retinopatia cukrzycowa proliferacyjna
Retinopatia cukrzycowa proliferacyjna (PDR) stanowi zaawansowane stadium retinopatii cukrzycowej, charakteryzujące się patologicznym rozrostem nowych naczyń krwionośnych (neowaskularyzacją) na powierzchni siatkówki lub tarczy nerwu wzrokowego. Ten proces jest odpowiedzią na przewlekłe niedotlenienie tkanek siatkówki, wynikające z uszkodzenia małych naczyń krwionośnych w przebiegu długotrwałej cukrzycy.
Patofizjologia PDR obejmuje zwiększoną produkcję czynników angiogennych, głównie VEGF (vascular endothelial growth factor), w odpowiedzi na hipoksję siatkówki. Nowo powstałe naczynia są kruche i przepuszczalne, co prowadzi do wylewów krwi do ciała szklistego, formowania się błon przedsiatkówkowych i trakcyjnego odwarstwienia siatkówki – najpoważniejszych powikłań tej choroby.
Diagnostyka PDR opiera się na badaniu dna oka, angiografii fluoresceinowej oraz optycznej koherentnej tomografii (OCT). Proliferacyjna postać retinopatii cukrzycowej wymaga pilnej interwencji okulistycznej, ponieważ nieleczona prowadzi do nieodwracalnej utraty widzenia. Standardem leczenia pozostaje panfotokoagulacja laserowa siatkówki, iniekcje doszklistkowe anty-VEGF oraz w zaawansowanych przypadkach – witrektomia.
Kluczowe znaczenie w zapobieganiu rozwojowi i progresji PDR ma ścisła kontrola glikemii, ciśnienia tętniczego oraz lipidów. Pacjenci z cukrzycą powinni być regularnie poddawani badaniom okulistycznym: typu 1 – corocznie po 5 latach trwania choroby, typu 2 – od momentu rozpoznania cukrzycy.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Przeciwwskazania – Fraxodi 19 000 j.m. AXa/ml
Fraxodi, zawierający nadroparynę wapniową w stężeniu 19 000 j.m. AXa/ml, posiada liczne bezwzględne przeciwwskazania, które należy uwzględnić przed rozpoczęciem terapii. Należą do nich nadwrażliwość na nadroparynę, heparynę lub jej pochodne oraz substancje pomocnicze, a także małopłytkowość zależna od nadroparyny, aktywne krwawienia lub zwiększone ryzyko krwawienia (z wyjątkiem DIC niezwiązanego z heparyną). Przeciwwskazania obejmują również zmiany organiczne zagrażające krwawieniem, takie jak czynna choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, krwotoczne incydenty naczyniowo-mózgowe, ostre zakaźne zapalenie wsierdzia oraz ciężkie zaburzenia czynności nerek (klirens kreatyniny <30 ml/min) u pacjentów leczonych dawkami terapeutycznymi. Stosowanie Fraxodi w tych stanach może prowadzić do poważnych powikłań krwotocznych, w tym krwiaków kanału kręgowego przy znieczuleniu regionalnym.
choroba wrzodowa żołądka, doustny antykoagulant, dysfagia, heparyna drobnocząsteczkowa, incydent naczyniowo-mózgowy, inhibitor selektywnego wychwytu zwrotnego serotoniny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny, klirens kreatyniny, krwawienie śródczaszkowe, krwiak kanału kręgowego, lek przeciwpłytkowy, małopłytkowość, nadroparyna wapniowa, niestabilna dławica piersiowa, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niewydolność nerek, powikłanie krwotoczne, retinopatia cukrzycowa proliferacyjna, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zaburzenia hemostazy, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakaźne zapalenie wsierdzia, zawał mięśnia sercowego, znieczulenie podpajęczynówkowe, znieczulenie zewnątrzoponowe - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Polfilin 100 mg
Polfilin, roztwór do wstrzykiwań zawierający pentoksyfilinę w stężeniu 20 mg/ml (100 mg/5 ml), jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na pentoksyfilinę lub inne pochodne metyloksantyny (teofilina, kofeina, aminofilina) ze względu na ryzyko reakcji alergicznych i krzyżowych. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest niedawno przebyty zawał mięśnia sercowego oraz udar mózgu, gdyż pentoksyfilina może zwiększać ryzyko powikłań krążeniowych i hemodynamicznych. Leku nie należy stosować także u pacjentów z aktywnym, znacznym krwawieniem (np. z przewodu pokarmowego, przy trombocytopenii, zaburzeniach krzepnięcia, ciężkim uszkodzeniu wątroby) oraz u chorych z wylewem do siatkówki, gdzie może nasilać krwawienie i pogarszać stan kliniczny. Każda ampułka 5 ml zawiera 17,7 mg sodu (3,54 mg/ml), co stanowi około 0,9% maksymalnej dobowej dawki sodu zalecanej przez WHO, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej.
aminofilina, dieta niskosodowa, heparyna, jaskra neowaskularna, klopidogrel, kofeina, krwawienie, krwotok, kwas acetylosalicylowy, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, nadwrażliwość na pentoksyfilinę, niestabilna choroba wieńcowa, niewydolność krążenia, pentoksyfilina, pochodna metyloksantyny, retinopatia cukrzycowa proliferacyjna, retinopatia nadciśnieniowa, skaza krwotoczna, teofilina, trombocytopenia, udar mózgu, uszkodzenie wątroby, warfaryna, wrzód trawienny, wylew do siatkówki, zaburzenie krzepnięcia krwi, zaburzenie rytmu serca, zawał mięśnia sercowego, żylaki przełyku