zaawansowany guz neuroendokrynny o nieznanym ognisku pierwotnym
Wskazanie
Zaawansowany guz neuroendokrynny o nieznanym ognisku pierwotnym (GEP-NET) jest wyzwaniem diagnostycznym i terapeutycznym. Występuje, gdy wykryto przerzuty guza neuroendokrynnego, ale nie można zlokalizować ogniska pierwotnego pomimo zastosowania zaawansowanych technik obrazowania (TK, MRI, scyntygrafia receptorów somatostatynowych, PET/CT). Stanowi około 10-15% wszystkich rozpoznań guzów neuroendokrynnych.
Diagnostyka obejmuje badania histopatologiczne, immunohistochemiczne (chromogranina A, synaptofizyna) oraz określenie stopnia zróżnicowania i indeksu proliferacyjnego Ki-67. Kluczowe jest również oznaczenie markerów biochemicznych (chromogranina A, kwas 5-hydroksyindolooctowy) oraz ekspresji receptorów somatostatynowych za pomocą scyntygrafii lub PET/CT z 68Ga-DOTATATE.
W leczeniu stosuje się analogi somatostatyny (Sandostatin LAR, Somatuline Autogel), które wykazują działanie antyproliferacyjne i kontrolują objawy zespołu rakowiaka. W przypadku progresji choroby stosuje się terapię radioizotopową PRRT (Lutathera – 177Lu-DOTATATE). Inne opcje obejmują celowane leki biologiczne: ewerolimus (Afinitor) lub sunitynib (Sutent) w guzach trzustkowych, oraz chemioterapię (temozolomid, kapecytabina, oksaliplatyna) w guzach o wysokim indeksie proliferacyjnym.
Największe trudności w leczeniu to oporność na terapię, zwłaszcza w przypadku guzów o wysokim indeksie proliferacyjnym, oraz zarządzanie działaniami niepożądanymi. Brak możliwości zlokalizowania ogniska pierwotnego ogranicza zastosowanie leczenia chirurgicznego, co negatywnie wpływa na rokowanie. Kluczowym wyzwaniem jest również indywidualizacja terapii w oparciu o charakterystykę histopatologiczną guza, obecność receptorów somatostatynowych oraz stan kliniczny pacjenta. Wielodyscyplinarne podejście z udziałem onkologa, endokrynologa, radiologa interwencyjnego i chirurga jest niezbędne dla optymalnego leczenia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, dostępny jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wskazany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są nieskuteczne lub niewskazane. Lek pomaga kontrolować objawy i wspiera proces leczenia w przypadku tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w formach o różnej zawartości substancji czynnej. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, gdy inne metody są niewskazane lub nieskuteczne, oraz w terapii hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki. Lek jest również wykorzystywany przy zaawansowanych guzach neuroendokrynnych oraz gruczolakach przysadki wydzielających TSH. Preparat podaje się w postaci zawiesiny do wstrzykiwań po sporządzeniu z proszku i rozpuszczalnika.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotyd octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg i 30 mg jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu pacjentów z akromegalią, hormonally czynnymi guzami żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanymi guzami neuroendokrynnymi. Jest również wykorzystywany w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są niewskazane lub nieskuteczne. Preparat pomaga kontrolować objawy i wspiera leczenie chirurgiczne oraz radioterapię.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 30 mg
Jest to lek w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, zawierający oktreotyd w postaci oktreotydu octanu. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego, takich jak rakowiaki, oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych ze środkowej części prajelita lub o nieznanym ognisku pierwotnym. Ponadto wykorzystuje się go w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są niewystarczające lub przeciwwskazane. Lek pomaga w kontrolowaniu objawów oraz wspomaga terapię u pacjentów niemożliwych do poddania interwencji chirurgicznej lub będących w okresie przejściowym przed efektem działania radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, a także w przypadkach hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wykorzystywany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia nie przyniosły efektów. Lek pomaga kontrolować objawy i wspomaga leczenie w okresach przejściowych przed pełnym efektem radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 20 mg
Produkt zawiera substancję czynną oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 30 mg w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego i trzustki, a także zaawansowanych guzów neuroendokrynnych oraz gruczolaków przysadki wydzielających TSH. Terapia jest wskazana, gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, lub jako uzupełnienie radioterapii. Lek pomaga kontrolować objawy i zahamować rozwój tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku