mlekotok
Wskazanie
Mlekotok (hiperprolaktynemia) to stan, w którym występuje nadmierne wydzielanie mleka z piersi, niezwiązane z okresem karmienia piersią. Jest to objaw towarzyszący zwiększonemu stężeniu prolaktyny we krwi. Mlekotok może występować zarówno u kobiet, jak i u mężczyzn, choć u tych drugich zdarza się znacznie rzadziej.
Przyczyny mlekotoku są różnorodne i obejmują: guzy przysadki mózgowej (prolaktynoma), stosowanie niektórych leków (np. neuroleptyków, metoklopramidu, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny), choroby tarczycy (szczególnie niedoczynność), choroby nerek i wątroby, a także stres i intensywny wysiłek fizyczny. U kobiet hiperprolaktynemia często wiąże się z zaburzeniami miesiączkowania, niepłodnością oraz obniżonym libido.
W leczeniu mlekotoku stosuje się przede wszystkim leki z grupy agonistów dopaminy, które hamują wydzielanie prolaktyny. W Polsce dostępne są preparaty zawierające bromokryptynę (Bromergon, Parlodel) oraz kabergolinę (Dostinex, Cabergolin). Kabergolina jest zazwyczaj lepiej tolerowana i wymaga rzadszego dawkowania, co zwiększa komfort terapii. W przypadku mikrogruczolaków przysadki leczenie farmakologiczne jest zwykle wystarczające, natomiast większe guzy mogą wymagać interwencji neurochirurgicznej.
Trudności w leczeniu mlekotoku wiążą się głównie z działaniami niepożądanymi leków dopaminergicznych, takimi jak nudności, zawroty głowy czy niedociśnienie ortostatyczne. Problematyczne może być również różnicowanie przyczyn hiperprolaktynemii, szczególnie u pacjentów przyjmujących leki mogące wpływać na stężenie prolaktyny. Dodatkowo, w przypadku prolaktynoma, konieczne jest regularne monitorowanie wielkości guza za pomocą badań obrazowych, co zwiększa koszty terapii i może budzić niepokój pacjentów.
W przypadku mlekotoku polekowego strategia terapeutyczna powinna uwzględniać możliwość modyfikacji lub odstawienia leku wywołującego hiperprolaktynemię, co nie zawsze jest możliwe, szczególnie u pacjentów psychiatrycznych wymagających stałego leczenia neuroleptykami. W takich sytuacjach stosuje się najniższe skuteczne dawki leków przeciwpsychotycznych lub rozważa się zamianę na preparaty o mniejszym wpływie na wydzielanie prolaktyny.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Bromergon – Tabletki – 2,5 mg
Preparat zawiera bromokryptynę w postaci bromokryptyny mezylanu oraz laktozę jako substancję pomocniczą. Stosuje się go w celu zapobiegania lub hamowania fizjologicznej laktacji poporodowej z powodów medycznych oraz w leczeniu hiperprolaktynemii, mlekotoku, gruczolaków przysadki, akromegalii, choroby Parkinsona oraz połogowego zapalenia piersi. Nie jest zalecany do rutynowego hamowania laktacji ani leczenia objawów bólu i obrzęku piersi po porodzie. Można go stosować także w przypadkach zaburzeń cyklu miesiączkowego związanych z hiperprolaktynemią.
• Wskazania do stosowania- akromegalia
- brak miesiączki
- choroba Parkinsona
- gruczolak przysadki typu prolaktynoma
- hamowanie fizjologicznej laktacji poporodowej
- hiperprolaktynemia
- impotencja
- mlekotok
- mlekotok z normoprolaktynemią
- rozpoczynające się połogowe zapalenie piersi
- zaburzenia cyklu miesiączkowego
- zapobieganie fizjologicznej laktacji poporodowej
• Substancja czynna -
Dostinex – Tabletki – 0,5 mg
Produkt zawiera 0,5 mg kabergoliny jako substancję czynną oraz laktozę bezwodną jako składnik pomocniczy. Jest stosowany w celu zahamowania laktacji po porodzie oraz przerwania wydzielania mleka. Ponadto, lek jest wskazany w leczeniu zaburzeń związanych z nadmiernym wydzielaniem prolaktyny, takich jak nieregularne miesiączki, brak owulacji czy mlekotok. Może być również używany w terapii gruczolaka przysadki oraz innych stanów hiperlaktynemii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku