terapia przeciwpłytkowa
Terapia przeciwpłytkowa to istotny element leczenia i profilaktyki chorób sercowo-naczyniowych, polegający na stosowaniu leków hamujących funkcję płytek krwi. Głównym celem tej terapii jest zapobieganie tworzeniu się zakrzepów, które mogą prowadzić do zawału serca, udaru mózgu czy innych powikłań zakrzepowo-zatorowych.
Najczęściej stosowane leki przeciwpłytkowe to kwas acetylosalicylowy (aspiryna), inhibitory receptora P2Y12 (klopidogrel, tikagrelol, prasugrel), a także inhibitory receptora GP IIb/IIIa. Mechanizm działania tych leków polega na blokowaniu różnych szlaków aktywacji i agregacji płytek krwi, co w efekcie zmniejsza ryzyko tworzenia się zakrzepów tętniczych.
Wskazania do terapii przeciwpłytkowej obejmują przede wszystkim ostry zespół wieńcowy, stan po implantacji stentu wieńcowego, udar niedokrwienny mózgu, chorobę tętnic obwodowych oraz profilaktykę pierwotną u osób z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Czas trwania leczenia zależy od wskazania – może być krótkoterminowy (np. po ostrym zespole wieńcowym) lub długoterminowy (np. w prewencji wtórnej).
Głównym ryzykiem związanym z terapią przeciwpłytkową jest zwiększone ryzyko krwawień, w tym krwawień z przewodu pokarmowego oraz krwawień śródczaszkowych. Istotna jest więc właściwa kwalifikacja pacjentów do leczenia, uwzględniająca bilans korzyści i ryzyka, oraz regularne monitorowanie w trakcie terapii. W przypadku podwójnej terapii przeciwpłytkowej (DAPT) ryzyko krwawień jest wyższe, co wymaga szczególnej uwagi klinicznej.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Ticagrelor Aristo 90 mg
Tikagrelor, będący bezpośrednim, odwracalnym antagonistą receptora P2Y12 z grupy cyklopentylotriazolopirymidyn, wykazuje szybkie i silne działanie przeciwpłytkowe, osiągając średnie zahamowanie agregacji płytek (IPA) na poziomie około 41% już po 30 minutach od podania dawki nasycającej 180 mg, a maksymalny efekt (średnio 89% IPA) utrzymuje się przez 2-8 godzin. Lek ten, stosowany w dawce 90 mg dwa razy na dobę, jest rekomendowany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz profilaktyce wtórnej zdarzeń sercowo-naczyniowych, wykazując przewagę nad klopidogrelem 75 mg/dobę w badaniu PLATO. Tikagrelor dodatkowo zwiększa lokalne stężenie adenozyny poprzez hamowanie ENT-1, co przyczynia się do rozszerzenia naczyń wieńcowych i może powodować duszność jako efekt uboczny. W kontekście planowanych zabiegów CABG, ryzyko krwawienia jest istotnie wyższe, jeśli lek nie zostanie odstawiony co najmniej 96 godzin przed procedurą.
agregacja płytek, choroba wieńcowa, cukrzyca, cyklopentylotriazolopirymidyna, duszność, działanie przeciwpłytkowe, inhibicja agregacji płytek, inhibitor GpIIb/IIIa, inhibitor pompy protonowej, klopidogrel, krwawienie, kwas acetylosalicylowy, leczenie zachowawcze, miażdżyca, napad niedokrwienny, niestabilna dusznica bolesna, ochrona przeciwzakrzepowa, ostry zespół wieńcowy, płytka krwi, pomostowanie aortalno-wieńcowe, profilaktyka wtórna zdarzeń sercowo-naczyniowych, przepływ wieńcowy, przezskórna interwencja wieńcowa, receptor P2Y12, redukcja ryzyka bezwzględna, redukcja ryzyka względna, rewaskularyzacja, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, transporter nukleozydów, udar mózgu, współczynnik ryzyka, zawał mięśnia sercowego, zawał NSTEMI, zawał STEMI - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Medreg 75 mg
Clopidogrel Medreg w dawce 75 mg raz na dobę jest stosowany w terapii przeciwpłytkowej u dorosłych i osób starszych, z dawką nasycającą 300 mg lub 600 mg w zależności od wskazania klinicznego. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST, u pacjentów poniżej 75 lat planujących PCI, zaleca się dawkę nasycającą 600 mg, a następnie dawkę podtrzymującą 75 mg wraz z ASA w dawce 75-100 mg/dobę, z czasem leczenia do 12 miesięcy (maksymalny efekt po 3 miesiącach). W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg (bez dawki nasycającej u pacjentów >75 lat leczonych zachowawczo), a w przypadku pierwotnej PCI 600 mg (ostrożnie u pacjentów ≥75 lat), z kontynuacją dawki podtrzymującej 75 mg i ASA 75-100 mg/dobę przez co najmniej 4 tygodnie do 12 miesięcy. W leczeniu TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkiego udaru niedokrwiennego (NHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, a następnie 75 mg klopidogrelu z ASA 75-100 mg/dobę przez 21 dni, po czym przechodzi się na monoterapię przeciwpłytkową.
Clopidogrel Medreg, dawka nasycająca klopidogrelu, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie trombolityczne, lek przeciwpłytkowy, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, niewielki udar niedokrwienny, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przemijający atak niedokrwienny, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia przeciwpłytkowa, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Plavocorin 75 mg
Plavocorin, zawierający 75 mg klopidogrelu (w postaci wodorosiarczanu), posiada istotne przeciwwskazania, które należy bezwzględnie uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Lek jest przeciwwskazany u osób z nadwrażliwością na klopidogrel lub substancje pomocnicze, a także u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, ze względu na ryzyko zaburzonego metabolizmu leku i zwiększonego ryzyka krwawień. Ponadto, stosowanie Plavocorinu jest przeciwwskazane w przypadku czynnego patologicznego krwawienia, w tym czynnego wrzodu trawiennego, krwotoku śródczaszkowego oraz innych aktywnych krwawień, gdyż lek może nasilać istniejące krwawienia poprzez hamowanie agregacji płytek krwi.
agregacja płytek krwi, antykoagulant, ciężkie zaburzenia czynności wątroby, działanie antyagregacyjne, klopidogrel, krwawienie patologiczne, krwotok śródczaszkowy, kwalifikacja do terapii, lek przeciwpłytkowy, nadwrażliwość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność wątroby, powikłanie krwotoczne, reakcja anafilaktyczna, tabletka powlekana, terapia przeciwpłytkowa, wrzód trawienny, zaburzenie krzepnięcia - Leksykon leków
Skład i postać leku – Aclotin 250 mg
Aclotin to lek przeciwpłytkowy dostępny w formie tabletek powlekanych, zawierających 250 mg tyklopidyny chlorowodorku w każdej tabletce. Substancja czynna hamuje agregację płytek krwi, co czyni go użytecznym w terapii przeciwzakrzepowej. Tabletki zawierają również 20 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Lek jest dostępny w opakowaniach po 20 lub 60 tabletek, przechowywany w temperaturze poniżej 25°C, z okresem ważności wynoszącym 3 lata od daty produkcji. Powłoka tabletki, zawierająca m.in. hypromelozę i makrogol 6000, ułatwia połykanie i zapewnia stabilność substancji czynnej.
agregacja płytek krwi, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, hypromeloza, interakcja lekowa, kwas stearynowy, laktoza jednowodna, makrogol, nietolerancja cukrów, niezgodność farmaceutyczna, podanie doustne, skrobia kukurydziana, tabletka powlekana, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna chlorowodorek - Leksykon leków
Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Ugramel 10 mg
Prasugrel, substancja czynna leku Ugramel (dawki 5 mg lub 10 mg), jest lekiem przeciwpłytkowym, którego stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią wymaga szczególnej ostrożności. Brak jest badań klinicznych z udziałem tych grup pacjentek, co wymusza indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka przed wdrożeniem terapii. Badania na zwierzętach nie wykazały bezpośredniego szkodliwego wpływu prasugrelu na przebieg ciąży, rozwój zarodka, płodu ani rozwój pourodzeniowy potomstwa, jednak wyniki te nie zawsze przekładają się na reakcje organizmu ludzkiego. W okresie laktacji brak jest danych dotyczących przenikania prasugrelu do mleka kobiecego u ludzi, choć u zwierząt substancja ta przenika do mleka, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku u kobiet karmiących piersią. W takich przypadkach należy rozważyć alternatywne metody leczenia lub czasowe przerwanie karmienia.
- Leksykon chorób i schorzeń
Choroba kawasakiego – Zapobieganie i profilaktyka
Choroba Kawasakiego to zapalenie naczyń średniego kalibru, z istotnym ryzykiem rozwoju tętniaków tętnic wieńcowych, które mogą prowadzić do nagłej śmierci sercowej. Etiologia pozostaje nieznana, co uniemożliwia profilaktykę pierwotną. Epidemiologiczne dane z okresu pandemii COVID-19 wskazują na około 40% spadek zachorowań po wprowadzeniu środków zapobiegających transmisji SARS-CoV-2, co sugeruje udział czynników zakaźnych w patogenezie. Wczesna diagnostyka i leczenie w ciągu pierwszych 10 dni od wystąpienia gorączki znacząco redukują ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych – zmniejszając częstość zmian w tętnicach wieńcowych z 25% do poniżej 5% oraz śmiertelność z 1% do 0,17%.
badanie echokardiograficzne, choroba Kawasakiego, cyklosporyna, działanie przeciwzapalne, etiologia schorzenia, glikokortykosteroid, heparyna drobnocząsteczkowa, immunoglobulina dożylna, infliximab, kwas acetylosalicylowy, nabyta choroba serca, nagła śmierć sercowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, oporność na IVIG, powikłanie sercowo-naczyniowe, profil lipidowy, profilaktyka pierwotna, przeciwciało monoklonalne, środek zapobiegawczy, terapia przeciwpłytkowa, test wysiłkowy, tętniak tętnicy wieńcowej, tętnica wieńcowa, wskaźnik masy ciała, zapalenie naczyń krwionośnych, zespół Reye’a - Leksykon substancji czynnych
Miłorząb dwuklapowy – Specjalne ostrzeżenia i środki ostrożności
Miłorząb dwuklapowy (Ginkgo biloba) jest stosowany w lecznictwie, jednak wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko powikłań krwotocznych. Preparaty takie jak Bilobil intense zawierają 120 mg wyciągu z liści Ginkgo biloba, co odpowiada 26,4-32,4 mg flawonoidów, 3,36-4,08 mg ginkgolidów oraz 3,12-3,84 mg bilobalidu na kapsułkę. Ze względu na zwiększoną skłonność do krwawień, pacjenci z zaburzeniami hemostazy, przyjmujący leki przeciwpłytkowe lub przeciwzakrzepowe, powinni skonsultować się z lekarzem przed zastosowaniem. Zaleca się przerwanie terapii na 3-4 dni przed planowanym zabiegiem chirurgicznym. U pacjentów z padaczką istnieje ryzyko nasilenia napadów, dlatego decyzja o stosowaniu powinna być indywidualnie rozważona.
bilobalid, działanie niepożądane, efawirenz, flawonoidy, ginkgolidy, glikozyd flawonowy, hemostaza, interakcja farmakologiczna, interakcja lekowa, laktoza jednowodna, miłorząb dwuklapowy, napad drgawkowy, napad padaczkowy, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, padaczka, powikłanie krwotoczne, ryzyko krwawień, skaza krwotoczna, skłonność do krwawień, terapia przeciwpłytkowa, terapia przeciwzakrzepowa, wyciąg suchy, wyciąg z miłorzębu, zabieg chirurgiczny, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Rivahib 2,5 mg
Varodoax, zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg podawanej dwa razy na dobę, jest wskazany w leczeniu ostrych zespołów wieńcowych (OZW) oraz choroby tętnic wieńcowych i obwodowych (CAD/PAD). W terapii OZW lek stosuje się w skojarzeniu z kwasem acetylosalicylowym (ASA) w dawce 75-100 mg/dobę, samodzielnie lub w połączeniu z klopidogrelem lub tyklopidyną. Leczenie należy rozpocząć najwcześniej 24 godziny po stabilizacji zdarzenia i przerwaniu pozajelitowego leczenia przeciwzakrzepowego, a standardowy czas terapii wynosi do 12 miesięcy, z możliwością przedłużenia do 24 miesięcy po indywidualnej ocenie ryzyka. U pacjentów z PAD po rewaskularyzacji kończyny dolnej leczenie Varodoax można rozpocząć po osiągnięciu hemostazy, a czas trwania terapii ustala się indywidualnie, uwzględniając stosunek ryzyka zakrzepowego do ryzyka krwawienia.
antagonista witaminy K, antykoagulacja, choroba tętnic obwodowych, choroba tętnic wieńcowych, hemostaza, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, klirens kreatyniny, klopidogrel, koagulopatia, kwas acetylosalicylowy, leczenie przeciwzakrzepowe, marskość wątroby, międzynarodowy współczynnik znormalizowany, ostry zespół wieńcowy, podwójna terapia przeciwpłytkowa, procedura naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rywaroksaban, ryzyko krwawienia, terapia przeciwpłytkowa, tyklopidyna, zabieg rewaskularyzacji, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zdarzenie niedokrwienne, zdarzenie zakrzepowe, zgłębnik żołądkowy - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Clopidogrel Ranbaxy 75 mg
Klopidogrel Ranbaxy w dawce 75 mg doustnie raz na dobę jest stosowany w leczeniu różnych schorzeń kardiologicznych i neurologicznych, z dawką nasycającą zależną od wskazania klinicznego i wieku pacjenta. W ostrym zespole wieńcowym bez uniesienia odcinka ST dawka nasycająca wynosi 300 mg lub 600 mg (600 mg u pacjentów <75 lat planowanych do PCI), a następnie 75 mg/dobę w skojarzeniu z ASA 75-100 mg/dobę przez maksymalnie 12 miesięcy, z optymalnym efektem po 3 miesiącach. W ostrym zawale mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST dawka nasycająca to 300 mg u pacjentów <75 lat, bez dawki nasycającej u ≥75 lat, kontynuowana dawką 75 mg/dobę z ASA przez co najmniej 4 tygodnie. W przypadku PCI dawka nasycająca wynosi 600 mg (ostrożnie u ≥75 lat) lub 300 mg, a leczenie podtrzymujące to 75 mg/dobę + ASA 75-100 mg/dobę do 12 miesięcy. U pacjentów z TIA o wysokim ryzyku (ABCD2 ≥4) lub niewielkim udarem niedokrwiennym (NIHSS ≤3) stosuje się dawkę nasycającą 300 mg, następnie 75 mg/dobę + ASA przez 21 dni, po czym kontynuuje się monoterapię przeciwpłytkową.
dawka nasycająca, dawka podtrzymująca, klopidogrel, kwas acetylosalicylowy, leczenie trombolityczne, migotanie przedsionków, niestabilna dławica piersiowa, ostry zawał mięśnia sercowego, ostry zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, ostry zespół wieńcowy, ostry zespół wieńcowy bez uniesienia odcinka ST, przemijające niedokrwienie mózgu, przezskórna interwencja wieńcowa, skłonność do krwawień, terapia przeciwpłytkowa, udar niedokrwienny, zawał mięśnia sercowego bez załamka Q - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ticagrelor Farmak 90 mg
Tikagrelor Farmak w dawce 90 mg w postaci tabletek powlekanych jest selektywnym antagonistą receptora P2Y12, stosowanym w podwójnej terapii przeciwpłytkowej wraz z kwasem acetylosalicylowym (ASA) u dorosłych pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (OZW), w tym niestabilną dławicą piersiową, NSTEMI oraz STEMI. Lek ten skutecznie hamuje aktywację i agregację płytek krwi, co zmniejsza ryzyko powikłań zakrzepowych i poprawia rokowanie. Wskazaniem do terapii jest także prewencja wtórna u pacjentów po zawale mięśnia sercowego z wysokim ryzykiem zdarzeń zakrzepowych, definiowanym m.in. przez wiek ≥65 lat, cukrzycę wymagającą leczenia, wielonaczyniową chorobę wieńcową, przewlekłą chorobę nerek, wcześniejsze zawały oraz nawracające incydenty wieńcowe.
angioplastyka wieńcowa, antagonista receptora P2Y12, cukrzyca, kwas acetylosalicylowy, miażdżyca, niestabilna dławica piersiowa, NSTEMI, ostry zespół wieńcowy, płytki krwi, podwójna terapia przeciwpłytkowa, prewencja wtórna, przewlekła choroba nerek, ryzyko zakrzepowe, STEMI, tabletka powlekana, terapia przeciwpłytkowa, tikagrelor, wielonaczyniowa choroba wieńcowa, zawał mięśnia sercowego, zawał serca bez uniesienia odcinka ST, zawał serca z uniesieniem odcinka ST, zdarzenie sercowo-naczyniowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Zarixa
Produkt leczniczy Zarixa zawierający rywaroksaban w dawce 2,5 mg stosowany jest w skojarzeniu z lekami przeciwpłytkowymi u pacjentów z ostrym zespołem wieńcowym (OZW), chorobą wieńcową/chorobą tętnic obwodowych (CAD/PAD) oraz po rewaskularyzacji kończyny dolnej z powodu objawowej PAD. Zaleca się stosowanie dwukrotnie na dobę z ASA lub ASA i klopidogrelem/tyklopidyną, przy czym podwójna terapia przeciwpłytkowa powinna być krótkotrwała. Konieczny jest ścisły nadzór kliniczny ze względu na ryzyko krwawień, w tym z błon śluzowych, układu moczowo-płciowego oraz niedokrwistość. Monitorowanie hemoglobiny i hematokrytu jest wskazane w celu wykrywania utajonych krwawień. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z ciężkim zaburzeniem czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min), u których stężenie rywaroksabanu może wzrosnąć średnio 1,6-krotnie, oraz u osób stosujących silne inhibitory CYP3A4 i glikoproteiny P (np. azole, inhibitory proteazy HIV), co może zwiększyć stężenie leku średnio 2,6-krotnie i ryzyko krwawienia.
antykoagulant toczniowy, choroba tętnic obwodowych, ciężkie zaburzenie czynności nerek, hemostaza, inhibitor agregacji płytek krwi, inhibitor CYP3A4, inhibitor HIV-proteazy, klirens kreatyniny, krwawienie płucne, krwiak zewnątrzoponowy, lek przeciwgrzybiczny, nakłucie podpajęczynówkowe, niesteroidowe leki przeciwzapalne, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, pochodne azolowe, przeciwciała antykardiolipinowe, przeciwciała przeciwko β2 glikoproteinie, przemijający napad niedokrwienny, retinopatia naczyniowa, rewaskularyzacja kończyny dolnej, rozstrzenie oskrzeli, rywaroksaban, SNRI, SSRI, TAVR, terapia przeciwpłytkowa, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar krwotoczny, udar niedokrwienny, zespół antyfosfolipidowy, zespół DRESS, zespół Stevensa-Johnsona, znieczulenie podpajęczynówkowe - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Neoparin 60 mg/0,6 ml
Neoparin (enoksaparyna sodowa) jest dostępny w ampułko-strzykawkach o dawkach od 2000 j.m. (20 mg)/0,2 ml do 10 000 j.m. (100 mg)/1 ml i stosowany głównie podskórnie, z wyjątkiem wybranych wskazań klinicznych, np. świeżego zawału mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, gdzie podaje się również dożylnie bolus 3000 j.m. (30 mg). Dawkowanie zależy od ryzyka zakrzepowo-zatorowego i wskazania: profilaktyka u pacjentów chirurgicznych z umiarkowanym ryzykiem to 2000 j.m. (20 mg) raz/dobę, a przy wysokim ryzyku 4000 j.m. (40 mg) raz/dobę, z czasem rozpoczęcia i długością terapii dostosowaną do rodzaju zabiegu i stanu pacjenta. W leczeniu zakrzepicy i zatorowości stosuje się schematy 150 j.m./kg mc. (1,5 mg/kg) raz/dobę lub 100 j.m./kg mc. (1 mg/kg) dwa razy/dobę, zależnie od ryzyka nawrotu i współistniejących chorób, np. nowotworowej. U pacjentów z aktywną chorobą nowotworową zaleca się początkowo 100 j.m./kg mc. dwa razy/dobę przez 5-10 dni, następnie 150 j.m./kg mc. raz/dobę do 6 miesięcy, z koniecznością ponownej oceny korzyści terapii po tym okresie.
choroba nowotworowa, enoksaparyna sodowa, hemodializa, klirens kreatyniny, kwas acetylosalicylowy, leczenie fibrynolityczne, leczenie przeciwzakrzepowe, niestabilna dławica piersiowa, ostry zespół wieńcowy, profilaktyka przeciwzakrzepowa, przezskórna interwencja wieńcowa, schyłkowa choroba nerek, skrzep, terapia przeciwpłytkowa, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakrzepica żył głębokich, zatorowość płucna, zawał mięśnia sercowego bez uniesienia odcinka ST, zawał mięśnia sercowego z uniesieniem odcinka ST, żylna choroba zakrzepowo-zatorowa - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Rivaroxaban Bayer 2,5 mg
Rywaroksaban w dawce 2,5 mg (tabletki powlekane Rivaroxaban Bayer) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub składniki pomocnicze, w tym 34 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u osób z nietolerancją laktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest czynne krwawienie o znaczeniu klinicznym oraz stany zwiększające ryzyko poważnych krwawień, takie jak czynne lub niedawno przebyte owrzodzenia przewodu pokarmowego, obecność żylaków przełyku, nowotwory złośliwe o wysokim ryzyku krwawienia, niedawne urazy mózgu lub kręgosłupa, zabiegi neurochirurgiczne lub okulistyczne, krwotok wewnątrzczaszkowy oraz nieprawidłowości naczyniowe (np. tętniaki, wady rozwojowe naczyń wewnątrzrdzeniowych). Ponadto, rywaroksaban nie powinien być stosowany jednocześnie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi (heparyna niefrakcjonowana, heparyny drobnocząsteczkowe, fondaparynuks, doustne antykoagulanty), z wyjątkiem szczególnych przypadków zmiany terapii lub podtrzymania drożności cewników żylnych/tętniczych.
cewnik żyły głównej, choroba tętnic obwodowych, choroba wątroby, choroba wieńcowa, doustny lek przeciwzakrzepowy, enoksaparyna, fondaparynuks, heparyna drobnocząsteczkowa, heparyna niefrakcjonowana, klasyfikacja Child-Pugh, koagulopatia, krwawienie czynne, krwotok wewnątrzczaszkowy, kwas acetylosalicylowy, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, marskość wątroby, naczynie wewnątrzrdzeniowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nietolerancja laktozy, nowotwór złośliwy, ostry zespół wieńcowy, owrzodzenie przewodu pokarmowego, przemijający napad niedokrwienny, rywaroksaban, tabletka powlekana, terapia przeciwpłytkowa, tętniak naczyniowy, udar krwotoczny, udar mózgu, udar zatokowy, wada żylno-tętnicza, warfaryna, żylaki przełyku