Przeciwwskazania
Fluconazole Aurobindo 200 mg

Fluconazole Aurobindo 200 mg, będący lekiem przeciwgrzybiczym, jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na flukonazol, inne azole oraz substancje pomocnicze, w tym laktozę (202,24 mg/kapsułkę). Szczególną uwagę należy zwrócić na potencjalne interakcje z lekami metabolizowanymi przez izoenzym CYP3A4, które mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT w EKG i groźnych arytmii komorowych. Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie flukonazolu z terfenadyną (zwłaszcza przy dawkach ≥400 mg/dobę), cyzaprydem, astemizolem, pimozydem, chinidyną oraz erytromycyną, ze względu na ryzyko kardiotoksyczności i torsade de pointes.

Przeciwwskazania stosowania flukonazolu

Stosowanie flukonazolu jest przeciwwskazane w kilku istotnych przypadkach klinicznych, które należy dokładnie zweryfikować przed przepisaniem leku pacjentowi. Kluczowe jest rozpoznanie tych sytuacji, aby zapobiec potencjalnie niebezpiecznym reakcjom i interakcjom lekowym.1

Nadwrażliwość na składniki preparatu

Lek Fluconazole Aurobindo 200 mg kapsułki twarde nie może być stosowany u pacjentów wykazujących nadwrażliwość na flukonazol jako substancję czynną. Przeciwwskazanie to obejmuje również pacjentów uczulonych na inne pokrewne związki azolowe, co jest istotne przy zbieraniu wywiadu alergologicznego. Dodatkowo, u pacjentów z nadwrażliwością na którąkolwiek z substancji pomocniczych zawartych w preparacie podawanie leku jest nieuzasadnione.2

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy w preparacie (202,24 mg/kapsułkę), co może być istotne u pacjentów z nietolerancją tego cukru mlecznego.3

Interakcje lekowe związane z wydłużeniem odstępu QT

Szczególnie istotną grupę przeciwwskazań stanowią potencjalne interakcje z lekami metabolizowanymi przez cytochrom P450 (izoenzym CYP3A4), które mogą prowadzić do wydłużenia odstępu QT w zapisie EKG. Zjawisko to stanowi poważne zagrożenie dla pacjenta, gdyż może prowadzić do rozwoju groźnych arytmii komorowych.4

Przeciwwskazane jest jednoczesne stosowanie flukonazolu z następującymi lekami:

  • Terfenadyna – przeciwwskazanie to dotyczy szczególnie pacjentów otrzymujących flukonazol w dawkach wielokrotnych wynoszących 400 mg na dobę lub więcej5
  • Cyzapryd – lek prokinetyczny, którego jednoczesne stosowanie z flukonazolem może prowadzić do kardiotoksyczności6
  • Astemizol – lek przeciwhistaminowy, którego metabolizm jest hamowany przez flukonazol7
  • Pimozyd – neuroleptyk, którego stężenie może wzrosnąć do poziomu toksycznego przy jednoczesnym stosowaniu z flukonazolem8
  • Chinidyna – lek antyarytmiczny, którego łączne stosowanie z flukonazolem zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca9
  • Erytromycyna – antybiotyk makrolidowy, który w połączeniu z flukonazolem może prowadzić do wydłużenia odstępu QT10

Sytuacje kliniczne, w których należy odradzić stosowanie flukonazolu

W praktyce klinicznej istnieją również sytuacje, w których mimo braku bezwzględnych przeciwwskazań, należy rozważyć odradzenie pacjentowi stosowania flukonazolu. Do takich sytuacji należą:

  • Pacjenci przyjmujący leki metabolizowane przez CYP3A4, nie wymienione bezpośrednio w przeciwwskazaniach, ale mogące wchodzić w interakcje z flukonazolem
  • Pacjenci z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby, u których metabolizm flukonazolu może być znacząco upośledzony
  • Pacjenci z nietolerancją laktozy, szczególnie gdy objawy nietolerancji są nasilone (ze względu na zawartość 202,24 mg laktozy w każdej kapsułce)11
  • Pacjenci z wywiadem reakcji alergicznych na inne leki przeciwgrzybicze, zwłaszcza z grupy azoli
Lek wchodzący w interakcję Mechanizm interakcji Potencjalne zagrożenie
Terfenadyna Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Wydłużenie odstępu QT, ryzyko arytmii
Cyzapryd Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes
Astemizol Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Wydłużenie odstępu QT, ryzyko arytmii
Pimozyd Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Wydłużenie odstępu QT, torsade de pointes
Chinidyna Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Nasilenie działania antyarytmicznego, ryzyko arytmii
Erytromycyna Hamowanie metabolizmu przez CYP3A4 Wydłużenie odstępu QT, ryzyko arytmii

Przed przepisaniem Fluconazole Aurobindo 200 mg należy przeprowadzić dokładny wywiad lekarski w kierunku stosowanych przez pacjenta leków oraz ocenić potencjalne ryzyko interakcji lekowych. W razie wątpliwości dotyczących bezpieczeństwa terapii należy rozważyć alternatywne leczenie przeciwgrzybicze.12

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl