Dawkowanie i sposób podawania
Fluconazole Aurobindo 200 mg
Flukonazol jest lekiem przeciwgrzybiczym, którego dawkowanie powinno być indywidualnie dostosowane do rodzaju i ciężkości zakażenia. W przypadku dorosłych, dawki nasycające wahają się od 150 mg (ostra drożdżyca pochwy) do 800 mg (kandydozy inwazyjne), a dawki podtrzymujące od 50 mg do 400 mg na dobę, z czasem leczenia od pojedynczej dawki do kilku miesięcy (np. 11-24 miesiące w kokcydioidomikozie). U pacjentów z zaburzeniami czynności nerek konieczna jest modyfikacja dawki, np. przy klirensie kreatyniny ≤50 ml/min dawka powinna być zmniejszona do 50%, a u pacjentów hemodializowanych dawka pełna podawana po każdej sesji hemodializy. U dzieci dawki dobowe wynoszą 3-12 mg/kg masy ciała, z maksymalną dawką 400 mg, a u noworodków podawanie odbywa się co 48-72 godziny, nie przekraczając 12 mg/kg mc.
- drożdżakowe zakażenie błon śluzowych
- drożdżakowe zapalenie żołędzi
- drożdżyca pochwy
- grzybica paznokci
- grzybica skóry
- inwazyjna kandydoza
- kokcydioidomikoza
- kryptokokowe zapalenie opon mózgowych
- nawroty drożdżakowego zapalenia błony śluzowej jamy ustnej
- nawroty drożdżycy pochwy
- nawroty kryptokokowego zapalenia opon mózgowych
- przewlekłe zanikowe drożdżakowe zapalenie jamy ustnej
- zakażenia grzybicze u pacjentów z przedłużającą się neutropenią
Dawkowanie i sposób podawania Fluconazole Aurobindo 200 mg
Właściwe dawkowanie flukonazolu jest kluczowym elementem skutecznej terapii przeciwgrzybiczej. Dobór odpowiedniej dawki zależy przede wszystkim od rodzaju i ciężkości zakażenia grzybiczego. W przypadku konieczności stosowania wielokrotnych dawek, leczenie należy kontynuować do momentu ustąpienia klinicznych lub mikrobiologicznych objawów aktywnego zakażenia, aby zapobiec ryzyku nawrotu infekcji.1
Dawkowanie u dorosłych
Schemat dawkowania flukonazolu u dorosłych pacjentów różni się w zależności od jednostki chorobowej i powinien być indywidualnie dostosowany do konkretnego wskazania.2
| Wskazanie | Dawkowanie | Czas trwania leczenia |
|---|---|---|
| Kryptokokoza | Dawka nasycająca: 400 mg pierwszej doby Następnie: 200-400 mg raz na dobę |
Zwykle 6-8 tygodni W zakażeniach zagrażających życiu dawkę dobową można zwiększyć do 800 mg |
| Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u pacjentów z podwyższonym ryzykiem nawrotów | 200 mg raz na dobę | Nieograniczony czas stosowania |
| Kokcydioidomikoza | 200-400 mg raz na dobę | 11-24 miesięcy lub dłużej, w zależności od pacjenta |
| Kandydozy inwazyjne | Dawka nasycająca: 800 mg pierwszej doby Następnie: 400 mg raz na dobę |
Zalecana długość leczenia zakażenia drożdżakowego krwi to 2 tygodnie po pierwszym negatywnym wyniku posiewu krwi oraz ustąpieniu objawów |
| Kandydoza jamy ustnej | Dawka nasycająca: 200-400 mg pierwszej doby Następnie: 100-200 mg raz na dobę |
7-21 dni (do ustąpienia kandydozy) Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem układu immunologicznego |
| Kandydoza przełyku | Dawka nasycająca: 200-400 mg pierwszej doby Następnie: 100-200 mg raz na dobę |
14-30 dni (do ustąpienia kandydozy) Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem układu immunologicznego |
| Występowanie drożdżaków w moczu | 200-400 mg raz na dobę | 7-21 dni Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem układu immunologicznego |
| Przewlekła zanikowa kandydoza | 50 mg raz na dobę | 14 dni |
| Przewlekła kandydoza skóry i błon śluzowych | 50-100 mg raz na dobę | Do 28 dni Można stosować dłużej u pacjentów z ciężkim osłabieniem układu immunologicznego |
| Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV z podwyższonym ryzykiem nawrotów – kandydoza jamy ustnej | 100-200 mg raz na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień | Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem układu immunologicznego |
| Zapobieganie nawrotom drożdżakowego zapalenia błony śluzowej u pacjentów zarażonych HIV – kandydoza przełyku | 100-200 mg raz na dobę lub 200 mg 3 razy na tydzień | Nieograniczony czas stosowania u pacjentów z przewlekłym osłabieniem układu immunologicznego |
| Ostra drożdżyca pochwy | 150 mg | Pojedyncza dawka |
| Leczenie i zapobieganie nawrotom drożdżycy pochwy (4 lub więcej zakażeń w roku) | 150 mg co trzeci dzień, w sumie 3 dawki (doba 1., 4. i 7.), a następnie dawka podtrzymująca 150 mg raz na tydzień | Leczenie wstępne, następnie podtrzymujące |
| Grzybica stóp | 150 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę | 2-4 tygodni, może być konieczne stosowanie do 6 tygodni |
| Łupież pstry | 300-400 mg raz na tydzień lub 50 mg raz na dobę | 1-3 tygodni |
| Grzybica paznokci (onychomikoza) | 150 mg raz na tydzień | Do zastąpienia zakażonego paznokcia przez nowy (3-6 miesięcy dla paznokci dłoni, 6-12 miesięcy dla paznokci stóp) |
| Zapobieganie zakażeniom drożdżakowym u pacjentów z przedłużającą się neutropenią | 200-400 mg raz na dobę | Rozpoczęcie kilka dni przed spodziewaną neutropenią i kontynuowanie 7 dni po jej ustąpieniu (gdy liczba neutrofili >1000 komórek/mm³) |
Dawkowanie u szczególnych grup pacjentów
Pacjenci w podeszłym wieku: Modyfikacja dawkowania powinna opierać się na ocenie czynności nerek u tych pacjentów.3
Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek: Ze względu na to, że flukonazol jest wydalany głównie przez nerki w postaci niezmienionej, konieczne jest dostosowanie dawkowania u pacjentów z upośledzoną funkcją nerek. W przypadku pojedynczej dawki modyfikacja nie jest wymagana, natomiast przy wielokrotnym podawaniu flukonazolu należy zastosować dawkę początkową od 50 mg do 400 mg (zgodnie ze wskazaniem), a następnie dostosować dawkę dobową według poniższej tabeli.4
| Klirens kreatyniny (ml/min) | Procent dawki zalecanej |
|---|---|
| >50 | 100% |
| ≤50 (bez hemodializ) | 50% |
| Pacjenci hemodializowani | 100% po każdej hemodializie |
Pacjenci poddawani hemodializie powinni otrzymywać 100% zalecanej dawki po każdej sesji hemodializy. W dniach bez hemodializy pacjentom należy podawać dawkę zmniejszoną odpowiednio do klirensu kreatyniny.5
Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby: Ze względu na ograniczone dane dotyczące stosowania flukonazolu u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby, preparat należy stosować w tej grupie pacjentów z dużą ostrożnością.6
Dawkowanie u dzieci i młodzieży
U dzieci i młodzieży maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 400 mg. Podobnie jak w przypadku dorosłych, czas trwania leczenia zależy od odpowiedzi klinicznej i mikologicznej. Fluconazole Aurobindo podaje się w pojedynczych dawkach dobowych.7
W przypadku zaburzeń czynności nerek u dzieci należy zastosować takie same zasady modyfikacji dawkowania jak u dorosłych. Farmakokinetyka flukonazolu u dzieci i młodzieży z niewydolnością nerek nie została dokładnie przebadana.8
Dawkowanie u niemowląt i dzieci (w wieku od 28 dni do 11 lat)
| Wskazanie | Dawkowanie | Zalecenia |
|---|---|---|
| Kandydoza błon śluzowych | Dawka początkowa: 6 mg/kg mc. Następna dawka: 3 mg/kg mc. raz na dobę |
Dawkę początkową można stosować w pierwszym dniu leczenia w celu szybszego osiągnięcia stanu równowagi |
| Kandydozy inwazyjne | 6-12 mg/kg mc. raz na dobę | W zależności od ciężkości choroby |
| Kryptokokowe zapalenie opon mózgowych | 6-12 mg/kg mc. raz na dobę | W zależności od ciężkości choroby |
| Leczenie podtrzymujące w zapobieganiu nawrotom kryptokokowego zapalenia opon mózgowych u dzieci z dużym ryzykiem nawrotu | 6 mg/kg mc. raz na dobę | W zależności od ciężkości choroby |
| Zapobieganie zakażeniom drożdżakami u pacjentów z osłabioną odpornością | 3-12 mg/kg mc. raz na dobę | W zależności od stopnia oraz czasu trwania neutropenii |
Dawkowanie u młodzieży (w wieku od 12 do 17 lat)
Wybór odpowiedniego dawkowania dla młodzieży powinien uwzględniać masę ciała oraz stopień dojrzałości pacjenta. Lekarz przepisujący lek powinien ocenić, czy zastosować dawkowanie jak dla dorosłych, czy jak dla dzieci.9 Dane kliniczne wskazują, że klirens flukonazolu u dzieci jest większy niż u dorosłych. Dawki 100, 200 i 400 mg stosowane u dorosłych odpowiadają dawkom 3, 6 i 12 mg/kg mc. u dzieci, co pozwala uzyskać porównywalny stopień ekspozycji na lek.10
Profil bezpieczeństwa stosowania i skuteczność flukonazolu w leczeniu kandydozy narządów płciowych u dzieci i młodzieży nie zostały dokładnie określone. Jeżeli jednak konieczne jest leczenie kandydozy narządów płciowych u młodzieży (12-17 lat), należy zastosować takie same dawkowanie jak u pacjentów dorosłych.11
Dawkowanie u noworodków (w wieku od 0 do 27 dni)
Noworodki charakteryzują się wolniejszym wydalaniem flukonazolu w porównaniu do starszych pacjentów pediatrycznych. Istnieją ograniczone dane farmakokinetyczne potwierdzające sposób stosowania leku w tej grupie wiekowej.12
| Grupa wiekowa | Dawkowanie | Zalecenia |
|---|---|---|
| Noworodki (0-14 dni) | Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 72 godziny | Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 72 godziny |
| Noworodki (15-27 dni) | Taką samą dawkę w mg/kg mc. jak u niemowląt i dzieci należy podawać co 48 godzin | Nie należy przekraczać maksymalnej dawki 12 mg/kg mc. podawanej co 48 godzin |
Sposób podawania
Flukonazol może być podawany doustnie w postaci kapsułek lub proszku do sporządzania zawiesiny doustnej, jak również dożylnie w postaci roztworu do infuzji. Wybór drogi podania powinien być uzależniony od stanu klinicznego pacjenta.13
W przypadku zmiany drogi podania z dożylnej na doustną lub odwrotnie, nie jest konieczna modyfikacja dawkowania, co stanowi zaletę terapii flukonazolem.14
Fluconazole Aurobindo w postaci kapsułek twardych należy połykać w całości. Przyjmowanie leku nie jest zależne od posiłków, co zwiększa komfort pacjenta.15
Kolejne rozdziały
Zapraszamy do dalszego czytania naszego leksykonu.
Wybierz kolejny rozdział z menu poniżej, aby otworzyć nową podstronę kompedium wiedzy i uzyskać szczegółowe informację o leku, substancji lub chorobie.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania