przedarcie siatkówki
Przedarcie siatkówki to ubytek pełnej grubości siatkówki, który stanowi potencjalnie poważne schorzenie okulistyczne. Powstaje najczęściej w wyniku trakcji szklistkowo-siatkówkowej, gdy kurczące się ciało szkliste pociąga za siatkówkę, prowadząc do jej rozerwania. Do głównych czynników ryzyka należą: krótkowzroczność, przebyte operacje oka, urazy oka, przedarcia siatkówki w drugim oku oraz dodatni wywiad rodzinny.
Klinicznie przedarcie siatkówki może manifestować się jako błyski świetlne (fotopsje), nagłe pojawienie się „muszek” w polu widzenia lub cienia/zasłony ograniczającej pole widzenia. Nieleczone przedarcie siatkówki stanowi główną przyczynę odwarstwienia siatkówki, które jest stanem wymagającym pilnej interwencji chirurgicznej.
Diagnostyka obejmuje badanie dna oka w maksymalnym rozszerzeniu źrenicy z wykorzystaniem oftalmoskopii pośredniej oraz soczewek do badania obwodu siatkówki. Leczenie przedarcia siatkówki polega najczęściej na zastosowaniu fotokoagulacji laserowej lub krioterapii w celu wytworzenia blizny wokół przedarcia, co zapobiega penetracji płynu pod siatkówkę i jej odwarstwieniu.
Powiązane wpisy
- Leksykon chorób i schorzeń
Odwarstwienie siatkówki – Diagnostyka i diagnoza
Odwarstwienie siatkówki to nagły stan okulistyczny, w którym siatkówka oddziela się od tylnej ściany oka, co bez szybkiej interwencji może prowadzić do trwałej utraty wzroku. Diagnostyka opiera się na badaniu dna oka z rozszerzeniem źrenicy, wykorzystując oftalmoskopię bezpośrednią, pośrednią oraz z lampą szczelinową, często z indentacją twardówki w celu wykrycia przedarć. W przypadkach utrudnionej wizualizacji stosuje się ultrasonografię oka, optyczną koherentną tomografię (OCT) oraz szerokokątną fotografię dna oka. Kluczowe jest rozróżnienie typów odwarstwienia: rhegmatogennego (z przedarciem), trakcyjnego (związane z bliznowaceniem) oraz wysiękowego (nagromadzenie płynu bez przedarcia). Ocena zajęcia plamki żółtej („mac-on” vs. „mac-off”) determinuje pilność interwencji chirurgicznej i rokowanie.
badanie dna oka, bliznowacenie siatkówki, czerwony refleks, guz naczyniówki, indentacja twardówki, krwotok do ciała szklistego, neowaskularyzacja, odłączenie ciała szklistego, odwarstwienie rhegmatogenne, odwarstwienie siatkówki, odwarstwienie trakcyjne, odwarstwienie wysiękowe, oftalmoskopia bezpośrednia, oftalmoskopia pośrednia, optyczna koherentna tomografia, ostrość wzroku, plamka żółta, przedarcie siatkówki, retinopatia cukrzycowa, retinoschiza, szerokokątna fotografia dna oka, USG oka - Leksykon chorób i schorzeń
Odwarstwienie siatkówki – Rokowania, prognozy i postęp choroby
Odwarstwienie siatkówki, definiowane jako oddzielenie neurosensorycznej warstwy siatkówki od nabłonka barwnikowego, stanowi poważne zagrożenie dla funkcji wzrokowych, z potencjałem trwałej utraty widzenia. Rokowanie po operacyjnym leczeniu zależy od typu odwarstwienia (rhegmatogenne, trakcyjne, wysiękowe), czasu trwania schorzenia, zajęcia plamki żółtej, przedoperacyjnej ostrości wzroku, zakresu odwarstwienia, obecności proliferacyjnej witreoretinopatii (PVR) oraz liczby i lokalizacji przedarć siatkówki. Szczególnie istotne jest zajęcie plamki: w przypadku odwarstwienia macula-off, interwencja w ciągu 7-9 dni pozwala na odzyskanie użytecznego widzenia, choć pełna ostrość rzadko jest osiągana; około 44% pacjentów uzyskuje po operacji ostrość co najmniej 6/12 (Snellen). W odwarstwieniach ograniczonych do obwodu, z zachowaną plamką, rokowanie jest znacznie lepsze, a profilaktyczne zabiegi, takie jak laseropeksja czy retinopexy pneumatyczna, skutecznie zapobiegają progresji.
funkcja wzrokowa, konsultacja okulistyczna, odwarstwienie plamki, odwarstwienie rhegmatogenne, odwarstwienie siatkówki, odwarstwienie trakcyjne, odwarstwienie wysiękowe, ostrość wzroku, plamka żółta, plomba nadtwardówkowa, plombowanie nadtwardówkowe, proliferacyjna witreoretinopatia, przedarcie siatkówki, schorzenie okulistyczne, ślepota prawna, witrektomia przez część płaską ciała rzęskowego - Leksykon chorób i schorzeń
Odwarstwienie siatkówki – Leczenie
Odwarstwienie siatkówki stanowi stan nagły wymagający pilnej interwencji chirurgicznej, aby zapobiec trwałej utracie widzenia. Leczenie przedodwarstwieniowe obejmuje fotokoagulację laserową oraz krioterapię, które skutecznie uszczelniają przedarcia siatkówki, zapobiegając dalszemu rozwojowi choroby z niemal 100% skutecznością przy szybkim wdrożeniu. W przypadku pełnego odwarstwienia siatkówki stosuje się metody chirurgiczne takie jak pneumatyczna retinopeksja (wstrzyknięcie pęcherzyka gazu do ciała szklistego), obwodowe wpuklenie twardówki (scleral buckle) oraz witrektomię, często w kombinacji z laseroterapią lub krioterapią. Skuteczność pojedynczej operacji wynosi około 90%, a ostateczne rokowanie zależy od czasu od wystąpienia odwarstwienia do leczenia, stanu plamki żółtej (macula-on vs macula-off) oraz rozległości odwarstwienia.
ciało szkliste, ciśnienie wewnątrzgałkowe, fotokoagulacja laserowa, jaskra, krioterapia, laseroterapia, leczenie laserowe, macula-off, macula-on, odwarstwienie siatkówki, olej silikonowy, operacja zaćmy, ostrość wzroku, plamka żółta, pneumatyczna retinopeksja, proliferacyjna witreoretinopatia, przedarcie siatkówki, tkanka bliznowata, twardówka, witrektomia, wizyta kontrolna, zabieg chirurgiczny, zaćma - Leksykon chorób i schorzeń
Odwarstwienie siatkówki – Zapobieganie i profilaktyka
Odwarstwienie siatkówki, występujące u około 1 na 300 osób w ciągu życia, wymaga szczególnej uwagi profilaktycznej, zwłaszcza u pacjentów z grup wysokiego ryzyka, takich jak osoby z wysoką krótkowzrocznością, po operacji zaćmy, z cukrzycą czy zespołem Sticklera. Kluczowym elementem profilaktyki są regularne, kompleksowe badania okulistyczne z rozszerzeniem źrenicy, wykonywane co najmniej raz w roku, a u osób z czynnikami ryzyka nawet częściej. Wczesne wykrycie zmian, takich jak przedarcia siatkówki czy zwyrodnienie kraciaste, umożliwia zastosowanie skutecznych zabiegów profilaktycznych, przede wszystkim fotokoagulacji laserowej, która wykazuje ponad 95% skuteczności w zapobieganiu progresji do pełnego odwarstwienia. Metoda ta wzmacnia przyczep naczyniówkowo-siatkówkowy 3-5-krotnie, a w przypadku pacjentów z bardzo wysokim ryzykiem, np. z zespołem Sticklera, zalecana jest 360-stopniowa fotokoagulacja obwodowej siatkówki (ora secunda cerclage) z zastosowaniem 800-1200 plamek laserowych, co redukuje ryzyko odwarstwienia z 19% do 1,4%.
badanie okulistyczne z rozszerzeniem źrenicy, ciało szkliste, dializa siatkówki, fotokoagulacja laserowa, fotopsja, krioterapia, naczyniówka, odwarstwienie siatkówki, olej silikonowy, operacja zaćmy, przedarcie siatkówki, pseudofakia, retinopatia proliferacyjna, tamponada, trakcja ciała szklistego, trakcja szklistkowo-siatkówkowa, wysoka krótkowzroczność, zespół Sticklera, zwyrodnienie kraciaste