paradoksalny bronchospazm
Paradoksalny bronchospazm to nieoczekiwana reakcja skurczowa oskrzeli występująca po podaniu leków rozszerzających oskrzela (bronchodylatatorów), które normalnie powinny łagodzić objawy obturacji dróg oddechowych. Jest to rzadkie, ale potencjalnie groźne powikłanie terapii wziewnej, które może wystąpić zarówno u pacjentów z astmą oskrzelową, jak i przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP).
Mechanizm paradoksalnego bronchospazmu nie jest w pełni wyjaśniony, ale może być związany z reakcją na substancje pomocnicze zawarte w preparatach wziewnych (np. konserwanty, stabilizatory), hiperosmolarnością roztworu leku, lokalnym podrażnieniem dróg oddechowych lub reakcją idiosynkratyczną. Objawia się nagłym nasileniem duszności, świszczącym oddechem i kaszlem bezpośrednio po inhalacji leku bronchodylatacyjnego.
Diagnostyka paradoksalnego bronchospazmu opiera się na stwierdzeniu spadku parametrów spirometrycznych (zwłaszcza FEV1) po inhalacji leku rozszerzającego oskrzela. Leczenie obejmuje natychmiastowe przerwanie stosowania wywołującego reakcję preparatu, podanie alternatywnego bronchodylatatora, a w ciężkich przypadkach – systemowych glikokortykosteroidów. U pacjentów z powtarzającymi się epizodami konieczna jest zmiana formulacji leku na preparaty pozbawione określonych substancji pomocniczych lub całkowita zmiana grupy stosowanych leków wziewnych.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Budipulmi 0,25 mg/ml
Budipulmi, zawiesina do nebulizacji zawierająca budezonid w stężeniach 0,25 mg/ml oraz 0,5 mg/ml, posiada jedno bezwzględne przeciwwskazanie do stosowania – nadwrażliwość na substancję czynną lub substancje pomocnicze. Każdy pojemnik jednodawkowy zawiera odpowiednio 0,5 mg lub 1 mg budezonidu w 2 ml zawiesiny. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest szczegółowe zebranie wywiadu alergologicznego, ze szczególnym uwzględnieniem wcześniejszych reakcji na kortykosteroidy wziewne, aby ocenić ryzyko reakcji krzyżowych. W przypadku potwierdzonej nadwrażliwości należy bezwzględnie zrezygnować z podawania leku i rozważyć alternatywne metody leczenia.
budezonid, kortykosteroid wziewny, nadwrażliwość, nadwrażliwość na substancję czynną, obrzęk naczynioruchowy, paradoksalny bronchospazm, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja krzyżowa, skurcz oskrzeli, substancja pomocnicza, świąd, wysypka skórna, wywiad alergologiczny, zawiesina do nebulizacji - Leksykon substancji czynnych
Budezonid – Działania niepożądane
Budezonid, syntetyczny glikokortykosteroid o wysokiej lipofilności, stosowany jest głównie w terapii astmy oskrzelowej, POChP oraz chorób zapalnych jelit, dostępny w formach inhalacyjnych, donosowych, doodbytniczych i doustnych. Jego działanie przeciwzapalne polega na hamowaniu cytokin prozapalnych, zmniejszeniu napływu komórek zapalnych oraz stabilizacji błon komórkowych. Profil działań niepożądanych zależy od drogi podania, dawki i czasu terapii. Najczęstsze miejscowe działania niepożądane przy podaniu wziewnym to kandydoza jamy ustnej i gardła, chrypka, podrażnienie gardła, kaszel i dysfonia, natomiast przy podaniu donosowym – podrażnienie błony śluzowej nosa, krwawienia i suchość. Działania ogólnoustrojowe, takie jak zahamowanie czynności kory nadnerczy, opóźnienie wzrostu u dzieci, zespół Cushinga, hipokaliemia, hiperglikemia, zaćma, jaskra, zaburzenia psychiczne i nerwowe, występują rzadko i są związane głównie z długotrwałym stosowaniem wysokich dawek. Ryzyko ogólnoustrojowych działań niepożądanych jest znacznie mniejsze przy stosowaniu budezonidu wziewnie lub miejscowo w porównaniu z podaniem doustnym lub parenteralnym.
astma oskrzelowa, choroba zapalna jelit, cytokina prozapalna, częstoskurcz nadkomorowy, depresja, dławica piersiowa, dysfonia, glikokortykosteroid, hiperglikemia, hipokaliemia, jaskra, kandydoza jamy ustnej, kapsułka o przedłużonym uwalnianiu, kołatanie serca, krwawienie z nosa, migotanie przedsionków, nieostre widzenie, obrzęk naczynioruchowy, oś podwzgórze-przysadka-nadnercza, osteoporoza, paradoksalny bronchospazm, perforacja przegrody nosa, pianka doodbytnicza, pokrzywka, proszek do inhalacji, przewlekła obturacyjna choroba płuc, reakcja anafilaktyczna, receptor glikokortykosteroidowy, skurcz oskrzeli, tachykardia, trądzik steroidowy, wybroczyna, wydłużenie odstępu QTc, zaćma, zahamowanie czynności kory nadnerczy, zakażenie grzybicze, zapalenie płuc, zatrzymanie sodu, zawiesina do nebulizacji, zespół Cushinga, zmniejszenie gęstości mineralnej kości