Przeciwwskazania
Fragmin 15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml

Przeciwwskazania stosowania leku Fragmin

Lek Fragmin (dalteparyna sodowa) jest heparyną drobnocząsteczkową stosowaną w profilaktyce i leczeniu zakrzepicy. Pomimo jego skuteczności terapeutycznej, istnieją określone sytuacje kliniczne, w których stosowanie tego leku jest bezwzględnie przeciwwskazane ze względu na potencjalne ryzyko poważnych działań niepożądanych. Przeciwwskazania te muszą być bezwzględnie przestrzegane przez lekarzy przepisujących ten lek ¹.

Bezwzględne przeciwwskazania do stosowania leku Fragmin

Lek Fragmin nie powinien być podawany w następujących przypadkach:

• Nadwrażliwość na składniki preparatu – pacjenci wykazujący reakcje uczuleniowe na dalteparynę sodową, inne heparyny drobnocząsteczkowe, heparynę niefrakcjonowaną lub którąkolwiek z substancji pomocniczych nie powinni otrzymywać tego leku ²
• Małopłytkowość poheparynowa – potwierdzona lub podejrzewana małopłytkowość poheparynowa na tle immunologicznym stanowi bezwzględne przeciwwskazanie do podania leku Fragmin ze względu na ryzyko nasilenia tego stanu i powikłań zakrzepowych ³
• Aktywne krwawienia – preparatu nie należy stosować u pacjentów z czynnym krwawieniem, na przykład z przewodu pokarmowego lub naczyń mózgowych ⁴
• Ciężkie zaburzenia krzepnięcia – pacjenci z zaburzeniami krzepnięcia o ciężkim przebiegu nie powinni otrzymywać Fragminu ⁵
• Bakteryjne zapalenie wsierdzia – ostre lub podostre bakteryjne zapalenie wsierdzia stanowi przeciwwskazanie do stosowania leku ze względu na podwyższone ryzyko powikłań krwotocznych ⁶
• Niedawne zabiegi neurochirurgiczne – pacjenci po niedawno przebytych urazach lub zabiegach chirurgicznych w obrębie ośrodkowego układu nerwowego, oczu i/lub uszu nie powinni otrzymywać Fragminu ⁷

Przeciwwskazania dla wysokich dawek leku Fragmin

Szczególną uwagę należy zwrócić na stosowanie wysokich dawek dalteparyny sodowej w kontekście procedur medycznych związanych z nakłuciem lędźwiowym. Wysokie dawki leku Fragmin (stosowane np. w leczeniu ostrej zakrzepicy żył głębokich, zatorowości płucnej i niestabilnej choroby wieńcowej) są przeciwwskazane u pacjentów, u których planowane jest:

• Znieczulenie podpajęczynówkowe – ze względu na zwiększone ryzyko krwawienia do przestrzeni podpajęczynówkowej ⁸
• Znieczulenie zewnątrzoponowe – ze względu na ryzyko krwawienia do przestrzeni zewnątrzoponowej, co może prowadzić do kompresji rdzenia kręgowego ⁹
• Inne zabiegi wymagające nakłucia lędźwiowego – procedury diagnostyczne lub terapeutyczne wymagające nakłucia lędźwiowego stanowią przeciwwskazanie do stosowania wysokich dawek dalteparyny sodowej ¹⁰

Kiedy odradzić pacjentowi stosowanie leku Fragmin?

Oprócz bezwzględnych przeciwwskazań, lekarz powinien rozważyć odradzenie stosowania leku Fragmin w sytuacjach podwyższonego ryzyka powikłań krwotocznych. Należy unikać podawania dalteparyny sodowej szczególnie w przypadku współistnienia kilku czynników ryzyka krwawienia. Dotyczy to zwłaszcza sytuacji, gdy planowane są procedury inwazyjne lub pacjent ma zostać poddany znieczuleniu podpajęczynówkowemu lub zewnątrzoponowemu.

Lek Fragmin jest dostępny w różnych stężeniach (od 2 500 j.m. anty-Xa/0,2 ml do 18 000 j.m. anty-Xa/0,72 ml), co wymaga szczególnej uwagi podczas doboru dawki odpowiedniej do stanu klinicznego pacjenta i wskazania terapeutycznego ¹¹.

Decyzja o odradzeniu stosowania leku Fragmin powinna być zawsze oparta na indywidualnej ocenie stosunku korzyści do ryzyka dla konkretnego pacjenta, uwzględniając jego stan kliniczny, obecność czynników ryzyka krwawień oraz planowane procedury medyczne.