hormonalnie czynny guz trzustki
Wskazanie
Hormonalnie czynny guz trzustki to nowotwór, który produkuje i wydziela hormony w nadmiarze, powodując charakterystyczne objawy kliniczne. Najczęściej występującym typem jest insulinoma (wydzielający insulinę), rzadziej gastrinoma (wydzielający gastrynę), glukagonoma (wydzielający glukagon), VIPoma (wydzielający peptyd wazoaktywny jelitowy) czy somatostatinoma (wydzielający somatostatynę). Guzy te najczęściej stanowią część zespołów wielogruczołowych, np. zespołu MEN-1.
Diagnostyka obejmuje badania biochemiczne (oznaczenie stężenia specyficznych hormonów we krwi), badania obrazowe (tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, scyntygrafia receptorowa, USG endoskopowe) oraz badania histopatologiczne materiału pobranego podczas biopsji. Szczególnie ważne jest wykonanie testów czynnościowych odpowiednich dla podejrzewanego typu guza (np. test głodowy w przypadku insulinoma).
Leczenie hormonalnie czynnych guzów trzustki jest przede wszystkim chirurgiczne, polegające na resekcji guza. W przypadku guzów niezakwalifikowanych do leczenia operacyjnego stosuje się farmakoterapię ukierunkowaną na kontrolę objawów wynikających z nadprodukcji hormonów. W Polsce stosuje się preparaty takie jak Sandostatin LAR, Somatuline Autogel (analogi somatostatyny), Afinitor (ewerolimus), Sutent (sunitynib). W przypadku insulinoma można stosować Diazoksyd, a w gastrinoma – inhibitory pompy protonowej (np. Controloc, Helicid, Nolpaza).
Największymi trudnościami w leczeniu pacjentów z hormonalnie czynnymi guzami trzustki są: opóźniona diagnostyka (objawy mogą być niespecyficzne i przypominać inne choroby), trudności w lokalizacji małych guzów (zwłaszcza insulinoma), ryzyko powikłań śródoperacyjnych oraz nawroty choroby. Dodatkowym wyzwaniem jest kontrola objawów hormonalnych przed operacją oraz leczenie zaawansowanych form choroby z przerzutami. W przypadku guzów złośliwych rokowanie jest gorsze, a leczenie wymaga podejścia multidyscyplinarnego z udziałem chirurga, endokrynologa, onkologa i radiologa.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Sandostatin – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 100 mcg/ml
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający oktreotyd w postaci oktreotydu octanu. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, gdy operacja lub radioterapia są niewystarczające lub przeciwwskazane. Ponadto lek łagodzi objawy hormonozależnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zapobiega powikłaniom po operacjach trzustki. Wykorzystywany jest także w nagłych przypadkach krwawień z żylaków oraz w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, dostępny jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wskazany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są nieskuteczne lub niewskazane. Lek pomaga kontrolować objawy i wspiera proces leczenia w przypadku tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 20 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w formach o różnej zawartości substancji czynnej. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, gdy inne metody są niewskazane lub nieskuteczne, oraz w terapii hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki. Lek jest również wykorzystywany przy zaawansowanych guzach neuroendokrynnych oraz gruczolakach przysadki wydzielających TSH. Preparat podaje się w postaci zawiesiny do wstrzykiwań po sporządzeniu z proszku i rozpuszczalnika.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Sandostatin – Roztwór do wstrzykiwań / do infuzji – 50 mcg/ml
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w dawkach 50 lub 100 mikrogramów w 1 ml roztworu do wstrzykiwań lub infuzji. Stosuje się go przede wszystkim w leczeniu objawowym akromegalii oraz hormononoaktywnych guzów żołądka, jelit i trzustki. Preparat pomaga także zapobiegać powikłaniom po operacjach trzustki oraz kontrolować krwawienia z żylaków żołądkowo-przełykowych związanych z marskością wątroby. Ponadto jest używany w leczeniu gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są niewystarczające lub przeciwwskazane.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 10 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotyd octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg i 30 mg jako proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu pacjentów z akromegalią, hormonally czynnymi guzami żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanymi guzami neuroendokrynnymi. Jest również wykorzystywany w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia są niewskazane lub nieskuteczne. Preparat pomaga kontrolować objawy i wspiera leczenie chirurgiczne oraz radioterapię.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 30 mg
Jest to lek w postaci proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu, zawierający oktreotyd w postaci oktreotydu octanu. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego, takich jak rakowiaki, oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych ze środkowej części prajelita lub o nieznanym ognisku pierwotnym. Ponadto wykorzystuje się go w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy leczenie chirurgiczne lub radioterapia są niewystarczające lub przeciwwskazane. Lek pomaga w kontrolowaniu objawów oraz wspomaga terapię u pacjentów niemożliwych do poddania interwencji chirurgicznej lub będących w okresie przejściowym przed efektem działania radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Sandostatin LAR – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań – 30 mg
Produkt leczniczy zawiera oktreotyd w postaci oktreotydu octanu w dawkach 10 mg, 20 mg lub 30 mg, w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu akromegalii, szczególnie gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, a także w przypadkach hormonalnie czynnych guzów żołądka, jelit i trzustki oraz zaawansowanych guzów neuroendokrynnych. Wykorzystywany jest również w terapii gruczolaków przysadki wydzielających TSH, zwłaszcza gdy inne metody leczenia nie przyniosły efektów. Lek pomaga kontrolować objawy i wspomaga leczenie w okresach przejściowych przed pełnym efektem radioterapii.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Okteva – Proszek i rozpuszczalnik do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu – 20 mg
Produkt zawiera substancję czynną oktreotyd w postaci oktreotydu octanu, dostępny w dawkach 10 mg, 20 mg oraz 30 mg w formie proszku i rozpuszczalnika do sporządzania zawiesiny do wstrzykiwań o przedłużonym uwalnianiu. Stosuje się go w leczeniu akromegalii, hormonalnie czynnych guzów przewodu pokarmowego i trzustki, a także zaawansowanych guzów neuroendokrynnych oraz gruczolaków przysadki wydzielających TSH. Terapia jest wskazana, gdy leczenie chirurgiczne jest niewskazane lub nieskuteczne, lub jako uzupełnienie radioterapii. Lek pomaga kontrolować objawy i zahamować rozwój tych schorzeń.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku