Apo-Fina
Tabletki powlekane, 5 mg
Lek ten zawiera finasteryd, substancję czynną o dawce 5 mg w tabletce powlekanej. Składnik pomocniczy to laktoza jednowodna. Preparat stosuje się w leczeniu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego, aby zmniejszyć jego objętość i poprawić przepływ moczu. Lek pomaga również zmniejszyć ryzyko ostrego zatrzymania moczu oraz konieczność zabiegów chirurgicznych związanych z tym schorzeniem.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Produkt leczniczy Apo-Fina zawiera 5 mg finasterydu w formie tabletek powlekanych, zalecanych do stosowania doustnego w dawce 5 mg raz na dobę, niezależnie od posiłku. Tabletki należy połykać w całości, bez dzielenia czy rozkruszania, aby uniknąć ekspozycji na substancję czynną. Terapia powinna trwać co najmniej 6 miesięcy w celu oceny skuteczności, nawet jeśli nastąpi wczesna poprawa kliniczna. W składzie leku znajduje się również laktaza jednowodna (90,95 mg na tabletkę), co jest istotne przy wywiadzie u pacjentów z nietolerancją laktozy.
W populacji pacjentów z niewydolnością nerek (klirens kreatyniny ≥9 ml/min) nie jest konieczne dostosowanie dawki, gdyż farmakokinetyka finasterydu nie ulega istotnym zmianom, jednak brak jest danych dotyczących pacjentów poddawanych hemodializie. U pacjentów z niewydolnością wątroby brak jest dostępnych danych klinicznych, co wymaga zachowania ostrożności. U osób powyżej 70. roku życia nie jest konieczna modyfikacja dawki pomimo nieznacznego zmniejszenia eliminacji leku. Te informacje są kluczowe podczas kwalifikacji do terapii oraz monitorowania pacjentów stosujących Apo-Fina.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Apo-Fina 5 mg
-
Działania niepożądane
Finasteryd w dawce 5 mg (lek Apo-Fina) jest związany z szeregiem działań niepożądanych, które wymagają ścisłego monitorowania przez lekarza. Najczęściej obserwowane efekty to impotencja oraz zmniejszenie popędu płciowego, które zwykle pojawiają się na początku terapii i ustępują u większości pacjentów podczas dalszego stosowania. Inne działania niepożądane obejmują zaburzenia ejakulacji, ginekomastię, tkliwość piersi, a także reakcje nadwrażliwości, takie jak obrzęk warg i twarzy. Występują również rzadkie, ale istotne objawy, takie jak depresja, kołatanie serca, zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych oraz zmiany skórne (wysypka, świąd, pokrzywka). Długotrwałe stosowanie finasterydu wiąże się z ryzykiem utrzymujących się zaburzeń seksualnych po zakończeniu terapii, co może znacząco wpływać na jakość życia pacjentów.
W badaniu MTOPS wykazano, że profil bezpieczeństwa terapii skojarzonej finasterydu z doksazosyną jest zbliżony do monoterapii, przy czym częstość zaburzeń ejakulacji w terapii skojarzonej odpowiada sumie przypadków w monoterapii. W 7-letnim badaniu kontrolowanym placebo u 18 882 mężczyzn stwierdzono niższą częstość raka prostaty w grupie leczonej finasterydem (18,4%) w porównaniu z placebo (24,4%), jednak odnotowano wyższy odsetek raków o wysokim stopniu złośliwości (6,4% vs 5,1%). Interpretacja tych wyników jest utrudniona przez wpływ finasterydu na objętość gruczołu krokowego i stężenie PSA, które ulega obniżeniu pod wpływem leku, co może maskować rzeczywisty stan kliniczny. Zgłaszanie działań niepożądanych jest kluczowe dla oceny stosunku korzyści do ryzyka terapii finasterydem, zwłaszcza w kontekście potencjalnych powikłań psychicznych, reakcji nadwrażliwości oraz zaburzeń wątroby i układu rozrodczego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Apo-Fina 5 mg
ból jąder, depresja, dysfunkcja seksualna, finasteryd, ginekomastia, hipospermia, impotencja, kołatanie serca, mastalgia, niepłodność męska, obniżone libido, obrzęk naczynioruchowy, oligospermia, podwyższone enzymy wątrobowe, pokrzywka, PSA, rak piersi u mężczyzn, rak prostaty, reakcja nadwrażliwości, skala Gleasona, świąd, wysypka skórna, zaburzenia ejakulacji, zaburzenia erekcji -
Interakcje leku
Finasteryd, substancja czynna leku Apo-Fina w dawce 5 mg, wykazuje niski potencjał do interakcji lekowych, co potwierdzają badania kliniczne obejmujące szerokie spektrum leków stosowanych u mężczyzn. Metabolizm finasterydu odbywa się głównie przez układ enzymatyczny cytochromu P450 3A4, jednak nie wpływa on istotnie na aktywność tego enzymu, co minimalizuje ryzyko interakcji farmakokinetycznych. Potencjalne interakcje z inhibitorami (np. ketokonazol, itrakonazol) i induktorami (np. ryfampicyna, fenytoina) CYP3A4 mogą wpływać na stężenie finasterydu w osoczu, jednak ich znaczenie kliniczne jest oceniane jako niskie. W badaniach nie wykazano istotnych interakcji finasterydu z lekami takimi jak propranolol, digoksyna, glibenklamid, warfaryna, teofilina czy fenazon, co jest istotne ze względu na częste stosowanie tych substancji w populacji mężczyzn przyjmujących finasteryd.
Brak jest dedykowanych badań dotyczących interakcji finasterydu z alkoholem etylowym, jednak mechanizm działania i metabolizm finasterydu nie sugerują istotnych klinicznie interakcji. Mimo to zaleca się ostrożność przy jednoczesnym spożywaniu alkoholu i stosowaniu leków. W praktyce klinicznej, przy jednoczesnym stosowaniu finasterydu z silnymi inhibitorami CYP3A4, rekomendowane jest monitorowanie pacjenta pod kątem działań niepożądanych, choć ryzyko jest niskie. W przypadku silnych induktorów CYP3A4 może dojść do zmniejszenia skuteczności finasterydu, dlatego wskazane jest monitorowanie efektów terapeutycznych. Podsumowując, finasteryd Apo-Fina 5 mg cechuje się korzystnym profilem interakcji lekowych, co ułatwia jego stosowanie w politerapii, szczególnie u starszych mężczyzn.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Apo-Fina 5 mg
antagonista witaminy K, beta-adrenolityk, choroba obturacyjna dróg oddechowych, choroba wieńcowa, cukrzyca typu 2, cytochrom P450 3A4, digoksyna, doustny antykoagulant, działanie przeciwzakrzepowe, farmakodynamika, farmakokinetyka, fenazon, fenytoina, finasteryd, glibenklamid, glikozyd nasercowy, induktor CYP3A4, indynawir, inhibitor 5-alfa-reduktazy, inhibitor CYP3A4, inhibitor cytochromu P450 3A4, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, interakcja lekowa, itrakonazol, karbamazepina, ketokonazol, metyloksantyna, nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, pochodna sulfonylomocznika, politerapia, propranolol, ryfampicyna, rytonawir, teofilina, warfaryna, zaburzenie rytmu serca -
Profil bezpieczeństwa leku
Finasteryd jest przeciwwskazany u kobiet, w tym karmiących piersią, ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka kobiecego. U pacjentów w podeszłym wieku oraz u osób z zaburzeniami czynności nerek nie jest konieczne dostosowanie dawki, ponieważ niewydolność nerek nie wpływa istotnie na eliminację leku, a dawkowanie pozostaje bez zmian. Ponadto, finasteryd nie wykazuje wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn, co potwierdza brak przeciwwskazań w tym zakresie.
W przypadku pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby zaleca się zachowanie ostrożności, gdyż finasteryd jest metabolizowany w wątrobie, co może prowadzić do zwiększenia stężenia leku w osoczu. Brak jest również danych dotyczących interakcji finasterydu z alkoholem, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka. W sumie, stosowanie finasterydu u pacjentów z niewydolnością wątroby wymaga monitorowania i ostrożności, natomiast u pozostałych grup ryzyko jest minimalne lub nieznane z powodu braku danych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Apo-Fina 5 mg
-
Przeciwwskazania
Lek Apo-Fina zawiera finasteryd w dawce 5 mg w postaci tabletek powlekanych i posiada szereg bezwzględnych przeciwwskazań, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Preparat jest przeciwwskazany u kobiet (w tym ciężarnych i w wieku rozrodczym), dzieci oraz pacjentów z nadwrażliwością na finasteryd lub składniki pomocnicze, w tym laktozę (90,95 mg w tabletce). Szczególnie istotne jest unikanie ekspozycji kobiet ciężarnych na finasteryd ze względu na ryzyko teratogennego wpływu na rozwój zewnętrznych narządów płciowych płodów męskich. W przypadku stwierdzenia przeciwwskazań należy odstąpić od terapii i rozważyć alternatywne metody leczenia, dokumentując przyczynę w historii choroby oraz informując pacjenta o powodach decyzji.
W sytuacjach, gdy pacjent mężczyzna ma regularny kontakt z kobietą ciężarną lub potencjalnie mogącą zajść w ciążę, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności i edukację pacjenta w zakresie zapobiegania ekspozycji kobiet na nasienie zawierające śladowe ilości finasterydu. W przypadku nietolerancji laktozy u pacjenta należy rozważyć preparaty bez tego składnika. Podsumowując, kluczowe jest bezwzględne unikanie stosowania Apo-Fina u kobiet i dzieci oraz u pacjentów z alergią na składniki preparatu, a także odpowiednie zarządzanie ryzykiem u mężczyzn mających kontakt z kobietami w ciąży lub w wieku rozrodczym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Apo-Fina 5 mg
alternatywna metoda leczenia, Apo-Fina, charakterystyka produktu leczniczego, ekspozycja na nasienie, finasteryd, grupa terapeutyczna, historia choroby, kwalifikacja do leczenia, laktoza jednowodna, nadwrażliwość, nietolerancja laktozy, przeciwwskazanie, substancja czynna, tabletka powlekana, wada rozwojowa narządów płciowych, wady rozwojowe płodu -
Przedawkowanie
Przedawkowanie finasterydu w postaci preparatu Apo-Fina (tabletki powlekane 5 mg) wykazuje wysoki profil bezpieczeństwa, nawet przy dawkach znacznie przekraczających zalecane 5 mg/dobę. Badania kliniczne obejmowały podanie pojedynczej dawki do 400 mg (80-krotność dawki terapeutycznej) oraz wielokrotne dawki do 80 mg/dobę (16-krotność dawki terapeutycznej) przez 3 miesiące, bez obserwacji działań niepożądanych związanych z toksycznością substancji czynnej. Brak jest specyficznych wytycznych terapeutycznych dotyczących postępowania po przedawkowaniu finasterydu, co wynika z braku udokumentowanych objawów toksycznych w tych zakresach dawek.
Pomimo braku działań niepożądanych finasterydu przy przedawkowaniu, należy uwzględnić potencjalne ryzyko związane z substancjami pomocniczymi, zwłaszcza 90,95 mg laktozy jednowodnej w każdej tabletce, które mogą wywołać objawy u pacjentów z nietolerancją laktozy. W przypadku przedawkowania zaleca się standardowe postępowanie objawowe oraz monitorowanie funkcji życiowych pacjenta. Dawkowanie terapeutyczne finasterydu wynosi 5 mg na dobę, a wszelkie przekroczenia tej wartości powinny być poddane obserwacji klinicznej, mimo braku udokumentowanych toksycznych efektów w badaniach.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Apo-Fina 5 mg
badanie kliniczne, dawka terapeutyczna, dawkowanie terapeutyczne, działanie niepożądane, finasteryd, laktoza jednowodna, leczenie objawowe, monitorowanie funkcji życiowych, nietolerancja laktozy, objaw toksyczny, postępowanie terapeutyczne, profil bezpieczeństwa, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletki powlekane -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa finasterydu, substancji czynnej Apo-Fina, nie wykazały istotnej toksyczności po podaniu wielokrotnym, genotoksyczności ani działania rakotwórczego. W badaniach toksyczności reprodukcyjnej na samcach szczurów zaobserwowano zmniejszenie masy gruczołu krokowego i pęcherzyków nasiennych, redukcję wydzielania z dodatkowych gruczołów płciowych oraz obniżenie wskaźnika płodności, co wiąże się z farmakologicznym działaniem inhibitora 5-α-reduktazy. U ciężarnych samic szczurów stwierdzono feminizację męskich płodów. W badaniach na ciężarnych małpach rezus, modelu rozwoju płodowego człowieka, dożylne podanie finasterydu w dawce do 800 ng/dobę nie powodowało wad rozwojowych u płodów męskich, co stanowi dawkę 60-120 razy wyższą niż szacunkowa ekspozycja kobiety na lek przez kontakt z nasieniem pacjenta przyjmującego 5 mg/dobę.
Natomiast doustne podanie finasterydu w dawce 2 mg/kg mc./dobę u ciężarnych małp wywołało wady rozwojowe zewnętrznych narządów płciowych u płodów męskich. Ta dawka powodowała układowe narażenie (AUC) około 3-krotnie wyższe niż u pacjentów stosujących 5 mg finasterydu oraz 1-2 miliony razy wyższe niż szacunkowa ekspozycja przez nasienie. Nie zaobserwowano wad rozwojowych u płodów żeńskich ani innych nieprawidłowości u płodów męskich poza wadami narządów płciowych. Wyniki wskazują na potencjalne ryzyko teratogenności finasterydu w odniesieniu do rozwoju zewnętrznych narządów płciowych płodów męskich, co podkreśla konieczność unikania ekspozycji kobiet w ciąży lub planujących ciążę na lek, mimo że realne narażenie przez kontakt z nasieniem jest znacznie niższe niż dawki wywołujące efekty teratogenne w modelach zwierzęcych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Apo-Fina 5 mg
badanie przedkliniczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, feminizacja płodu, finasteryd, genotoksyczność, gruczoł krokowy, gruczoł płciowy, inhibitor 5-alfa-reduktazy, małpa rezus, narażenie układowe, pęcherzyk nasienny, płodność, podanie doustne, podanie dożylne, rozwój płodowy, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność wielokrotna, wada rozwojowa narządów płciowych -
Skład i postać leku
Produkt leczniczy Apo-Fina zawiera finasteryd w dawce 5 mg w formie tabletek powlekanych o charakterystycznym niebieskim kolorze i średnicy 7 mm, z oznaczeniem „F5”. Każda tabletka zawiera 90,95 mg laktozy jednowodnej jako substancji pomocniczej. Struktura tabletki obejmuje rdzeń z laktozą jednowodną, celulozą mikrokrystaliczną, skrobią żelowaną kukurydzianą, makrogologlicerydów laurynianami, karboksymetyloskrobią sodową oraz magnezu stearynianem, a także otoczkę z hypromelozy, tytanu dwutlenku, indygokarminu i makrogolu 6000. Otoczka chroni przed bezpośrednim kontaktem z finasterydem, co jest istotne ze względów bezpieczeństwa, zwłaszcza u kobiet w ciąży. Okres ważności produktu wynosi 3 lata od daty produkcji.
Apo-Fina dostępna jest w różnych formach opakowań: blistry (Aluminium/PVC lub Aluminium/Aluminium) w standardowych wielkościach od 7 do 100 tabletek oraz blistry z dawkami pojedynczymi (28×1 do 100×1 tabletek), a także butelki HDPE zawierające 100, 250 lub 500 tabletek. Produkt nie wymaga specjalnych warunków przechowywania, jednak zaleca się szczególną ostrożność w obchodzeniu się z tabletkami – kobiety w ciąży lub potencjalnie ciężarne nie powinny mieć kontaktu z rozkruszonymi lub przełamanymi tabletkami finasterydu ze względu na ryzyko wchłaniania substancji czynnej przez skórę i potencjalne działanie teratogenne na płód męski.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Apo-Fina 5 mg
biodostępność leku, blister, celuloza mikrokrystaliczna, dwutlenek tytanu, finasteryd, hypromeloza, indygokarmin, karboksymetyloskrobia sodowa, kobieta w ciąży, laktoza jednowodna, makrogol, polietylen niskiej gęstości, potrzeba terapeutyczna, rdzeń tabletki, ryzyko dla płodu, skrobia żelowana, środek rozsadzający, substancja czynna, substancja pomocnicza, tabletka powlekana, wchłanianie substancji czynnej -
Specjalne ostrzeżenia
Stosowanie finasterydu w dawce 5 mg (Apo-Fina) wymaga szczegółowego monitorowania pacjentów, zwłaszcza tych z dużą objętością zalegającego moczu i zmniejszonym odpływem moczu, ze względu na ryzyko uropatii zaporowej. Przed rozpoczęciem terapii konieczne jest wykluczenie niedrożności spowodowanej trójpłatowym rozrostem gruczołu krokowego oraz konsultacja urologiczna. Finasteryd metabolizowany jest w wątrobie, co wymaga ostrożności u pacjentów z zaburzeniami czynności tego narządu, choć brak jest szczegółowych danych farmakokinetycznych w tej grupie. Lek obniża stężenie PSA o około 50%, co wymaga podwojenia wartości PSA u pacjentów leczonych powyżej 6 miesięcy dla prawidłowej interpretacji wyników diagnostycznych. Odsetek wolnego PSA pozostaje niezmieniony, co ułatwia diagnostykę raka gruczołu krokowego.
Regularne monitorowanie pacjentów obejmuje badanie per rectum oraz oznaczanie PSA, z uwzględnieniem wpływu finasterydu na jego stężenie. Wartości PSA powyżej 10 ng/ml wymagają dalszej diagnostyki i rozważenia biopsji, a zakres 4-10 ng/ml wskazuje na konieczność dodatkowych badań. Leczenie finasterydem nie wykazało korzyści u pacjentów z już zdiagnozowanym rakiem prostaty. Zgłaszano przypadki raka piersi u mężczyzn stosujących finasteryd, dlatego pacjenci powinni być instruowani o konieczności zgłaszania zmian w tkance piersiowej. Ponadto, obserwowano zaburzenia psychiczne, w tym depresję i myśli samobójcze, co wymaga monitorowania stanu psychicznego pacjentów. Lek nie jest wskazany dla dzieci, a tabletki zawierają 90,95 mg laktozy jednowodnej oraz mniej niż 23 mg sodu, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy i na diecie niskosodowej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Apo-Fina
badanie per rectum, biopsja gruczołu krokowego, finasteryd, ginekomastia, łagodny rozrost gruczołu krokowego, myśli samobójcze, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, niewydolność wątroby, rak gruczołu krokowego, rak piersi u mężczyzn, swoisty antygen gruczołu krokowego, trójpłatowy rozrost gruczołu krokowego, uropatia zaporowa, wolny PSA, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia nastroju, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Finasteryd w dawce 5 mg, zawarty w preparacie Apo-Fina, nie wykazuje udokumentowanego wpływu na zdolności psychomotoryczne pacjentów, co potwierdzają dostępne dane kliniczne. Nie stwierdzono działań niepożądanych, które mogłyby zaburzać sprawność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych lub obsługi maszyn precyzyjnych. Mimo braku formalnych przeciwwskazań, zaleca się, aby lekarz poinformował pacjenta o konieczności obserwacji własnej reakcji na lek, zwłaszcza w początkowym okresie terapii, oraz o możliwości wystąpienia niespecyficznych objawów, które mogłyby subiektywnie wpłynąć na zdolności poznawcze lub motoryczne.
W trakcie konsultacji lekarskiej należy przekazać pacjentowi informację o braku negatywnego wpływu finasterydu na zdolności psychomotoryczne oraz o braku konieczności wprowadzania specjalnych ograniczeń w zakresie prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Zaleca się również dokumentowanie w dokumentacji medycznej faktu poinformowania pacjenta, co jest zgodne z zasadami należytej staranności i zabezpiecza obie strony w kontekście potencjalnych zdarzeń niepożądanych. Brak wpływu finasterydu na zdolności psychomotoryczne stanowi istotną zaletę terapeutyczną, szczególnie u pacjentów aktywnych zawodowo, regularnie prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny precyzyjne.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Apo-Fina 5 mg
Apo-Fina, charakterystyka produktu leczniczego, dane kliniczne, dawka leku, dokumentacja medyczna, działanie niepożądane, działanie niepożądane leku, finasteryd, niespecyficzne działanie niepożądane, niespecyficzny objaw, prawo farmaceutyczne, przeciwwskazanie, sprawność psychofizyczna, substancja czynna, zdarzenie niepożądane, zdolność poznawcza, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Lek Apo-Fina zawiera finasteryd w dawce 5 mg w postaci tabletek powlekanych i jest wskazany do leczenia łagodnego rozrostu gruczołu krokowego (BPH). Terapia finasterydem ma na celu regresję powiększonej prostaty poprzez zmniejszenie jej objętości, co przekłada się na poprawę przepływu moczu oraz złagodzenie objawów dolnych dróg moczowych, takich jak częstomocz, nykturia czy parcia naglące. Wskazaniem do stosowania leku jest potwierdzone powiększenie gruczołu krokowego w badaniu palpacyjnym per rectum lub badaniach obrazowych (USG, MRI), a także wykluczenie innych przyczyn objawów, w tym raka prostaty.
Finasteryd w dawce 5 mg jest również stosowany profilaktycznie w celu zmniejszenia ryzyka powikłań BPH, takich jak ostre zatrzymanie moczu oraz konieczność leczenia chirurgicznego, w tym przezcewkowej resekcji gruczołu krokowego (TURP) czy prostatektomii. Lekarz powinien poinformować pacjenta o konieczności regularnego i długotrwałego stosowania Apo-Fina, aby osiągnąć optymalne efekty terapeutyczne. Niebieskie, okrągłe tabletki powlekane stanowią istotną opcję terapeutyczną w kompleksowym leczeniu i profilaktyce powikłań łagodnego rozrostu prostaty.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Apo-Fina 5 mg
badanie per rectum, częstomocz, finasteryd, łagodny rozrost gruczołu krokowego, nykturia, objawy dolnych dróg moczowych, osłabienie strumienia moczu, ostre zatrzymanie moczu, parcie naglące, powiększenie gruczołu krokowego, powiększenie prostaty, prostatektomia, przezcewkowa resekcja gruczołu krokowego, rak prostaty, zaburzenia mikcji