nawrót miejscowy
Nawrót miejscowy (lokalny recydyw) oznacza ponowne pojawienie się nowotworu w miejscu pierwotnej lokalizacji guza lub w jego bezpośrednim sąsiedztwie po wcześniejszym leczeniu, które miało na celu całkowitą eradykację choroby. Jest to istotne powikłanie terapii onkologicznej, będące wynikiem przetrwania komórek nowotworowych opornych na zastosowane leczenie.
Ryzyko wystąpienia nawrotu miejscowego zależy od wielu czynników, w tym typu histologicznego nowotworu, jego zaawansowania w momencie rozpoznania, radykalności przeprowadzonego zabiegu operacyjnego oraz zastosowania odpowiedniego leczenia uzupełniającego. Czas do wystąpienia nawrotu jest różny dla poszczególnych typów nowotworów i może wynosić od kilku miesięcy do wielu lat.
Diagnostyka nawrotu miejscowego obejmuje badanie kliniczne, badania obrazowe (USG, TK, MRI, PET) oraz weryfikację histopatologiczną. Leczenie nawrotu jest zazwyczaj trudniejsze niż leczenie choroby pierwotnej i może obejmować ponowny zabieg operacyjny, radioterapię (jeśli nie była stosowana wcześniej lub istnieje możliwość powtórzenia), chemioterapię, terapię celowaną lub immunoterapię.
Monitorowanie pacjentów po zakończonym leczeniu onkologicznym ma na celu wczesne wykrycie nawrotu miejscowego, co zwiększa szanse na skuteczne leczenie. Częstość i rodzaj badań kontrolnych są dostosowane do typu nowotworu i indywidualnego ryzyka nawrotu u pacjenta.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Leiomyosarcoma – Objawy
Leiomyosarcoma (LMS) to rzadki, agresywny nowotwór złośliwy wywodzący się z komórek mięśni gładkich, charakteryzujący się zmiennym przebiegiem klinicznym i wysokim potencjałem przerzutowania oraz nawrotów. Objawy kliniczne są niespecyficzne i zależą od lokalizacji guza, obejmując ból, obecność twardego, niebolesnego guza, nieprawidłowe krwawienia (szczególnie w uterine LMS), objawy uciskowe oraz symptomy ogólnoustrojowe, takie jak utrata masy ciała, zmęczenie i gorączka. LMS może rozwijać się bezobjawowo przez długi czas, co utrudnia wczesne rozpoznanie. Najczęstszymi miejscami przerzutów są płuca, wątroba i tkanki miękkie, a rokowanie zależy od stadium zaawansowania, stopnia złośliwości histologicznej, wielkości guza (powyżej 5-10 cm wiąże się z gorszym rokowaniem) oraz możliwości radykalnego leczenia chirurgicznego. Pięcioletnie przeżycie wynosi około 50-65% w stadium I, 20-50% w stadium II i III oraz 10-40% w stadium IV.
badanie fizykalne, badanie obrazowe, ból uogólniony, chemioradioterapia, histerektomia, indeks mitotyczny, inwazja naczyniowa, krwawienie z pochwy, leiomyosarcoma, leiomyosarcoma macicy, martwica guza, mięśniak macicy, mięśnie gładkie, nawrót miejscowy, nowotwór złośliwy, obrzęk guza, ploidia DNA, przerzut do płuc, przerzut odległy, przerzutowanie, przestrzeń zaotrzewnowa, przewód pokarmowy, stolec smolisty, trabektedyna, ucisk narządów, utrata masy ciała, wątroba, wymioty krwawe, zatrzymanie moczu, złośliwość histologiczna, żyła główna dolna - Leksykon chorób i schorzeń
Chondrosarcoma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Chondrosarcoma, stanowiący 10-15% pierwotnych nowotworów kości, to złośliwy guz tkanki chrzęstnej charakteryzujący się produkcją nieprawidłowej macierzy chrzęstnej. Rokowanie zależy głównie od stopnia histologicznego, lokalizacji, wielkości guza oraz stadium zaawansowania. Pięcioletnia przeżywalność wynosi ogólnie 79%, zróżnicowana w zależności od stadium: 91% dla choroby miejscowej, 76% dla regionalnej i 17% dla choroby z przerzutami. Stopień histologiczny jest kluczowym czynnikiem prognostycznym – dla stopnia I przeżywalność 5-letnia wynosi 90-95%, dla stopnia II 74-81%, a dla stopnia III tylko 29-31%. Lokalizacja w kręgosłupie i miednicy wiąże się z dwukrotnie gorszym rokowaniem (RR=2) w porównaniu do kończyn, a guzy >10 cm korelują z gorszym przeżyciem. W przypadku zdedyferencjonowanego chondrosarcoma (DCCS) kończyn, wielkość >8 cm oraz złamanie patologiczne są niezależnymi negatywnymi czynnikami prognostycznymi. Przerzuty znacząco pogarszają medianę całkowitego przeżycia (OS) do 14,0 ± 2,5 miesięcy, a 5-letnie przeżycie spada do 28,4%.
algorytm uczenia maszynowego, biomarker prognostyczny, chemioterapia i radioterapia, chondrosarcoma, choroba nawrotowa, clear cell chondrosarcoma, doksorubicyna, enchondroma, macierz chrzęstna, margines chirurgiczny, mezenchymalny chondrosarcoma, mięsak kości, mutacja IDH, mutacja TP53, nawrót miejscowy, pierwotny nowotwór kości, przerzut do płuc, przerzut odległy, przeżycie wolne od progresji, resekcja chirurgiczna, stopień złośliwości histologicznej, wskaźnik przeżywalności, XGBoost, złamanie patologiczne - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Leczenie
Leczenie chirurgiczne stanowi podstawę terapii chordoma, z celem całkowitej resekcji en bloc guza wraz z marginesem zdrowej tkanki, co jest kluczowe dla poprawy rokowania. Ze względu na lokalizację guzów w pobliżu rdzenia kręgowego, pnia mózgu czy struktur naczyniowo-nerwowych, całkowite usunięcie jest często trudne, a zakres resekcji pozostaje najważniejszym czynnikiem prognostycznym. W przypadku chordoma podstawy czaszki stosuje się dostęp endoskopowy przeznasowy (EEA), minimalizujący powikłania. Kompleksowe leczenie wymaga multidyscyplinarnego zespołu specjalistów, a w przypadku niecałkowitej resekcji stosuje się uzupełniającą radioterapię, która wymaga wysokich dawek ≥74 GyE (Grey Equivalents) dla promieniowania protonowego i fotonowego, z wykorzystaniem nowoczesnych technik takich jak terapia protonowa, SRS, SBRT, IGRT i IMRT, cechujących się precyzją i ograniczeniem uszkodzeń tkanek zdrowych.
ablacja prądem o częstotliwości radiowej, badanie kliniczne, całkowite usunięcie guza, chordoma kości krzyżowej, chordoma podstawy czaszki, choroba zaawansowana, immunoterapia, inhibitor kinazy tyrozynowej, inhibitor PI3K, krioterapia, leczenie multidyscyplinarne, nawrót miejscowy, opieka pooperacyjna, przeżycie wolne od progresji, radioterapia uzupełniająca, radioterapia z modulacją intensywności, rehabilitacja pooperacyjna, resekcja en bloc, stereotaktyczna radiochirurgia, stereotaktyczna radioterapia ciała, szczepionka terapeutyczna, terapia celowana, terapia protonowa - Leksykon chorób i schorzeń
Rak piersi nawrotowy – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Nawrotowy rak piersi może manifestować się miejscowo, regionalnie lub jako przerzuty odległe, z różnym rokowaniem zależnym od lokalizacji nawrotu oraz cech biologicznych guza. 10-letnie przeżycie po nawrocie miejscowym wynosi około 71%, a 15-letnie około 65%. Najlepsze rokowanie obserwuje się przy nawrocie miejscowym (5-letnie przeżycie 99%), gorsze przy nawrocie regionalnym (86%), a najgorsze przy przerzutach odległych (27%). Kluczowe czynniki prognostyczne to status receptora progesteronowego (ujemny PR wiąże się z gorszym rokowaniem), wiek pacjentki (<40 lat zwiększa ryzyko zgonu) oraz czas do nawrotu (nawrót przed 2 latami od diagnozy pierwotnej pogarsza prognozę). Ryzyko zgonu po nawrocie miejscowym waha się od 15% do 60%, zależnie od tych czynników. Podtypy nowotworu, takie jak zapalny rak piersi (IBC) i potrójnie ujemny rak piersi (TNBC), charakteryzują się wyższym ryzykiem nawrotu i gorszym rokowaniem, a w TNBC nawroty pojawiają się średnio po 2,6 roku od diagnozy.
antygen nowotworowy 125, antygen rakowo-płodowy, chemioterapia adjuwantowa, fibrynogen, leczenie oszczędzające pierś, limfocyt naciekający guz, lumpektomia, mastektomia, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót przerzutowy, nawrót regionalny, podtyp luminalny, potrójnie ujemny rak piersi, przerzut odległy, przeżycie wolne od choroby, radioterapia, rak piersi nawrotowy, receptor progesteronowy, terapia systemowa, węzeł chłonny pachowy, węzeł chłonny regionalny, zapalny rak piersi - Leksykon chorób i schorzeń
Naczyniakomłoniak – Zapobieganie i profilaktyka
Naczyniakomięsak to agresywny nowotwór mezenchymalny pochodzenia śródbłonkowego o wysokiej śmiertelności, którego profilaktyka opiera się na redukcji ekspozycji na czynniki ryzyka oraz wczesnym wykrywaniu zmian w grupach wysokiego ryzyka. Kluczowe jest unikanie karcynogenów takich jak chlorek winylu, arsen i dwutlenek toru, a także ograniczenie ekspozycji na promieniowanie jonizujące, zwłaszcza u pacjentek po radioterapii raka piersi, u których ryzyko rozwoju naczyniakomięsaka wzrasta 26-krotnie. Profilaktyka obejmuje także modyfikację stylu życia, eliminację palenia tytoniu oraz stosowanie ochrony przeciwsłonecznej w celu zmniejszenia ryzyka naczyniakomięsaka skóry. Osoby z predyspozycjami genetycznymi i długotrwałą ekspozycją na toksyny powinny być poddawane regularnym badaniom kontrolnym, w tym ocenie funkcji wątroby i badań obrazowych.
arsen, badanie obrazowe, badanie przesiewowe, chemioterapia, chlorek winylu, dwutlenek toru, karcynogen, mammografia, mastektomia całkowita, naczyniakomięsak, naczyniakomięsak wątroby, nawrót miejscowy, nowotwór mezenchymalny, nowotwór wtórny, predyspozycja genetyczna, promieniowanie UV, radioterapia, radioterapia pooperacyjna, radioterapia uzupełniająca, resekcja chirurgiczna, test funkcji wątroby, wczesne rozpoznanie, zmiana przednowotworowa - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Chordoma to rzadki, wolno rosnący nowotwór złośliwy wywodzący się z pozostałości struny grzbietowej, charakteryzujący się wysoką tendencją do miejscowych nawrotów (68%) i złym rokowaniem. Średni czas przeżycia wynosi 7,7 lat, z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia 72%, spadającym do 48% po 10 latach i 31% po 20 latach. Kluczowe czynniki prognostyczne obejmują wiek (lepsze przeżycie u pacjentów <70 lat, gorsze u dzieci), stadium zaawansowania (choroba przerzutowa pogarsza rokowanie), wielkość guza, lokalizację pierwotną, obecność przerzutów odległych oraz jakość resekcji chirurgicznej (całkowita resekcja z ujemnymi marginesami wiąże się z 5-letnim przeżyciem około 65%). Molekularne markery prognostyczne, takie jak podwyższona ekspresja miR-155 (HR 5,32; p=0,045), utrata ekspresji BAF47 (p=0,033) oraz inaktywacja genu SMARCB1 w chordoma dziecięcym, mają istotne znaczenie prognostyczne. Histopatologia również wpływa na rokowanie, gdzie typ chrzęstniakopodobny i odróżnicowanie korelują z gorszym przeżyciem.
całkowita resekcja, chemioterapia, chordoma kości krzyżowej, choroba przerzutowa, czynnik prognostyczny, DeepSurv, gen SMARCB1, immunoterapia, marker molekularny, model uczenia maszynowego, nawrót miejscowy, nowotwór złośliwy, przerzut odległy, przeżycie całkowite, przeżycie wolne od progresji, radioterapia, stadium zaawansowania choroby, struna grzbietowa, terapia ukierunkowana, typ histologiczny - Leksykon chorób i schorzeń
Rak głowy i szyi – Objawy
Rak głowy i szyi obejmuje nowotwory rozwijające się w obrębie jamy ustnej, gardła, krtani, nosa, zatok przynosowych oraz ślinianek. Objawy kliniczne są zróżnicowane i zależą od lokalizacji guza oraz stopnia zaawansowania choroby, często imitując mniej poważne schorzenia. Do najczęstszych symptomów należą utrzymujący się ból gardła, bezbolesne guzki lub obrzęki na szyi (powiększone węzły chłonne), dysfagia, chrypka trwająca ponad 2-3 tygodnie, przewlekły kaszel, krwawa wydzielina z nosa lub krwioplucie oraz niegojące się owrzodzenia w jamie ustnej. Diagnostyka opiera się na ocenie klinicznej i klasyfikacji TNM, gdzie stadium I i II oznaczają guzy do 4 cm bez zajęcia węzłów chłonnych, a stadium III i IV charakteryzują się większymi guzami (>4 cm) i/lub zajęciem regionalnych węzłów chłonnych, w tym węzłów >3 cm. Rak płaskonabłonkowy głowy i szyi najczęściej szerzy się miejscowo i do węzłów chłonnych, a przerzuty odległe, np. do płuc, występują w zaawansowanych stadiach.
chemioradioterapia, chemioterapia, diplopia, dysfagia, guz pierwotny, HPV, krwioplucie, nawrót miejscowy, nawrót odległy, nawrót regionalny, ognisko pierwotne, porażenie mięśni twarzy, przerzut odległy, radioterapia, rak gardła, rak głowy i szyi, rak in situ, rak jamy ustnej, rak krtani, rak płaskonabłonkowy, rak zatok przynosowych, spływanie zanosowe, stadium zaawansowania raka, system TNM, układ limfatyczny, węzeł chłonny, wirus brodawczaka ludzkiego, wyciek z ucha - Leksykon chorób i schorzeń
Chordoma – Diagnostyka i diagnoza
Chordoma to rzadki, złośliwy nowotwór kości wywodzący się z pozostałości struny grzbietowej, lokalizujący się głównie wzdłuż osi ciała od podstawy czaszki do kości krzyżowej. Charakteryzuje się powolnym wzrostem i niespecyficznymi objawami, co często opóźnia diagnozę i wpływa na rokowanie. Roczna częstość występowania wynosi około 1/1 000 000, z około 300 nowymi przypadkami rocznie w USA. Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych, gdzie MRI z kontrastem jest złotym standardem do oceny rozległości guza i jego relacji anatomicznych, natomiast CT uzupełnia ocenę destrukcji kostnej i obecności zwapnień. Dodatkowo stosuje się angiografię, PET/CT z 18F-FDG oraz RTG. Ostateczne rozpoznanie wymaga biopsji (preferowana cienkoigłowa FNA lub biopsja rdzeniowa) i oceny histopatologicznej z immunohistochemią, gdzie kluczowym markerem jest brachyury (TBXT). W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć chrzęstniakomięsaka, przerzuty, szpiczaka mnogiego i inne guzy kości.
angiografia, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie neurologiczne, badanie obrazowe, badanie per rectum, biopsja aspiracyjna cienkoigłowa, biopsja otwarta, biopsja rdzeniowa, biopsja śródoperacyjna, brachyury, chordoma, chrzęstniakomięsak, cytokeratyna, fluorodeoksyglukoza, gruźlica kręgosłupa, guz olbrzymiokomórkowy kości, margines chirurgiczny, nawrót miejscowy, nerw czaszkowy, neurochirurg, nowotwór kości, onkolog kliniczny, optyczna koherentna tomografia, ortopeda onkologiczny, ośrodek specjalistyczny, patomorfolog, PET-CT, podstawa czaszki, powikłanie neurologiczne, przerzut nowotworowy, przeżycie pięcioletnie, przysadka mózgowa, radioterapeuta, rezonans magnetyczny, rozsiew nowotworowy, struna grzbietowa, szpiczak mnogi, tkanka miękka, tomografia komputerowa, unaczynienie guza - Leksykon chorób i schorzeń
Brodawczakowłókniak kosmówkowy – Diagnostyka i diagnoza
Brodawczakowłókniak kosmówkowy (DFSP) to rzadki, wolno rosnący nowotwór skóry właściwej o niskim do pośredniego stopniu złośliwości, charakteryzujący się wysokim ryzykiem nawrotów miejscowych i niskim potencjałem przerzutowym. Diagnostyka opiera się na dokładnym badaniu klinicznym, biopsji wycinkowej lub nacięciowej obejmującej głębsze warstwy skóry oraz badaniu histopatologicznym, gdzie typowe cechy to gęsto ułożone komórki wrzecionowate w układzie storiformnym i naciekanie tkanki podskórnej w wzór plastra miodu. Kluczowe jest wykonanie badań immunohistochemicznych, zwłaszcza ekspresji CD34 (obecnej w 80-100% przypadków), co pozwala na różnicowanie DFSP od innych nowotworów fibrohistiocytarnych. W diagnostyce molekularnej wykrywa się translokację t(17;22)(q22;q13) i chimeryczny gen COL1A1-PDGFB, co jest istotne w przypadkach wątpliwych lub kwalifikujących do terapii inhibitorami kinazy tyrozynowej. Rezonans magnetyczny (MRI) jest preferowaną metodą obrazowania do oceny rozległości guza i planowania leczenia chirurgicznego.
atypia komórkowa, badanie histopatologiczne, badanie immunohistochemiczne, badanie kliniczne, badanie molekularne, badanie ultrasonograficzne, biopsja nacięciowa, biopsja sztancowa, biopsja wycinkowa, brodawczakowłókniak kosmówkowy, chirurgia mikrograficzna Mohsa, fluorescencyjna hybrydyzacja in situ, inhibitor kinazy tyrozynowej, komórki wrzecionowate, margines chirurgiczny, marker CD34, nawrót miejscowy, neurofibroma, nowotwór tkanki miękkiej, potencjał przerzutowy, reakcja łańcuchowa polimerazy z odwrotną transkryptazą, rezonans magnetyczny, transformacja włókniakomięsakowa, translokacja chromosomalna, włókniak skóry, włókniakomięsak, wywiad medyczny, zdjęcie rentgenowskie