Przedawkowanie cytalopramu

Przedawkowanie cytalopramu stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia i życia pacjenta. Dostępne dane kliniczne na temat przedawkowania tego leku są ograniczone, a w wielu przypadkach dotyczą jednoczesnego przedawkowania innych leków lub alkoholu. Chociaż odnotowano przypadki zgonów po przedawkowaniu samego cytalopramu, w większości przypadków śmierć była spowodowana przedawkowaniem leków stosowanych równocześnie¹.

Objawy przedawkowania

Przedawkowanie cytalopramu może prowadzić do szeregu poważnych objawów klinicznych, wpływających na ośrodkowy układ nerwowy oraz układ sercowo-naczyniowy. Mając na uwadze, że citalopram w postaci bromowodorku zawarty jest w preparacie Citronil w dawce 20 mg, ryzyko przedawkowania wzrasta przy przyjęciu wielokrotności tej dawki².

Powyższe objawy mogą występować z różnym nasileniem w zależności od przyjętej dawki oraz indywidualnych cech pacjenta³.

Postępowanie w przypadku przedawkowania

Nie istnieje swoiste antidotum dla cytalopramu, dlatego leczenie przedawkowania opiera się na terapii objawowej i podtrzymywaniu funkcji życiowych. W przypadku podejrzenia przedawkowania cytalopramu, zaleca się następujące postępowanie⁴:

1. Dekontaminacja przewodu pokarmowego – należy rozważyć podanie węgla aktywowanego, zastosowanie działających osmotycznie środków przeczyszczających (takich jak siarczan sodu) oraz przeprowadzenie płukania żołądka⁵.
2. Zabezpieczenie drożności dróg oddechowych – w razie upośledzenia świadomości, pacjenta należy zaintubować⁶.
3. Monitorowanie parametrów życiowych – kontrola podstawowych funkcji życiowych jest niezbędna do prowadzenia skutecznej terapii⁷.
4. Monitoring EKG – szczególnie zalecany w przypadku:
   • Pacjentów z zastoinową niewydolnością serca
   • Pacjentów z bradyarytmią
   • Pacjentów stosujących jednocześnie leki wydłużające odcinek QT
   • Pacjentów ze zmienionym metabolizmem, np. z zaburzeniami wątroby⁸

Szczególne grupy ryzyka

Zwiększone ryzyko powikłań po przedawkowaniu cytalopramu występuje u następujących grup pacjentów⁹:

• Pacjenci z zastoinową niewydolnością serca – zwiększone ryzyko zaburzeń rytmu serca
• Pacjenci z bradyarytmią – nasilenie spowolnienia rytmu serca
• Pacjenci stosujący jednocześnie leki wydłużające odcinek QT – ryzyko groźnych arytmii
• Pacjenci z zaburzeniami funkcji wątroby – spowolniony metabolizm leku prowadzący do podwyższonego stężenia w organizmie

W przypadku przedawkowania cytalopramu u tych grup pacjentów, konieczne jest szczególnie intensywne monitorowanie parametrów życiowych, ze szczególnym uwzględnieniem funkcji układu sercowo-naczyniowego¹⁰.