zespół puste siodło tureckie
Wskazanie

Zespół pustego siodła tureckiego (ang. empty sella syndrome) to stan patologiczny, w którym dochodzi do przepukliny opony twardej wypełnionej płynem mózgowo-rdzeniowym do wnętrza siodła tureckiego. W rezultacie dochodzi do spłaszczenia przysadki mózgowej, co może być widoczne w badaniach obrazowych jako „puste siodło”. Schorzenie to może mieć charakter pierwotny (idiopatyczny) lub wtórny, będący następstwem interwencji neurochirurgicznych, radioterapii, martwicy guza przysadki, czy stanów zapalnych.

Większość przypadków zespołu pustego siodła tureckiego przebiega bezobjawowo i jest wykrywana przypadkowo podczas badań obrazowych wykonywanych z innych powodów. Jednakże u części pacjentów mogą wystąpić bóle głowy, zaburzenia widzenia (wynikające z ucisku na skrzyżowanie nerwów wzrokowych), zaburzenia hormonalne (najczęściej hiperprolaktynemia) lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego przez nos.

Leczenie zespołu pustego siodła tureckiego zależy od występujących objawów. W przypadku zaburzeń hormonalnych stosuje się odpowiednią suplementację hormonalną. Przy hiperprolaktynemii stosuje się preparaty bromokryptyny (Bromergon, Parlodel) lub kabergoliny (Dostinex). W przypadku niedoboru innych hormonów stosuje się preparaty takie jak Euthyrox (lewotyroksyna), Genotropin, Omnitrope (hormon wzrostu), Pregnyl, Ovitrelle (gonadotropina kosmówkowa) lub preparaty kortykosteroidów (Hydrocortisone, Cortineff).

Największe trudności w prowadzeniu pacjentów z zespołem pustego siodła tureckiego dotyczą przypadków, w których występuje wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego. W takiej sytuacji konieczna jest interwencja neurochirurgiczna mająca na celu zamknięcie miejsca wycieku. Innym wyzwaniem jest właściwe zbilansowanie leczenia hormonalnego, szczególnie u pacjentów z wielohormonalną niedoczynnością przysadki, gdzie wymagana jest ścisła współpraca endokrynologiczna. U pacjentów z zaburzeniami widzenia czasami konieczne jest przeprowadzenie dekompresji chirurgicznej, co wymaga współpracy interdyscyplinarnej neurochirurgów i okulistów.