Wskazania do stosowania piperacyliny z tazobaktamem

Piperacillin/Tazobactam Sandoz 4 g/0,5 g to produkt leczniczy w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, zawierający w swoim składzie 4 g piperacyliny (w postaci piperacyliny sodowej) oraz 0,5 g tazobaktamu (w postaci tazobaktamu sodowego). Lek ten znajduje zastosowanie w leczeniu szeregu poważnych zakażeń bakteryjnych u pacjentów dorosłych oraz dzieci powyżej 2. roku życia.¹

Wskazania u pacjentów dorosłych i młodzieży

U dorosłych pacjentów oraz młodzieży, Piperacillin/Tazobactam Sandoz jest wskazany w leczeniu następujących stanów infekcyjnych:²

• Ciężkie zapalenie płuc – włączając szpitalne zapalenie płuc i przypadki zapalenia płuc związane z wentylacją mechaniczną. Ten rodzaj infekcji często charakteryzuje się obecnością patogenów wielolekoopornych i wymaga szybkiego wdrożenia skutecznej antybiotykoterapii.³
• Powikłane zakażenia dróg moczowych – w tym odmiedniczkowe zapalenie nerek. Przez powikłane zakażenia układu moczowego rozumie się infekcje występujące u pacjentów z nieprawidłowościami anatomicznymi, zaburzeniami czynności układu moczowego lub chorobami współistniejącymi, które zwiększają ryzyko niepowodzenia terapeutycznego.⁴
• Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej – takie jak zapalenie otrzewnej, ropnie wewnątrzbrzuszne czy zakażenia będące następstwem perforacji przewodu pokarmowego.⁵
• Powikłane zakażenia skóry i tkanek miękkich – włączając w to zakażenia stopy cukrzycowej, które stanowią szczególne wyzwanie terapeutyczne ze względu na współistniejące zaburzenia ukrwienia i unerwienia tkanek.⁶

Lek może być również stosowany w leczeniu pacjentów z bakteremią, której związek z którymkolwiek z wymienionych powyżej zakażeń jest potwierdzony lub wysoce prawdopodobny.⁷

Zastosowanie u pacjentów z neutropenią

Piperacillin/Tazobactam Sandoz znajduje również zastosowanie w leczeniu pacjentów z neutropenią i gorączką, gdy istnieje podejrzenie, że gorączka jest spowodowana zakażeniem bakteryjnym. Neutropenia, charakteryzująca się znacznym obniżeniem liczby neutrofili we krwi, stanowi poważny czynnik ryzyka ciężkich i potencjalnie zagrażających życiu infekcji, dlatego pacjenci z gorączką neutropeniczną wymagają pilnego wdrożenia szerokospektralnej antybiotykoterapii empirycznej.⁸

Wskazania u dzieci w wieku od 2 do 12 lat

W populacji pediatrycznej w wieku od 2 do 12 lat, zakres wskazań do stosowania Piperacillin/Tazobactam Sandoz jest węższy i obejmuje:⁹

• Powikłane zakażenia w obrębie jamy brzusznej – w tym zapalenie otrzewnej, ropnie wewnątrzbrzuszne i inne ciężkie infekcje w obrębie jamy brzusznej.¹⁰
• Gorączka w przebiegu neutropenii – podobnie jak u dorosłych, lek można stosować w leczeniu dzieci z neutropenią i gorączką, gdy podejrzewa się tło bakteryjne gorączki.¹¹

Ograniczenia stosowania

Należy zwrócić uwagę, że Piperacillin/Tazobactam Sandoz nie jest zalecany do stosowania u dorosłych pacjentów w leczeniu bakteriemii wywołanej przez szczepy Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae wytwarzające β-laktamazy o rozszerzonym spektrum substratowym (ESBL), które są niewrażliwe na ceftriakson. W przypadku podejrzenia lub potwierdzenia zakażenia takimi szczepami, należy rozważyć alternatywne schematy terapeutyczne.¹²

Zalecenia dotyczące stosowania leku

Przy podejmowaniu decyzji o włączeniu Piperacillin/Tazobactam Sandoz do leczenia, należy uwzględnić oficjalne zalecenia dotyczące właściwego stosowania leków przeciwbakteryjnych, w tym lokalne wytyczne dotyczące antybiotykoterapii i dane na temat lokalnej wrażliwości patogenów.¹³

Piperacillin/Tazobactam Sandoz jest dostępny w postaci proszku do sporządzania roztworu do infuzji, zawierającego 4 g piperacyliny i 0,5 g tazobaktamu. Należy pamiętać, że każda fiolka lub butelka preparatu zawiera 9,44 mmol/l (217 mg) sodu, co powinno być brane pod uwagę u pacjentów kontrolujących zawartość sodu w diecie.¹⁴