powrózkowe zwyrodnienie rdzenia
Powrózkowe zwyrodnienie rdzenia (łac. myelopathia funicularis) to schorzenie neurologiczne charakteryzujące się degeneracją tylnych i bocznych powrózków rdzenia kręgowego, które jest najczęściej związane z niedoborem witaminy B12 (kobalaminy). W klasycznej postaci określane jest również jako zespół podostrego złożonego zwyrodnienia rdzenia (subacute combined degeneration).
Patofizjologia schorzenia opiera się na demielinizacji włókien nerwowych w rdzeniu kręgowym wskutek zaburzeń metabolizmu mieliny spowodowanych niedoborem witaminy B12. Klinicznie manifestuje się początkowo parestezjami i zaburzeniami czucia głębokiego, później pojawiają się zaburzenia propriocepcji, ataksja czuciowa, niedowłady spastyczne oraz zaburzenia funkcji zwieraczy.
Diagnostyka obejmuje oznaczenie poziomu witaminy B12 w surowicy, kwasu metylomalonowego i homocysteiny, badania obrazowe rdzenia kręgowego (MRI) oraz badania neurofizjologiczne. Charakterystyczne zmiany w MRI to hiperintensywne obszary w sekwencjach T2-zależnych, obejmujące tylne i boczne powrózki rdzenia, szczególnie w odcinku szyjnym i piersiowym.
Leczenie polega przede wszystkim na suplementacji witaminy B12, zazwyczaj początkowo w dużych dawkach podawanych parenteralnie, a następnie doustnie. Wczesne rozpoznanie i leczenie ma kluczowe znaczenie dla rokowania, ponieważ długotrwały niedobór może prowadzić do nieodwracalnych uszkodzeń neurologicznych. Poza niedoborem witaminy B12, podobny obraz kliniczny mogą dawać inne schorzenia, jak infekcja HIV, kiła układu nerwowego czy choroba Lhermitte’a-Duclos.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Neurovit
Produkt leczniczy Neurovit zawiera tiaminy chlorowodorek 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek 200 mg oraz cyjanokobalaminę 0,20 mg w jednej tabletce. Szczególną ostrożność należy zachować ze względu na ryzyko rozwoju neuropatii obwodowej, zwłaszcza przy długotrwałym stosowaniu dawek witaminy B6 przekraczających 50 mg/dobę (w Neurovit jedna tabletka zawiera 200 mg pirydoksyny) lub krótkotrwałym stosowaniu dawek powyżej 1 g/dobę. W przypadku pojawienia się parestezji lub innych objawów neuropatii konieczna jest weryfikacja dawkowania i ewentualne przerwanie terapii. Produkt jest przeciwwskazany u dzieci i młodzieży ze względu na wysokie dawki substancji czynnych.
choroba autoimmunologiczna, cyjanokobalamina, makrogol 6000, neuropatia obwodowa, niedokrwistość Addisona-Biermera, niedokrwistość złośliwa, parestezje, pirydoksyny chlorowodorek, powrózkowe zwyrodnienie rdzenia, tiaminy chlorowodorek, witamina B1, witamina B12, witamina B6, zaburzenia żołądkowo-jelitowe - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Neurovit Fast
Produkt leczniczy Neurovit Fast zawiera tiaminy chlorowodorek (witamina B1) 100 mg, pirydoksyny chlorowodorek (witamina B6) 100 mg oraz cyjanokobalaminę (witamina B12) 1 mg w jednej ampułce i wymaga szczególnej ostrożności podczas stosowania. Należy monitorować pacjentów pod kątem objawów neuropatii obwodowej, zwłaszcza parestezji, które mogą wskazywać na uszkodzenie nerwów. W przypadku nasilenia objawów konieczna jest ponowna ocena dawkowania lub przerwanie terapii. Szczególną uwagę należy zwrócić na ryzyko neuropatii związanej z witaminą B6, która może wystąpić przy długotrwałym stosowaniu dawek powyżej 50 mg/dobę przez 6-12 miesięcy lub krótkotrwałym stosowaniu dawek przekraczających 1 g/dobę przez ponad 2 miesiące.
cyjanokobalamina, krótkotrwałe stosowanie, neuropatia obwodowa, niedokrwistość złośliwa, parestezja, pirydoksyny chlorowodorek, podanie dożylne, powrózkowe zwyrodnienie rdzenia, przejrzysty roztwór, roztwór do wstrzykiwań, tiaminy chlorowodorek, uszkodzenie nerwów obwodowych, witamina B1, witamina B12, witamina B6