Hyplafin
Tabletki powlekane, 5 mg
Preparat zawiera finasteryd, substancję czynną stosowaną w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych, a także laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Przeznaczony jest do leczenia oraz kontroli łagodnego rozrostu gruczołu krokowego u mężczyzn z powiększonym gruczołem. Jego stosowanie pomaga zmniejszyć objętość prostaty, poprawić przepływ moczu oraz złagodzić objawy związane z chorobą. Preparat zmniejsza także ryzyko ostrego zatrzymania moczu i konieczność interwencji chirurgicznych takich jak przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Lek Hyplafin zawiera 5 mg finasterydu w formie tabletek powlekanych i jest stosowany w terapii długoterminowej, gdzie kluczowe jest prawidłowe dawkowanie oraz sposób podawania. Standardowa dawka to 1 tabletka 5 mg raz na dobę, którą można przyjmować niezależnie od posiłku. Terapia powinna trwać minimum 6 miesięcy, aby umożliwić obiektywną ocenę skuteczności leczenia. Tabletki należy połykać w całości, nie dzielić ani nie rozgniatać, aby uniknąć ryzyka ekspozycji na substancję czynną. W trakcie wywiadu medycznego pacjent powinien zostać szczegółowo poinformowany o schemacie dawkowania i sposobie podawania.
W przypadku pacjentów z niewydolnością nerek, nawet przy klirensie kreatyniny ≥ 9 mL/min, nie jest wymagana modyfikacja dawki, gdyż farmakokinetyka finasterydu nie ulega istotnym zmianom. Brak jest jednak danych klinicznych dotyczących stosowania leku u pacjentów poddawanych hemodializie oraz u osób z niewydolnością wątroby, co należy uwzględnić przy decyzji terapeutycznej. U pacjentów powyżej 70. roku życia, mimo nieznacznego zmniejszenia wydalania finasterydu, standardowa dawka 5 mg/dobę pozostaje bez zmian. Lek jest przeznaczony wyłącznie do podawania doustnego, co podkreśla konieczność ścisłego przestrzegania zaleceń dotyczących sposobu podania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Hyplafin 5 mg
badanie farmakokinetyczne, choroba współistniejąca, ekspozycja na substancję czynną, finasteryd, hemodializa, klirens kreatyniny, monitorowanie terapii, niewydolność wątroby, pacjent hemodializowany, podawanie doustne, podeszły wiek, tabletka powlekana, terapia długoterminowa, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek -
Działania niepożądane
Finasteryd w dawce 5 mg (Hyplafin) jest związany z szeregiem działań niepożądanych, które lekarze powinni uwzględnić podczas terapii. Najczęściej obserwowane efekty to zaburzenia seksualne, takie jak impotencja, spadek libido oraz zaburzenia ejakulacji, które zwykle pojawiają się na początku leczenia i mają charakter przemijający, choć mogą utrzymywać się po zakończeniu terapii. Dodatkowo odnotowano przypadki raka piersi u mężczyzn oraz podwyższenie aktywności enzymów wątrobowych. Inne działania niepożądane obejmują reakcje nadwrażliwości (w tym obrzęk naczynioruchowy), zmiany skórne (wysypka, świąd, pokrzywka), palpitacje serca oraz dolegliwości ze strony układu rozrodczego, takie jak ból jąder i krew w nasieniu. Częstość występowania spadku libido i impotencji jest określana jako częsta, natomiast pozostałe działania mają częstość nieznaną lub niezbyt częstą.
W trakcie stosowania finasterydu zaleca się systematyczne monitorowanie funkcji seksualnych, stanu psychicznego (w tym objawów depresji i niepokoju), parametrów wątrobowych oraz zmian w obrębie piersi ze względu na ryzyko ginekomastii i raka piersi. Należy również obserwować pacjentów pod kątem reakcji nadwrażliwości, zwłaszcza obrzęku naczynioruchowego, który może zagrażać życiu. W przypadku utrzymujących się po zakończeniu terapii zaburzeń seksualnych wskazane jest rozważenie modyfikacji lub przerwania leczenia. Po odstawieniu leku zgłaszano poprawę jakości nasienia, co ma istotne znaczenie w kontekście potencjalnych zaburzeń płodności. Personel medyczny powinien być świadomy, że częstość działań niepożądanych zgłaszanych po wprowadzeniu leku do obrotu nie jest precyzyjnie określona ze względu na charakter zgłoszeń spontanicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Hyplafin 5 mg
ból jąder, depresja, enzymy wątrobowe, finasteryd, ginekomastia, hematospermia, impotencja, jakość nasienia, niepłodność, obrzęk naczynioruchowy, palpitacja, pokrzywka, powiększenie piersi, rak piersi u mężczyzn, reakcja nadwrażliwości, spadek libido, świąd, tkliwość piersi, wysypka, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji, zaburzenia płodności, zaburzenia seksualne -
Interakcje leku
Produkt leczniczy Hyplafin zawierający 5 mg finasterydu cechuje się niskim potencjałem interakcji lekowych, co potwierdzają liczne badania kliniczne. Finasteryd jest metabolizowany głównie przez układ cytochromu P450 3A4, jednak nie wykazuje istotnego wpływu na ten enzym, co ogranicza ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Badania nie wykazały klinicznie istotnych interakcji finasterydu z lekami takimi jak propranolol, digoksyna, glibenklamid, warfaryna, teofilina czy fenazon. Teoretycznie inhibitory CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, klarytromycyna) mogą zwiększać stężenie finasterydu, a induktory CYP3A4 (np. ryfampicyna, karbamazepina, ziele dziurawca) mogą je obniżać, jednak ze względu na szeroki margines bezpieczeństwa finasterydu, zmiany te nie mają istotnego znaczenia klinicznego.
Brak jest szczegółowych danych dotyczących interakcji finasterydu z alkoholem, jednak nie przewiduje się istotnych farmakokinetycznych interakcji. Należy jednak zachować ostrożność, gdyż alkohol może nasilać działania niepożądane finasterydu, takie jak zawroty głowy czy zmęczenie, a długotrwałe spożycie alkoholu może wpływać na funkcję wątroby i metabolizm leku. Podsumowując, finasteryd wykazuje korzystny profil bezpieczeństwa w kontekście interakcji lekowych, co jest istotne w terapii skojarzonej, choć zaleca się monitorowanie pacjentów przyjmujących jednocześnie silne inhibitory lub induktory CYP3A4.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Hyplafin 5 mg
antykoagulant, astma, azolowy lek przeciwgrzybiczny, beta-adrenolityk, cukrzyca typu 2, cytochrom P450 3A4, digoksyna, działanie niepożądane finasterydu, erytromycyna, farmakoterapia wielolekowa, fenazon, fenytoina, finasteryd, glibenklamid, Hyplafin, induktor CYP3A4, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, inhibitor proteazy HIV, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lek-lek, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, klarytromycyna, lek przeciwbólowy, lek rozszerzający oskrzela, makrolidowy antybiotyk, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pochodna kumaryny, pochodna sulfonylomocznika, POChP, propranolol, ryfampicyna, teofilina, warfaryna, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie rytmu serca, zakrzepica, zawrót głowy, ziele dziurawca -
Profil bezpieczeństwa leku
Finasteryd jest przeciwwskazany u kobiet, zwłaszcza karmiących piersią, ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z różnym stopniem niewydolności nerek (klirens kreatyniny nawet 9 mL/min) nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, gdyż farmakokinetyka leku nie ulega istotnym zmianom. Brak jest również dowodów na wpływ finasterydu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co pozwala na bezpieczne stosowanie w tych sytuacjach.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się ostrożność, gdyż finasteryd jest metabolizowany w wątrobie, a jego stężenie w osoczu może ulec zwiększeniu, co może wpłynąć na bezpieczeństwo terapii. Brak jest danych dotyczących interakcji finasterydu z alkoholem, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka. W sumie, mimo braku konieczności zmiany dawkowania u większości grup pacjentów, szczególną uwagę należy zwrócić na kobiety karmiące oraz osoby z niewydolnością wątroby.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Hyplafin 5 mg
-
Przeciwwskazania
Lek Hyplafin zawiera 5 mg finasterydu w formie tabletek powlekanych i posiada bezwzględne przeciwwskazania do stosowania u kobiet (niezależnie od wieku i stanu fizjologicznego), dzieci oraz młodzieży. Przeciwwskazany jest także u pacjentów z nadwrażliwością na finasteryd lub substancje pomocnicze, w tym na laktozę jednowodną, której każda tabletka zawiera 90,96 mg. Szczególną uwagę należy zwrócić na przeciwwskazania związane z ciążą oraz potencjalną ciążą, gdyż kontakt kobiet w wieku rozrodczym z lekiem może prowadzić do poważnych konsekwencji zdrowotnych ze względu na mechanizm działania finasterydu na metabolizm hormonów steroidowych.
W praktyce klinicznej lekarz powinien bezwzględnie odradzać stosowanie Hyplafinu u kobiet ciężarnych, planujących ciążę oraz u pacjentek w wieku rozrodczym, które mogą mieć kontakt z lekiem. Ponadto, ze względu na wysoką zawartość laktozy jednowodnej (90,96 mg/tabletkę), lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją laktozy. Znajomość tych przeciwwskazań jest kluczowa dla zapewnienia bezpieczeństwa farmakoterapii i uniknięcia potencjalnych powikłań, zwłaszcza u grup wrażliwych, takich jak kobiety ciężarne oraz dzieci i młodzież w okresie rozwojowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Hyplafin 5 mg
-
Skład i postać leku
Hyplafin to lek dostępny w postaci tabletek powlekanych zawierających 5 mg finasterydu, stosowany doustnie. Każda tabletka ma średnicę 7 mm, jest niebieska i oznaczona symbolem „F5”. Substancje pomocnicze w rdzeniu obejmują laktozę jednowodną (90,96 mg na tabletkę), celulozę mikrokrystaliczną, skrobię żelowaną kukurydzianą, makrogologlicerydów lauryniany, karboksymetyloskrobię sodową (typ A) oraz magnezu stearynian. Otoczka zawiera hypromelozę, makrogol 6000, tytanu dwutlenek (E 171) oraz barwniki indygokarmin (E 132) i lak, co ułatwia identyfikację leku. Produkt jest dostępny w różnych opakowaniach, w tym blistrach Aluminium/PVC, Aluminium/Aluminium oraz plastikowych butelkach HDPE, o liczbie tabletek od 7 do 300, w zależności od rynku. Okres ważności wynosi 3 lata, bez konieczności specjalnych warunków przechowywania.
Ze względu na ryzyko teratogenne finasterydu dla płodu męskiego, kobiety w ciąży lub planujące ciążę nie powinny mieć kontaktu z pokruszonymi lub przełamanymi tabletkami, aby uniknąć wchłaniania przez skórę. Nie odnotowano istotnych klinicznie niezgodności farmaceutycznych wpływających na stosowanie Hyplafinu. Lek jest przeznaczony do terapii wymagającej precyzyjnego dawkowania finasterydu, a obecność laktozy wymaga uwagi u pacjentów z nietolerancją cukrów. Produkt spełnia standardy jakościowe i farmaceutyczne, zapewniając stabilność i bezpieczeństwo stosowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Hyplafin 5 mg
badanie stabilności, blistry aluminium PVC, butelka HDPE, celuloza mikrokrystaliczna, finasteryd, hypromeloza, indygokarmin, karboksymetyloskrobia sodowa, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, makrogol, makrogologlicerydów lauryniany, nietolerancja cukrów, niezgodność farmaceutyczna, podanie doustne, skrobia żelowana kukurydziana, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek, wchłanianie substancji czynnej -
Specjalne ostrzeżenia
Finasteryd w dawce 5 mg (lek Hyplafin) wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania, zwłaszcza u pacjentów z dużą objętością zalegającego moczu lub ograniczonym przepływem moczu, którzy powinni być monitorowani pod kątem ryzyka uropatii zatorowej i ewentualnie kierowani na konsultację urologiczną. Finasteryd znacząco obniża poziom swoistego antygenu sterczowego (PSA) o około 50%, co wymaga podwajania wartości PSA u pacjentów leczonych przez ≥6 miesięcy, aby prawidłowo interpretować wyniki i wykrywać raka gruczołu krokowego. Wyjściowy poziom PSA >10 ng/mL (metoda Hybritech) wskazuje na konieczność dalszej diagnostyki, podobnie jak wartości w zakresie 4-10 ng/mL. Należy pamiętać, że wartości PSA u zdrowych mężczyzn i chorych na raka prostaty mogą się nakładać, a poziom PSA <4 ng/mL nie wyklucza obecności nowotworu. Monitorowanie powinno obejmować badanie per rectum oraz oznaczanie PSA, a odsetek wolnego PSA pozostaje niezmieniony podczas terapii finasterydem.
U pacjentów leczonych finasterydem nie zaobserwowano istotnych różnic w standardowych badaniach laboratoryjnych poza wpływem na PSA. Lek nie jest wskazany u dzieci, a u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność ze względu na metabolizm leku w tym narządzie. W trakcie terapii zgłaszano zmiany nastroju, depresję oraz myśli samobójcze, co wymaga monitorowania stanu psychicznego pacjentów. Ponadto, odnotowano przypadki raka piersi u mężczyzn stosujących finasteryd, dlatego pacjenci powinni być poinformowani o konieczności zgłaszania wszelkich zmian w obrębie piersi. Hyplafin zawiera 90,96 mg laktozy jednowodnej na tabletkę i jest przeciwwskazany u pacjentów z nietolerancją galaktozy lub brakiem laktazy, a także zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na tabletkę, co klasyfikuje go jako produkt „wolny od sodu”.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Hyplafin
badanie per rectum, biopsja, depresja, finasteryd, ginekomastia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, laktoza jednowodna, niewydolność wątroby, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, stężenie PSA, swoisty antygen sterczowy, uropatia zaporowa, zaburzenia nastroju, zaleganie moczu, zwiększenie stężenia PSA -
Właściwości farmakodynamiczne
Finasteryd, aktywny składnik leku Hyplafin, jest selektywnym, kompetycyjnym inhibitorem enzymu 5-α-reduktazy typu II, odpowiedzialnym za konwersję testosteronu do silniejszego androgenu – dihydrotestosteronu (DHT). Jego mechanizm działania polega na znacznym obniżeniu stężenia DHT w surowicy o około 70%, co prowadzi do zmniejszenia objętości gruczołu krokowego o około 20% po 3 miesiącach terapii i do 27% po 3 latach. Redukcja ta dotyczy głównie strefy obwodowej gruczołu, co przekłada się na zmniejszenie przeszkody podpęcherzowej i obniżenie napięcia mięśnia wypieracza moczu, skutkując poprawą parametrów urodynamicznych i złagodzeniem objawów łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH).
W badaniach klinicznych finasteryd wykazał istotne korzyści u pacjentów z umiarkowanymi do ciężkich objawami BPH, w tym redukcję częstości epizodów ostrego zatrzymania moczu z 7/100 do 3/100 pacjentów (spadek o 57%) oraz zmniejszenie konieczności interwencji chirurgicznej (TURP lub prostatektomia) z 10/100 do 5/100 pacjentów (spadek o 50%). Ponadto, obserwowano poprawę o 2 punkty w skali objawów QUASI-AUA (0-34 pkt), trwałe zmniejszenie objętości gruczołu o około 20% oraz długotrwałe zwiększenie maksymalnego przepływu moczu. Efekty kliniczne pojawiają się już po kilku tygodniach terapii, a ich stabilność utrzymuje się przez co najmniej 3 lata, co potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo finasterydu w leczeniu BPH.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Hyplafin 5 mg
5-α-reduktaza typu II, androgen, badanie urodynamiczne, dihydrotestosteron, efekt terapeutyczny, finasteryd, gruczoł krokowy, inhibitor 5-α reduktazy testosteronu, łagodny rozrost gruczołu krokowego, mięsień wypieracz moczu, nasilenie objawów, objętość gruczołu krokowego, ostre zatrzymanie moczu, prostatektomia, przepływ moczu, przeszkoda podpęcherzowa, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, receptor androgenowy, skala QUASI-AUA, stężenie DHT, substancja czynna, testosteron, zaleganie moczu -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Finasteryd, stosowany w dawce 5 mg na dobę, jest bezwzględnie przeciwwskazany u kobiet w ciąży lub mogących zajść w ciążę ze względu na ryzyko zaburzeń rozwoju zewnętrznych narządów płciowych płodu męskiego, wynikające z hamowania 5-alfa reduktazy i obniżenia poziomu dihydrotestosteronu. Kontakt kobiet ciężarnych z tabletkami, zwłaszcza pokruszonymi, może prowadzić do absorpcji substancji czynnej przez skórę, co stanowi zagrożenie dla płodu. Preparat Hyplafin posiada otoczkę ochronną, która zapobiega kontaktowi z substancją czynną pod warunkiem, że tabletki pozostają nienaruszone. Ponadto, finasteryd przenika w niewielkich ilościach do nasienia, co wymaga ograniczenia kontaktu partnerki z nasieniem, jeśli jest ona w ciąży lub może zajść w ciążę. Brak danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego oraz potencjalne ryzyko dla niemowląt płci męskiej wykluczają stosowanie finasterydu u kobiet karmiących piersią.
W zakresie wpływu na płodność męską, badania na zwierzętach nie wykazały istotnych negatywnych efektów, jednak w praktyce klinicznej odnotowano przypadki czasowego obniżenia zdolności rozrodczych oraz pogorszenia parametrów nasienia u pacjentów stosujących finasteryd. Zmiany te są jednak odwracalne po odstawieniu leku, co należy podkreślić podczas konsultacji z pacjentem. Lekarz powinien szczegółowo omówić z pacjentem i jego partnerką ryzyko związane ze stosowaniem finasterydu, konieczność stosowania skutecznej antykoncepcji oraz zasady bezpiecznego obchodzenia się z lekiem w środowisku domowym. Edukacja ta jest kluczowa dla minimalizacji ryzyka teratogennego i zapewnienia bezpieczeństwa zarówno pacjentowi, jak i jego partnerce oraz potencjalnemu potomstwu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Hyplafin 5 mg
-
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Finasteryd, substancja czynna leku Hyplafin w dawce 5 mg, stosowany w terapii łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, nie wykazuje wpływu na zdolności psychomotoryczne pacjenta, w tym na prowadzenie pojazdów mechanicznych oraz obsługę maszyn. Dane kliniczne oraz charakterystyka produktu leczniczego jednoznacznie wskazują na brak jakichkolwiek ograniczeń w tym zakresie, co jest istotne dla bezpieczeństwa terapii i codziennego funkcjonowania pacjenta. Lekarz powinien przekazać pacjentowi tę informację podczas konsultacji, podkreślając, że aktualny stan wiedzy nie wskazuje na negatywny wpływ finasterydu na wymienione czynności.
Mimo braku udokumentowanego wpływu finasterydu na zdolności psychomotoryczne, zaleca się, aby pacjent obserwował własną reakcję na lek, zwłaszcza w początkowym okresie terapii. W przypadku wystąpienia nietypowych objawów mogących zaburzać bezpieczeństwo prowadzenia pojazdów lub obsługi maszyn, pacjent powinien niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Z punktu widzenia praktyki klinicznej, istotne jest odnotowanie w dokumentacji medycznej faktu przekazania pacjentowi informacji o braku wpływu finasterydu na zdolności psychomotoryczne, co stanowi potwierdzenie kompleksowego poinformowania pacjenta oraz zabezpieczenie prawne i medyczne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Hyplafin 5 mg
bezpieczeństwo terapii, charakterystyka produktu leczniczego, dokumentacja medyczna, faza początkowa leczenia, finasteryd, Hyplafin, konsultacja medyczna, łagodny rozrost gruczołu krokowego, lekarz prowadzący, praktyka kliniczna, reakcja organizmu, substancja czynna, tabletka powlekana, terapia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Produkt leczniczy Hyplafin zawierający finasteryd w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych jest wskazany do leczenia i kontroli łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH) u pacjentów z potwierdzonym powiększeniem prostaty o objętości powyżej 40 mL. Finasteryd działa poprzez redukcję objętości przerośniętej prostaty, co prowadzi do poprawy przepływu moczu i złagodzenia objawów dolnych dróg moczowych związanych z BPH. Terapia ma na celu nie tylko poprawę jakości życia pacjentów, ale również zapobieganie powikłaniom progresji choroby, takim jak ostre zatrzymanie moczu (AUR) oraz zmniejszenie potrzeby interwencji chirurgicznych, w tym przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP) i prostatektomii.
Stosowanie Hyplafinu 5 mg powinno być poprzedzone obiektywną oceną wielkości gruczołu krokowego, potwierdzoną badaniem ultrasonograficznym przez powłoki brzuszne, badaniem per rectum lub ultrasonografią przezodbytniczą. Tabletki mają postać niebieskich, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek powlekanych o średnicy 7 mm, oznaczonych symbolem „F5”. Regularne przyjmowanie finasterydu w dawce 5 mg jest kluczowe dla osiągnięcia efektów terapeutycznych oraz zmniejszenia ryzyka powikłań związanych z BPH, co czyni Hyplafin istotnym elementem leczenia pacjentów z objętością prostaty przekraczającą 40 mL.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Hyplafin 5 mg
badanie per rectum, badanie ultrasonograficzne, cewka moczowa, cewnikowanie pęcherza moczowego, finasteryd, łagodny rozrost gruczołu krokowego, objawy dolnych dróg moczowych, ostre zatrzymanie moczu, powiększenie gruczołu krokowego, prostatektomia, przepływ moczu, przerost prostaty, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, ultrasonografia przezodbytnicza