Interakcje leku
Fragmin 15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml

Dalteparyna sodowa (Fragmin) wykazuje liczne interakcje farmakologiczne, które mogą znacząco wpływać na jej skuteczność przeciwzakrzepową oraz bezpieczeństwo terapii. Zwiększenie efektu przeciwzakrzepowego obserwuje się przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych (np. warfaryna, apiksaban), przeciwpłytkowych (klopidogrel, kwas acetylosalicylowy w małych dawkach), niesteroidowych leków przeciwzapalnych (ibuprofen, diklofenak), antagonistów receptora GP IIb/IIIa (abciksimab) oraz leków trombolitycznych (alteplaza). Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z niewydolnością nerek, gdyż NLPZ i kwas acetylosalicylowy mogą zwiększać ryzyko krwawień poprzez zmniejszenie produkcji prostaglandyn i upośledzenie przepływu nerkowego. Zaleca się monitorowanie parametrów krzepnięcia i dostosowanie dawki dalteparyny w trakcie terapii skojarzonej.

Pobierz ChPL PDF Fragmin – Roztwór do wstrzykiwań – 15 000 j.m. a.Xa/0,6 ml
  1. Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji
    1. Produkty lecznicze nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    2. Produkty lecznicze osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny
    3. Szczególne uwagi dotyczące interakcji
    4. Inne potencjalne interakcje
  2. Interakcje dalteparyny sodowej z alkoholem
  3. Tabela interakcji dalteparyny sodowej
    1. Kolejne rozdziały
Wskazania
  1. choroba nowotworowa
  2. niestabilna choroba wieńcowa
  3. objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  4. ostra choroba reumatyczna
  5. ostra choroba zapalna jelit
  6. ostra niewydolność nerek
  7. ostra niewydolność oddechowa
  8. ostra zakrzepica żył głębokich
  9. ostre zakażenie
  10. profilaktyka przeciwzakrzepowa u chorych unieruchomionych z przyczyn medycznych
  11. profilaktyka przeciwzakrzepowa związana z zabiegami chirurgicznymi
  12. przewlekła niewydolność nerek
  13. przewlekła objawowa żylna choroba zakrzepowo-zatorowa
  14. zakrzepica żył głębokich w wywiadzie
  15. zapobieganie krzepnięciu krwi w krążeniu pozaustrojowym
  16. zastoinowa niewydolność serca
  17. zatorowość płucna
Substancja czynna
  1. dalteparyna sodowa
Kategoria leku
  1. heparyny drobnocząsteczkowe
  2. leki przeciwzakrzepowe

Interakcje z innymi produktami leczniczymi i inne rodzaje interakcji

Dalteparyna sodowa, substancja czynna preparatu Fragmin, może wchodzić w istotne interakcje z wieloma produktami leczniczymi, wpływając na skuteczność terapii przeciwzakrzepowej oraz bezpieczeństwo pacjenta. Znajomość tych interakcji jest kluczowa dla właściwego prowadzenia leczenia przeciwzakrzepowego.1

Produkty lecznicze nasilające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Zwiększenie efektu przeciwzakrzepowego dalteparyny sodowej może nastąpić w wyniku jednoczesnego stosowania produktów wpływających na układ hemostazy. Do tej grupy należą:2

  • Leki przeciwzakrzepowe – doustne antykoagulanty bezpośrednie, antagoniści witaminy K
  • Leki przeciwpłytkowe – klopidogrel, tiklopidyna, prasugrel, tikagrelor
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) – szczególnie w wysokich dawkach
  • Antagoniści receptora GP IIb/IIIa – abciksimab, eptifibatyd, tirofiban
  • Leki trombolityczne – alteplaza, reteplaza, streptokinaza
  • Dextran – polimer glukozy stosowany jako środek przeciwzakrzepowy

Ponadto nasilenie działania przeciwzakrzepowego dalteparyny może wystąpić przy jednoczesnym stosowaniu:3

  • Leków cytostatycznych – mogą wpływać na funkcję płytek krwi
  • Sulfinpirazonu – lek stosowany w dnie moczanowej
  • Probenecydu – lek zwiększający stężenie niektórych antybiotyków
  • Kwasu etakrynowego – lek moczopędny

Produkty lecznicze osłabiające działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny

Zmniejszenie efektu przeciwzakrzepowego dalteparyny sodowej może nastąpić przy jednoczesnym stosowaniu:4

  • Leków przeciwhistaminowych – szczególnie blokerów receptora H1
  • Preparatów naparstnicy – digoksyna, digitoksyna
  • Tetracyklin – antybiotyki o szerokim spektrum działania
  • Kwasu askorbinowego (witaminy C) – zwłaszcza w wysokich dawkach

Szczególne uwagi dotyczące interakcji

Stosowanie dalteparyny sodowej w skojarzeniu z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi lub dużymi dawkami kwasu acetylosalicylowego wymaga szczególnej ostrożności u pacjentów z niewydolnością nerek. Dzieje się tak, ponieważ NLPZ oraz kwas acetylosalicylowy w dawkach przeciwbólowych/przeciwzapalnych zmniejszają produkcję rozszerzających naczynia prostaglandyn, co wpływa na przepływ nerkowy krwi i wydalanie nerkowe, potencjalnie zwiększając ryzyko krwawienia.5

Warto jednak podkreślić, że przy braku szczególnych przeciwwskazań, pacjentom z niestabilną chorobą wieńcową (niestabilna dusznica bolesna oraz zawał mięśnia sercowego bez załamka Q) należy podawać małe dawki kwasu acetylosalicylowego, które są istotną składową leczenia tych stanów, pomimo stosowania dalteparyny.6

Inne potencjalne interakcje

Biorąc pod uwagę, że heparyna niefrakcjonowana wchodzi w interakcje z określonymi substancjami leczniczymi podawanymi dożylnie, należy zachować ostrożność przy równoczesnym stosowaniu dalteparyny z:7

  • Nitrogliceryną podawaną dożylnie – może osłabiać działanie heparyn
  • Penicyliną w dużych dawkach – może wpływać na aktywność przeciwzakrzepową
  • Chininą – może modyfikować odpowiedź na leczenie przeciwzakrzepowe
  • Nikotyną – może wpływać na efekt terapeutyczny dalteparyny

Interakcje dalteparyny sodowej z alkoholem

Chociaż w charakterystyce produktu leczniczego Fragmin nie ma bezpośrednich danych dotyczących interakcji dalteparyny z alkoholem, należy zwrócić uwagę na potencjalne ryzyko. Alkohol wykazuje właściwości przeciwpłytkowe i może nasilać działanie przeciwzakrzepowe dalteparyny, zwiększając ryzyko krwawienia, szczególnie przy długotrwałym lub intensywnym spożyciu.

Ponadto alkohol może wpływać na funkcję wątroby, która odgrywa kluczową rolę w metabolizmie wielu leków i czynników krzepnięcia. U pacjentów z chorobami wątroby spożywanie alkoholu podczas terapii dalteparyną może prowadzić do nieprzewidywalnych efektów terapeutycznych i zwiększać ryzyko powikłań krwotocznych.

Zaleca się, aby pacjenci stosujący dalteparynę sodową ograniczyli spożycie alkoholu lub całkowicie go unikali, szczególnie jeśli występują u nich dodatkowe czynniki ryzyka krwawienia.

Tabela interakcji dalteparyny sodowej

Grupa leków/substancji Przykłady Efekt interakcji Poziom istotności Zalecenia kliniczne
Leki przeciwzakrzepowe Warfaryna, acenokumarol, apiksaban, rywaroksaban, dabigatran Zwiększenie ryzyka krwawienia Wysoki Monitorowanie parametrów krzepnięcia, dostosowanie dawki
Leki przeciwpłytkowe Kwas acetylosalicylowy, klopidogrel, prasugrel, tikagrelor Zwiększenie ryzyka krwawienia Wysoki Małe dawki ASA są dopuszczalne w niestabilnej chorobie wieńcowej, monitorowanie pod kątem krwawienia
NLPZ Ibuprofen, diklofenak, naproksen Zwiększenie ryzyka krwawienia, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek Wysoki Unikać jednoczesnego stosowania, gdy to możliwe, szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek
Antagoniści receptora GP IIb/IIIa Abciksimab, eptifibatyd, tirofiban Znaczne zwiększenie ryzyka krwawienia Wysoki Ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia, dostosowanie dawki
Leki trombolityczne Alteplaza, streptokinaza, reteplaza Znaczne zwiększenie ryzyka krwawienia Wysoki Ścisłe monitorowanie parametrów krzepnięcia, dostosowanie dawki
Leki cytostatyczne Doksorubicyna, cyklofosfamid, fluorouracyl Nasilenie działania przeciwzakrzepowego Umiarkowany Monitorowanie parametrów krzepnięcia
Dextran Dextran 40, Dextran 70 Zwiększenie ryzyka krwawienia Umiarkowany Unikać jednoczesnego stosowania, gdy to możliwe
Leki przeciwhistaminowe Cetirizyna, loratadyna, klemastyna Osłabienie działania przeciwzakrzepowego Niski do umiarkowanego Monitorowanie skuteczności leczenia
Preparaty naparstnicy Digoksyna, digitoksyna Osłabienie działania przeciwzakrzepowego Niski do umiarkowanego Monitorowanie skuteczności leczenia
Tetracykliny Doksycyklina, tetracyklina Osłabienie działania przeciwzakrzepowego Niski Monitorowanie skuteczności leczenia
Kwas askorbinowy Witamina C w dużych dawkach Osłabienie działania przeciwzakrzepowego Niski Unikać dużych dawek witaminy C
Nitrogliceryna dożylna Preparaty nitrogliceryny do podania i.v. Potencjalne osłabienie działania dalteparyny Niski Monitorowanie skuteczności leczenia
Penicylina w dużych dawkach Benzylopenicylina, amoksycylina Potencjalne zaburzenie działania dalteparyny Niski Monitorowanie skuteczności leczenia
Alkohol Alkohol etylowy Potencjalne zwiększenie ryzyka krwawienia Umiarkowany Ograniczenie spożycia alkoholu, szczególnie przy dodatkowych czynnikach ryzyka krwawienia

Kolejne rozdziały

Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.

Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.

  1. 13.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl