętniczej. Stosowanie Yasmin wiąże się z dwukrotnie wyższym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w porównaniu do preparatów z lewonorgestrelem, z częstością 9-12 przypadków na 10 000 kobiet rocznie, w porównaniu do 6-7 przypadków przy lewonorgestrelu. Ryzyko to jest najwyższe w pierwszym roku stosowania oraz po przerwie ≥4 tygodni. Główne czynniki ryzyka VTE to m.in. otyłość (BMI >30 kg/m²), długotrwałe unieruchomienie, dodatni wywiad rodzinny, wiek >35 lat oraz współistniejące choroby (nowotwory, toczeń rumieniowaty, choroby zapalne jelit). W przypadku planowanego zabiegu operacyjnego zaleca się przerwanie Yasmin na co najmniej 4 tygodnie przed i 2 tygodnie po zabiegu oraz rozważenie leczenia przeciwzakrzepowego. Pacjentki powinny być poinformowane o objawach zakrzepicy żył głębokich i zatorowości płucnej oraz konieczności natychmiastowego kontaktu z lekarzem.
Ponadto, stosowanie Yasmin zwiększa ryzyko tętniczych incydentów zakrzepowo-zatorowych, takich jak zawał mięśnia sercowego i udar mózgu, szczególnie u kobiet z czynnikami ryzyka: wiek >35 lat, palenie tytoniu, nadciśnienie tętnicze, otyłość, migrena, cukrzyca, hiperhomocysteinemia czy choroby serca. Długotrwałe stosowanie złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych może nieznacznie zwiększać ryzyko raka piersi (RR=1,24) oraz raka szyjki macicy, choć dowody są niejednoznaczne. Drospirenon, jako antagonista aldosteronu, może wpływać na gospodarkę potasową, zwłaszcza u pacjentek z niewydolnością nerek lub stosujących leki oszczędzające potas, co wymaga monitorowania stężenia potasu. Należy także monitorować ciśnienie tętnicze, tolerancję glukozy i nastrój pacjentek, a w przypadku wystąpienia nieregularnych krwawień lub innych niepokojących objawów rozważyć diagnostykę różnicową. Przed terapią Yasmin należy wykluczyć ciążę, zebrać dokładny wywiad oraz poinformować pacjentkę o ryzyku i konieczności stosowania alternatywnych metod antykoncepcji w określonych sytuacjach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Yasmin
antagonista aldosteronu, choroba Leśniowskiego-Crohna, drospirenon, etynyloestradiol, hipertriglicerydemia, incydent naczyniowo-mózgowy, insulinooporność obwodowa, kamica żółciowa, lewonorgestrel, nadciśnienie tętnicze, napad naczyniowo-mózgowy, niedokrwistość sierpowatokrwinkowa, nietolerancja galaktozy, noretisteron, norgestimat, nowotwór wątroby, obrzęk naczynioruchowy, opryszczka ciężarnych, ostuda, otoskleroza, pląsawica Sydenhama, porfiria, przemijający napad niedokrwienny, rak endometrium, rak jajnika, rak piersi, rak szyjki macicy, tętnicze zaburzenie zakrzepowo-zatorowe, toczeń rumieniowaty układowy, tolerancja glukozy, udar, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zakażenie wirusem brodawczaka ludzkiego, zakrzepica żył głębokich, zakrzepica żylna, zapalenie trzustki, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego, zespół hemolityczno-mocznicowy, żółtaczka cholestatyczna, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa -
Właściwości farmakodynamiczne
Yasmin to złożony doustny preparat antykoncepcyjny zawierający 0,030 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu w każdej tabletce powlekanej. Mechanizm działania opiera się głównie na zahamowaniu owulacji oraz zmianach w endometrium, co skutecznie zapobiega zapłodnieniu i implantacji. Skuteczność antykoncepcyjna potwierdzona jest wskaźnikiem Pearla wynoszącym 0,09 (górna 95% granica przedziału ufności: 0,32) dla niepowodzenia metody oraz 0,57 (górna 95% granica: 0,90) uwzględniając błąd pacjenta. Preparat należy do grupy progestagenów i estrogenów o dawkach stałych (kod ATC: G03AA12).
Drospirenon, progestagen zawarty w Yasmin, wykazuje działanie antyandrogenne oraz słabe przeciwmineralokortykosteroidowe, co może przeciwdziałać zatrzymywaniu wody i sodu, redukując objawy takie jak wzrost masy ciała czy obrzęki. Nie wykazuje aktywności estrogennej, glikokortykosteroidowej ani przeciwglikokortykosteroidowej, co czyni go podobnym do naturalnego progesteronu. Preparat zawiera również 46 mg laktozy (w postaci 48,17 mg laktozy jednowodnej), co jest istotne u pacjentek z nietolerancją tego cukru. Tabletki są jasnożółte, okrągłe, powlekane i oznaczone symbolem „DO” w sześciokącie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
aktywność estrogenna, androgenizacja, błona śluzowa macicy, doustny preparat antykoncepcyjny, drospirenon, działanie antyandrogenne, działanie przeciwmineralokortykosteroidowe, endometrium, etynyloestradiol, glikokortykosteroid, implantacja, laktoza, naturalny progesteron, nietolerancja laktozy, obrzęk, progestageny i estrogeny, wskaźnik Pearla, zahamowanie owulacji -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ocena wpływu preparatu Yasmin, zawierającego 0,03 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu, na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn nie wykazała istotnych zaburzeń psychomotorycznych. Pomimo braku dedykowanych badań klinicznych w tym zakresie, wieloletnie doświadczenie kliniczne złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych wskazuje na brak negatywnego wpływu na funkcje psychomotoryczne u kobiet stosujących ten typ terapii. Lekarz powinien jednak poinformować pacjentkę o braku specyficznych badań oraz konieczności indywidualnej obserwacji reakcji organizmu, zwłaszcza w początkowym okresie stosowania, uwzględniając możliwość wystąpienia działań niepożądanych, takich jak bóle czy zawroty głowy, które mogą pośrednio wpływać na zdolność prowadzenia pojazdów.
W praktyce klinicznej istotne jest także uwzględnienie potencjalnych interakcji z innymi lekami oraz współistniejących schorzeń, które mogą modyfikować wpływ Yasminu na zdolności psychomotoryczne. Dodatkowo, preparat zawiera 46 mg laktozy (w postaci 48,17 mg laktozy jednowodnej), co u pacjentek z nietolerancją laktozy może wywołać objawy dyskomfortu, potencjalnie wpływające na komfort i bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów. W związku z powyższym, indywidualna ocena i edukacja pacjentki pozostają kluczowymi elementami bezpiecznego stosowania tego środka antykoncepcyjnego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
-
Wskazania do stosowania
Yasmin to złożony hormonalny środek antykoncepcyjny w postaci tabletek powlekanych, zawierający 0,030 mg etynyloestradiolu oraz 3 mg drospirenonu w każdej tabletce. Lek jest przeznaczony do stosowania doustnego u kobiet w wieku rozrodczym, które nie mają przeciwwskazań do stosowania złożonych hormonalnych środków antykoncepcyjnych. Przed przepisaniem Yasminu konieczna jest szczegółowa ocena indywidualnych czynników ryzyka, zwłaszcza dotyczących żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ), w tym osobistej i rodzinnej historii zakrzepicy, otyłości, długotrwałego unieruchomienia, współistniejących chorób oraz innych czynników ryzyka sercowo-naczyniowego, takich jak nadciśnienie tętnicze, hiperlipidemia, cukrzyca czy palenie tytoniu. Tabletki zawierają również 46 mg laktozy (48,17 mg laktozy jednowodnej), co jest istotne u pacjentek z nietolerancją tego cukru.
Ocena ryzyka ŻChZZ powinna uwzględniać porównanie ryzyka związanego ze stosowaniem Yasminu do ryzyka występującego przy innych złożonych hormonalnych środkach antykoncepcyjnych. Drospirenon, będący składnikiem Yasminu, wykazuje działanie antagonistyczne wobec receptora aldosteronowego, co może przynosić korzyści u wybranych pacjentek, jednak decyzja o zastosowaniu leku powinna być indywidualna i oparta na dokładnej analizie stosunku korzyści do potencjalnego ryzyka. Lekarz powinien zapoznać się z przeciwwskazaniami oraz szczegółowymi wytycznymi dotyczącymi oceny ryzyka ŻChZZ zawartymi w charakterystyce produktu leczniczego (ChPL), aby zapewnić bezpieczne i skuteczne stosowanie Yasminu jako metody antykoncepcji.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Yasmin 0,03 mg + 3 mg
antagonista receptora aldosteronowego, antykoncepcja doustna, cukrzyca, drospirenon, etynyloestradiol, hiperlipidemia, nadciśnienie tętnicze, nietolerancja laktozy, otyłość, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, tabletka powlekana, zabieg chirurgiczny, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, złożony hormonalny produkt antykoncepcyjny, złożony hormonalny środek antykoncepcyjny, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa