Dawkowanie i sposób podawania leku Citronil

Citronil zawierający cytalopram w postaci bromowodorku w dawce 20 mg jest dostępny w formie tabletek powlekanych. Każda tabletka jest biała, dwuwypukła, w kształcie kapsułki, z oznaczeniem „A” na jednej stronie i „06″ na drugiej (z rowkiem dzielącym między cyframi 0 i 6), umożliwiającym podział na równe dawki. Poniżej przedstawiono szczegółowe wytyczne dotyczące dawkowania i sposobu podawania leku w różnych wskazaniach i grupach pacjentów.¹

Dawkowanie w depresji

Dorośli pacjenci powinni przyjmować pojedynczą dawkę doustną wynoszącą 20 mg na dobę. Dawkę można zwiększyć maksymalnie do 40 mg na dobę, w zależności od indywidualnej reakcji pacjenta na leczenie.²

Dawkowanie w lęku napadowym

W terapii lęku napadowego u dorosłych zaleca się rozpoczęcie leczenia od pojedynczej dawki doustnej 10 mg w pierwszym tygodniu, a następnie zwiększenie dawki do 20 mg na dobę. Maksymalna dopuszczalna dawka w tym wskazaniu wynosi 40 mg na dobę, w zależności od indywidualnej odpowiedzi pacjenta.³

Modyfikacje dawkowania w grupach szczególnych

Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) wymagają zmniejszenia dawki do połowy zalecanej dawki standardowej, czyli 10-20 mg na dobę. Maksymalna zalecana dawka dobowa w tej grupie pacjentów nie powinna przekraczać 20 mg.⁴

Dzieci i młodzież poniżej 18 roku życia – stosowanie cytalopramu w tej grupie wiekowej jest przeciwwskazane.⁵

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek:

• Łagodne lub umiarkowane zaburzenia czynności nerek – nie jest wymagane dostosowanie dawki
• Ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny < 30 ml/min) – brak wystarczających danych dotyczących dawkowania

⁶

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby:

• Łagodna lub umiarkowana niewydolność wątroby – dawka początkowa 10 mg na dobę przez pierwsze dwa tygodnie leczenia, z możliwością zwiększenia maksymalnie do 20 mg na dobę
• Ciężka niewydolność wątroby – wymaga dodatkowej ostrożności przy zwiększaniu dawki

⁷

Pacjenci ze słabym metabolizmem z udziałem CYP2C19 powinni otrzymywać dawkę początkową 10 mg na dobę przez pierwsze 2 tygodnie leczenia. W zależności od indywidualnej reakcji pacjenta, dawkę można zwiększyć maksymalnie do 20 mg na dobę.⁸

Czas trwania leczenia

Działanie przeciwdepresyjne zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach stosowania leku. Standardowy czas leczenia depresji wynosi 6 miesięcy po ustąpieniu objawów. U pacjentów z nawracającą depresją jednobiegunową leczenie podtrzymujące może trwać nawet kilka lat w celu zapobiegania nowym epizodom choroby.⁹

W przypadku zaburzenia lękowego z napadami lęku, maksymalną skuteczność cytalopramu osiąga się po około 3 miesiącach terapii. W zależności od odpowiedzi klinicznej pacjenta, kontynuowanie leczenia może być konieczne przez kilka miesięcy.¹⁰

Przerwanie leczenia i objawy odstawienia

Cytalopram należy odstawiać stopniowo. Zaleca się zmniejszanie dawki stopniowo przez okres 1-2 tygodni, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia objawów odstawienia. W przypadku pojawienia się uciążliwych objawów po zmniejszeniu dawki lub przerwaniu leczenia, można rozważyć powrót do poprzednio stosowanej dawki. Następnie lekarz może ponownie podjąć próbę stopniowego zmniejszania dawki, jednak w dłuższym okresie czasu.¹¹

Sposób podawania

Citronil należy stosować doustnie raz na dobę, rano lub wieczorem. Tabletki można przyjmować niezależnie od posiłku, popijając odpowiednią ilością płynu.¹²

Tabela dawkowania