Wskazania do stosowania leku Fragmin

Fragmin (dalteparyna sodowa) to lek przeciwzakrzepowy z grupy heparyn drobnocząsteczkowych, którego moc działania wyrażona jest w międzynarodowych jednostkach anty-Xa. Dostępny jest w różnych dawkach: 2 500, 5 000, 7 500, 10 000, 12 500, 15 000 oraz 18 000 j.m. anty-Xa w postaci roztworu do wstrzykiwań¹.

Wskazania u pacjentów dorosłych

Lek Fragmin jest wskazany do stosowania w następujących sytuacjach klinicznych u pacjentów dorosłych:

• Leczenie ostrej zakrzepicy żył głębokich – lek można zalecić pacjentom z potwierdzoną diagnozą zakrzepicy żył głębokich wymagającej natychmiastowej interwencji terapeutycznej².
• Niestabilna choroba wieńcowa – Fragmin jest zalecany w przypadkach niestabilnej choroby wieńcowej, takiej jak dławica piersiowa spoczynkowa czy zawał mięśnia sercowego bez załamka Q³.
• Przewlekłe leczenie objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej – szczególnie u pacjentów z chorobami nowotworowymi, w celu zmniejszenia ryzyka nawrotów choroby zakrzepowo-zatorowej. Dotyczy to pacjentów z proksymalną zakrzepicą żył głębokich oraz zatorowością płucną⁴.
• Zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym – lek znajduje zastosowanie podczas hemodializy i hemofiltracji u pacjentów z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek⁵.
• Profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi – lek można zalecić pacjentom przed, w trakcie i po zabiegach operacyjnych w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym⁶.
• Profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych – Fragmin jest wskazany u pacjentów, którzy są unieruchomieni z powodu:
  • Zastoinowej niewydolności serca w III lub IV klasie NYHA
  • Ostrej niewydolności oddechowej
  • Ostrego zakażenia
  • Ostrej choroby reumatycznej
  • Ostrej choroby zapalnej jelit

  Pacjenci ci powinni mieć dodatkowo co najmniej jeden czynnik ryzyka zakrzepicy żył głębokich, taki jak:

  • Wiek powyżej 75 lat
  • Otyłość
  • Choroba nowotworowa
  • Zakrzepica żył głębokich w wywiadzie

  ⁷

Wskazania w populacji pediatrycznej

Fragmin może być stosowany również u dzieci i młodzieży w wieku od 1 miesiąca i starszych w leczeniu objawowej żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (ŻChZZ). Wskazanie to obejmuje zarówno zakrzepicę żył głębokich, jak i zatorowość płucną u pacjentów pediatrycznych⁸.

Warunki stosowania leku Fragmin

Fragmin, jako lek przeciwzakrzepowy w postaci roztworu do wstrzykiwań, powinien być stosowany zgodnie z określonymi warunkami, które gwarantują jego skuteczność i bezpieczeństwo. Dawkowanie leku jest zależne od masy ciała pacjenta oraz konkretnego wskazania klinicznego⁹.

Okoliczności zalecania leku pacjentom

Lek Fragmin należy zalecić pacjentom w następujących okolicznościach:

1. Pacjentom z ostrą zakrzepicą żył głębokich – lek należy zalecić niezwłocznie po potwierdzeniu diagnozy, aby zapobiec progresji zakrzepu i rozwojowi zatorowości płucnej¹⁰.
2. Pacjentom z niestabilną chorobą wieńcową – w przypadku wystąpienia dławicy piersiowej spoczynkowej lub zawału mięśnia sercowego bez załamka Q, w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowo-zatorowym i progresji choroby¹¹.
3. Pacjentom onkologicznym z żylną chorobą zakrzepowo-zatorową – w ramach długoterminowej terapii, mającej na celu redukcję ryzyka nawrotów zakrzepicy u pacjentów z chorobą nowotworową i potwierdzoną proksymalną zakrzepicą żył głębokich lub zatorowością płucną¹².
4. Pacjentom poddawanym hemodializie i hemofiltracji – Fragmin należy zastosować w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów w układzie pozaustrojowym u osób z ostrą lub przewlekłą niewydolnością nerek¹³.
5. Pacjentom poddawanym zabiegom chirurgicznym – w profilaktyce przeciwzakrzepowej zarówno przed, w trakcie, jak i po zabiegu operacyjnym¹⁴.
6. Pacjentom unieruchomionym z przyczyn medycznych – szczególnie tym, którzy cierpią na zastoinową niewydolność serca (III lub IV klasa NYHA), ostrą niewydolność oddechową, ostre zakażenie, ostrą chorobę reumatyczną lub ostrą chorobę zapalną jelit, przy jednoczesnym występowaniu co najmniej jednego dodatkowego czynnika ryzyka zakrzepicy żył głębokich¹⁵.
7. Dzieciom i młodzieży z objawową ŻChZZ – u pacjentów pediatrycznych w wieku od 1 miesiąca i starszych, gdy występuje objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa wymagająca leczenia przeciwzakrzepowego¹⁶.

Wybór odpowiedniej dawki Fragminu powinien być dostosowany do konkretnego wskazania, masy ciała pacjenta oraz indywidualnych czynników ryzyka zakrzepowo-zatorowego i krwotocznego. Szczególną ostrożność należy zachować przy stosowaniu leku u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, trombocytopenią oraz innymi zaburzeniami krzepnięcia¹⁷.