powikłane zakażenie dróg moczowych

Powikłane zakażenie dróg moczowych (complicated urinary tract infection, cUTI) to infekcja, która występuje u pacjentów z anatomicznymi, czynnościowymi lub metabolicznymi nieprawidłowościami układu moczowego, utrudniającymi eliminację patogenów. Do czynników predysponujących należą: obecność cewnika moczowego, niedawna interwencja urologiczna, kamica moczowa, obstrukcja dróg moczowych, zaburzenia neurologiczne wpływające na mikcję, ciąża, cukrzyca oraz immunosupresja.

Najczęstszymi patogenami wywołującymi powikłane ZUM są szczepy Escherichia coli, jednak w porównaniu z niepowikłanymi zakażeniami, częściej izoluje się również inne bakterie Gram-ujemne (Klebsiella, Proteus, Pseudomonas), enterokoki oraz grzyby. Charakterystyczną cechą jest wyższa oporność mikrobiologiczna patogenów, co komplikuje terapię antybiotykową.

Diagnostyka powikłanego ZUM obejmuje badanie ogólne i posiew moczu, badania obrazowe (USG, tomografia komputerowa) oraz ocenę funkcji nerek. Leczenie wymaga nie tylko celowanej antybiotykoterapii, ale również usunięcia czynników predysponujących (np. cewnika, kamieni) oraz leczenia chorób współistniejących. Terapia empiryczna powinna uwzględniać lokalną oporność patogenów i być kontynuowana przez 7-14 dni, a w przypadku bakteriemii lub posocznicy nawet dłużej.

Powiązane wpisy

  1. 12.04.2026
  2. www.leksykon.com.pl