Ostemax 70 comfort
Tabletki, 70 mg
Produkt leczniczy zawiera 70 mg kwasu alendronowego w postaci alendronianu sodu trójwodnego oraz laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Tabletki przeznaczone są do leczenia osteoporozy u kobiet po menopauzie oraz u mężczyzn. Stosuje się je w celu zmniejszenia ryzyka złamań, w tym kompresyjnych trzonów kręgów i szyjki kości udowej. Lek pomaga zapobiegać poważnym urazom kości związanym z tą chorobą.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Ostemax 70 comfort zawiera 70 mg kwasu alendronowego (w postaci 91,36 mg alendronianu sodu trójwodnego) i jest stosowany w leczeniu osteoporozy u dorosłych. Standardowe dawkowanie to 1 tabletka raz w tygodniu, przyjmowana rano na czczo, popijana minimum 200 ml przegotowanej wody, z zachowaniem pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut po podaniu. Nie zaleca się stosowania u pacjentów z GFR poniżej 35 ml/min oraz u dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności. U pacjentów w podeszłym wieku oraz z GFR powyżej 35 ml/min nie jest konieczna modyfikacja dawki. W trakcie terapii należy zapewnić odpowiednią suplementację wapnia i witaminy D, zwłaszcza przy niedostatecznym spożyciu z dietą.
Optymalny czas trwania terapii bisfosfonianami nie jest ustalony, dlatego po co najmniej 5 latach leczenia konieczna jest indywidualna ocena stosunku korzyści do ryzyka kontynuacji terapii. W badaniach klinicznych nie wykazano różnic w skuteczności i bezpieczeństwie alendronianu w zależności od wieku pacjentów. Podawanie leku wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących sposobu przyjmowania, aby zapewnić odpowiednie wchłanianie i minimalizować ryzyko działań niepożądanych, takich jak owrzodzenia błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Nie przeprowadzono badań dotyczących stosowania alendronianu u pacjentów z osteoporozą indukowaną glikokortykosteroidami.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Ostemax 70 comfort 70 mg
-
Działania niepożądane
Profil bezpieczeństwa alendronianu, substancji czynnej leku Ostemax 70 comfort (70 mg raz w tygodniu), został szczegółowo oceniony w badaniach klinicznych oraz w praktyce klinicznej po wprowadzeniu do obrotu. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi są objawy ze strony układu pokarmowego, takie jak ból brzucha (3,7%), dyspepsja (2,7%), zarzucanie treści pokarmowej do przełyku (1,9%) oraz nudności (1,9%). Działania te występują z częstością ≥1% i są zgodne z obserwacjami z badań porównujących dawkę 70 mg raz w tygodniu z dawką 10 mg na dobę. Rzadziej obserwuje się poważniejsze powikłania, takie jak owrzodzenie przełyku, zwężenie przełyku, perforacje czy krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego, które mimo niskiej częstości (<1/1000) stanowią istotne zagrożenie kliniczne. W obrębie układu mięśniowo-szkieletowego najczęściej występują bóle mięśniowo-kostne (do 4,1%), a rzadko martwica kości szczęki oraz nietypowe złamania podkrętarzowe i trzonu kości udowej, charakterystyczne dla bisfosfonianów. Działania niepożądane ze strony układu nerwowego obejmują ból głowy i zawroty głowy, a także rzadkie reakcje nadwrażliwości, w tym pokrzywkę i obrzęk naczynioruchowy.
Ponadto, rzadko obserwuje się objawową hipokalcemię, szczególnie u pacjentów z predyspozycjami, co wymaga monitorowania stężenia wapnia i odpowiedniej suplementacji. Reakcje skórne, takie jak łysienie i świąd, występują często, natomiast ciężkie reakcje skórne, w tym zespół Stevensa-Johnsona i toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, są bardzo rzadkie, ale wymagają natychmiastowego odstawienia leku i interwencji medycznej. Wśród działań niepożądanych ogólnych najczęściej zgłaszane są osłabienie i obrzęki obwodowe, a także przemijające objawy reakcji ostrej fazy (bóle mięśniowe, złe samopoczucie, gorączka) na początku terapii. Ze względu na potencjalne poważne powikłania, takie jak martwica kości szczęki czy nietypowe złamania, konieczne jest regularne monitorowanie pacjentów oraz edukacja dotycząca objawów wymagających pilnej konsultacji specjalistycznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Ostemax 70 comfort 70 mg
alendronian, bisfosfoniany, ból brzucha, ból głowy, bóle mięśniowo-kostne, dysfagia, dyspepsja, hipokalcemia, krwawienie z przewodu pokarmowego, łysienie, martwica kości przewodu słuchowego, martwica kości szczęki, nadżerki przełyku, nudności, obrzęk naczynioruchowy, obrzęk stawów, owrzodzenie przełyku, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, refluks przełykowy, smoliste stolce, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, zaburzenia smaku, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zapalenie twardówki, zawroty głowy, zespół Stevensa-Johnsona, złamania podkrętarzowe, zwężenie przełyku -
Interakcje leku
Produkt leczniczy Ostemax 70 comfort zawiera 70 mg kwasu alendronowego, którego wchłanianie może być istotnie zaburzone przez preparaty wapnia (w tym suplementy i wody mineralne zawierające jony wapnia) oraz leki zobojętniające sok żołądkowy zawierające glin, magnez lub wapń. Zaleca się zachowanie co najmniej 30-minutowego odstępu czasowego pomiędzy podaniem alendronianu a tymi preparatami, aby uniknąć zmniejszenia biodostępności leku. Ponadto, jednoczesne stosowanie alendronianu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na zwiększone ryzyko podrażnienia błony śluzowej przewodu pokarmowego, co może prowadzić do powikłań takich jak zapalenie czy owrzodzenia przełyku.
Badania kliniczne nie wykazały istotnych interakcji alendronianu z estrogenami podawanymi doustnie, dopochwowo lub transdermalnie, co jest istotne dla pacjentek stosujących hormonalną terapię zastępczą. Pomimo braku specyficznych badań dotyczących interakcji z alkoholem, zaleca się ograniczenie jego spożycia podczas terapii Ostemax 70 comfort, gdyż alkohol może nasilać drażniące działanie alendronianu na przewód pokarmowy oraz obniżać skuteczność leczenia osteoporozy. Również przyjmowanie innych leków doustnych powinno być oddzielone od alendronianu co najmniej 30-minutowym odstępem, aby zminimalizować ryzyko zmniejszenia jego wchłaniania i zapewnić optymalną skuteczność terapii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Ostemax 70 comfort 70 mg
błona śluzowa przewodu pokarmowego, dolegliwość żołądkowa, estrogen, górny odcinek przewodu pokarmowego, hormonalna terapia zastępcza, interakcja lekowa, kwas alendronowy, lek osłonowy, lek zobojętniający sok żołądkowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, Ostemax, osteoporoza, owrzodzenie przełyku, preparat wapnia, suplement diety, wchłanianie alendronianu, zapalenie przełyku -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt Ostemax 70 comfort jest przeciwwskazany u kobiet karmiących ze względu na brak odpowiednich badań potwierdzających bezpieczeństwo w tej grupie. U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek zaleca się ostrożność, szczególnie przy GFR poniżej 35 ml/min, gdzie stosowanie produktu nie jest zalecane. W przypadku osób starszych nie stwierdzono konieczności modyfikacji dawki ani różnic w bezpieczeństwie czy skuteczności terapii. Brak danych dotyczących stosowania u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby oraz interakcji z alkoholem.
Podczas prowadzenia pojazdów należy zachować ostrożność, gdyż możliwe działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, mogą wpływać na zdolność prowadzenia. W pozostałych grupach pacjentów, poza wymienionymi wyjątkami, nie stwierdzono istotnych ograniczeń dotyczących stosowania Ostemax 70 comfort. Zaleca się monitorowanie funkcji nerek przed i w trakcie terapii u pacjentów z ich zaburzeniami oraz indywidualne podejście do oceny ryzyka u kobiet karmiących.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Ostemax 70 comfort 70 mg
-
Przeciwwskazania
Preparat Ostemax 70 comfort zawiera 70 mg kwasu alendronowego (w postaci 91,36 mg alendronianu sodu trójwodnego) i posiada szereg przeciwwskazań, które należy bezwzględnie uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub laktozę (128,64 mg w tabletce), zaburzeniami motoryki przełyku (achalazja, stenoza przełyku), niemożnością utrzymania pozycji pionowej przez minimum 30 minut po podaniu, a także u osób z hipokalcemią, która musi być skorygowana przed leczeniem. Ponadto, stosowanie leku jest niewskazane u pacjentów z aktywnymi chorobami górnego odcinka przewodu pokarmowego, ciężką niewydolnością nerek (klirens kreatyniny < 35 ml/min), trudnościami w połykaniu, zaburzeniami poznawczymi uniemożliwiającymi przestrzeganie zaleceń oraz niedoborami witaminy D i wapnia do czasu ich wyrównania.
Wskazane jest zachowanie szczególnej ostrożności lub odroczenie terapii u pacjentów z czynnikami ryzyka osteonekrozy szczęki, takimi jak planowane inwazyjne zabiegi stomatologiczne, aktywne choroby jamy ustnej, nowotwory złośliwe, stosowanie kortykosteroidów, palenie tytoniu, a także u osób z atypowymi złamaniami kości udowej w wywiadzie. Ostemax 70 comfort powinien być stosowany z rozwagą przy jednoczesnym podawaniu leków mogących wchodzić w interakcje (NLPZ, salicylany) oraz u pacjentów z objawami ze strony przewodu pokarmowego podczas terapii lub chorobami wpływającymi na wchłanianie leku. Przed wdrożeniem leczenia konieczna jest kompleksowa ocena stanu klinicznego pacjenta oraz uwzględnienie wszystkich przeciwwskazań i czynników ryzyka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Ostemax 70 comfort 70 mg
achalazja, alendronian sodu, atypowe złamanie kości udowej, choroba wrzodowa żołądka, demencja, dolny zwieracz przełyku, dysfagia, hipokalcemia, klirens kreatyniny, kwas alendronowy, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, niedobór witaminy D, nieprawidłowa budowa przełyku, niewydolność nerek, NLPZ, osteonekroza szczęki, perystaltyka, refluks żołądkowo-przełykowy, salicylan, stenoza przełyku, zaburzenie gospodarki wapniowej, zaburzenie motoryki przełyku, zaburzenie poznawcze, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku -
Przedawkowanie
Przedawkowanie kwasu alendronowego zawartego w preparacie Ostemax 70 comfort może prowadzić do poważnych zaburzeń metabolicznych, w tym hipokalcemii i hipofosfatemii, które manifestują się zaburzeniami przewodnictwa nerwowo-mięśniowego, osłabieniem mięśniowym oraz zaburzeniami hematologicznymi. Ponadto, toksyczne działanie alendronianu na górny odcinek przewodu pokarmowego objawia się dyspepsją, zgagą, zapaleniem przełyku i błony śluzowej żołądka, a także owrzodzeniami, które mogą prowadzić do krwawień i perforacji. Objawy te wynikają z bezpośredniego drażniącego i cytotoksycznego wpływu leku na błonę śluzową przełyku i żołądka.
W przypadku przedawkowania Ostemax 70 comfort nie istnieje swoista antidotum, dlatego postępowanie polega na podaniu mleka lub leków zobojętniających w celu ograniczenia wchłaniania alendronianu, utrzymaniu pacjenta w pozycji siedzącej lub stojącej oraz bezwzględnym zakazie wywoływania wymiotów ze względu na ryzyko uszkodzenia przełyku. Konieczne jest monitorowanie gospodarki wapniowo-fosforanowej i w razie potrzeby suplementacja jonów wapnia i fosforanów. Leczenie objawowe obejmuje stosowanie inhibitorów pompy protonowej oraz leków osłonowych. Każdy przypadek wymaga indywidualnej oceny klinicznej i dostosowania terapii, z uwzględnieniem przeciwwskazań takich jak unikanie pozycji leżącej i niepodawanie wapnia bezpośrednio po przedawkowaniu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Ostemax 70 comfort 70 mg
dyspepsja, fosforany we krwi, górny odcinek przewodu pokarmowego, gospodarka elektrolitowa, gospodarka wapniowo-fosforanowa, hipofosfatemia, hipokalcemia, inhibitory pompy protonowej, kwas alendronowy, lek osłonowy, leki zobojętniające sok żołądkowy, owrzodzenie, przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, refluks żołądkowo-przełykowy, stężenie wapnia we krwi, zaburzenia hematologiczne, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie przełyku, zgaga -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania kwasu alendronowego, substancji czynnej leku Ostemax 70 comfort, wykazały toksyczność nerkową przy dawkach doustnych ≥2 mg/kg mc./dobę (10-krotność dawki terapeutycznej) manifestującą się ogniskami zapalnymi bez zaburzeń czynności nerek. Toksyczność przewodu pokarmowego obserwowano przy dawkach >2,5 mg/kg mc./dobę, ograniczoną do działania miejscowego na błonę śluzową u gryzoni. Długoterminowe badania karcynogenności u myszy (dawki 1-10 mg/kg mc./dobę) i szczurów (1 i 3,75 mg/kg mc./dobę) wykazały wzrost częstości gruczolaków gruczołu Harderiana oraz komórek okołopęcherzykowych tarczycy, odpowiednio, przy dawkach odpowiadających do 1,2-krotności maksymalnej dawki 40 mg stosowanej u ludzi (przeliczenie na mg/m²). Znaczenie kliniczne tych zmian u ludzi pozostaje nieustalone.
Badania mutagenności alendronianu nie wykazały działania mutagennego w testach in vitro (test mikrobiologiczny z i bez aktywacji metabolicznej, test na komórkach ssaków, test wymywania zasad w hepatocytach szczurzych) oraz in vivo (test aberracji chromosomowej u myszy), z wyjątkiem niejednoznacznych wyników w teście aberracji chromosomowej na komórkach jajników chomików chińskich. Ocena wpływu na funkcje rozrodcze u szczurów obu płci przy dawkach do 5 mg/kg mc./dobę (1,3-krotność dawki maksymalnej u ludzi) nie wykazała negatywnego wpływu na płodność. Podsumowując, alendronian wykazuje potencjalną toksyczność narządową przy dawkach znacznie przekraczających terapeutyczne, brak istotnego potencjału mutagennego oraz nie wpływa na funkcje rozrodcze w modelach zwierzęcych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Ostemax 70 comfort 70 mg
aberracja chromosomowa, badanie karcynogenności, bisfosfonian, choroba Pageta, działanie mutagenne, funkcja rozrodcza, gruczolak gruczołu Harderiana, gruczolak komórek okołopęcherzykowych tarczycy, hepatocyt szczurzy, kwas alendronowy, potencjał mutagenny, potencjał rakotwórczy, test mikrobiologiczny, toksyczność narządowa, toksyczność nerkowa, toksyczność przewodu pokarmowego, toksyczność żołądkowo-jelitowa -
Skład i postać leku
Preparat Ostemax 70 comfort zawiera 70 mg kwasu alendronowego w postaci 91,36 mg alendronianu sodu trójwodnego w każdej tabletce. Tabletki są białe, obustronnie wypukłe, podłużne, przeznaczone do podania doustnego. Substancje pomocnicze obejmują laktozę jednowodną (128,64 mg), celulozę mikrokrystaliczną, kroskarmelozę sodową, magnezu stearynian oraz krzemionkę koloidalną bezwodną, które wpływają na właściwości farmaceutyczne i stabilność preparatu. Produkt jest dostępny w opakowaniach po 4 tabletki w blistrze z folii Aluminium/PVC, zapakowanym w tekturowe pudełko.
Ostemax 70 comfort nie wymaga specjalnych warunków przechowywania i zachowuje ważność przez 3 lata od daty produkcji. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych ani konieczności stosowania specjalnych środków ostrożności przy usuwaniu niewykorzystanego leku lub odpadów. Preparat jest przeznaczony do stosowania zgodnie z zaleceniami, a jego skład i forma farmaceutyczna zapewniają odpowiednią stabilność i skuteczność terapeutyczną.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Ostemax 70 comfort 70 mg
-
Właściwości farmakodynamiczne
Kwas alendronowy, będący substancją czynną leku Ostemax 70 comfort, jest bisfosfonianem o wysokim powinowactwie do miejsc aktywnej przebudowy kostnej, gdzie hamuje osteoklastyczną resorpcję kości bez bezpośredniego wpływu na osteogenezę. Jego mechanizm działania prowadzi do stopniowego wzrostu masy kostnej poprzez zahamowanie nadmiernej resorpcji przy zachowaniu prawidłowej mineralizacji. W badaniach klinicznych u kobiet po menopauzie z osteoporozą wykazano równoważność terapeutyczną dawki 70 mg podawanej raz w tygodniu oraz 10 mg podawanej codziennie, z przyrostem gęstości mineralnej kości (BMD) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa odpowiednio o 5,1% (95% CI: 4,8%-5,4%) i 5,4% (95% CI: 5,0%-5,8%) po roku terapii. Podobne efekty obserwowano w szyjce kości udowej (2,3% vs 2,9%) oraz całym biodrze (2,9% vs 3,1%).
W długoterminowych badaniach klinicznych, w tym w dużym badaniu FIT (Fracture Intervention Trial), alendronian znacząco redukował ryzyko złamań u kobiet po menopauzie. W FIT 1, u pacjentek z co najmniej jednym złamaniem kręgu w wywiadzie, codzienna terapia alendronianem przez 3 lata zmniejszyła częstość nowych złamań kręgów o 47% (7,9% vs 15%) oraz złamań szyjki kości udowej o 51% (1,1% vs 2,2%). W FIT 2, u kobiet z niską masą kostną bez wcześniejszych złamań, w podgrupie z osteoporozą, odnotowano redukcję złamań biodra o 56% (1% vs 2,2%) oraz złamań kręgów o 50% (2,9% vs 5,8%) po 4 latach leczenia. Dane dotyczące stosowania alendronianu u pacjentów pediatrycznych z wrodzoną łamliwością kości są niewystarczające, co ogranicza jego rekomendacje w tej grupie wiekowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Ostemax 70 comfort 70 mg
alendronian, badanie FIT, badanie wieloośrodkowe, bisfosfonian, BMD kręgosłupa lędźwiowego, gęstość mineralna kości, kwas alendronowy, macierz kostna, mineralizacja kości, osteoklast, osteoporoza, osteoporoza pomenopauzalna, resorpcja kości, wrodzona łamliwość kości, złamanie kompresyjne kręgu, złamanie kości, złamanie stawu biodrowego, złamanie szyjki kości udowej, złamanie trzonu kręgu -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Ocena wpływu terapii preparatem Ostemax 70 comfort, zawierającym 70 mg kwasu alendronowego (w postaci 91,36 mg alendronianu sodu trójwodnego), na zdolność pacjenta do prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn nie wykazuje jednoznacznych dowodów na bezpośrednie zaburzenia funkcji psychomotorycznych. Niemniej jednak, indywidualne reakcje na leczenie, w tym działania niepożądane, mogą potencjalnie wpływać na sprawność psychomotoryczną, co wymaga szczególnej uwagi lekarza. Zaleca się dokładny wywiad dotyczący aktywności pacjenta, edukację o możliwych skutkach ubocznych oraz monitorowanie objawów mogących ograniczać bezpieczne prowadzenie pojazdów, zwłaszcza w początkowym okresie terapii lub po zmianie dawkowania.
W praktyce klinicznej lekarz powinien indywidualizować zalecenia dotyczące prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, uwzględniając występowanie działań niepożądanych u pacjenta oraz rozważyć czasowe ograniczenie tych czynności w przypadku ich pojawienia się. Schemat dawkowania raz na tydzień, charakterystyczny dla Ostemax 70 comfort, może zmniejszać ryzyko negatywnego wpływu na zdolności psychomotoryczne, jednak nie eliminuje konieczności regularnej oceny stanu pacjenta i aktualizacji informacji o potencjalnych zagrożeniach. Kluczowa jest edukacja pacjenta w zakresie obserwacji własnych reakcji na lek oraz zgłaszania niepokojących objawów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Ostemax 70 comfort 70 mg
-
Wskazania do stosowania
Ostemax 70 comfort to preparat zawierający 70 mg kwasu alendronowego (w formie 91,36 mg alendronianu sodu trójwodnego), stosowany w leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie oraz u mężczyzn z potwierdzoną osteoporozą. Lek wykazuje silne działanie hamujące resorpcję kostną, co prowadzi do zwiększenia gęstości mineralnej kości (BMD) i zmniejszenia ryzyka złamań, zwłaszcza kompresyjnych trzonów kręgów oraz złamań szyjki kości udowej. Wskazaniem do terapii są pacjenci z T-score ≤ -2,5 SD lub po przebytym złamaniu osteoporotycznym. Ostemax 70 comfort podawany jest w dawce 70 mg raz w tygodniu, co poprawia adherencję do leczenia w porównaniu z codziennym schematem dawkowania.
Przed rozpoczęciem terapii konieczna jest kompleksowa ocena pacjenta, obejmująca densytometrię DXA, ocenę ryzyka złamań (np. algorytm FRAX), wykluczenie wtórnych przyczyn osteoporozy oraz ocenę funkcji nerek i stanu przewodu pokarmowego. Należy również zwrócić uwagę na stan uzębienia ze względu na ryzyko martwicy kości szczęki. Ostemax 70 comfort jest szczególnie wskazany u kobiet po menopauzie z dodatkowymi czynnikami ryzyka (wiek >65 lat, niska masa kostna, przebyte złamania, palenie tytoniu, alkohol) oraz u mężczyzn z osteoporozą i wysokim ryzykiem złamań. Regularny monitoring terapii jest kluczowy dla optymalizacji efektów leczenia i minimalizacji działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Ostemax 70 comfort 70 mg
alendronian sodu trójwodny, algorytm FRAX, badanie densytometryczne, bisfosfonian, densytometria, gęstość mineralna kości, kręgosłup lędźwiowy, kwas alendronowy, martwica kości szczęki, osteoporoza, osteoporoza męska, osteoporoza pomenopauzalna, resorpcja kostna, złamanie kręgosłupa, złamanie kręgu, złamanie osteoporotyczne, złamanie pozakręgowe, złamanie szyjki kości udowej