Dextin
Roztwór doustny w saszetce, 0,025 g/sasz.
Produkt zawiera 25 mg deksketoprofenu w postaci soli z trometamolem oraz substancje pomocnicze, takie jak sacharoza i metylu parahydroksybenzoesan. Jest dostępny w formie roztworu doustnego o słodkim, cytrynowo-cytrusowym smaku. Stosuje się go do krótkotrwałego leczenia objawowego łagodnego do umiarkowanego bólu, np. mięśniowo-stawowego, menstruacyjnego lub bólu zębów. Produkt przeznaczony jest dla dorosłych pacjentów.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Działania niepożądane
Lek DEXTIN 25 mg (roztwór doustny w saszetce) zawiera 25 mg deksketoprofenu w postaci soli z trometamolem. Maksymalne stężenie leku w osoczu (Cmax) jest wyższe w porównaniu do formy tabletki, co może zwiększać ryzyko działań niepożądanych, zwłaszcza ze strony przewodu pokarmowego. Najczęściej obserwowane działania niepożądane dotyczą układu pokarmowego i obejmują nudności, wymioty, ból brzucha, biegunkę oraz niestrawność. U pacjentów w podeszłym wieku istnieje podwyższone ryzyko poważnych powikłań, takich jak choroba wrzodowa żołądka i/lub dwunastnicy, perforacja czy krwawienie, które mogą prowadzić do zgonu. Rzadziej występują reakcje hematologiczne (neutropenia, małopłytkowość), reakcje anafilaktyczne, zaburzenia neurologiczne (bóle głowy, zawroty głowy, senność), a także działania niepożądane ze strony układu sercowo-naczyniowego, w tym kołatanie serca, tachykardia, nadciśnienie lub niedociśnienie tętnicze oraz zwiększone ryzyko zdarzeń zakrzepowych tętnic przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek.
Rzadkie, ale poważne działania niepożądane obejmują obrzęk krtani, reakcje anafilaktyczne, ciężkie reakcje skórne (zespół Stevensa-Johnsona, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka), miąższowe uszkodzenie wątroby oraz ostre uszkodzenie nerek, w tym zapalenie nerek i zespół nerczycowy. DEXTIN może również powodować zaburzenia ze strony układu mięśniowo-szkieletowego, rozrodczego oraz ogólne objawy takie jak zmęczenie, ból i obrzęki obwodowe. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego oraz u osób starszych. Monitorowanie funkcji nerek i wątroby jest wskazane podczas terapii. Wskazane jest również uwzględnienie potencjalnego ryzyka wystąpienia jałowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym lub mieszaną chorobą tkanki łącznej.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Dextin 0,025 g/sasz.
ból głowy, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa żołądka, deksketoprofen, duszność, dysfagia, hipoplazja szpiku kostnego, jałowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, kołatanie serca, małopłytkowość, miąższowe uszkodzenie wątroby, mieszana choroba tkanki łącznej, nadciśnienie tętnicze, nadwrażliwość na światło, neutropenia, niedokrwistość aplastyczna, nieostre widzenie, niesteroidowe leki przeciwzapalne, NLPZ, obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy, ostra niewydolność nerek, parestezje, perforacja przewodu pokarmowego, reakcja anafilaktyczna, roztwór doustny, skurcz oskrzeli, szumy uszne, tachykardia, toczeń rumieniowaty układowy, toksyczne martwicze oddzielanie się naskórka, udar mózgu, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej, wstrząs anafilaktyczny, zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie nerek, zapalenie okrężnicy, zapalenie trzustki, zawał mięśnia sercowego, zawroty głowy, zespół Lyella, zespół nerczycowy, zespół Stevensa-Johnsona -
Interakcje leku
Dekskeoprofen, jako niesteroidowy lek przeciwzapalny (NLPZ), wykazuje liczne interakcje farmakodynamiczne i farmakokinetyczne z innymi lekami, które mogą znacząco zwiększać ryzyko działań niepożądanych. Szczególnie niebezpieczne jest jednoczesne stosowanie deksketoprofenu z innymi NLPZ i dużymi dawkami salicylanów (≥ 3 g/dobę), lekami przeciwzakrzepowymi (np. warfaryna), heparynami, kortykosteroidami, solami litu, a także metotreksatem w dawkach ≥ 15 mg/tydzień, co wiąże się z wysokim ryzykiem krwawień z przewodu pokarmowego, toksyczności hematologicznej oraz uszkodzenia błony śluzowej. W takich przypadkach zaleca się unikanie jednoczesnego stosowania lub ścisłe monitorowanie parametrów klinicznych i laboratoryjnych, w tym INR, morfologii krwi oraz stężenia litu. Ponadto, deksketoprofen może osłabiać działanie leków hipotensyjnych (ACE inhibitory, antagoniści receptora angiotensyny II, leki moczopędne), co wymaga kontroli ciśnienia tętniczego i funkcji nerek, zwłaszcza u pacjentów z ryzykiem niewydolności nerek.
Interakcje o mniejszym znaczeniu klinicznym obejmują m.in. leki beta-adrenolityczne, cyklosporynę, takrolimus, leki trombolityczne, SSRI, probenecyd, glikozydy nasercowe, antybiotyki chinolonowe, tenofowir, deferazyroks oraz pemetreksed, które mogą wymagać monitorowania funkcji nerek, parametrów krzepnięcia, stężenia leków w osoczu lub glukozy we krwi. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko hiperkaliemii przy stosowaniu diuretyków oszczędzających potas oraz na konieczność abstynencji alkoholowej podczas terapii deksketoprofenem ze względu na zwiększone ryzyko uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, nasilenie działania sedatywnego, obciążenie wątroby i pogorszenie funkcji nerek. Zalecane jest indywidualne dostosowanie terapii oraz regularna kontrola kliniczna i laboratoryjna w celu minimalizacji ryzyka powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Interakcje leku – Dextin 0,025 g/sasz.
antagonista receptora angiotensyny II, antybiotyk aminoglikozydowy, antybiotyk chinolonowy, azot mocznikowy, beta-adrenolityk, białko osocza, choroba wrzodowa żołądka, cyklosporyna, deferazyroks, diuretyk oszczędzający potas, działanie hipoglikemizujące, działanie nefrotoksyczne, działanie sedatywne, glikozyd nasercowy, hamowanie płytek krwi, hepatocyt, hiperkaliemia, inhibitor konwertazy angiotensyny, inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, klirens nerkowy, kortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek moczopędny, lek przeciwpłytkowy, lek przeciwzakrzepowy, lek trombolityczny, mifepryston, morfologia krwi, niedokrwistość, niesteroidowy lek przeciwzapalny, ośrodkowy układ nerwowy, ostra niewydolność nerek, owrzodzenie przewodu pokarmowego, parametry laboratoryjne, pemetreksed, pentoksyfilina, perforacja przewodu pokarmowego, pochodna hydantoiny, pochodna sulfonylomocznika, probenecyd, retikulocyt, salicylany, sole litu, sprzęganie z glukuronianami, sulfonamid, takrolimus, tenofowir, układ krwiotwórczy, zaburzenie czynności nerek, zydowudyna -
Profil bezpieczeństwa leku
Dextin jest przeciwwskazany u kobiet karmiących piersią ze względu na brak danych dotyczących przenikania leku do mleka matki oraz potencjalne ryzyko dla dziecka (patrz punkty 4.3 i 4.6). U pacjentów prowadzących pojazdy lub obsługujących maszyny zaleca się zachowanie ostrożności z uwagi na możliwe działania niepożądane, takie jak zawroty głowy, zaburzenia widzenia czy senność (patrz punkt 4.7). W dokumentacji brak jest informacji dotyczących interakcji Dextinu z alkoholem, co wymaga indywidualnej oceny ryzyka.
U seniorów oraz pacjentów z zaburzeniami czynności nerek i wątroby zaleca się ostrożność, stosowanie niższych dawek początkowych oraz monitorowanie funkcji narządów. Lek jest przeciwwskazany u osób z umiarkowanymi i ciężkimi zaburzeniami czynności nerek oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (patrz punkty 4.2, 4.3, 4.4). Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko krwawień z przewodu pokarmowego oraz potencjalne pogorszenie funkcji nerek i wątroby u tych grup pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Dextin 0,025 g/sasz.
-
Przeciwwskazania
Dextin 25 mg, zawierający deksketoprofen w postaci soli z trometamolem, jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym (NLPZ) o szerokim spektrum przeciwwskazań. Lek jest przeciwwskazany u pacjentów z nadwrażliwością na deksketoprofen, inne NLPZ lub składniki pomocnicze, w tym sacharozę (2 g) i metylu parahydroksybenzoesan (20 mg). Szczególną ostrożność należy zachować u osób z astmą oskrzelową, skurczem oskrzeli, ostrym nieżytem błony śluzowej nosa, polipami nosa, pokrzywką oraz obrzękiem naczynioruchowym, gdyż NLPZ mogą indukować ciężkie reakcje alergiczne. Przeciwwskazaniem jest także historia reakcji fotoalergicznych lub fototoksycznych podczas terapii ketoprofenem lub fibratami. Dextin nie powinien być stosowany u pacjentów z aktywnym lub przebytym krwawieniem z przewodu pokarmowego, chorobą wrzodową, przewlekłą niestrawnością, chorobą Leśniowskiego-Crohna oraz wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ze względu na ryzyko zaostrzenia tych schorzeń.
Ponadto, Dextin jest przeciwwskazany u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, umiarkowanymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności nerek (klirens kreatyniny ≤59 mL/min) oraz ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (10-15 punktów w skali Child-Pugh). Nie zaleca się stosowania leku u osób z aktywnym krwawieniem, skazą krwotoczną, ciężkim odwodnieniem oraz u kobiet w trzecim trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią ze względu na ryzyko powikłań. Preparat zawiera mniej niż 1 mmol sodu (23 mg) na dawkę, co jest istotne dla pacjentów na diecie niskosodowej. Wskazane jest uwzględnienie obecności sacharozy i metylu parahydroksybenzoesanu w kontekście potencjalnych reakcji alergicznych i nietolerancji u wybranych pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Dextin 0,025 g/sasz.
astma oskrzelowa, choroba Leśniowskiego-Crohna, choroba wrzodowa, czynne krwawienie, deksketoprofen, klirens kreatyniny, krwawienie z przewodu pokarmowego, krwotok z przewodu pokarmowego, metylu parahydroksybenzoesan, nadwrażliwość na substancję czynną, nefrotoksyczność, niesteroidowy lek przeciwzapalny, nietolerancja cukrów, niewydolność serca, nieżyt błony śluzowej nosa, obrzęk naczynioruchowy, odwodnienie, perforacja przewodu pokarmowego, pokrzywka, polipy nosa, przewlekła niestrawność, przewód tętniczy płodu, reakcja fotoalergiczna, sacharoza, skala Childa-Pugha, skaza krwotoczna, skurcz oskrzeli, trymestr ciąży, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia krzepnięcia krwi -
Przedawkowanie
Przedawkowanie deksketoprofenu, substancji czynnej leku Dextin 25 mg w roztworze doustnym, może prowadzić do objawów ze strony przewodu pokarmowego (wymioty, jadłowstręt, ból brzucha) oraz neurologicznych (senność, zawroty głowy, dezorientacja, bóle głowy). Objawy te zależą od dawki, czasu od zażycia oraz indywidualnych cech pacjenta. Wymioty mogą być nawracające i zawierać treść żółciową, a ból brzucha może mieć charakter rozlany lub zlokalizowany w nadbrzuszu. Neurologiczne symptomy obejmują spektrum od lekkiej ospałości do głębokiego otępienia oraz zaburzenia świadomości i orientacji.
Postępowanie w przypadku przedawkowania powinno być natychmiastowe i obejmować leczenie objawowe oraz ograniczenie wchłaniania leku, przede wszystkim przez podanie węgla aktywowanego w ciągu pierwszej godziny po przyjęciu dawki przekraczającej 5 mg/kg masy ciała. W ciężkich przypadkach rozważa się dializę, która skutecznie usuwa deksketoprofen z organizmu. Konieczny jest ścisły nadzór medyczny z monitorowaniem parametrów życiowych, funkcji nerek i wątroby oraz równowagi elektrolitowej, zwłaszcza u pacjentów z chorobami przewlekłymi. Należy także uwzględnić potencjalne działania niepożądane wynikające z obecności sacharozy (2 g) i metylu parahydroksybenzoesanu (20 mg) w każdej saszetce preparatu Dextin.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Dextin 0,025 g/sasz.
ból brzucha, ból głowy, choroba układu sercowo-naczyniowego, deksketoprofen, dezorientacja, dializa, eliminacja pozaustrojowa, jadłowstręt, manifestacja kliniczna, monitorowanie parametrów życiowych, nadbrzusze, niewydolność nerek, objawy neurologiczne, równowaga elektrolitowa, roztwór doustny, senność, substancja pomocnicza, węgiel aktywowany, wymioty, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia przewodu pokarmowego, zaburzenia równowagi, zaburzenia świadomości, zawroty głowy -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Dane przedkliniczne dotyczące deksketoprofenu wskazują na korzystny profil bezpieczeństwa przy stosowaniu terapeutycznych dawek. Badania farmakologiczne nie wykazały istotnych zagrożeń dla układu sercowo-naczyniowego, oddechowego ani ośrodkowego układu nerwowego. W badaniach toksyczności przewlekłej na myszach i małpach ustalono poziom NOAEL przy dawkach dwukrotnie przekraczających maksymalne dawki zalecane u ludzi. Działania niepożądane, takie jak obecność krwi w kale, wolniejszy przyrost masy ciała oraz nadżerki błony śluzowej żołądka i dwunastnicy, pojawiły się dopiero przy ekspozycji 14-18-krotnie wyższej niż dawki terapeutyczne, co świadczy o znacznym marginesie bezpieczeństwa. Badania genotoksyczności i immunofarmakologiczne nie wykazały ryzyka mutagenności ani negatywnego wpływu na układ immunologiczny. Brak jest jednak danych dotyczących potencjału kancerogennego, co stanowi istotną lukę w ocenie bezpieczeństwa leku.
Dekskeptoprofen, podobnie jak inne NLPZ, wykazuje potencjał do negatywnego wpływu na przeżywalność zarodka i płodu w modelach zwierzęcych. Mechanizmy tego działania obejmują zarówno pośrednie efekty toksyczne na przewód pokarmowy ciężarnych samic, prowadzące do zaburzeń odżywiania i stresu metabolicznego, jak i bezpośredni wpływ na procesy rozwojowe płodu poprzez hamowanie syntezy prostaglandyn. Z uwagi na te mechanizmy, szczególnie w trzecim trymestrze ciąży, stosowanie deksketoprofenu wymaga zachowania ostrożności ze względu na ryzyko zaburzeń układu krążenia płodu. Te obserwacje są zgodne z profilem bezpieczeństwa innych leków z grupy NLPZ i podkreślają konieczność indywidualnej oceny ryzyka i korzyści u kobiet w ciąży.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Dextin 0,025 g/sasz.
błona śluzowa żołądka i dwunastnicy, deksketoprofen, działanie klastogenne, działanie mutagenne, działanie niepożądane, genotoksyczność, hamowanie syntezy prostaglandyn, immunofarmakologia, nadżerka błony śluzowej żołądka, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NOAEL, ośrodkowy układ nerwowy, podrażnienie przewodu pokarmowego, potencjał kancerogenny, poziom bez obserwowanego działania niepożądanego, przeżywalność zarodka, rozwój zarodkowo-płodowy, toksyczność przewlekła, układ immunologiczny, układ oddechowy, układ sercowo-naczyniowy