leczenie hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową
Wskazanie
Hiperkalcemia wywołana chorobą nowotworową (HCM) to jedno z najczęstszych zaburzeń metabolicznych występujących u pacjentów onkologicznych. Stan ten charakteryzuje się podwyższonym stężeniem wapnia w surowicy krwi powyżej 2,6 mmol/l (10,5 mg/dl) i dotyczy około 20-30% pacjentów z nowotworami. Najczęściej występuje w przebiegu szpiczaka mnogiego, raka piersi, raka płuca oraz niektórych nowotworów głowy i szyi.
Mechanizmy prowadzące do hiperkalcemii nowotworowej obejmują: osteolityczne przerzuty do kości, wydzielanie przez komórki nowotworowe białka podobnego do parathormonu (PTHrP), zwiększone wytwarzanie 1,25-dihydroksywitaminy D3 oraz produkcję cytokin aktywujących osteoklasty. Objawy kliniczne hiperkalcemii zależą od stopnia nasilenia i obejmują: poliurię, polidypsję, odwodnienie, zaparcia, osłabienie mięśniowe, zaburzenia rytmu serca, a w ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości i śpiączkę.
W leczeniu hiperkalcemii nowotworowej stosuje się kilka grup leków. Podstawą terapii są bisfosfoniany dożylne, takie jak Pamifos, Pamidronate Medac (pamidronian disodowy), Zometa, Zomikos, Zerlinda (kwas zoledronowy). W przypadkach opornych stosuje się denosumab (Xgeva), który jest przeciwciałem monoklonalnym hamującym aktywność osteoklastów. Leczenie uzupełniające obejmuje intensywne nawadnianie pacjenta (2-3 litry płynów dziennie), furosemid (Furosemidum Polpharma, Furosemid Polfarmex) po wyrównaniu wolemii oraz kalcytoninę (Miacalcic) w przypadkach ciężkiej hiperkalcemii.
Największe trudności w leczeniu hiperkalcemii nowotworowej wiążą się z szybkim nawrotem zaburzenia mimo stosowanego leczenia. Skuteczność terapii jest ściśle związana z możliwością opanowania choroby podstawowej – bez kontroli procesu nowotworowego hiperkalcemia ma tendencję do nawracania. Dodatkowym wyzwaniem jest leczenie pacjentów z niewydolnością nerek, u których stosowanie bisfosfonianów i odpowiednie nawadnianie jest ograniczone. U pacjentów w zaawansowanym stadium choroby nowotworowej hiperkalcemia jest często uznawana za zły czynnik prognostyczny, a średni czas przeżycia może być skrócony do kilku tygodni lub miesięcy od jej wystąpienia.
Lista leków z tym wskazaniem
-
Osporil – Roztwór do infuzji – 4 mg/100 ml
Produkt leczniczy zawiera 4 mg kwasu zoledronowego w postaci roztworu do infuzji. Stosowany jest u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym obejmującym kości, aby zapobiegać powikłaniom kostnym, takim jak złamania patologiczne czy kompresyjne. Lek jest również wykorzystywany w leczeniu hiperkalcemii spowodowanej chorobą nowotworową. W składzie znajduje się również substancja pomocnicza, w tym 6,418 mg sodu na fiolkę.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zoledronic acid Fresenius Kabi – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 4 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera kwas zoledronowy w postaci jednowodnej jako substancję czynną, w koncentracie przeznaczonym do sporządzania roztworu do infuzji. Stosuje się go u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości, aby zapobiegać powikłaniom kostnym, takim jak złamania patologiczne czy hiperkalcemia wywołana chorobą nowotworową. Preparat jest przeznaczony również do leczenia hiperkalcemii spowodowanej nowotworem. Roztwór jest sterylny, klarowny i bezbarwny, co umożliwia bezpieczne podanie dożylnie.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zoledronic Acid Accord – Roztwór do infuzji – 4 mg/100 ml
Roztwór do infuzji zawierający 4 mg kwasu zoledronowego w 100 ml płynu, z dodatkiem sodu. Lek ten stosuje się u dorosłych pacjentów w celu zapobiegania powikłaniom kostnym związanym z zaawansowanym nowotworem obejmującym kości. Ponadto jest używany w leczeniu hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową. Przeznaczony jest do stosowania dożylnego w warunkach szpitalnych.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zerlinda – Roztwór do infuzji – 4 mg/100 ml
Jest to roztwór do infuzji zawierający 4 mg kwasu zoledronowego w 100 ml płynu. Lek stosuje się u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym obejmującym kości w celu zapobiegania powikłaniom kostnym. Ponadto używany jest w leczeniu hiperkalcemii wywołanej przez chorobę nowotworową. Preparat zawiera także sód jako substancję pomocniczą.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zomikos – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 4 mg/5 ml
Preparat zawiera kwas zoledronowy jako substancję czynną w postaci koncentratu do sporządzania roztworu do infuzji. Stosowany jest u dorosłych pacjentów w celu zapobiegania powikłaniom kostnym związanym z zaawansowanym procesem nowotworowym z zajęciem kości. Lek wykorzystywany jest również w leczeniu hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową. Dzięki postaci infuzji umożliwia skuteczne działanie w powyższych wskazaniach.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna -
Zoledronic Acid Noridem – Koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji – 4 mg/5 ml
Produkt leczniczy zawiera kwas zoledronowy w postaci bezwodnej oraz substancję pomocniczą — sód cytrynian. Jest to koncentrat do sporządzania roztworu do infuzji, stosowany w zapobieganiu powikłaniom kostnym u dorosłych pacjentów z zaawansowanym procesem nowotworowym zajmującym kości. Lek wskazany jest również do leczenia hiperkalcemii wywołanej chorobą nowotworową. Preparat pomaga zmniejszyć ryzyko złamań patologicznych oraz innych powikłań kostnych związanych z nowotworem.
• Wskazania do stosowania• Substancja czynna