Citronil
Tabletki powlekane, 20 mg
Produkt leczniczy zawiera 20 mg cytalopramu w postaci cytalopramu bromowodorku oraz substancję pomocniczą laktozę jednowodną. Stosuje się go w leczeniu epizodów ciężkiej depresji oraz lęku napadowego z agorafobią lub bez niej. Lek ten jest również używany w celu zapobiegania nawrotom epizodów depresji. Tabletki są powlekane i mogą być dzielone na równe dawki.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Cytalopram w dawce 20 mg (Citronil) wykazuje profil działań niepożądanych typowy dla selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Najczęściej obserwowane działania niepożądane to senność, bezsenność, nasilone pocenie się, suchość w jamie ustnej, nudności, biegunka oraz zmęczenie. Występują one najintensywniej w początkowym okresie terapii i mają tendencję do ustępowania z czasem. Częstość występowania działań niepożądanych została sklasyfikowana według standardowych kategorii: bardzo często (≥1/10), często (≥1/100, <1/10), niezbyt często (≥1/1000, ≤1/100), rzadko (≥1/10000, ≤1/1000) oraz bardzo rzadko (<1/10000). Wśród rzadkich, ale istotnych działań niepożądanych wymienia się m.in. zespół serotoninowy, zaburzenia rytmu serca (wydłużenie QT, arytmie komorowe), hiponatremię oraz myśli i zachowania samobójcze, szczególnie w początkowej fazie leczenia lub po zmianie dawki.
Podczas stosowania cytalopramu należy zwrócić szczególną uwagę na ryzyko wydłużenia odstępu QT, co może prowadzić do groźnych arytmii komorowych, zwłaszcza przy wyższych dawkach. Ponadto, lek może zwiększać ryzyko krwawień, w tym z przewodu pokarmowego i krwotoków macicznych, zwłaszcza u pacjentów stosujących jednocześnie leki wpływające na hemostazę. Hiponatremia, choć rzadka, stanowi poważne zagrożenie, szczególnie u osób starszych i pacjentów przyjmujących diuretyki. W przypadku wystąpienia ciężkich działań niepożądanych lub objawów nieujętych w charakterystyce produktu, konieczna jest konsultacja lekarska celem modyfikacji terapii. Należy również uwzględnić obecność laktozy jednowodnej (około 46 mg na tabletkę), co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z rzadkimi zaburzeniami metabolicznymi, takimi jak nietolerancja galaktozy czy niedobór laktazy typu Lapp.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Citronil 20 mg
arytmia komorowa, bezsenność, biegunka, bradykardia, cytalopram, drgawki, dyskineza, halucynacja, hipertermia, hipokaliemia, hiponatremia, impotencja, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok maciczny, łysienie, mania, migrena, myśl samobójcza, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, nudności, obrzęk naczynioruchowy, omdlenie, pokrzywka, priapizm, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, suchość jamy ustnej, tachykardia, wybroczyna, wydłużenie odstępu QT, wysypka, zaburzenie ejakulacji, zaburzenie koncentracji, zaburzenie pozapiramidowe, zaburzenie snu, zaburzenie żołądkowo-jelitowe, zapalenie wątroby, zaparcie, zespół serotoninowy, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Profil bezpieczeństwa leku
Cytalopram wymaga zachowania ostrożności w różnych grupach pacjentów i sytuacjach klinicznych. U kobiet karmiących lek przenika do mleka w niewielkich ilościach, a obserwowane u niemowląt objawy są minimalne lub nie występują, jednak brak jest pełnych danych oceniających ryzyko, dlatego decyzja o stosowaniu powinna uwzględniać korzyści z karmienia piersią. U seniorów zaleca się stosowanie dawki początkowej 10–20 mg/dobę, z maksymalną dawką 20 mg/dobę, ze względu na zwiększone ryzyko hiponatremii i działań niepożądanych, co wymaga monitorowania. W przypadku zaburzeń czynności nerek, brak jest konieczności modyfikacji dawki przy łagodnych i umiarkowanych dysfunkcjach, natomiast u pacjentów z klirensem kreatyniny <30 ml/min stosowanie jest niewskazane. U chorych z zaburzeniami wątroby dawka początkowa powinna wynosić 10 mg/dobę, z maksymalną dawką 20 mg/dobę, przy ścisłej kontroli funkcji wątrobowej.
Podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn cytalopram może nieznacznie lub umiarkowanie upośledzać zdolności psychomotoryczne, w tym ocenę sytuacji i szybkość reakcji, co wymaga poinformowania pacjentów o potencjalnym ryzyku. W odniesieniu do interakcji z alkoholem, mimo braku oczekiwanych interakcji farmakodynamicznych i farmakokinetycznych, zaleca się unikanie spożycia alkoholu podczas terapii cytalopramem. Ogólnie, w każdej z wymienionych sytuacji konieczne jest indywidualne podejście i ostrożność, uwzględniające specyfikę pacjenta oraz potencjalne ryzyko działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Citronil 20 mg
-
Przeciwwskazania
Cytalopram, substancja czynna leku Citronil 20 mg, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanym w leczeniu zaburzeń depresyjnych. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na cytalopram lub substancje pomocnicze, w tym laktozę (około 46 mg w tabletce), co jest istotne u osób z nietolerancją galaktozy. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest jednoczesne stosowanie inhibitorów monoaminooksydazy (MAO), zwłaszcza selegiliny w dawce >10 mg/dobę, ze względu na ryzyko zespołu serotoninowego. Należy zachować okres karencji: minimum 2 tygodnie po zakończeniu terapii nieodwracalnymi inhibitorami MAO przed rozpoczęciem cytalopramu oraz co najmniej 7 dni po zakończeniu cytalopramu przed włączeniem inhibitora MAO. Stosowanie cytalopramu z linezolidem jest przeciwwskazane bez ścisłej kontroli, ze względu na ryzyko interakcji farmakodynamicznych i zaburzeń ciśnienia tętniczego.
Cytalopram wpływa na przewodnictwo elektryczne mięśnia sercowego, wydłużając odcinek QT, co stanowi przeciwwskazanie u pacjentów z wrodzonym lub nabytym zespołem długiego QT oraz u osób przyjmujących inne leki wydłużające QT (np. niektóre leki przeciwarytmiczne, przeciwpsychotyczne, makrolidy, fluorochinolony). Wydłużenie QT zwiększa ryzyko torsade de pointes. Ponadto, stosowanie cytalopramu jest odradzane u pacjentów z zaburzeniami krzepnięcia lub przyjmujących leki przeciwzakrzepowe ze względu na ryzyko krwawień, a także u osób z ciężką niewydolnością wątroby lub nerek, gdzie konieczne jest zmniejszenie dawki i monitorowanie funkcji narządów. U osób starszych istnieje zwiększone ryzyko działań niepożądanych, w tym zaburzeń elektrolitowych i wydłużenia QT. Należy także unikać łączenia cytalopramu z lekami serotoninergicznymi (np. tramadol, tryptany), NLPZ oraz lekami indukującymi hiponatremię lub metabolizowanymi przez CYP2C19, ze względu na ryzyko interakcji i nasilenia działań niepożądanych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Citronil 20 mg
Citronil, cytalopram, hiponatremia, inhibitor MAO, inhibitor monoaminooksydazy, interakcja farmakodynamiczna, izoenzym CYP2C19, laktoza jednowodna, lek przeciwzakrzepowy, linezolid, nadwrażliwość na cytalopram, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, płytka krwi, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, torsade de pointes, układ serotoninergiczny, wrodzony zespół długiego QT, wydłużenie odcinka QT, zaburzenie czynności wątroby, zaburzenie depresyjne, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie krzepnięcia, zespół serotoninowy -
Przedawkowanie
Przedawkowanie citalopramu, szczególnie w dawkach wielokrotnych przekraczających standardową 20 mg zawartą w preparacie Citronil, stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Objawy kliniczne obejmują zaburzenia neurologiczne (drgawki, senność, śpiączka, zespół serotoninowy), sercowo-naczyniowe (tachykardia, wydłużenie odstępu QT, bradykardia, blok odnogi pęczka Hisa, torsade de pointes, arytmie przedsionkowe i komorowe) oraz objawy ze strony przewodu pokarmowego (nudności, wymioty). Dodatkowo mogą wystąpić rozszerzenie źrenic, potliwość, sinica i hiperwentylacja. Ryzyko powikłań wzrasta u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca, bradyarytmią, stosujących leki wydłużające QT oraz z zaburzeniami funkcji wątroby, co wymaga szczególnie intensywnego monitorowania parametrów życiowych i funkcji układu sercowo-naczyniowego.
Brak swoistego antidotum dla citalopramu wymusza leczenie objawowe i podtrzymujące funkcje życiowe. Postępowanie obejmuje dekontaminację przewodu pokarmowego (węgiel aktywowany, środki przeczyszczające, płukanie żołądka), zabezpieczenie drożności dróg oddechowych (intubacja w przypadku upośledzenia świadomości) oraz monitorowanie parametrów życiowych i EKG, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem zaburzeń rytmu serca. Szczególną uwagę należy zwrócić na pacjentów z niewydolnością serca, bradyarytmią, stosujących leki wydłużające QT oraz z zaburzeniami metabolizmu wątrobowego, ze względu na zwiększone ryzyko ciężkich powikłań kardiologicznych i neurologicznych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Citronil 20 mg
arytmia komorowa, arytmia przedsionkowa, blok odnogi pęczka Hisa, bradyarytmia, bradykardia, bromowodorek cytalopramu, częstoskurcz komorowy wielokształtny, dekontaminacja przewodu pokarmowego, drgawki, monitoring EKG, nadciśnienie tętnicze, niedociśnienie tętnicze, ośrodkowy układ nerwowy, płukanie żołądka, poszerzenie zespołu QRS, przedawkowanie cytalopramu, siarczan sodu, środek przeczyszczający, tachykardia, torsade de pointes, układ sercowo-naczyniowy, węgiel aktywowany, wydłużenie odstępu QT, zaburzenia wątroby, zastoinowa niewydolność serca, zatrzymanie serca, zespół serotoninowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Profil bezpieczeństwa cytalopramu został szczegółowo oceniony w badaniach przedklinicznych na modelach zwierzęcych, obejmujących toksyczność przewlekłą, genotoksyczność oraz potencjał rakotwórczy, które nie wykazały istotnego ryzyka dla pacjentów. W badaniach toksyczności wielokrotnego podania u szczurów zaobserwowano fosfolipidozę wielonarządową, charakterystyczną dla amin lipofilnych, jednak bez morfologicznych i czynnościowych zaburzeń tkanek. Embriotoksyczność cytalopramu ujawniła się w postaci zaburzeń układu szkieletowego płodów przy podawaniu dużych, toksycznych dawek ciężarnym samicom, co może wynikać z bezpośredniego działania farmakologicznego lub pośredniego wpływu na organizm matki. Ponadto, w okresie okołoporodowym odnotowano zmniejszoną przeżywalność młodych szczurów, co wymaga dalszej analizy pod kątem ryzyka dla ludzi.
Dane dotyczące wpływu cytalopramu na parametry rozrodcze wskazują na zmniejszenie wskaźników płodności, obniżenie wskaźników ciążowych, redukcję liczby implantacji zarodków oraz powstawanie nieprawidłowego nasienia, jednak efekty te występowały jedynie przy ekspozycji znacznie przekraczającej dawki terapeutyczne stosowane u ludzi, co sugeruje szeroki margines bezpieczeństwa. Kompleksowa analiza przedkliniczna potwierdza akceptowalny profil bezpieczeństwa cytalopramu, z niskim ryzykiem przy stosowaniu dawek terapeutycznych. Mimo to, zaleca się ostrożność w stosowaniu leku u kobiet w ciąży i karmiących piersią ze względu na potencjalne ryzyko dla płodu i noworodka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Citronil 20 mg
amina lipofilna, badanie farmakologiczne, cytalopram, dawka terapeutyczna, embriotoksyczność, fosfolipidoza wielonarządowa, genotoksyczność, implantacja zarodka, laktacja, margines bezpieczeństwa, nieprawidłowe nasienie, okres okołoporodowy, parametr rozrodczy, potencjał rakotwórczy, toksyczność przewlekła, wskaźnik ciążowy, wskaźnik płodności -
Skład i postać leku
Citronil to preparat zawierający 20 mg cytalopramu bromowodorku w formie tabletek powlekanych o charakterystycznym białym kolorze i kształcie kapsułki, z oznaczeniami „A” i „06” oraz rowkiem dzielącym umożliwiającym podział dawki. Substancją czynną jest cytalopram, a tabletka zawiera około 46 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Pozostałe składniki pomocnicze rdzenia to celuloza mikrokrystaliczna, skrobia kukurydziana, kroskarmeloza sodowa, kopowidon oraz magnezu stearynian. Otoczka tabletki składa się z hypromelozy 6 cP, makrogolu 400 oraz tytanu dwutlenku (E 171), który nadaje biały kolor. Preparat nie wykazuje niezgodności farmaceutycznych i nie wymaga specjalnych warunków przechowywania.
Okres ważności Citronilu różni się w zależności od opakowania: 4 lata dla blistrów PVC/PVDC/Aluminium oraz 3 lata dla pojemników HDPE. Dostępne są różne wielkości opakowań, od 16 do 1000 tabletek, choć nie wszystkie mogą być dostępne w obrocie. Zaleca się usuwanie niewykorzystanych resztek leku zgodnie z lokalnymi przepisami dotyczącymi utylizacji produktów leczniczych. Skład i właściwości farmaceutyczne preparatu czynią go odpowiednim do stosowania w terapii wymagającej podawania cytalopramu w dawce 20 mg, z możliwością precyzyjnego dawkowania dzięki podziałowi tabletki.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Citronil 20 mg
blister PVC/PVDC/Aluminium, celuloza mikrokrystaliczna, cytalopram, cytalopram bromowodorek, hypromeloza, kopowidon, kroskarmeloza sodowa, laktoza jednowodna, magnezu stearynian, makrogol, niezgodność farmaceutyczna, plastyfikator, pojemnik HDPE, polimer powlekający, rowek dzielący, skrobia kukurydziana, środek rozluźniający, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, tytanu dwutlenek -
Specjalne ostrzeżenia
Citronil (cytalopram) wymaga szczególnej ostrożności ze względu na ryzyko nasilenia myśli i zachowań samobójczych, zwłaszcza w początkowej fazie leczenia oraz u pacjentów poniżej 25 roku życia, z historią zachowań samobójczych lub innymi zaburzeniami psychicznymi. Zaleca się ograniczenie ilości przepisywanych tabletek, aby zminimalizować ryzyko przedawkowania. Należy unikać jednoczesnego stosowania cytalopramu z inhibitorami MAO-A oraz innymi lekami serotoninergicznymi (np. sumatryptan, tramadol, buprenorfina), aby zapobiec zespołowi serotoninowemu, który objawia się m.in. pobudzeniem, drżeniem i hipertermią. Cytalopram może wydłużać QT, co zwiększa ryzyko torsade de pointes, szczególnie u kobiet z hipokaliemią, bradykardią, po zawale serca lub z niewydolnością serca; zaleca się kontrolę elektrolitów i EKG przed i w trakcie terapii. Ponadto, lek może powodować zaburzenia krzepnięcia, dlatego należy zachować ostrożność u pacjentów przyjmujących leki wpływające na płytki krwi oraz u kobiet w wieku rozrodczym ze względu na ryzyko krwotoku poporodowego.
W trakcie terapii cytalopramem obserwuje się ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, akatyzji, nasilenia lęku, bezsenności oraz objawów odstawiennych, które mogą pojawić się u 40% pacjentów po nagłym przerwaniu leczenia. Objawy odstawienia, takie jak zawroty głowy, parestezje, nudności, drżenie czy kołatanie serca, zwykle ustępują w ciągu 2 tygodni, dlatego zaleca się stopniowe zmniejszanie dawki. Cytalopram może wpływać na ciśnienie wewnątrzgałkowe, co wymaga ostrożności u pacjentów z jaskrą z zamkniętym kątem. Lek nie jest zalecany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na zwiększone ryzyko zachowań samobójczych i brak danych dotyczących długoterminowego bezpieczeństwa. U pacjentów z cukrzycą może być konieczna korekta dawki insuliny lub leków przeciwcukrzycowych. Preparat zawiera około 46 mg laktozy jednowodnej na tabletkę i jest „wolny od sodu” (<23 mg sodu/tabletkę), co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Citronil
akatyzja, brak laktazy, buprenorfina, cukrzyca, cytalopram, depresja, hipokaliemia, hipomagnezemia, hiponatremia, inhibitor MAO-A, jaskra z zamkniętym kątem, krwotok poporodowy, leczenie elektrowstrząsami, lęk paradoksalny, myśli samobójcze, niestabilna padaczka, nietolerancja galaktozy, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, SIADH, SNRI, SSRI, sumatryptan, torsade de pointes, tramadol, tryptofan, wydłużenie odcinka QT, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności seksualnych, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia lękowe, zaburzenia maniakalno-depresyjne, zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego, zespół odstawienia, zespół serotoninowy, złośliwa arytmia -
Właściwości farmakodynamiczne
Cytalopram, substancja czynna leku Citronil, jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) z grupy psychoanaleptyków (kod ATC: N06AB04). Chemicznie jest dwupierścieniową pochodną izobenzofuranu, występującą jako mieszanina racemiczna, z aktywnym enancjomerem S. Mechanizm działania opiera się na silnym i wysoce selektywnym hamowaniu wychwytu 5-HT, bez rozwoju tolerancji podczas długotrwałej terapii. Cytalopram wykazuje minimalny wpływ na wychwyt noradrenaliny, dopaminy i GABA oraz brak lub minimalne powinowactwo do receptorów serotoninergicznych (5-HT1A, 5-HT2), dopaminergicznych (D1, D2), adrenergicznych (alfa1, alfa2, beta), histaminergicznych (H1) i muskarynowych, co przekłada się na korzystny profil bezpieczeństwa i dobrą tolerancję kliniczną.
W badaniu EKG u zdrowych ochotników wykazano, że cytalopram wydłuża odstęp QTc (wg Fridericii) w sposób zależny od dawki: przy 20 mg/dobę o 7,5 msec (90% CI: 5,9-9,1 msec), a przy 60 mg/dobę o 16,7 msec (90% CI: 15,0-18,4 msec). Wyniki te mają istotne znaczenie kliniczne, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem kardiologicznym lub stosujących inne leki wydłużające QT. Lek Citronil dostępny jest w postaci tabletek powlekanych zawierających 20 mg cytalopramu bromowodorku oraz około 46 mg laktozy jednowodnej, co należy uwzględnić u pacjentów z nietolerancją laktozy. Tabletki są dwuwypukłe, białe, z oznaczeniami „A” i „06″ oraz rowkiem umożliwiającym podział na równe dawki, co pozwala na elastyczne dawkowanie.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Citronil 20 mg
badanie EKG, cytalopram bromowodorek, dopamina, enancjomer, kwas gamma-aminomasłowy, laktoza jednowodna, lek przeciwdepresyjny, mieszanina racemiczna, nietolerancja laktozy, noradrenalina, receptor adrenergiczny, receptor cholinergiczny, receptor dopaminergiczny, receptor histaminergiczny, receptor serotoninergiczny, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tolerancja kliniczna, układ serotoninergiczny, wychwyt zwrotny noradrenaliny, wychwyt zwrotny serotoniny, wydłużenie odstępu QT -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Cytalopram, jako selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), może być stosowany u kobiet w ciąży wyłącznie przy wyraźnych wskazaniach klinicznych, z uwzględnieniem ryzyka i korzyści. Dane z ponad 2500 przypadków nie wykazują toksyczności teratogennej, jednak badania na zwierzętach wskazują na potencjalny toksyczny wpływ na płodność. Zaleca się unikanie nagłego odstawienia leku w ciąży ze względu na ryzyko objawów odstawiennych u matki i płodu. W przypadku konieczności kontynuacji terapii, wskazane jest zmniejszenie dawki i zaprzestanie stosowania cytalopramu w ostatnich tygodniach ciąży, aby ograniczyć ryzyko objawów odstawiennych u noworodka, które mogą obejmować m.in. zaburzenia oddychania, drgawki, hipoglikemię, zaburzenia napięcia mięśniowego oraz objawy neurologiczne i behawioralne pojawiające się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin po porodzie.
Stosowanie cytalopramu w III trymestrze ciąży wiąże się z podwyższonym ryzykiem przewlekłego nadciśnienia płucnego noworodków (PPHN) – około 5 przypadków na 1000 ciąż w porównaniu do 1-2 na 1000 w populacji ogólnej. Ponadto, obserwuje się zwiększone, choć mniej niż dwukrotne, ryzyko krwotoku poporodowego po ekspozycji na SSRI/SNRI w miesiącu przed porodem. Cytalopram przenika do mleka matki w ilości około 5% dawki matki (mg/kg mc.), a dane dotyczące bezpieczeństwa u niemowląt karmionych piersią są ograniczone, dlatego decyzja o kontynuacji leczenia powinna uwzględniać bilans korzyści i ryzyka. U mężczyzn planujących ojcostwo należy poinformować o potencjalnym, przemijającym wpływie cytalopramu na jakość nasienia, choć klinicznie istotne zaburzenia płodności u ludzi nie zostały dotychczas potwierdzone.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Citronil 20 mg
bezdech, cytalopram, drgawki, drżenie, działanie serotoninergiczne, hipertonia, hipoglikemia, hipotonia, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, jakość nasienia, krwotok poporodowy, letarg, nadciśnienie płucne noworodków, redukcja dawki leku, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, sinica, trymestr ciąży, zaburzenia oddychania, zespół odstawienny -
Wskazania do stosowania
Citronil w dawce 20 mg (citalopram bromowodorek) jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) stosowanym przede wszystkim w leczeniu epizodów ciężkiej depresji, lęku napadowego z agorafobią lub bez niej oraz w profilaktyce nawrotów depresji. Lek wykazuje skuteczność w łagodzeniu objawów takich jak obniżony nastrój, anhedonia, zaburzenia snu, zmiany apetytu oraz zmniejszenie energii życiowej. W terapii lęku napadowego zaleca się rozpoczęcie od dawki 10 mg, stopniowo zwiększając do 20 mg, co pozwala ograniczyć początkowe nasilenie objawów lękowych. W profilaktyce nawrotów dawka podtrzymująca wynosi zwykle 20 mg na dobę, a leczenie powinno trwać minimum 6 miesięcy po ustąpieniu objawów, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.
Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest dokładne rozpoznanie kliniczne oraz uwzględnienie historii choroby i chorób współistniejących. Tabletki Citronil 20 mg są powlekane, białe, dwuwypukłe, z rowkiem umożliwiającym podział na dawki po 10 mg, co ułatwia indywidualizację dawkowania. Lek zawiera około 46 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy. Efekt terapeutyczny pojawia się zwykle po 2-4 tygodniach stosowania, dlatego ważne jest systematyczne przyjmowanie leku i unikanie przedwczesnego odstawienia bez konsultacji lekarskiej, aby zapobiec nawrotom choroby.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Citronil 20 mg
agorafobia, anhedonia, atak paniki, bromowodorek, cytalopram, epizod ciężkiej depresji, kołatanie serca, laktoza jednowodna, leczenie podtrzymujące, lęk napadowy, lęk napadowy z agorafobią, nawracający epizod depresji, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, obniżony nastrój, profilaktyka nawrotów depresji, selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, tabletka powlekana, zaburzenie snu, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy