guz neuroendokrynny żołądkowo-jelitowo-trzustkowy
Wskazanie
Guzy neuroendokrynne żołądkowo-jelitowo-trzustkowe (GEP-NET) to rzadkie nowotwory wywodzące się z komórek endokrynnych układu pokarmowego. Mogą występować w żołądku, dwunastnicy, jelicie cienkim, wyrostku robaczkowym, jelicie grubym oraz trzustce. Charakteryzują się zróżnicowanym przebiegiem klinicznym – od guzów wolno rosnących, nieczynnych hormonalnie, do agresywnych nowotworów wydzielających nadmiar hormonów, powodujących objawy zespołów hormonalnych (np. zespół rakowiaka, zespół Zollingera-Ellisona).
Leczenie GEP-NET zależy od lokalizacji, stopnia zaawansowania i aktywności hormonalnej guza. W przypadku guzów operacyjnych metodą z wyboru jest leczenie chirurgiczne. W terapii farmakologicznej stosuje się przede wszystkim analogi somatostatyny, takie jak Sandostatin LAR (oktreotyd) i Somatuline Autogel (lanreotyd), które hamują wydzielanie hormonów oraz mogą hamować wzrost guza. W guzach bardziej zaawansowanych stosuje się leczenie celowane molekularnie, w tym Sutent (sunitynib) oraz Afinitor (ewerolimus). W przypadku guzów o wysokim indeksie proliferacyjnym stosuje się chemioterapię (np. schematy zawierające etopozyd, cisplatynę, doksorubicynę, streptozotocynę).
W leczeniu guzów z przerzutami wykorzystuje się również radioizotopową terapię receptorową (PRRT) z zastosowaniem preparatu Lutathera (177Lu-DOTATATE). Do kontroli objawów zespołów hormonalnych stosuje się leki objawowe jak Xermelo (telotristat) przy biegunkach w zespole rakowiaka, czy inhibitory pompy protonowej (np. Controloc, Helicid, Nolpaza) w przypadku hipersekrecji kwasu żołądkowego.
Największe trudności w leczeniu GEP-NET związane są z późnym rozpoznaniem (często w stadium przerzutowym), heterogennością tych nowotworów oraz ograniczoną skutecznością dostępnych terapii. Wyzwaniem jest też indywidualizacja leczenia w zależności od specyfiki guza, a także zarządzanie objawami hormonalnymi, które mogą znacząco pogarszać jakość życia pacjentów. Istotnym problemem jest również dostępność specjalistycznych metod diagnostycznych (np. scyntygrafia receptorowa, PET/CT z analogami somatostatyny) oraz terapeutycznych (PRRT), które nie są powszechnie dostępne we wszystkich ośrodkach onkologicznych.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 60 mg/dawkę
Preparat zawiera lanreotyd w postaci lanreotydu octanu w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg jako przesycony roztwór do wstrzykiwań. Stosowany jest w długotrwałym leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii lub gdy te metody są niemożliwe do zastosowania. Lek jest również używany w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki, zwłaszcza gdy guzy są miejscowo zaawansowane lub z przerzutami. Działa na objawy związane zarówno z akromegalią, jak i guzami neuroendokrynnymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 120 mg/dawkę
Produkt leczniczy to roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd w postaci octanu, dostępny w dawkach 60 mg, 90 mg oraz 120 mg. Stosowany jest w długotrwałym leczeniu akromegalii, zwłaszcza gdy stężenia hormonu wzrostu oraz insulinopodobnego czynnika wzrostu pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii. Lek pomaga także w leczeniu guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych oraz łagodzeniu związanych z nimi objawów. Terapia wspiera kontrolę choroby u pacjentów, u których inne metody leczenia chirurgicznego lub radioterapii nie są możliwe.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna• Kategoria leku -
Myrelez – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 90 mg
Jest to roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd w postaci lanreotydu octanu o dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg. Lek stosuje się w leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 pozostają nieprawidłowe po operacji lub radioterapii, a także w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki. Może być także używany do łagodzenia objawów związanych z guzami neuroendokrynnymi, takimi jak rakowiaki. Preparat podaje się w formie ampułko-strzykawki z półstałym roztworem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Somatuline Autogel – Roztwór do wstrzykiwań – 90 mg/dawkę
Produkt leczniczy zawiera lanreotyd w postaci lanreotydu octanu w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg, podawany jako roztwór do wstrzykiwań o półstałej konsystencji. Stosowany jest przede wszystkim w długotrwałym leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i insulinopodobnego czynnika wzrostu pozostają nieprawidłowe po zabiegach chirurgicznych lub radioterapii. Lek jest również przeznaczony do leczenia objawów związanych z akromegalią. Ponadto wykorzystywany jest w terapii nieoperacyjnych guzów neuroendokrynnych żołądkowo-jelitowo-trzustkowych u dorosłych pacjentów.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Myrelez – Roztwór do wstrzykiwań w ampułko-strzykawce – 60 mg
Roztwór do wstrzykiwań zawierający lanreotyd octan w dawkach 60 mg, 90 mg lub 120 mg, stosowany jest w leczeniu akromegalii, gdy poziomy hormonu wzrostu i IGF-1 są nieprawidłowe po operacji lub radioterapii. Preparat wykorzystywany jest również w terapii guzów neuroendokrynnych przewodu pokarmowego i trzustki o niskim lub umiarkowanym stopniu złośliwości oraz w leczeniu objawów tych guzów. Roztwór ma półstałą konsystencję i jest podawany w formie iniekcji. Zastosowanie ma u dorosłych pacjentów z zaawansowanymi lub przerzutowymi zmianami nowotworowymi.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna