Sirdalud
Tabletki, 4 mg
Tabletki zawierają 4 mg tyzanidyny w postaci chlorowodorku tyzanidyny oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Są stosowane doustnie w celu łagodzenia bolesnych skurczów mięśni związanych z chorobami kręgosłupa, powikłaniami po zabiegach chirurgicznych oraz zwiększonym napięciem mięśni w chorobach neurologicznych takich jak stwardnienie rozsiane, udar mózgu czy mózgowe porażenie dziecięce. Preparat jest szczególnie polecany na zespoły bólowe w obrębie szyi i lędźwi oraz w przypadku przewlekłych schorzeń rdzenia kręgowego. Tabletkę można podzielić na dwie równe części, co ułatwia dostosowanie dawki.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Lek Sirdalud (tyzanidyna), będący agonistą receptorów alfa-2-adrenergicznych, wykazuje zróżnicowany profil działań niepożądanych zależny od dawki. Przy niskich dawkach, stosowanych w łagodzeniu bolesnych skurczów mięśniowych, dominują objawy łagodne i przemijające, takie jak senność, zmęczenie, zawroty głowy, suchość błony śluzowej jamy ustnej, niedociśnienie tętnicze, nudności, zaburzenia żołądkowo-jelitowe oraz podwyższenie aktywności aminotransferaz. W wyższych dawkach, stosowanych w terapii wzmożonego napięcia mięśniowego, działania niepożądane występują częściej i z większym nasileniem, choć rzadko wymagają przerwania leczenia. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko poważnych zaburzeń kardiologicznych, takich jak wydłużenie odcinka QT i torsade de pointes, a także na możliwość ostrego zapalenia wątroby. Monitorowanie funkcji wątroby oraz układu sercowo-naczyniowego jest kluczowe, zwłaszcza w pierwszych miesiącach terapii.
Istotnym aspektem bezpieczeństwa jest zespół z odstawienia tyzanidyny, który może pojawić się po nagłym przerwaniu leczenia i manifestować się nadciśnieniem tętniczym oraz tachykardią z odbicia, potencjalnie prowadząc do udaru mózgu. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki w celu minimalizacji tego ryzyka. Ponadto, opisano przypadki reakcji nadwrażliwości, w tym anafilaksji, obrzęku naczynioruchowego i pokrzywki, które wymagają natychmiastowego przerwania terapii. Personel medyczny powinien zgłaszać wszystkie podejrzewane działania niepożądane do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego, a w praktyce klinicznej regularnie oceniać pacjentów pod kątem objawów neurologicznych, kardiologicznych i hepatologicznych, dostosowując dawkę lub przerywając leczenie w przypadku ciężkich działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Sirdalud 4 mg
agonista receptorów alfa-2 adrenergicznych, anafilaksja, bezsenność, bolesny skurcz mięśniowy, bradykardia, dyzartria, hepatotoksyczność, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nieostre widzenie, niewydolność wątroby, obrzęk naczynioruchowy, osłabienie mięśni, ostre zapalenie wątroby, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, rumień, Sirdalud, stan splątania, suchość błony śluzowej jamy ustnej, system MedDRA, tachykardia z odbicia, torsade de pointes, tyzanidyna, udar mózgu, wydłużenie odcinka QT, wzmożone napięcie mięśniowe, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zapalenie skóry, zapalenie wątroby, zawroty głowy pochodzenia obwodowego, zawroty głowy pochodzenia ośrodkowego, zespół z odstawienia, zwiększenie aktywności aminotransferaz -
Profil bezpieczeństwa leku
Stosowanie Sirdalud (tolperyzon) u kobiet karmiących jest zabronione ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka ludzkiego oraz potwierdzone przenikanie do mleka samic szczurów, co wskazuje na potencjalne ryzyko dla niemowląt. U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny należy zachować ostrożność z uwagi na możliwe działania niepożądane, takie jak senność, zawroty głowy oraz niedociśnienie tętnicze, które mogą upośledzać zdolności psychomotoryczne. Podobne zalecenia dotyczą jednoczesnego spożywania alkoholu, który może nasilać te efekty. W populacji seniorów oraz u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek wskazane jest rozpoczynanie terapii od najmniejszej dawki i stopniowe jej zwiększanie, ze względu na ograniczone dane kliniczne i zwiększoną ekspozycję na lek.
W przypadku zaburzeń czynności wątroby stosowanie Sirdalud jest przeciwwskazane u pacjentów z ciężkimi dysfunkcjami tego narządu. U osób z umiarkowanymi zaburzeniami wątroby zaleca się ostrożność, stosowanie najmniejszej skutecznej dawki oraz regularne monitorowanie wskaźników wątrobowych. Podsumowując, terapia tolperyzonem wymaga indywidualizacji dawkowania i ścisłego monitorowania u pacjentów z grup ryzyka, aby minimalizować ryzyko działań niepożądanych i powikłań, zwłaszcza w kontekście funkcji wątroby, nerek oraz stanu ogólnego pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Sirdalud 4 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie tyzanidyny, substancji czynnej leku Sirdalud, stanowi stan zagrożenia życia wymagający natychmiastowej interwencji medycznej. Objawy kliniczne obejmują nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca (w tym wydłużenie odstępu QT i ryzyko torsade de pointes), zawroty głowy, senność, zwężenie źrenic (mioza), niepokój, zespół zaburzeń oddechowych oraz w ciężkich przypadkach śpiączkę. Przypadek pacjenta, który zażył 400 mg tyzanidyny i powrócił do zdrowia po odpowiednim leczeniu, wskazuje na możliwość pełnego wyzdrowienia przy szybkim rozpoznaniu i wdrożeniu terapii.
Leczenie przedawkowania opiera się na dekontaminacji przewodu pokarmowego (wielokrotne podawanie węgla aktywnego), wymuszonej diurezie oraz leczeniu objawowym, w tym monitorowaniu parametrów życiowych, korekcji niedociśnienia (płynoterapia, leki wazoaktywne), monitorowaniu EKG ze szczególnym uwzględnieniem odstępu QT, wspomaganiu oddychania oraz kontroli stanu świadomości. Ze względu na ryzyko ciężkich zaburzeń rytmu serca i depresji oddechowej, pacjent wymaga ścisłego nadzoru na oddziale intensywnej terapii lub toksykologicznym. Brak specyficznego antidotum podkreśla konieczność leczenia podtrzymującego funkcje życiowe i ścisłego monitorowania hemodynamiki, funkcji oddechowych oraz gospodarki elektrolitowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Sirdalud 4 mg
ciśnienie krwi, dekontaminacja przewodu pokarmowego, depresja ośrodka oddechowego, działanie farmakologiczne, gospodarka elektrolitowa, gospodarka wodno-elektrolitowa, interwencja medyczna, lek wazoaktywny, mioza, niedociśnienie tętnicze, niewydolność oddechowa, nudności i wymioty, oddział intensywnej opieki medycznej, oddział toksykologiczny, odstęp QT, ośrodkowy układ nerwowy, postępowanie terapeutyczne, produkt leczniczy, receptor α2-adrenergiczny, senność, śpiączka, torsade de pointes, tyzanidyna, układ nerwowy, węgiel aktywowany, wymuszona diureza, zaburzenia rytmu serca, zawroty głowy, zespół zaburzeń oddechowych, zwężenie źrenic -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa tyzanidyny, substancji czynnej leku Sirdalud, wykazały niewielką toksyczność ostrą, z objawami przedawkowania związanymi głównie z działaniem farmakologicznym na ośrodkowy układ nerwowy (CNS). W 13-tygodniowych badaniach na szczurach stosowano dawki 1,7, 8 oraz 40 mg/kg mc./dobę, przy czym przy najwyższej dawce obserwowano pobudzenie ruchowe, agresję, drżenia i drgawki. Badania na psach (13- i 52-tygodniowe) z dawkami od 0,15 do 3 mg/kg mc./dobę wykazały zmiany w elektrokardiogramie oraz wpływ na CNS przy dawkach ≥1 mg/kg mc./dobę, a także przemijające zwiększenie aktywności aminotransferazy alaninowej (AlAT), sugerujące potencjalną hepatotoksyczność, mimo braku zmian histopatologicznych. Testy mutagenności in vitro i in vivo nie wykazały działania mutagennego, a badania rakotwórczości na szczurach (do 9 mg/kg mc./dobę) i myszach (do 16 mg/kg mc./dobę) nie potwierdziły działania rakotwórczego tyzanidyny.
Ocena wpływu tyzanidyny na reprodukcję została szczegółowo opisana w Charakterystyce Produktu Leczniczego (punkt 4.6), jednak w dostępnych danych przedklinicznych nie stwierdzono istotnych zagrożeń przy stosowaniu terapeutycznym. Podsumowując, dane niekliniczne nie wskazują na szczególne ryzyko dla pacjentów przy zalecanych dawkach, choć obserwowane efekty farmakologiczne na CNS oraz potencjalna hepatotoksyczność przy wyższych dawkach wymagają uwagi. Wyniki te potwierdzają bezpieczeństwo stosowania tyzanidyny w dawkach terapeutycznych, z zachowaniem monitorowania parametrów klinicznych, zwłaszcza funkcji wątroby i układu sercowo-naczyniowego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Sirdalud 4 mg
aminotransferaza alaninowa, badanie cytogenetyczne, drgawka, drżenie, działanie farmakologiczne, elektrokardiogram, ośrodkowy układ nerwowy, pobudzenie ruchowe, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, Sirdalud, toksyczność ostra, toksyczność podprzewlekła, toksyczność przewlekła, tyzanidyna, wpływ na reprodukcję -
Skład i postać leku
Lek Sirdalud w postaci tabletek o dawce 4 mg zawiera substancję czynną tyzanidynę (chlorowodorek tyzanidyny) w ilości 4,576 mg. Tabletki zawierają również substancje pomocnicze takie jak krzemionka koloidalna bezwodna, kwas stearynowy, celuloza mikrokrystaliczna oraz laktoza bezwodna, co jest istotne w kontekście pacjentów z nietolerancją laktozy. Tabletki mają charakterystyczny rowek w kształcie krzyżyka, umożliwiający podział na dwie równe części, co pozwala na elastyczne dostosowanie dawkowania. Forma podania to droga doustna.
Produkt dostępny jest w różnych opakowaniach zawierających od 10 do 14 tabletek, umieszczonych w blistrach z folii PVC/PE/PVDC/Al, pakowanych w tekturowe pudełka. Lek należy przechowywać w temperaturze nieprzekraczającej 25°C, co zapewnia zachowanie jego właściwości farmakologicznych przez okres ważności wynoszący 5 lat od daty produkcji. Nie stwierdzono specjalnych wymagań dotyczących przygotowania i usuwania leku ani niezgodności farmaceutycznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Sirdalud 4 mg
celuloza mikrokrystaliczna, chlorowodorek tyzanidyny, dawkowanie terapeutyczne, krzemionka koloidalna, laktoza bezwodna, modyfikacja dawkowania, nietolerancja laktozy, niezgodność farmaceutyczna, podanie doustne, przygotowanie produktu leczniczego, tabletka, tabletka z rowkiem dzielącym, tyzanidyna, warunki przechowywania, właściwości farmakologiczne -
Specjalne ostrzeżenia
Podczas terapii tyzanidyną (Sirdalud) należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko interakcji lekowych, zwłaszcza z inhibitorami CYP1A2, takimi jak fluwoksamina i cyprofloksacyna, których jednoczesne stosowanie jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko znacznego wzrostu stężenia tyzanidyny w osoczu. Monitorowanie ciśnienia tętniczego jest kluczowe, gdyż lek może powodować niedociśnienie tętnicze, a nagłe odstawienie, szczególnie po długotrwałym stosowaniu lub w dużych dawkach, może wywołać zespół odstawienia z nadciśnieniem i tachykardią z odbicia, potencjalnie prowadząc do udaru mózgu. Zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki pod nadzorem lekarza. W przypadku dawek ≥12 mg/dobę konieczne jest comiesięczne monitorowanie enzymów wątrobowych (AlAT, AspAT) przez pierwsze 4 miesiące terapii, a leczenie należy przerwać, jeśli aktywność tych enzymów przekroczy trzykrotnie górną granicę normy.
U pacjentów z niewydolnością nerek i klirensem kreatyniny <25 ml/min ekspozycja na tyzanidynę może wzrosnąć nawet 6-krotnie, dlatego leczenie należy rozpoczynać od dawki 2 mg raz na dobę z powolnym zwiększaniem dawki w zależności od tolerancji i skuteczności. Należy również monitorować reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję i obrzęk naczynioruchowy, szczególnie w pierwszych 1-2 dniach terapii. W przypadku wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych leczenie należy natychmiast przerwać i wdrożyć odpowiednie postępowanie. Ponadto, ze względu na ryzyko zaburzeń rytmu serca, należy zachować ostrożność przy jednoczesnym stosowaniu leków wydłużających odstęp QT. Produkt zawiera laktozę, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Sirdalud
aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, anafilaksja, brak laktazy, inhibitor CYP1A2, klirens kreatyniny, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, nietolerancja galaktozy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, reakcja nadwrażliwości, tachykardia z odbicia, tyzanidyna, udar mózgu, utrata przytomności, wskaźniki czynności wątroby, wstrząs anafilaktyczny, wydłużenie odstępu QT, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zapalenie skóry, zapaść naczyniowa, zespół z odstawienia, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Właściwości farmakodynamiczne
Tyzanidyna, substancja czynna leku Sirdalud (kod ATC: M03BX02), jest ośrodkowym środkiem zwiotczającym mięśnie szkieletowe, działającym głównie na poziomie rdzenia kręgowego. Mechanizm jej działania polega na stymulacji presynaptycznych receptorów α2, co hamuje uwalnianie aminokwasów pobudzających receptory NMDA i prowadzi do zahamowania przewodnictwa polisynaptycznego w neuronach wstawkowych rdzenia. W efekcie dochodzi do redukcji wzmożonego napięcia mięśniowego oraz umiarkowanego działania przeciwbólowego. Sirdalud jest skuteczny zarówno w ostrych bolesnych skurczach mięśni, jak i w przewlekłej spastyczności pochodzenia rdzeniowego lub mózgowego, przyczyniając się do zmniejszenia oporu mięśniowego, ograniczenia klonusu oraz poprawy siły mięśni zależnej od woli, co przekłada się na lepszą sprawność ruchową pacjentów.
Istotnym aspektem terapii tyzanidyną jest korelacja między stężeniem leku w osoczu a efektami klinicznymi oraz działaniami niepożądanymi. Działanie przeciwskurczowe, oceniane skalą Ashworth i testem wahadła, jest ściśle powiązane z poziomem tyzanidyny, podobnie jak wpływ na parametry układu krążenia, w tym częstość akcji serca i ciśnienie krwi. Ta zależność umożliwia optymalizację dawkowania w celu maksymalizacji skuteczności terapeutycznej przy jednoczesnym minimalizowaniu ryzyka działań niepożądanych. Monitorowanie stężenia tyzanidyny w osoczu jest zatem kluczowe dla bezpiecznego i efektywnego stosowania leku Sirdalud w praktyce klinicznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Sirdalud 4 mg
działanie przeciwbólowe ośrodkowe, klonus, lek o działaniu ośrodkowym, lek zwiotczający mięśnie szkieletowe, napięcie mięśniowe, rdzeń kręgowy, receptor NMDA, ruch bierny, Sirdalud, skala Ashworth, skurcz mięśni, spastyczność pochodzenia mózgowego, spastyczność przewlekła, test wahadła, tyzanidyna, wzmożone napięcie mięśniowe, zwiotczenie mięśni -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Tyzanidyna, substancja czynna preparatu Sirdalud (4 mg), wymaga szczególnej ostrożności w stosowaniu u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych oraz karmiących piersią. Ze względu na ograniczone dane kliniczne, Sirdalud nie jest zalecany w ciąży, chyba że korzyści terapeutyczne dla matki przewyższają potencjalne ryzyko dla płodu. Badania przedkliniczne na szczurach i królikach wykazały brak działania teratogennego przy dawkach 3 mg/kg m.c./dobę (szczury) i 30 mg/kg m.c./dobę (króliki), jednak wyższe dawki (10 i 30 mg/kg m.c./dobę u szczurów) powodowały przedłużenie ciąży, zwiększoną utratę potomstwa oraz opóźnienie rozwoju młodych. Dawkowanie to odpowiada 2,2- i 6,7-krotności maksymalnej dawki zalecanej u ludzi (0,72 mg/kg m.c./dobę). Tyzanidyna przenika do mleka szczurów w niewielkim stopniu, brak jest jednak danych dotyczących przenikania do mleka ludzkiego, co stanowi przeciwwskazanie do stosowania u kobiet karmiących piersią.
Przed rozpoczęciem terapii Sirdaludem zaleca się wykonanie testu ciążowego u aktywnych seksualnie kobiet w wieku rozrodczym oraz stosowanie skutecznej antykoncepcji o wskaźniku poczęć <1% podczas leczenia i przez 1 dzień po jego zakończeniu. Dane przedkliniczne wskazują na brak zaburzeń płodności u samców szczurów przy dawce 10 mg/kg m.c./dobę i u samic przy dawce 3 mg/kg m.c./dobę, natomiast wyższe dawki (30 mg/kg m.c. u samców i 10 mg/kg m.c. u samic) powodowały redukcję płodności. Objawy kliniczne przy tych dawkach obejmowały działanie uspokajające, utratę masy ciała oraz ataksję, co mogło wpływać na zachowanie zwierząt. Brak jest danych klinicznych dotyczących wpływu tyzanidyny na płodność u ludzi, dlatego konieczne jest zachowanie ostrożności i indywidualna ocena ryzyka w trakcie terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Sirdalud 4 mg
antykoncepcja, ataksja, badanie przedkliniczne, działanie teratogenne, działanie uspokajające, karmienie piersią, kobieta ciężarna, kobieta w wieku rozrodczym, opóźnienie rozwoju, powierzchnia ciała, przedłużenie ciąży, przenikanie do mleka, rozluźnienie mięśni, Sirdalud, test ciążowy, tyzanidyna, wskaźnik poczęć, zaburzenie płodności, zdolność rozrodcza -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Produkt leczniczy Sirdalud zawierający 4 mg tyzanidyny (chlorowodorek 4,576 mg) może znacząco wpływać na zdolności psychomotoryczne pacjenta, co ma kluczowe znaczenie w kontekście prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Do najczęstszych działań niepożądanych należą senność, zawroty głowy oraz niedociśnienie tętnicze, które mogą obniżać czujność, wydłużać czas reakcji oraz zaburzać koordynację ruchową. Wystąpienie tych objawów wymaga bezwzględnego powstrzymania się od wykonywania czynności wymagających wzmożonej koncentracji i pełnej sprawności psychoruchowej. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów rozpoczynających terapię, zwiększających dawkę oraz u osób starszych, które są bardziej podatne na działania niepożądane.
Lekarz przepisujący tyzanidynę powinien szczegółowo poinformować pacjenta o potencjalnym wpływie leku na funkcje poznawcze i motoryczne, podkreślając konieczność obserwacji własnej reakcji na lek oraz unikania prowadzenia pojazdów w przypadku wystąpienia niekorzystnych objawów. W przypadku pacjentów zawodowo związanych z prowadzeniem pojazdów lub obsługą maszyn rekomenduje się rozważenie modyfikacji dawkowania, zastosowanie alternatywnych leków lub czasowe odsunięcie od pracy wymagającej pełnej sprawności psychomotorycznej. Dokumentacja medyczna powinna zawierać potwierdzenie przekazania tych informacji i zaleceń, co jest istotne z punktu widzenia odpowiedzialności prawnej lekarza oraz bezpieczeństwa pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Sirdalud 4 mg
chlorowodorek tyzanidyny, działanie niepożądane, funkcja motoryczna, funkcja poznawcza, funkcja psychomotoryczna, lek działający ośrodkowo, niedociśnienie, niedociśnienie tętnicze, objaw niepożądany, senność, sprawność psychoruchowa, tyzanidyna, zaburzenie koncentracji, zawrót głowy, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Lek Sirdalud (tyzanidyna) w dawce 4 mg w formie tabletek jest wskazany do leczenia bolesnych skurczów mięśni, zwłaszcza w schorzeniach kręgosłupa o charakterze statycznym i czynnościowym, takich jak zespoły szyjne i lędźwiowe, a także w okresie pooperacyjnym, np. po operacjach przepukliny jądra miażdżystego czy zabiegach związanych z zapaleniem stawu biodrowego. Substancja czynna, chlorowodorek tyzanidyny, działa centralnie, zmniejszając napięcie mięśniowe. Tabletki 4 mg posiadają rowek umożliwiający podział na dwie równe części, co pozwala na precyzyjną modyfikację dawki. Produkt zawiera laktozę, co jest istotne u pacjentów z jej nietolerancją.
Drugim głównym wskazaniem do stosowania Sirdaludu jest leczenie wzmożonego napięcia mięśniowego (spastyczności) w przebiegu chorób neurologicznych, takich jak stwardnienie rozsiane, przewlekłe i zwyrodnieniowe choroby rdzenia kręgowego, stany po udarze mózgu oraz mózgowe porażenie dziecięce u dorosłych pacjentów. Decyzja o zastosowaniu leku powinna być poprzedzona dokładną oceną kliniczną i różnicowaniem etiologii spastyczności lub bolesnych skurczów mięśni, aby terapia była ukierunkowana na podstawowe schorzenie i stanowiła element kompleksowego postępowania terapeutycznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Sirdalud 4 mg
bolesny skurcz mięśni, chlorowodorek tyzanidyny, choroba demielinizacyjna, choroba zwyrodnieniowa rdzenia kręgowego, incydent naczyniowo-mózgowy, mózgowe porażenie dziecięce, nietolerancja laktozy, przepuklina jądra miażdżystego, przewlekła choroba rdzenia kręgowego, schorzenie kręgosłupa, spastyczność, stwardnienie rozsiane, tyzanidyna, udar mózgu, uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, wzmożone napięcie mięśniowe, zapalenie stawu biodrowego, zwiększone napięcie mięśni