akromegalia
Wskazanie
Akromegalia to rzadka choroba endokrynologiczna spowodowana nadmiernym wydzielaniem hormonu wzrostu (GH) przez przysadkę mózgową, najczęściej w wyniku łagodnego gruczolaka przysadki. Choroba charakteryzuje się powolnym, postępującym powiększeniem dłoni, stóp, rysów twarzy oraz narządów wewnętrznych. U pacjentów obserwuje się charakterystyczne pogrubienie rysów twarzy, powiększenie żuchwy, nosa, warg oraz poszerzenie rozstawu zębów.
Diagnostyka akromegalii opiera się na pomiarze stężenia IGF-1 (insulinopodobnego czynnika wzrostu 1) w surowicy oraz teście hamowania GH po doustnym podaniu glukozy. Leczeniem pierwszego rzutu jest zazwyczaj mikrochirurgiczne usunięcie gruczolaka przysadki. W przypadku nieradykalnej resekcji lub przeciwwskazań do zabiegu stosuje się farmakoterapię.
W farmakoterapii akromegalii w Polsce stosuje się trzy grupy leków. Analogi somatostatyny, takie jak Sandostatin LAR (oktreotyd), Somatuline Autogel (lanreotyd) i Signifor (pasyreotyd), są najczęściej stosowaną opcją terapeutyczną. Antagoniści receptora GH, jak Somavert (pegwisomant), są zazwyczaj stosowane w przypadku oporności na analogi somatostatyny. Trzecią grupą są agoniści dopaminy, takie jak Dostinex (kabergolina), które są mniej skuteczne, ale mogą być pomocne w łagodnych przypadkach lub w terapii skojarzonej.
Największe trudności w leczeniu akromegalii wynikają z opóźnionej diagnozy (średnio 7-10 lat od wystąpienia pierwszych objawów), co prowadzi do poważnych powikłań sercowo-naczyniowych, metabolicznych i kostno-stawowych. Wyzwaniem jest również kontrola biochemiczna choroby – około 40% pacjentów nie osiąga normalizacji IGF-1 pomimo stosowania dostępnych metod leczenia. Leczenie farmakologiczne jest długotrwałe i kosztowne, a efekty uboczne terapii (zaburzenia żołądkowo-jelitowe, kamica żółciowa, hiperglikemia) mogą znacząco obniżać jakość życia pacjentów. Istotnym problemem pozostaje również monitorowanie skuteczności leczenia i dostosowywanie terapii do indywidualnych potrzeb pacjenta.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Sandostatin – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 100 mcg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający oktreotyd w postaci oktreotydu octanu. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, gdy operacja lub radioterapia są niewystarczające lub przeciwwskazane. Ponadto lek łagodzi objawy hormonozależnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zapobiega powikłaniom po operacjach trzustki. Wykorzystywany jest także w nagłych przypadkach krwawień z żylaków oraz w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, dostępny jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wskazany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są nieskuteczne lub niewskazane. Lek pomaga kontrolować objawy i wspiera proces leczenia w przypadku tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w formach o różnej zawartości substancji czynnej. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, gdy inne metody są niewskazane lub nieskuteczne, oraz w terapii hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki. Lek jest również wykorzystywany przy zaawansowanych guzach neuroendokrynnych oraz gruczolakach przysadki wydzielających TSH. Preparat podaje się w postaci zawiesiny do wstrzykiwań po sporządzeniu z proszku i rozpuszczalnika.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 60 mg/dawkę
Preparat zawiera lanreotyd w postaci lanreotydu octanu w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg jako przesycony roztwór do wstrzykiwań. Stosowany jest w długotrwałym leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii lub gdy te metody są niemożliwe do zastosowania. Lek jest również używany w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki, zwłaszcza gdy guzy są miejscowo zaawansowane lub z przerzutami. Działa na objawy związane zarówno z akromegalią, jak i guzami neuroendokrynnymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Bromergon – Tabletki – 2,5 mg
Preparat zawiera bromokryptynę w postaci bromokryptyny mezylanu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu zapobiegania lub hamowania fizjologicznej laktacji poporodowej z powodów medycznych oraz w leczeniu hiperprolaktynemii, mlekotoku, gruczolaków przysadki, akromegalii, choroby Parkinsona oraz połogowego zapalenia piersi. Nie jest zalecany do rutynowego hamowania laktacji ani leczenia objawów bólu i obrzęku piersi po porodzie. Można go stosować także w przypadkach zaburzeń cyklu miesiączkowego związanych z hiperprolaktynemią.
• Wskazania do stosowania- akromegalia
- brak miesiączki
- choroba Parkinsona
- gruczolak przysadki typu prolaktynoma
- hamowanie fizjologicznej laktacji poporodowej
- hiperprolaktynemia
- impotencja
- mlekotok
- mlekotok z normoprolaktynemią
- rozpoczynające się połogowe zapalenie piersi
- zaburzenia cyklu miesiączkowego
- zapobieganie fizjologicznej laktacji poporodowej
• Substancja czynna -
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 120 mg/dawkę
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd w postaci octanu, dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg oraz 120 mg. Stosowany jest w długotrwałym leczeniu akromegalii, zwłaszcza gdy stężenia hormonu wzrostu oraz insulinopodobnego czynnika wzrostu pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii. Lek pomaga także w leczeniu guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych oraz łagodzeniu związanych z nimi objawów. Terapia wspiera kontrolę choroby u pacjentów, u których inne metody leczenia chirurgicznego lub radioterapii nie są możliwe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Myrelez – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 90 mg
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd w postaci lanreotydu octanu o dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg. Lek stosuje się w leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii, a także w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki. Może być także używany do łagodzenia objawów związanych z guzami neuroendokrynnymi, takimi jak rakowiaki. Preparat podaje się w formie ampułko-strzykawki z półstałym roztworem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Myrelez – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 120 mg
Produkt leczniczy zawiera lanreotyd octan w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg w postaci roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest przede wszystkim w leczeniu akromegalii oraz guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych u dorosłych pacjentów. Lek pomaga kontrolować nieprawidłowe stężenia hormonu wzrostu oraz objawy związane z guzami neuroendokrynnymi. Podaje się go miejscowo w celu farmakologicznego leczenia, szczególnie gdy inne metody, takie jak operacja czy radioterapia, są niewystarczające lub niemożliwe do zastosowania.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 90 mg/dawkę
Produkt leczniczy zawiera lanreotyd w postaci lanreotydu octanu w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg, podawany jako roztwór do wstrzykiwań o półstałej konsystencji. Stosowany jest przede wszystkim w długotrwałym leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i insulinopodobnego czynnika wzrostu pozostają nieprawidłowe po zabiegach chirurgicznych lub radioterapii. Lek jest również przeznaczony do leczenia objawów związanych z akromegalią. Ponadto wykorzystywany jest w terapii nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych u dorosłych pacjentów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Myrelez – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 60 mg
Roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd octan w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg, stosowany jest w leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 są nieprawidłowe po operacji lub radioterapii. Preparat wykorzystywany jest również w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki o niskim lub umiarkowanym stopniu złośliwości oraz w leczeniu objawów tych guzów. Roztwór ma półstałą konsystencję i jest podawany w formie iniekcji. Zastosowanie ma u dorosłych pacjentów z zaawansowanymi lub przerzutowymi zmianami nowotworowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 50 mcg/ml
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w dawkach 50 lub 100 mikrogramów w 1 ml roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu objawowym akromegalii oraz hormononoaktywnych guzów żołądka, jelit i trzustki. Preparat pomaga także zapobiegać powikłaniom po operacjach trzustki oraz kontrolować krwawienia z żylaków żołądkowo-przełykowych związanych z marskością wątroby. Ponadto jest używany w leczeniu gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są niewystarczające lub przeciwwskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotyd octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg i 30 mg jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu pacjentów z akromegalią, hormonally czynnymi guzami żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanymi guzami neuroendokrynnymi. Jest również wykorzystywany w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są niewskazane lub nieskuteczne. Preparat pomaga kontrolować objawy i wspiera leczenie chirurgiczne oraz radioterapię.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 30 mg
Jest to lek w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, zawierający oktreotyd w postaci oktreotydu octanu. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego, takich jak rakowiaki, oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych ze środkowej części prajelita lub o nieznanym ognisku pierwotnym. Ponadto wykorzystuje się go w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są niewystarczające lub przeciwwskazane. Lek pomaga w kontrolowaniu objawów oraz wspomaga terapię u pacjentów niemożliwych do poddania interwencji chirurgicznej lub będących w okresie przejściowym przed efektem działania radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, a także w przypadkach hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wykorzystywany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia nie przyniosły efektów. Lek pomaga kontrolować objawy i wspomaga leczenie w okresach przejściowych przed pełnym efektem radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Bromocorn – Tabletki – 2,5 mg
Produkt leczniczy zawiera 2,5 mg bromokryptyny w postaci bromokryptyny mezylanu w jednej tabletce. Stosowany jest u dorosłych i młodzieży powyżej 15 lat w leczeniu choroby Parkinsona, akromegalii oraz gruczolaków przysadki wydzielających prolaktynę. Ponadto jest wskazany w leczeniu hiperprolaktynemii u mężczyzn i kobiet oraz w zaburzeniach cyklu miesiączkowego i bezpłodności zależnej od prolaktyny. Lek jest również stosowany do zapobiegania fizjologicznej laktacji poporodowej wyłącznie w określonych sytuacjach medycznych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 20 mg
Produkt zawiera substancję czynną oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 30 mg w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego i trzustki, a także zaawansowanych guzów neuroendokrynnych oraz gruczolaków przysadki wydzielających TSH. Terapia jest wskazana, gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, lub jako uzupełnienie radioterapii. Lek pomaga kontrolować objawy i zahamować rozwój tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku