Neurovit Fast
Roztwór do wstrzykiwań, (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
Preparat zawiera witaminy B1, B6 oraz B12 w formie roztworu do wstrzykiwań. Stosowany jest w leczeniu niedoboru tych witamin, zarówno klinicznego, jak i podklinicznego. Wykorzystuje się go również jako leczenie wspomagające przy polineuropatii o różnej etiologii, w tym bólach neuropatycznych związanych z cukrzycą czy alkoholem. Pomaga także w dolegliwościach takich jak zapalenie nerwu, neuralgia czy zespoły korzonkowe związane z chorobami kręgosłupa.
- Dawkowanie i sposób podawania
- Działania niepożądane
- Interakcje leku
- Profil bezpieczeństwa leku
- Przeciwwskazania
- Przedawkowanie
- Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
- Skład i postać leku
- Specjalne ostrzeżenia
- Właściwości farmakodynamiczne
- Właściwości farmakokinetyczne
- Wpływ na płodność, ciążę i laktację
- Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
- Wskazania do stosowania
-
Dawkowanie i sposób podawania
Neurovit Fast to roztwór do wstrzykiwań zawierający chlorowodorek tiaminy (100 mg), chlorowodorek pirydoksyny (100 mg) oraz cyjanokobalaminę (1 mg) w 2 ml preparatu, stosowany w leczeniu niedoborów witamin z grupy B. Dawkowanie jest dostosowywane do stanu klinicznego pacjenta: w ciężkich i bolesnych przypadkach podaje się 1 ampułkę (2 ml) domięśniowo raz na dobę do ustąpienia objawów, natomiast w mniej ciężkich schorzeniach 1 ampułkę 2-3 razy w tygodniu. Podawanie leku odbywa się wyłącznie drogą domięśniową, zalecane jest głębokie wstrzyknięcie w mięsień pośladkowy, a inne drogi podania są przeciwwskazane. Po ustąpieniu ostrych objawów wskazana jest zmiana na doustne preparaty witamin z grupy B, a decyzję o zmniejszeniu dawki należy podjąć najpóźniej po 4 tygodniach całkowitego leczenia.
Neurovit Fast nie wymaga modyfikacji dawkowania u pacjentów z zaburzeniami czynności nerek, wątroby ani u osób w podeszłym wieku. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania. W trakcie terapii należy monitorować nasilenie objawów i dolegliwości bólowych, a także zapewnić pacjentowi edukację dotyczącą techniki podawania domięśniowego, podkreślając konieczność wykonywania iniekcji przez wykwalifikowany personel medyczny. Plan kontrolnych wizyt powinien umożliwić ocenę skuteczności leczenia i podjęcie decyzji o ewentualnej modyfikacji dawkowania.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Dawkowanie i sposób podawania – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
cyjanokobalamina, dolegliwość bólowa, efekt terapeutyczny, mięsień pośladkowy, Neurovit Fast, pacjent w podeszłym wieku, personel medyczny, pirydoksyna, podanie domięśniowe, roztwór do wstrzykiwań, tiamina, witaminy z grupy B, wizyta kontrolna, wywiad medyczny, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby -
Działania niepożądane
Neurovit Fast to preparat zawierający witaminy z grupy B: tiaminę chlorowodorek 100 mg, pirydoksynę chlorowodorek 100 mg oraz cyjanokobalaminę 1 mg, podawany w formie roztworu do wstrzykiwań. Działania niepożądane leku obejmują różne układy organizmu i są klasyfikowane według częstości występowania od bardzo częstych do bardzo rzadkich. Szczególną uwagę należy zwrócić na bardzo rzadkie reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksję po podaniu pozajelitowym, oraz neuropatię obwodową związaną z długotrwałym stosowaniem witaminy B6 w dawce przekraczającej 50 mg/dobę, co jest istotne, gdyż jedna ampułka Neurovit Fast zawiera 100 mg pirydoksyny. Rzadko obserwuje się dolegliwości żołądkowo-jelitowe (nudności, wymioty, biegunka, ból brzucha) oraz objawy ogólne, takie jak ból i zawroty głowy, a także reakcje miejscowe i zapalenie w miejscu wstrzyknięcia.
W celu minimalizacji ryzyka działań niepożądanych zaleca się dokładne zbadanie historii alergii pacjenta, unikanie długotrwałego stosowania preparatu powyżej 6-12 miesięcy, szczególnie ze względu na ryzyko neuropatii obwodowej, oraz monitorowanie pacjentów po podaniu dożylnym z uwagi na możliwość wystąpienia reakcji anafilaktycznych. Niezbędne jest stosowanie właściwej techniki iniekcji, regularna ocena stosunku korzyści do ryzyka terapii oraz zgłaszanie wszelkich podejrzewanych działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmaceutycznego. Personel medyczny powinien być świadomy potencjalnych zagrożeń i prowadzić monitorowanie kliniczne pacjentów podczas terapii Neurovit Fast.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Działania niepożądane – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
biegunka, ból brzucha, ból głowy, cyjanokobalamina, dolegliwości żołądkowo-jelitowe, iniekcja, neuropatia obwodowa, Neurovit Fast, pirydoksyna, podanie pozajelitowe, pokrzywka, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, reakcja skórna, roztwór do wstrzykiwań, tachykardia, tiamina, witamina B12, witamina B6, witaminy z grupy B, zapalenie miejsca wstrzyknięcia, zawroty głowy -
Profil bezpieczeństwa leku
Neurovit Fast może być stosowany u większości grup pacjentów bez konieczności modyfikacji dawki, w tym u seniorów oraz osób z zaburzeniami czynności nerek i wątroby. Nie stwierdzono istotnego wpływu preparatu na zdolność prowadzenia pojazdów ani obsługi maszyn, co wskazuje na brak przeciwwskazań w tym zakresie. Brak jest również danych dotyczących interakcji z alkoholem, co wymaga ostrożności w interpretacji i indywidualnego podejścia do pacjenta.
W przypadku kobiet karmiących należy zachować szczególną ostrożność, gdyż witaminy B1, B6 i B12 przenikają do mleka matki. Szczególnie wysokie stężenia witaminy B6 mogą hamować laktację. Brak jest danych z badań na zwierzętach dotyczących stopnia przenikania do mleka, dlatego decyzja o stosowaniu preparatu powinna być oparta na bilansie korzyści i ryzyka dla matki i dziecka.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Profil bezpieczeństwa leku – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
-
Przeciwwskazania
Produkt Neurovit Fast zawiera wysokie dawki witamin z grupy B: tiaminy chlorowodorek 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek 100 mg oraz cyjanokobalaminę 1 mg (1000 μg) w jednej ampułce roztworu do wstrzykiwań. Bezwzględnym przeciwwskazaniem do jego stosowania jest nadwrażliwość na którąkolwiek z substancji czynnych lub pomocniczych, co może prowadzić do reakcji alergicznych o różnym nasileniu, włącznie z anafilaksją. Preparat jest przeciwwskazany u pacjentów pediatrycznych ze względu na wysokie dawki witamin, które mogą przekraczać metaboliczne możliwości młodego organizmu. Dodatkowo, charakterystyczne pH roztworu (3,2-3,8) oraz droga podania wymagają ostrożności w kwalifikacji pacjenta, zwłaszcza w kontekście potencjalnych reakcji miejscowych.
Wskazane jest odradzenie stosowania Neurovit Fast u pacjentów z historią reakcji alergicznych na preparaty witaminowe z grupy B, przy braku wyraźnego wskazania klinicznego do suplementacji wysokimi dawkami witamin oraz u osób z zaburzeniami wchłaniania, gdzie preferowane jest podawanie doustne w niższych dawkach. Decyzja o zastosowaniu preparatu powinna uwzględniać ryzyko nadwrażliwości, wysokie stężenia witamin oraz specyfikę farmaceutyczną leku, aby zapewnić bezpieczeństwo i skuteczność terapii. Szczegółowa ocena kliniczna jest kluczowa przed rozpoczęciem leczenia Neurovit Fast.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przeciwwskazania – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
cyjanokobalamina, nadwrażliwość na składniki leku, Neurovit Fast, pirydoksyny chlorowodorek, populacja pediatryczna, reakcja alergiczna, reakcja anafilaktyczna, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, suplementacja wysokimi dawkami, tiaminy chlorowodorek, witamina B1, witamina B12, witamina B6, witamina z grupy B, zaburzenie wchłaniania -
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie
Przedkliniczne badania bezpieczeństwa leku Neurovit Fast, zawierającego witaminy B1 (tiamina chlorowodorek), B6 (pirydoksyna chlorowodorek) oraz B12 (cyjanokobalamina), nie wykazały istotnych zagrożeń toksycznych dla ludzi. Dane dotyczące toksyczności przewlekłej wskazują na ograniczone informacje dla tiaminy i cyjanokobalaminy, natomiast witamina B6 w wysokich dawkach (150 mg/kg mc./dobę przez około 100 dni u psów) indukowała poważne zaburzenia neurologiczne, takie jak ataksja, miastenia oraz zmiany zwyrodnieniowe w układzie nerwowym. W badaniach reprodukcyjnych witamina B6 nie wykazała działania teratogennego u szczurów, choć bardzo wysokie dawki u samców szczurów powodowały częściowo odwracalne zaburzenia spermatogenezy. Witamina B1 i B12 nie wykazały negatywnego wpływu na płodność ani rozwój prenatalny i postnatalny.
Ocena genotoksyczności i potencjału rakotwórczego składników Neurovit Fast nie wskazała na ryzyko dla pacjentów stosujących ten preparat. W sumie, dostępne dane przedkliniczne potwierdzają niskie ryzyko toksyczności i bezpieczeństwo stosowania witamin B1, B6 i B12 w dawkach terapeutycznych, choć należy zachować ostrożność przy stosowaniu wysokich dawek witaminy B6 ze względu na możliwe neurotoksyczne efekty uboczne. Brak jest doniesień o działaniach niepożądanych związanych z wpływem na rozrodczość i rozwój potomstwa dla witamin B1 i B12, co dodatkowo potwierdza profil bezpieczeństwa leku.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
ataksja, badanie niekliniczne, cyjanokobalamina, embriotoksyczność, genotoksyczność, miastenia, neuropatia czuciowa, osłonka mielinowa, pirydoksyna, potencjał rakotwórczy, potencjał teratogenny, spermatogeneza, tiamina, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna, toksyczność składników leku, układ nerwowy, zaburzenia neurologiczne, zwyrodnienie aksonów -
Skład i postać leku
Neurovit Fast to roztwór do wstrzykiwań o objętości 2 ml w ampułkach, zawierający witaminy z grupy B w precyzyjnych dawkach: tiaminy chlorowodorek (B1) 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek (B6) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (B12) 1 mg. Preparat charakteryzuje się przezroczystym, czerwonym roztworem o pH 3,2-3,8, co jest utrzymywane przez substancje pomocnicze, takie jak woda do wstrzykiwań, wodorotlenek sodu i kwas solny. Ampułki wykonane są z oranżowego szkła klasy hydrolitycznej I, co zapewnia ochronę przed światłem i stabilność witamin, zwłaszcza wrażliwej na światło cyjanokobalaminy. Produkt jest przechowywany w temperaturze 2-8°C, a okres ważności wynosi 3 lata od daty produkcji.
Neurovit Fast jest przeznaczony do podawania wyłącznie w formie wstrzyknięć i nie powinien być mieszany z innymi lekami ze względu na ryzyko niezgodności farmaceutycznych, które mogą wpływać na skuteczność i bezpieczeństwo terapii. Opakowanie zawiera 5 ampułek po 2 ml, zabezpieczonych we wkładce i kartonowym pudełku. Ze względu na brak specjalnych wymagań dotyczących utylizacji, należy stosować się do lokalnych przepisów dotyczących odpadów medycznych. Neurovit Fast stanowi stabilną i bezpieczną formę suplementacji witamin B1, B6 i B12 w terapii niedoborów tych witamin.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Skład i postać leku – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
ampułka, cyjanokobalamina, kwas solny, Neurovit Fast, niezgodność farmaceutyczna, okres ważności, pH roztworu, pirydoksyny chlorowodorek, roztwór do wstrzykiwań, substancja pomocnicza, tiaminy chlorowodorek, witamina B1, witamina B12, witamina B6, witaminy z grupy B, woda do wstrzykiwań, wodorotlenek sodu -
Specjalne ostrzeżenia
Produkt leczniczy Neurovit Fast zawiera tiaminy chlorowodorek (witamina B1) 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek (witamina B6) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (witamina B12) 1 mg w jednej ampułce i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów neuropatii obwodowej, zwłaszcza parestezji, które mogą wskazywać na uszkodzenie nerwów. W przypadku nasilenia objawów konieczna jest ponowna ocena dawkowania lub przerwanie terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko neuropatii związanej z witaminą B6, która może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu dawek powyżej 50 mg/dobę przez 6-12 miesięcy lub krótkotrwałym stosowaniu dawek przekraczających 1 g/dobę przez ponad 2 miesiące.
Neurovit Fast nie może być podawany dożylnie ze względu na ryzyko poważnych powikłań, a przed podaniem należy ocenić wizualnie roztwór – do użytku nadaje się wyłącznie przejrzysty, czerwony roztwór bez zmętnień, zmiany barwy czy osadu. Preparat jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży ze względu na wysokie dawki witamin B1, B6 i B12, które mogą prowadzić do przedawkowania. Ponadto, witamina B12 zawarta w preparacie może maskować objawy kliniczne i wyniki badań laboratoryjnych powrózkowego zwyrodnienia rdzenia oraz niedokrwistości złośliwej, co może opóźnić właściwą diagnozę i leczenie tych schorzeń.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Specjalne ostrzeżenia – Neurovit Fast
cyjanokobalamina, krótkotrwałe stosowanie, neuropatia obwodowa, niedokrwistość złośliwa, parestezja, pirydoksyny chlorowodorek, podanie dożylne, powrózkowe zwyrodnienie rdzenia, przejrzysty roztwór, roztwór do wstrzykiwań, tiaminy chlorowodorek, uszkodzenie nerwów obwodowych, witamina B1, witamina B12, witamina B6 -
Właściwości farmakodynamiczne
Neurovit Fast to preparat złożony zawierający neurotropowe witaminy z grupy B: tiaminę (B₁) 100 mg, pirydoksynę (B₆) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (B₁₂) 1 mg w jednej ampułce 2 ml roztworu do wstrzykiwań o pH 3,2-3,8. Substancje te pełnią funkcję koenzymów w metabolizmie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego, co jest kluczowe w wyrównywaniu niedoborów witamin B powstałych na skutek nieprawidłowego odżywiania lub zwiększonego zapotrzebowania w przebiegu zaburzeń neurologicznych. Preparat należy do grupy ATC A11DB i jest stosowany w celu uzupełnienia niedoborów oraz wspomagania procesów regeneracyjnych tkanek nerwowych.
Badania na modelach zwierzęcych wskazują na dodatkowe działanie przeciwbólowe witaminy B₁, co może mieć znaczenie w terapii zespołów bólowych o podłożu neurologicznym. Kompleksowa kompozycja Neurovit Fast została opracowana z myślą o efektywnym wsparciu układu nerwowego, zwłaszcza w stanach wymagających szybkiej suplementacji neurotropowych witamin B. Preparat jest dostępny w formie roztworu do iniekcji, co umożliwia szybkie i skuteczne dostarczenie substancji czynnych do organizmu.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Właściwości farmakodynamiczne – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
cyjanokobalamina, działanie przeciwbólowe, grupa farmakoterapeutyczna, koenzym, mechanizm naprawczy, obwodowy układ nerwowy, ośrodkowy układ nerwowy, pirydoksyna, pirydoksyny chlorowodorek, regeneracja tkanki nerwowej, roztwór do wstrzykiwań, tiamina, tiaminy chlorowodorek, witamina neurotropowa, witaminy grupy B -
Wpływ na płodność, ciążę i laktację
Produkt leczniczy Neurovit Fast zawiera tiaminy chlorowodorek (witamina B1) 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek (witamina B6) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (witamina B12) 1 mg w jednej ampułce. W okresie ciąży zalecane dzienne dawki witamin B1 i B6 wynoszą odpowiednio 1,4 mg i 1,9 mg, a przekroczenie tych wartości powinno być stosowane wyłącznie u pacjentek z udokumentowanym niedoborem. Witamina B1 jest aktywnie transportowana przez łożysko, co skutkuje wyższym stężeniem u płodu, jednak brak jest systematycznych badań oceniających wpływ dawek przekraczających normę na rozwój zarodka i płodu. Dane z badań na modelach zwierzęcych są niewystarczające do pełnej oceny bezpieczeństwa stosowania Neurovit Fast w ciąży, dlatego decyzja o leczeniu powinna być oparta na indywidualnej analizie korzyści i ryzyka.
Wszystkie witaminy zawarte w Neurovit Fast przenikają do mleka kobiecego, a wysokie dawki witaminy B6 mogą hamować laktację poprzez ograniczenie wydzielania mleka. Brak jest precyzyjnych danych dotyczących stopnia przenikania składników leku do mleka. Lekarz powinien dokładnie ocenić korzyści terapeutyczne dla matki i potencjalne ryzyko dla dziecka przy decyzji o kontynuacji karmienia piersią. Ponadto, długotrwałe stosowanie witaminy B6 może negatywnie wpływać na płodność u mężczyzn, co wymaga poinformowania pacjentów planujących potomstwo. Zaleca się monitorowanie stanu klinicznego pacjentek, rozważenie alternatywnych metod suplementacji witamin B oraz indywidualną ocenę stosunku korzyści do ryzyka przed wdrożeniem terapii Neurovit Fast u kobiet w wieku rozrodczym, ciężarnych i karmiących piersią.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na płodność, ciążę i laktację – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
cyjanokobalamina, hamowanie laktacji, laktacja, niedobór witamin grupy B, niedobór witaminy B1, okres rozrodczy, pirydoksyny chlorowodorek, przenikanie leku do mleka, roztwór do wstrzykiwań, stężenie u płodu, tiaminy chlorowodorek, transport łożyskowy, wiek reprodukcyjny, witaminy grupy B, wpływ na płodność, zahamowanie laktacji -
Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn
Preparat Neurovit Fast, zawierający w 1 ampułce 2 ml tiaminy chlorowodorek (witamina B1) 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek (witamina B6) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (witamina B12) 1 mg, nie wykazuje istotnego wpływu na zdolność prowadzenia pojazdów mechanicznych ani obsługiwania maszyn. Charakterystyka Produktu Leczniczego jednoznacznie wskazuje, że lek ten nie powoduje zaburzeń psychomotorycznych, co jest istotne w kontekście terapii zaburzeń neurologicznych, gdzie utrzymanie sprawności psychomotorycznej jest kluczowe. Preparat ma pH w zakresie 3,2-3,8 i charakterystyczną czerwoną barwę, co nie wpływa na jego bezpieczeństwo w zakresie zdolności do wykonywania czynności wymagających pełnej sprawności.
W praktyce klinicznej lekarz powinien każdorazowo poinformować pacjenta o braku lub nieistotnym wpływie Neurovit Fast na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn, co może zwiększyć komfort psychiczny pacjenta i poprawić współpracę terapeutyczną. Zaleca się również udokumentowanie tego faktu w dokumentacji medycznej, co ma znaczenie zarówno edukacyjne, jak i formalno-prawne. Przekazanie tych informacji jest szczególnie ważne, gdyż pacjenci często obawiają się wpływu leków na codzienne funkcjonowanie, a Neurovit Fast umożliwia kontynuację aktywności zawodowych i pozazawodowych bez ograniczeń.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wpływ na zdolność prowadzenia pojazdów i obsługiwania maszyn – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
bezpieczeństwo terapii, charakterystyka produktu leczniczego, cyjanokobalamina, dokumentacja medyczna, edukacja pacjenta, pirydoksyny chlorowodorek, proces leczenia, roztwór do wstrzykiwań, sprawność psychomotoryczna, tiaminy chlorowodorek, witaminy z grupy B, zaburzenie neurologiczne, zaburzenie psychomotoryczne, zdolność psychomotoryczna -
Wskazania do stosowania
Neurovit Fast to roztwór do wstrzykiwań zawierający 100 mg tiaminy chlorowodorku, 100 mg pirydoksyny chlorowodorku oraz 1 mg cyjanokobalaminy w 2 ml preparatu, stosowany w leczeniu klinicznego i subklinicznego niedoboru witamin z grupy B. Preparat jest szczególnie wskazany w polineuropatiach o różnej etiologii, takich jak polineuropatia cukrzycowa i alkoholowa, gdzie szybkie dostarczenie witamin drogą iniekcyjną omija zaburzone wchłanianie przewodu pokarmowego. Neurovit Fast wykazuje działanie neuroprotekcyjne i przeciwbólowe, poprawiając funkcje nerwów obwodowych oraz zmniejszając dolegliwości bólowe, co przekłada się na poprawę jakości życia pacjentów.
Preparat znajduje również zastosowanie jako leczenie wspomagające w neuralgiach i zapaleniach nerwów, w tym zespołach korzonkowych, zespole lędźwiowym oraz rwie kulszowej, gdzie przyspiesza regenerację uszkodzonych włókien nerwowych i poprawia przewodnictwo nerwowe. Ze względu na postać farmaceutyczną (roztwór do iniekcji o pH 3,2-3,8), Neurovit Fast powinien być podawany domięśniowo lub dożylnie w warunkach aseptycznych, z uwzględnieniem monitorowania skuteczności terapii podczas długotrwałego stosowania. Lek może być stosowany zarówno w warunkach szpitalnych, jak i ambulatoryjnych, z koniecznością regularnej oceny klinicznej pacjenta.
Czytaj więcej w pełnym wpisie: Wskazania do stosowania – Neurovit Fast (100 mg + 100 mg + 1 mg)/2 ml
ból neuropatyczny, choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa, cyjanokobalamina, dysfagia, iniekcja domięśniowa, iniekcja dożylna, nerw kulszowy, neuralgia, Neurovit Fast, niedobór witamin z grupy B, pirydoksyna chlorowodorek, polineuropatia, polineuropatia alkoholowa, polineuropatia cukrzycowa, przewlekła choroba wątroby, przewód pokarmowy, przewodnictwo nerwowe, rwa kulszowa, tiamina chlorowodorek, witamina B12, zaburzenie wchłaniania, zapalenie nerwów, zespół korzonkowy, zespół lędźwiowy