Danazol Polfarmex
Tabletki, 200 mg
Produkt leczniczy zawiera danazol, substancję czynną o działaniu hormonalnym, w dawce 200 mg na tabletę. Tabletki mają postać okrągłych, białych do jasnokremowych tabletek i zawierają laktozę jednowodną jako substancję pomocniczą. Lek stosuje się w leczeniu objawów endometriozy oraz w terapii bólu i tkliwości związanych z dysplazją włóknisto-torbielowatą gruczołu sutkowego. Może być używany zarówno jako jedyne leczenie, jak i w połączeniu z terapią operacyjną, zwłaszcza gdy inne metody są nieskuteczne.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Danazol Polfarmex w dawce 200 mg w tabletkach podawany jest doustnie, z indywidualnie dostosowanym schematem dawkowania zależnym od ciężkości schorzenia i odpowiedzi pacjenta. U kobiet w wieku rozrodczym terapia powinna rozpoczynać się pierwszego dnia menstruacji, po wykluczeniu ciąży, a pacjentki muszą stosować skuteczną antykoncepcję przez cały okres leczenia. W leczeniu endometriozy zalecana dawka wynosi od 200 mg do 800 mg na dobę przez 3-6 miesięcy, z możliwością zwiększenia dawki po 2 miesiącach, jeśli utrzymuje się normalne cykliczne krwawienie, nie przekraczając maksymalnej dawki 800 mg/dobę. W terapii dysplazji włóknisto-torbielowatej gruczołu sutkowego dawka początkowa to 300 mg/dobę, utrzymywana przez 3-6 miesięcy.
Przed rozpoczęciem leczenia należy szczegółowo zebrać wywiad, zwracając uwagę na status ciąży, datę ostatniej miesiączki, stosowane metody antykoncepcji oraz wiek pacjenta, gdyż lek nie jest zalecany u dzieci i osób w podeszłym wieku. Dawkowanie powinno być dostosowane do nasilenia objawów choroby, a pacjent powinien być poinformowany o konieczności nieprzerwanego przyjmowania leku oraz możliwości modyfikacji dawki po uzyskaniu satysfakcjonującej odpowiedzi terapeutycznej. Standardowy czas terapii wynosi 3-6 miesięcy, a maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 800 mg.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Danazol Polfarmex 200 mg
antykoncepcja, cykl menstruacyjny, dawka początkowa, dysplazja włóknisto-torbielowata gruczołu sutkowego, endometrioza, gruczoł sutkowy, krwawienie cykliczne, krwawienie miesiączkowe, menstruacja, odpowiedź terapeutyczna, pacjent w podeszłym wieku, podanie doustne, populacja pediatryczna, reakcja pacjenta, wiek rozrodczy -
Działania niepożądane
Danazol, stosowany w dawce 200 mg w formie tabletek, wykazuje liczne działania niepożądane wynikające z jego androgenizującego mechanizmu działania oraz wpływu na gospodarkę hormonalną. Do najczęstszych należą efekty androgenizujące takie jak zwiększenie masy ciała, wzmożony apetyt, trądzik, łojotok, hirsutyzm, utrata włosów oraz zmiany barwy głosu. U kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania (plamienia, zmiany długości cyklu, amenorrhea), a także objawy niedoboru estrogenów (zaczerwienienie twarzy, suchość pochwy, zmniejszenie libido i objętości piersi). U mężczyzn możliwe są zaburzenia spermatogenezy. Danazol może również wpływać na metabolizm węglowodanów, powodując wzrost oporności na insulinę, hipoglikemię oraz łagodne upośledzenie tolerancji glukozy, co jest szczególnie istotne u pacjentów z cukrzycą. W badaniach laboratoryjnych notuje się zmiany w morfologii krwi, takie jak zwiększenie liczby erytrocytów i płytek, eozynofilia, leukopenia oraz trombocytopenia.
Ponadto, danazol może wywoływać poważne powikłania sercowo-naczyniowe, w tym kołatanie serca, tachykardię, nadciśnienie tętnicze, zakrzepicę naczyń mózgowych i tętnic, a także bardzo rzadko zawał mięśnia sercowego. W zakresie układu nerwowego i mięśniowo-szkieletowego obserwuje się bóle grzbietu, skurcze mięśni, drżenia oraz zespół cieśni nadgarstka. Zmiany skórne obejmują wysypki różnego typu, fotosensytyzację oraz rumieniowe guzki zapalne. Danazol może także powodować zaburzenia widzenia, zmiany w profilu lipidowym (wzrost LDL, spadek HDL i apolipoprotein), a także rzadkie, ale poważne zaburzenia wątroby, takie jak żółtaczka cholestatyczna, gruczolaki czy nowotwory złośliwe. W trakcie terapii należy monitorować pacjentów pod kątem objawów niepożądanych i zgłaszać je odpowiednim organom nadzoru farmakologicznego.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Danazol Polfarmex 200 mg
brak miesiączki, czerwienica, dziedziczny obrzęk naczynioruchowy, eozynofilia, fotosensytyzacja, globulina wiążąca tyroksynę, gruczolak wątroby, hipoglikemia, hirsutyzm, kinaza kreatynowa, leukopenia, nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, obrzęk naczynioruchowy, plamica, plamica wątrobowa, rumień wielopostaciowy, spermatogeneza, śródmiąższowe zapalenie płuc, tachykardia, trądzik, trombocytopenia, zapalenie trzustki, zespół cieśni nadgarstka, złuszczające zapalenie skóry, żółtaczka cholestatyczna -
Profil bezpieczeństwa leku
Danazol jest przeciwwskazany u kobiet karmiących ze względu na potencjalny androgenny wpływ na niemowlęta, co wymaga przerwania terapii w okresie laktacji. U pacjentów stosujących danazol zaleca się zachowanie ostrożności podczas prowadzenia pojazdów, gdyż lek może wywoływać objawy obniżające sprawność psychofizyczną. Ponadto, jednoczesne spożywanie alkoholu etylowego może prowadzić do wystąpienia nudności i płytkiego oddechu, co również wymaga uwagi klinicznej.
Stosowanie danazolu u pacjentów w podeszłym wieku nie jest zalecane, a u osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby należy zachować szczególną ostrożność. Ciężkie niewydolności tych narządów stanowią przeciwwskazanie do terapii, natomiast w przypadku łagodniejszych zaburzeń wskazane są regularne badania kontrolne funkcji wątroby oraz monitorowanie stanu nerek, aby minimalizować ryzyko powikłań. Takie podejście pozwala na bezpieczne stosowanie leku w wybranych grupach pacjentów.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Danazol Polfarmex 200 mg
-
Przedawkowanie
Przedawkowanie danazolu, substancji czynnej w preparacie Danazol Polfarmex 200 mg, nie wiąże się z natychmiastowymi ciężkimi reakcjami toksycznymi według dostępnych danych klinicznych. Mimo to każdy przypadek wymaga interwencji medycznej i wdrożenia standardowych procedur ograniczających wchłanianie leku, przede wszystkim podania węgla aktywowanego, który wiąże danazol w przewodzie pokarmowym. Po detoksykacji pacjent powinien pozostawać pod ścisłą obserwacją ze względu na możliwość wystąpienia opóźnionych objawów zatrucia, które mogą pojawić się niezależnie od dawki. Monitorowanie parametrów życiowych i stanu klinicznego jest kluczowe dla wykluczenia powikłań.
Danazol, będący pochodną etynylotestosteronu o działaniu antygonadotropowym, wymaga uwzględnienia potencjalnych zaburzeń hormonalnych podczas obserwacji pacjenta po przedawkowaniu. Warto również zwrócić uwagę na obecność laktozy jednowodnej (34 mg na tabletkę) w preparacie, co może mieć znaczenie u osób z nietolerancją laktozy przy spożyciu dużej liczby tabletek. Objawy przedawkowania dzielą się na ostre, które zwykle nie są ciężkie, oraz opóźnione, które uzasadniają konieczność długotrwałej obserwacji. Standardowe postępowanie detoksykacyjne i monitorowanie kliniczne pozostają podstawą leczenia, mimo braku danych wskazujących na zależność objawów od dawki danazolu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedawkowanie – Danazol Polfarmex 200 mg
absorpcja leku, detoksykacja, działanie antygonadotropowe, działanie detoksykacyjne, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, obserwacja medyczna, ostre przedawkowanie, parametr życiowy, przedawkowanie leku, reakcja opóźniona, reakcja toksyczna, stan kliniczny, substancja czynna, węgiel aktywowany, zaburzenie hormonalne -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Produkt leczniczy Danazol Polfarmex zawiera danazol w dawce 200 mg na tabletkę, która ma postać białych do jasnokremowych, okrągłych, obustronnie wypukłych tabletek o średnicy 10 mm. W skład tabletki wchodzi również 34 mg laktozy jednowodnej, co jest istotne przy ocenie bezpieczeństwa u pacjentów z nietolerancją laktozy. W dokumentacji rejestracyjnej leku brak jest szczegółowych danych przedklinicznych dotyczących bezpieczeństwa stosowania danazolu, w tym informacji o toksyczności pojedynczej i wielokrotnej dawki, potencjale rakotwórczym, genotoksycznym, mutagennym, wpływie na rozród, badaniach farmakologicznych dotyczących bezpieczeństwa oraz tolerancji miejscowej.
Wobec braku szczegółowych danych przedklinicznych, ocena bezpieczeństwa stosowania Danazol Polfarmex powinna opierać się przede wszystkim na danych klinicznych, doświadczeniu terapeutycznym oraz monitorowaniu działań niepożądanych po wprowadzeniu leku do obrotu. Konieczne jest zatem szczegółowe obserwowanie pacjentów podczas terapii, zwłaszcza w kontekście potencjalnych reakcji niepożądanych oraz uwzględnienie obecności laktozy w preparacie u osób z jej nietolerancją.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Danazol Polfarmex 200 mg
badania farmakologiczne, bezpieczeństwo stosowania substancji czynnej, danazol, działania niepożądane, działanie mutagenne, laktoza jednowodna, nietolerancja laktozy, potencjał genotoksyczny, potencjał rakotwórczy, substancja pomocnicza, toksyczność dawki, toksyczny wpływ na rozród, tolerancja miejscowa -
Skład i postać leku
Produkt leczniczy Danazol Polfarmex dostępny jest w postaci tabletek zawierających 200 mg danazolu jako substancji czynnej. Tabletki mają okrągły kształt, średnicę 10 mm oraz kolor od białego do jasnokremowego. W składzie pomocniczym znajduje się m.in. laktoza jednowodna w ilości 34 mg na tabletkę, co jest istotne dla pacjentów z nietolerancją laktozy. Pozostałe substancje pomocnicze to skrobia ziemniaczana, polisorbat 80, powidon, krzemionka koloidalna bezwodna, talk oraz magnezu stearynian, które pełnią funkcje wypełniacza, substancji wiążącej, poprawiającej przepływowość proszku oraz ułatwiającej uwalnianie tabletki.
Danazol Polfarmex jest dostępny w różnych opakowaniach, m.in. w blistrach PVC/Al lub folii termozgrzewalnej Al/PE, zawierających od 10 do 20 tabletek, a także w pojemniku polietylenowym z nakrętką zabezpieczającą, co pozwala na dostosowanie do potrzeb terapeutycznych. Okres ważności produktu wynosi 3 lata od daty produkcji, bez specjalnych wymagań dotyczących przechowywania. Nie stwierdzono niezgodności farmaceutycznych wpływających na jakość lub skuteczność leku. Pozostałości niewykorzystanego produktu należy utylizować zgodnie z lokalnymi przepisami.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Danazol Polfarmex 200 mg
-
Specjalne ostrzeżenia
Stosowanie danazolu (200 mg/tabletka) wymaga ścisłego monitorowania ze względu na ryzyko poważnych działań niepożądanych, w tym reakcji androgenicznych, wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego (objawy: tarcza zastoinowa, bóle głowy, zaburzenia widzenia), zaburzeń czynności wątroby (żółtaczka) oraz zakrzepicy. Przerwanie terapii jest konieczne przy wystąpieniu powyższych objawów. Długotrwałe stosowanie, zwłaszcza w połączeniu ze steroidami alkilowanymi w pozycji 17, zwiększa ryzyko gruczolakowatości, plamicy wątrobowej oraz raka wątroby. Ponadto, danazol może podnosić ryzyko raka jajnika u pacjentek z endometriozą. Przed terapią należy wykluczyć obecność hormonozależnych nowotworów, ze szczególnym uwzględnieniem guzów piersi, które nie ustępują lub powiększają się podczas leczenia.
U pacjentów z chorobami wątroby, nerek, nadciśnieniem, cukrzycą, czerwienicą, padaczką, zaburzeniami lipidowymi oraz migreną należy zachować szczególną ostrożność. Zaleca się regularne badania laboratoryjne, w tym monitorowanie funkcji wątroby (transaminazy, bilirubina, fosfataza alkaliczna) oraz morfologii krwi. W terapii długoterminowej (>6 miesięcy) lub powtarzanej wskazane jest wykonywanie badania ultrasonograficznego dwa razy w roku. Terapia powinna być rozpoczynana podczas menstruacji, a pacjentki muszą stosować skuteczną niehormonalną antykoncepcję. Produkt zawiera 34 mg laktozy jednowodnej na tabletkę (0,017 g glukozy i 0,017 g galaktozy), co jest istotne u pacjentów z nietolerancją laktozy lub cukrzycą.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Danazol Polfarmex
antykoncepcja niehormonalna, badanie czynności wątroby, badanie hematologiczne, badanie ultrasonograficzne, bilirubina, ciśnienie wewnątrzczaszkowe, cukrzyca, czerwienica, danazol, endometrioza, fosfataza alkaliczna, gruczolakowatość wątroby, guzek piersi, migrena, morfologia krwi, niedobór laktazy, nietolerancja laktozy, nowotwór hormonozależny, padaczka, plamica wątrobowa, policytemia, próg drgawkowy, rak jajnika, rak wątroby, retencja płynów, steroid płciowy, tarcza zastoinowa, transaminaza, wirylizacja, zaburzenia czynności wątroby, zaburzenia gospodarki lipidowej, zaburzenia widzenia, zaburzenia zakrzepowo-zatorowe, zakrzepica, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy, żółtaczka -
Właściwości farmakodynamiczne
Danazol, syntetyczny steroid z grupy pochodnych etinylotestosteronu (kod ATC: G03XA01), wykazuje złożony mechanizm działania receptorowego, z najsilniejszym powinowactwem do receptorów androgenowych, mniejszym do progesteronowych i najsłabszym do estrogenowych. Jego farmakodynamika obejmuje zarówno efekty androgenowe, antyandrogenowe, progestagenne, antyprogestagenne, jak i estrogenne oraz antyestrogenne. Kluczowym mechanizmem jest hamowanie syntezy hormonów gonadotropowych poprzez blokadę enzymów steroidogennych (m.in. dehydrogenazy 3β i 17β, 17-hydroksylazy, 17,20-liazy, 11β- i 21-hydroksylazy) oraz hamowanie akumulacji cAMP w warstwie ziarnistej pęcherzyka Graafa i komórkach ciałka żółtego, co prowadzi do zaburzenia biosyntezy steroidów. Danazol hamuje śródcykliczne wydzielanie FSH i LH, wpływa na stężenia LH oraz może redukować średnie stężenia gonadotropin u kobiet po menopauzie, przy czym efekt ten jest odwracalny w ciągu 60-90 dni po zakończeniu terapii.
Danazol wpływa również na białka osocza, co ma istotne implikacje kliniczne i może determinować profil działań niepożądanych oraz interakcji lekowych. Zwiększa stężenia protrombiny, plazminogenu, antytrombiny III, alfa-2-makroglobuliny, inhibitora esterazy C1, erytropoetyny oraz frakcji wolnej testosteronu, a zmniejsza fibrynogen, globuliny wiążące hormony tarczycy i płciowe. Szczególnie istotne jest podwyższenie frakcji wolnej testosteronu, które koreluje z androgenowymi działaniami niepożądanymi. Zmiany w białkach układu krzepnięcia (protrombina, plazminogen, antytrombina III, fibrynogen) mogą zwiększać ryzyko powikłań zakrzepowo-zatorowych podczas terapii danazolem, co wymaga monitorowania pacjentów pod kątem tych zdarzeń.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Danazol Polfarmex 200 mg
alfa-2-makroglobulina, androgen, antygonadotropina, antytrombina, białko osocza, ciałko żółte, cykliczny AMP, danazol, erytropoetyna, fibrynogen, globulina wiążąca hormony płciowe, globulina wiążąca hormony tarczycy, hormon folikulotropowy, hormon gonadotropowy, hormon luteinizujący, hormon płciowy, inhibitor esterazy C1, oś podwzgórze-przysadka-gonada, pęcherzyk Graafa, plazminogen, pochodna etinylotestosteronu, powikłanie zakrzepowo-zatorowe, progestagen, protrombina, receptor androgenowy, receptor estrogenowy, receptor progesteronowy, syntetyczny steroid, wolny testosteron -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Danazol jest przeciwwskazany w okresie ciąży ze względu na wysokie ryzyko teratogennego działania, w szczególności wirylizacji płodów żeńskich, co może prowadzić do rozwoju męskich cech płciowych u dziewczynek. Kobiety w wieku rozrodczym leczone danazolem (dawka 200 mg/tabletka) muszą stosować skuteczną antykoncepcję niehormonalną przez cały czas terapii. W przypadku zajścia w ciążę podczas leczenia, konieczne jest natychmiastowe odstawienie leku oraz wdrożenie specjalistycznej opieki położniczej z monitorowaniem rozwoju płodu. Danazol jest również przeciwwskazany w okresie laktacji ze względu na potencjalne działanie androgenne na niemowlęta karmione piersią.
Produkt zawiera 200 mg danazolu oraz 34 mg laktozy jednowodnej na tabletkę, co wymaga uwagi u pacjentek z nietolerancją galaktozy, niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. Lekarz powinien szczegółowo poinformować pacjentkę o ryzyku stosowania danazolu w kontekście ciąży i konieczności stosowania antykoncepcji niehormonalnej, a także udokumentować przekazanie tych informacji, najlepiej potwierdzone pisemnie. Regularne wizyty kontrolne są niezbędne do monitorowania przestrzegania zaleceń oraz wczesnego wykrycia ewentualnej ciąży.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Danazol Polfarmex 200 mg
antykoncepcja niehormonalna, danazol, Danazol Polfarmex, działanie androgenne, działanie teratogenne, karmienie piersią, laktacja, laktoza jednowodna, niedobór laktazy, nietolerancja galaktozy, rozwój płodu, wiek rozrodczy, wirylizacja płodu, zaburzenia rozwojowe, zespół złego wchłaniania glukozy-galaktozy -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Danazol, substancja czynna leku Danazol Polfarmex w dawce 200 mg w postaci tabletek, może powodować działania niepożądane wpływające na sprawność psychofizyczną pacjenta, co istotnie ogranicza zdolność do bezpiecznego prowadzenia pojazdów mechanicznych oraz obsługi maszyn. Objawy te mogą obejmować zaburzenia koncentracji i inne deficyty psychomotoryczne, które należy uwzględnić podczas kwalifikacji pacjenta do terapii. Lekarz ma obowiązek szczegółowo poinformować pacjenta o potencjalnych skutkach ubocznych oraz zalecić powstrzymanie się od prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn w przypadku wystąpienia objawów upośledzających sprawność psychofizyczną. Monitorowanie i dokumentowanie tych informacji w historii choroby jest niezbędne dla zapewnienia bezpieczeństwa terapii i minimalizacji ryzyka wypadków.
W ramach dobrej praktyki klinicznej, lekarz powinien edukować pacjenta na temat rozpoznawania objawów niepożądanych oraz konsekwencji ich wystąpienia, zwłaszcza na początku leczenia, gdy reakcja na lek jest jeszcze nieznana. Odpowiedzialność za przekazanie tych informacji spoczywa również na farmaceucie wydającym lek, co zwiększa świadomość pacjenta i poprawia bezpieczeństwo stosowania danazolu. Niewłaściwe poinformowanie pacjenta może skutkować konsekwencjami prawnymi, zwłaszcza w przypadku zdarzeń drogowych związanych z działaniem niepożądanym leku. W związku z tym, indywidualne dostosowanie dawkowania oraz ciągła ocena stanu pacjenta są kluczowe dla optymalizacji terapii i minimalizacji ryzyka upośledzenia zdolności prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Danazol Polfarmex 200 mg
-
Wskazania do stosowania
Danazol Polfarmex w dawce 200 mg w formie tabletek jest wskazany przede wszystkim w leczeniu endometriozy oraz dysplazji włóknisto-torbielowatej gruczołu sutkowego. W przypadku endometriozy, lek stosuje się jako terapię uzupełniającą przed i po zabiegach chirurgicznych w celu zmniejszenia nasilenia objawów bólowych (dysmenorrhea, dyspareunia) oraz ograniczenia nawrotów, a także jako monoterapię u pacjentek z nieskutecznymi dotychczas metodami leczenia hormonalnego lub z przeciwwskazaniami do innych terapii. W dysplazji włóknisto-torbielowatej danazol jest zalecany do objawowego leczenia nasilonego bólu i tkliwości uciskowej gruczołów piersiowych, zwłaszcza gdy inne metody terapeutyczne zawiodły lub są przeciwwskazane. Decyzja o zastosowaniu leku powinna opierać się na potwierdzeniu rozpoznania odpowiednimi badaniami obrazowymi (laparoskopią, USG, mammografią) oraz ocenie klinicznej nasilenia objawów.
Przed rozpoczęciem terapii danazolem konieczne jest wykluczenie ciąży oraz stosowanie niehormonalnych metod antykoncepcji podczas leczenia. Ze względu na potencjalne działania niepożądane, terapia powinna być prowadzona pod ścisłą kontrolą lekarską, z regularnym monitorowaniem parametrów laboratoryjnych, w tym funkcji wątroby i profilu lipidowego. Lekarz specjalista (ginekolog, onkolog) powinien okresowo oceniać skuteczność i tolerancję leczenia, a także rozważyć korzyści i ryzyko terapii. Danazol Polfarmex jest wskazany u pacjentek, które rozumieją zasady terapii i są gotowe do systematycznych wizyt kontrolnych, co jest kluczowe dla optymalizacji efektów leczenia i minimalizacji powikłań.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Danazol Polfarmex 200 mg
badanie obrazowe, biopsja, ból miednicy mniejszej, danazol, diagnostyka obrazowa, dolegliwości bólowe, doustne środki antykoncepcyjne, dysmenorrhea, dyspareunia, dysplazja włóknisto-torbielowata gruczołu sutkowego, działania niepożądane, endometrioza, funkcja wątroby, leczenie przedoperacyjne, lek hormonalny, mammografia, monoterapia, nawrót choroby, niehormonalna antykoncepcja, niesteroidowe leki przeciwzapalne, objawy bólowe, parametry laboratoryjne, profil lipidowy, progestagen, terapia skojarzona, tkliwość uciskowa, USG, wykluczenie ciąży, zabieg chirurgiczny