Zoledronic Acid Accord
Roztwór do infuzji, 4 mg/100 ml
Roztwór do infuzji zawierający 4 mg kwasu zoledronowego w 100 ml płynu, z dodatkiem sodu. Lek ten stosuje się u dorosłych pacjentów w celu zapobiegania powikłaniom kostnym związanym z zaawansowanym nowotworem obejmującym kości. Ponadto jest używany w leczeniu hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową. Przeznaczony jest do stosowania dożylnego w warunkach szpitalnych.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Kwas zoledronowy w dawce 4 mg/100 mL (Zoledronic Acid Accord) jest wskazany do stosowania u dorosłych i osób w podeszłym wieku z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości, podawany co 3-4 tygodnie. W leczeniu hiperkalcemii nowotworowej (stężenie wapnia w surowicy ≥ 12,0 mg/dl lub ≥ 3,0 mmol/l) stosuje się jednorazową dawkę 4 mg. Terapia wymaga jednoczesnej suplementacji wapniem (500 mg/dobę) i witaminą D (400 j.m./dobę). U pacjentów ze szpiczakiem mnogim lub przerzutami do kości konieczne jest oznaczenie stężenia kreatyniny i obliczenie klirensu kreatyniny (CLcr) wg Cockcroft-Gaulta, gdyż lek jest przeciwwskazany przy CLcr < 30 mL/min. Dawkowanie należy dostosować u pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek (CLcr 30-60 mL/min), stosując zmniejszone dawki od 3,0 do 3,5 mg, aby utrzymać docelowe wartości AUC (0,66 mg•h/l przy CLcr 75 mL/min).
Podawanie kwasu zoledronowego odbywa się dożylnie w pojedynczej infuzji trwającej minimum 15 minut, bez rozcieńczania u pacjentów z prawidłową czynnością nerek (CLcr > 60 mL/min). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczne jest odpowiednie rozcieńczenie i dostosowanie dawki poprzez odlanie określonej objętości roztworu i zastąpienie jej roztworem chlorku sodu 0,9% lub glukozy 5%. Monitorowanie stężenia kreatyniny przed każdą dawką jest obowiązkowe, a leczenie należy przerwać przy pogorszeniu czynności nerek definiowanym wzrostem kreatyniny o ≥ 0,5 mg/dl (44 µmol/l) u pacjentów z prawidłowym wyjściowym stężeniem lub o ≥ 1,0 mg/dl (88 µmol/l) u pacjentów z podwyższonym wyjściowym stężeniem. Bezpieczeństwo i skuteczność u dzieci (1-17 lat) nie zostały ustalone. Lek nie powinien być mieszany z innymi roztworami do infuzji i podawany jest wyłącznie przez doświadczonych lekarzy.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
bisfosfonian, ciężkie zaburzenia czynności nerek, hiperkalcemia nowotworowa, infuzja dożylna, klirens kreatyniny, kwas zoledronowy, powikłania kostne, przerzuty guzów litych, roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy, stężenie kreatyniny, suplementacja wapnia, szpiczak mnogi, wzór Cockcroft-Gaulta, zaawansowany proces nowotworowy, zaburzenia czynności nerek, Zoledronic Acid Accord -
Działania niepożądane
Kwas zoledronowy, stosowany w dawce 4 mg/100 ml do infuzji, wykazuje szeroki profil działań niepożądanych, z których najczęściej obserwowaną jest reakcja ostrej fazy manifestująca się bólami kości, gorączką, bólami mięśni i stawów oraz objawami grypopodobnymi, zwykle ustępującymi samoistnie w ciągu kilku dni. Kluczowymi zagrożeniami są nefrotoksyczność (częstość występowania od 3,1% do 4,3% w zależności od typu nowotworu), martwica kości szczęki (ONJ), hipokalcemia prowadząca do zaburzeń rytmu serca i objawów neurologicznych oraz zwiększone ryzyko migotania przedsionków (2,5% vs 1,9% placebo). Nefrotoksyczność jest szczególnie istotna u pacjentów z odwodnieniem, istniejącymi zaburzeniami nerek, wielokrotnym leczeniem bisfosfonianami, stosowaniem leków nefrotoksycznych oraz przy skróceniu czasu infuzji poniżej zalecanego.
Wśród innych działań niepożądanych odnotowano reakcje anafilaktyczne, chorobę śródmiąższową płuc, a także rzadkie przypadki nietypowych złamań podkrętarzowych i trzonu kości udowej, charakterystyczne dla bisfosfonianów. Martwica kości szczęki występuje głównie u pacjentów onkologicznych poddawanych jednocześnie chemioterapii, terapii kortykosteroidami oraz zabiegom stomatologicznym. Hipokalcemia wymaga monitorowania ze względu na ryzyko wtórnych zaburzeń rytmu serca i objawów neurologicznych (drgawki, tężyczka). Zaleca się stałe monitorowanie funkcji nerek, elektrolitów oraz zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakoterapii w celu optymalizacji stosunku korzyści do ryzyka terapii kwasem zoledronowym.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
anafilaksja, arytmia serca, bisfosfonian, bradykardia, choroba śródmiąższowa płuc, dysfagia, hiperkaliemia, hipernatremia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipokaliemia, hipomagnezemia, kwas zoledronowy, leukopenia, martwica kości szczęki, migotanie przedsionków, nefrotoksyczność, niedoczulica, niedokrwistość, objawy grypopodobne, obrzęk naczynioruchowy, pancytopenia, parestezja, rak gruczołu krokowego, rak piersi, rak płuc, reakcja ostrej fazy, roztwór do infuzji, skurcz oskrzeli, szpiczak mnogi, tężyczka, trombocytopenia, wstrząs anafilaktyczny, zaburzenie czynności nerek, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie nadtwardówki, zespół Fanconiego, złamanie podkrętarzowe -
Profil bezpieczeństwa leku
Produkt Zoledronic acid Accord jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania kwasu zoledronowego do mleka kobiecego. U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny zaleca się zachowanie ostrożności z uwagi na możliwość wystąpienia działań niepożądanych takich jak zawroty głowy i senność. Nie stwierdzono danych dotyczących interakcji z alkoholem, dlatego brak jest specyficznych zaleceń w tym zakresie.
Produkt jest wskazany do stosowania u dorosłych, w tym u osób w podeszłym wieku, bez konieczności modyfikacji dawkowania wyłącznie ze względu na wiek. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek zaleca się stosowanie zmniejszonych dawek oraz monitorowanie funkcji nerek, natomiast stosowanie u pacjentów z klirensem kreatyniny < 30 mL/min jest przeciwwskazane lub niezalecane. W przypadku pogorszenia czynności nerek podczas terapii należy przerwać leczenie. Ze względu na ograniczone dane kliniczne dotyczące ciężkich zaburzeń czynności wątroby, zaleca się zachowanie ostrożności u tej grupy pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
-
Przeciwwskazania
Kwas zoledronowy w postaci roztworu do infuzji Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 mL (stężenie 0,04 mg/mL) jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na substancję czynną lub inne bisfosfoniany oraz na substancje pomocnicze preparatu. Szczególną uwagę należy zwrócić na reakcje alergiczne, które mogą mieć charakter od łagodnych do zagrażających życiu. Preparat zawiera 342,9 mg sodu na 100 mL, co jest istotne klinicznie u pacjentów na diecie niskosodowej. Bezwzględnym przeciwwskazaniem jest także karmienie piersią ze względu na ryzyko przenikania leku do mleka i potencjalne działania niepożądane u niemowląt.
Podczas stosowania kwasu zoledronowego należy zachować ostrożność u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, niewydolnością serca, zaburzeniami elektrolitowymi oraz u osób w podeszłym wieku, ze względu na możliwe zmiany farmakokinetyki i ryzyko działań niepożądanych. Wysoka zawartość sodu (342,9 mg/100 mL) wymaga uwzględnienia u chorych z nadciśnieniem tętniczym lub innymi schorzeniami, w których konieczne jest ograniczenie podaży sodu. Roztwór do infuzji powinien być przezroczysty, bezbarwny do lekko żółtego, bez widocznych cząstek; zmiana wyglądu preparatu stanowi przeciwwskazanie do podania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
bisfosfoniany, dieta niskosodowa, działanie niepożądane, karmienie piersią, kwas zoledronowy, laktacja, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość, niewydolność serca, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, reakcja systemowa, roztwór do infuzji, substancja pomocnicza, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe -
Przedawkowanie
Przedawkowanie kwasu zoledronowego, przekraczające standardową dawkę 4 mg/100 ml, stanowi poważne zagrożenie kliniczne, zwłaszcza przy dawkach sięgających 48 mg (12-krotność dawki terapeutycznej). Kluczowe powikłania obejmują zaburzenia czynności nerek, od wzrostu stężenia kreatyniny do ostrej niewydolności nerek wymagającej dializoterapii, oraz zaburzenia elektrolitowe, w tym hipokalcemię, hipofosfatemię i hipomagnezemię. Objawy te mogą manifestować się m.in. oligurią, tężyczką, parestezjami, drgawkami, zaburzeniami rytmu serca, a także objawami ze strony układu pokarmowego i neurologicznego. Szczególnie niebezpieczne są dawki powyżej 8 mg, które znacząco zwiększają ryzyko hipokalcemii i niewydolności nerek, a dawki powyżej 16 mg mogą wywoływać ciężkie objawy sercowo-naczyniowe i neurologiczne.
Postępowanie w przypadku przedawkowania kwasu zoledronowego wymaga natychmiastowej interwencji, ze szczególnym uwzględnieniem monitorowania funkcji nerek (stężenie kreatyniny i mocznika), bilansu płynów (kontrola diurezy), oraz poziomów elektrolitów (wapń, fosfor, magnez). W przypadku hipokalcemii wskazane jest podanie glukonianu wapnia w infuzji, dostosowanej do stanu klinicznego i wyników badań laboratoryjnych. Monitorowanie parametrów życiowych, takich jak ciśnienie tętnicze, tętno i saturacja, powinno odbywać się w krótkich odstępach czasu, zwłaszcza w pierwszych godzinach po przedawkowaniu. Wczesne rozpoznanie i intensywna opieka są kluczowe dla zapobiegania powikłaniom zagrażającym życiu, w tym niewydolności nerek i ciężkiej hipokalcemii.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
bilans płynów, ciśnienie tętnicze, dializoterapia, diureza, drgawki, elektrolity w surowicy krwi, funkcja nerek, glukonian wapnia, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, hipotonia, kwas zoledronowy, leczenie nerkozastępcze, niewydolność nerek, oliguria i anuria, ostra niewydolność nerek, parestezja, przedawkowanie kwasu zoledronowego, skurcz mięśniowy, stężenie kreatyniny i mocznika, stężenie wapnia, tachykardia, tężyczka, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie elektrolitowe, zaburzenie gospodarki wapniowo-fosforanowej, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa kwasu zoledronowego wykazały szeroki margines bezpieczeństwa w odniesieniu do toksyczności ostrej, z maksymalnymi tolerowanymi dawkami dożylnymi wynoszącymi 10 mg/kg u myszy oraz 0,6 mg/kg u szczurów, znacznie przekraczającymi dawki terapeutyczne stosowane u ludzi. W badaniach krótkookresowych i długookresowych, podawanie podskórne szczurów (do 0,02 mg/kg mc./dobę) oraz dożylne psów (do 0,005 mg/kg mc. co 2-3 dni przez 52 tygodnie) było dobrze tolerowane. Najczęstszym efektem farmakologicznym była zwiększona grubość pierwotnej warstwy gąbczastej przynasad kości długich, co jest zgodne z mechanizmem działania bisfosfonianów. W badaniach długoterminowych zaobserwowano wąski margines bezpieczeństwa dotyczący nefrotoksyczności, jednak dawki do 0,6 mg/kg mc./dobę nie wykazały negatywnego wpływu na nerki. Dodatkowo, przy dawkach porównywalnych z najwyższą dawką terapeutyczną u ludzi, stwierdzono toksyczność wobec przewodu pokarmowego, wątroby, śledziony, płuc oraz miejsc podania dożylnego.
Badania toksyczności reprodukcyjnej wykazały działanie teratogenne kwasu zoledronowego u szczurów przy dawkach ≥ 0,2 mg/kg mc. oraz wystąpienie dystocji już przy dawce 0,01 mg/kg mc., co wskazuje na potencjalne ryzyko reprodukcyjne nawet przy niskich dawkach. U królików nie zaobserwowano teratogenności, jednak stwierdzono toksyczne działanie u matek. Analizy mutagenności i rakotwórczości nie wykazały działania mutagennego ani rakotwórczego, co potwierdza bezpieczeństwo długoterminowe stosowania kwasu zoledronowego. Podsumowując, kwas zoledronowy charakteryzuje się korzystnym profilem bezpieczeństwa w zakresie toksyczności ostrej i przewlekłej, jednak wymaga ostrożności w kontekście potencjalnych efektów nefrotoksycznych oraz ryzyka reprodukcyjnego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
badanie przedkliniczne, bisfosfonian, dawka terapeutyczna, dystocja, działanie farmakologiczne, działanie rakotwórcze, działanie teratogenne, kość długa, kwas zoledronowy, margines bezpieczeństwa, podanie pozajelitowe, potencjał mutagenny, resorpcja kości, toksyczność narządowa, toksyczność ostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna -
Skład i postać leku
Zoledronic acid Accord 4 mg/100 mL to gotowy do użycia roztwór do infuzji zawierający 4 mg kwasu zoledronowego w 100 mL (stężenie 0,04 mg/mL). Roztwór jest przezroczysty, bezbarwny do lekko żółtego, bez widocznych cząstek stałych. Produkt zawiera 342,9 mg (14,9 mmol) sodu na worek 100 mL, co jest istotne u pacjentów z ograniczeniem sodu w diecie. Substancje pomocnicze to mannitol (stabilizator), sodu cytrynian dwuwodny (bufor), sodu chlorek (izotoniczność) oraz woda do wstrzykiwań. Produkt jest pakowany w plastikowe worki polifenolowe o pojemności 100 mL, wyposażone w dwa porty i zabezpieczone workiem ochronnym HDPE/LLDPE/PP. Dostępne opakowania zawierają 1, 4 lub 10 worków, choć nie wszystkie wielkości mogą być dostępne w obrocie.
Zoledronic acid Accord podaje się wyłącznie dożylnie w formie infuzji, bez rozcieńczania. Nie należy mieszać roztworu z preparatami zawierającymi wapń ani podawać przez tę samą linię infuzyjną z innymi lekami. Konieczne jest zachowanie aseptyki podczas przygotowania i stosowanie tylko przezroczystych roztworów bez wytrąceń. Produkt jest jednorazowego użytku, a po otwarciu roztwór należy zużyć natychmiast lub przechowywać zgodnie z odpowiedzialnością użytkownika. Okres ważności nieotwartego opakowania wynosi 30 miesięcy. Niewykorzystane resztki należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami, aby zapobiec zanieczyszczeniu środowiska.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
bufor, chlorek sodu, cytrynian sodu, infuzja dożylna, izotoniczność roztworu, kontrolowana zawartość sodu, korek elastomerowy, kwas zoledronowy, mannitol, niezgodność farmaceutyczna, przezroczysty roztwór, roztwór do infuzji, stabilizator roztworu, stężenie leku, substancja czynna, woda do wstrzykiwań, zasady aseptyki, Zoledronic Acid Accord -
Specjalne ostrzeżenia
Kwas zoledronowy, stosowany w preparacie Zoledronic acid Accord, wymaga szczegółowej oceny stanu pacjenta przed rozpoczęciem terapii, ze szczególnym uwzględnieniem nawodnienia oraz funkcji nerek. Monitorowanie parametrów metabolicznych, takich jak stężenia wapnia, fosforanów i magnezu w surowicy, jest niezbędne, aby zapobiec hipokalcemii, hipofosfatemii i hipomagnezemii, które mogą wymagać uzupełniającego leczenia. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z hiperkalcemią indukowaną nowotworem oraz zaburzeniami czynności nerek, zwłaszcza przy dawce 4 mg, gdzie ryzyko nefrotoksyczności i konieczności dializoterapii jest istotne. Produkt zawiera 342,9 mg sodu na worek, co stanowi 17,15% dziennego zalecanego spożycia sodu, co należy uwzględnić u pacjentów na diecie niskosodowej. U pacjentów z łagodnymi do umiarkowanych zaburzeniami czynności nerek zaleca się rozpoczęcie terapii od zmniejszonej dawki, a w przypadku pogorszenia funkcji nerek – czasowe odstawienie leku do powrotu stężenia kreatyniny do wartości wyjściowej z tolerancją 10%.
W trakcie terapii kwasem zoledronowym obserwowano ryzyko martwicy kości szczęki (ONJ), szczególnie u pacjentów ze szpiczakiem mnogim oraz przy stosowaniu pozajelitowym bisfosfonianów o dużej sile działania. Czynniki ryzyka obejmują m.in. inwazyjne zabiegi stomatologiczne, chemioterapię, radioterapię głowy i szyi, palenie tytoniu oraz choroby przyzębia. Zaleca się przeprowadzenie badania stomatologicznego przed terapią oraz utrzymanie prawidłowej higieny jamy ustnej. Ponadto, zgłaszano przypadki nietypowych złamań podkrętarzowych i trzonu kości udowej, które mogą wystąpić po niewielkim urazie lub bez urazu, a także hipokalcemii prowadzącej do poważnych powikłań neurologicznych i kardiologicznych. Przed rozpoczęciem leczenia należy skorygować hipokalcyemię i zapewnić suplementację wapnia oraz witaminy D, a także monitorować pacjentów pod kątem objawów bólowych i nieprawidłowości kostnych.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Zoledronic Acid Accord
bisfosfonian, chemioterapia, choroba przyzębia, czynność nerek, dializoterapia, hiperkalcemia, hiperkalcemia indukowana nowotworem, hipofosfatemia, hipokalcemia, hipomagnezemia, inhibitor angiogenezy, klirens kreatyniny, kortykosteroid, kwas zoledronowy, martwica kości przewodu słuchowego zewnętrznego, martwica kości szczęki, niewydolność nerek, przerzut do kości, radioterapia głowy i szyi, stężenie kreatyniny, szpiczak mnogi, zaburzenie czynności wątroby, złamanie podkrętarzowe -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Zoledronic acid Accord, zawierający kwas zoledronowy w dawce 4 mg/100 mL podawany dożylnie, może wywoływać działania niepożądane takie jak zawroty głowy i senność, które istotnie upośledzają zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. W związku z tym lekarze powinni szczegółowo informować pacjentów o ryzyku związanym z terapią, zwracając uwagę na indywidualne czynniki ryzyka, takie jak współistniejące choroby wpływające na funkcje poznawcze, stosowanie innych leków o działaniu ośrodkowym, wcześniejsze epizody zawrotów głowy czy ogólny stan zdrowia pacjenta. Zaleca się dokumentowanie przekazanych informacji w dokumentacji medycznej, co ma znaczenie zarówno kliniczne, jak i prawne.
Informacje dotyczące wpływu leku na zdolność prowadzenia pojazdów powinny być przekazywane pacjentowi przed rozpoczęciem terapii, przy każdej zmianie dawkowania oraz podczas wizyt kontrolnych, a także w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych. Komunikacja powinna być dostosowana do poziomu percepcji pacjenta i zawierać konkretne zalecenia dotyczące czasowego powstrzymania się od prowadzenia pojazdów, szczególnie po infuzji. Lekarz może wspierać edukację pacjenta dodatkowymi materiałami, takimi jak ulotki informacyjne czy listy kontrolne objawów. Preparat zawiera również 342,9 mg sodu/100 mL, co może mieć znaczenie kliniczne u niektórych pacjentów, jednak nie wpływa bezpośrednio na zdolność prowadzenia pojazdów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
-
Wskazania do stosowania
Kwas zoledronowy (Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 mL) jest wskazany do zapobiegania powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości, w tym złamaniami patologicznymi, złamaniami kompresyjnymi kręgów, koniecznością napromieniania lub operacji kości oraz hiperkalcemią nowotworową (TIH). Preparat podaje się w dawce 4 mg w 100 ml roztworu (stężenie 0,04 mg/ml), zawierającym także 342,9 mg (14,9 mmol) sodu, co wymaga ostrożności u pacjentów z chorobami serca, nadciśnieniem lub innymi schorzeniami wymagającymi ograniczenia podaży sodu. Lek jest podawany wyłącznie dożylnie w warunkach szpitalnych lub ambulatoryjnych, po odpowiednim nawodnieniu pacjenta i kontroli czynności nerek, z zalecanym czasem infuzji nie krótszym niż 15 minut.
W profilaktyce powikłań kostnych kwas zoledronowy stosuje się zwykle co 3-4 tygodnie, natomiast w leczeniu hiperkalcemii nowotworowej podaje się jednorazowo dawkę 4 mg/100 ml, z możliwością powtórzenia po minimum 7 dniach w przypadku braku odpowiedzi lub nawrotu hiperkalcemii. Monitorowanie terapii obejmuje kontrolę stężeń wapnia, fosforu, magnezu oraz parametrów nerkowych (kreatynina, mocznik, eGFR), a także obserwację objawów reakcji ostrej fazy, takich jak gorączka i bóle mięśniowe. Wskazane jest wczesne rozpoczęcie leczenia u pacjentów z potwierdzonymi przerzutami do kości, nawet bez objawów klinicznych, aby skutecznie zapobiegać rozwojowi powikłań kostnych i poprawić jakość życia chorego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Zoledronic Acid Accord 4 mg/100 ml
dysfagia, hiperkalcemia, hiperkalcemia indukowana nowotworem, hiperkalcemia nowotworowa, infuzja dożylna, kwas zoledronowy, nadciśnienie tętnicze, napromienianie kości, niewydolność nerek, niewydolność serca, operacja kości, parametry nerkowe, powikłanie kostne, przerzut nowotworowy do kości, reakcja ostrej fazy, resorpcja kostna, roztwór do infuzji, stężenie wapnia w surowicy, zaawansowany proces nowotworowy, zaburzenie rytmu serca, zaburzenie świadomości, zajęcie kości, złamanie kompresyjne kręgu, złamanie patologiczne