Wskazania do stosowania leku Metypred

Metypred, zawierający jako substancję czynną metyloprednizolon, dostępny w dawkach 4 mg i 16 mg w postaci białych, okrągłych tabletek z linią podziału, jest glikokortykosteroidem stosowanym objawowo w wielu schorzeniach. Wyjątkiem są zaburzenia endokrynologiczne, gdzie lek pełni funkcję terapii substytucyjnej. Tabletkę można podzielić na równe dawki, co pozwala na precyzyjne dostosowanie dawkowania. Lek podawany jest doustnie.¹

Zaburzenia inne niż endokrynologiczne

Choroby reumatyczne

Metypred znajduje zastosowanie jako terapia wspomagająca o krótkotrwałym charakterze, szczególnie podczas zaostrzeń lub pogorszenia stanu zdrowia w przebiegu różnych chorób reumatycznych:²

• Łuszczycowe zapalenie stawów – schorzenie, w którym dochodzi do zapalenia stawów u pacjentów z łuszczycą, powodujące ból, obrzęk i ograniczenie ruchomości³
• Reumatoidalne zapalenie stawów, w tym młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów – przewlekła choroba autoimmunologiczna prowadząca do destrukcji stawów; w niektórych przypadkach może być konieczne zastosowanie małych dawek jako leczenia podtrzymującego⁴
• Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa – przewlekła choroba zapalna prowadząca do ograniczenia ruchomości i zesztywnienia kręgosłupa⁵
• Ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej – stan zapalny kaletki maziowej, występujący najczęściej wokół dużych stawów, powodujący ból i obrzęk⁶
• Ostre nieswoiste zapalenie pochewki ścięgna – stan zapalny tkanki otaczającej ścięgno, często towarzyszący nadmiernemu obciążeniu⁷
• Ostre dnawe zapalenie stawów – stan zapalny wywołany odkładaniem się kryształów kwasu moczowego, charakteryzujący się silnym bólem i obrzękiem stawu⁸
• Pourazowa choroba zwyrodnieniowa stawów – zmiany zwyrodnieniowe powstałe w wyniku urazu, prowadzące do bólu i ograniczenia funkcji⁹
• Zapalenie błony maziowej w przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawów – element zapalny towarzyszący degeneracji stawu¹⁰
• Zapalenie nadkłykcia – stan zapalny w obrębie przyczepu mięśni do nadkłykcia kości ramiennej, często występujący u osób wykonujących powtarzalne ruchy¹¹

Układowe choroby tkanki łącznej

Metypred stosowany jest zarówno w okresie zaostrzeń, jak i jako leczenie podtrzymujące w następujących schorzeniach:¹²

• Toczeń rumieniowaty układowy (w tym zapalenie nerek w przebiegu tocznia) – wielonarządowa choroba autoimmunologiczna o zmiennym przebiegu, często dotykająca również nerek¹³
• Zapalenie wielomięśniowe i zapalenie skórno-mięśniowe – autoimmunologiczne choroby zapalne mięśni, charakteryzujące się osłabieniem mięśni proksymalnych; w zapaleniu skórno-mięśniowym dodatkowo występują charakterystyczne zmiany skórne¹⁴
• Ostre reumatyczne zapalenie mięśnia sercowego – stan zapalny mięśnia sercowego o podłożu autoimmunologicznym, często jako powikłanie po infekcji paciorkowcowej¹⁵
• Polimialgii reumatycznej – zespół bólowy obejmujący obręcz barkową i biodrową, występujący głównie u osób starszych¹⁶
• Olbrzymiokomórkowe zapalenie tętnic – zapalenie dużych naczyń, często współwystępujące z polimialgia reumatyczną, mogące prowadzić do utraty wzroku i innych powikłań naczyniowych¹⁷

Choroby dermatologiczne

Metypred znajduje zastosowanie w leczeniu ciężkich dermatoz:¹⁸

• Pęcherzyca – autoimmunologiczna choroba prowadząca do tworzenia pęcherzy na skórze i błonach śluzowych¹⁹
• Pęcherzowe opryszczkowate zapalenie skóry – przewlekła choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się występowaniem pęcherzy i nadżerek na skórze²⁰
• Ciężka odmiana rumienia wielopostaciowego (zespół Stevensa-Johnsona) – ostra reakcja skórno-śluzówkowa, często powstająca po zakażeniach lub w reakcji na leki²¹
• Złuszczające zapalenie skóry – stan chorobowy charakteryzujący się intensywnym złuszczaniem naskórka i zapaleniem skóry²²
• Ziarniniak grzybiasty – rodzaj chłoniaka T-komórkowego skóry²³
• Ciężka postać łuszczycy – przewlekła choroba zapalna skóry charakteryzująca się czerwonymi, łuszczącymi się zmianami²⁴
• Ciężka postać łojotokowego zapalenia skóry – przewlekłe zapalenie skóry występujące głównie na obszarach bogatych w gruczoły łojowe²⁵

Choroby alergiczne

Lek stosowany jest w leczeniu ciężkich chorób alergicznych, gdy inne metody terapeutyczne okazują się nieskuteczne:²⁶

• Sezonowe lub całoroczne alergiczne zapalenie błony śluzowej nosa – zapalenie błony śluzowej nosa wywołane ekspozycją na alergeny²⁷
• Choroba posurowicza – reakcja immunologiczna na białka obce, najczęściej podawane parenteralnie²⁸
• Astma oskrzelowa – przewlekła choroba zapalna dróg oddechowych charakteryzująca się nawracającymi epizodami duszności, świszczącego oddechu i kaszlu²⁹
• Reakcje nadwrażliwości na leki – niepożądane reakcje organizmu będące wynikiem odpowiedzi układu immunologicznego na podanie leku³⁰
• Wyprysk kontaktowy (kontaktowe zapalenie skóry) – zapalenie skóry wywołane kontaktem z alergenem³¹
• Atopowe zapalenie skóry – przewlekła, nawrotowa choroba zapalna skóry często współwystępująca z innymi schorzeniami atopowymi³²

Choroby oczu

Metypred znajduje zastosowanie w leczeniu ciężkich, ostrych i przewlekłych procesów alergicznych i zapalnych obejmujących narząd wzroku i jego struktury pomocnicze, takich jak:³³

• Alergiczne brzeżne owrzodzenia rogówki – zapalne zmiany rogówki o podłożu alergicznym³⁴
• Półpasiec oczny – infekcja wirusowa dotycząca nerwu trójdzielnego z zajęciem gałki ocznej³⁵
• Zapalenie w obrębie odcinka przedniego oka – proces zapalny obejmujący przednie struktury gałki ocznej³⁶
• Rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka i zapalenie naczyniówki – proces zapalny obejmujący naczyniówkę, często prowadzący do poważnych powikłań³⁷
• Współczulne zapalenie błony naczyniowej – zapalenie obu oczu występujące po urazie lub operacji jednego oka³⁸
• Alergiczne zapalenie spojówek – reakcja zapalna spojówki na alergeny³⁹
• Zapalenie rogówki – proces zapalny dotyczący rogówki⁴⁰
• Zapalenie naczyniówki i siatkówki – stan zapalny obejmujący naczyniówkę i siatkówkę, mogący prowadzić do utraty wzroku⁴¹
• Zapalenie nerwu wzrokowego – stan zapalny nerwu wzrokowego, mogący prowadzić do upośledzenia widzenia⁴²
• Zapalenie tęczówki, zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego – procesy zapalne dotyczące przedniego odcinka oka⁴³

Choroby układu oddechowego

Metypred stosuje się w następujących schorzeniach układu oddechowego:⁴⁴

• Objawowa sarkoidoza – wielonarządowa choroba o nieznanej etiologii, charakteryzująca się tworzeniem ziarniniaków⁴⁵
• Zespół Loefflera niepoddający się leczeniu innymi lekami – rzadka choroba płuc charakteryzująca się eozynofilią płucną i obecnością nacieków w płucach⁴⁶
• Beryloza – choroba płuc spowodowana wdychaniem pyłu zawierającego beryl⁴⁷
• Piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc – stosowany jednocześnie z odpowiednim leczeniem chemioterapeutykiem przeciwgruźliczym⁴⁸
• Zachłystowe zapalenie płuc – zapalenie płuc wywołane aspiracją treści żołądkowej do dróg oddechowych⁴⁹

Choroby krwi

Metypred stosowany jest w następujących chorobach hematologicznych:⁵⁰

• Samoistna plamica małopłytkowa u dorosłych – choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się zmniejszoną liczbą płytek krwi⁵¹
• Wtórna małopłytkowość u dorosłych – zmniejszenie liczby płytek krwi na skutek innych schorzeń lub czynników⁵²
• Nabyta (autoimmunologiczna) niedokrwistość hemolityczna – choroba autoimmunologiczna charakteryzująca się przedwczesnym niszczeniem krwinek czerwonych⁵³
• Niedobór erytroblastów w szpiku – zaburzenie produkcji prekursorów erytrocytów w szpiku kostnym⁵⁴
• Wrodzona niedokrwistość hipoplastyczna – rzadka choroba genetyczna charakteryzująca się zmniejszoną produkcją krwinek czerwonych⁵⁵

Choroby nowotworowe

Metypred znajduje zastosowanie w leczeniu paliatywnym:⁵⁶

• Białaczek i chłoniaków u dorosłych – nowotworów układu krwiotwórczego i limfatycznego⁵⁷
• Ostrej białaczki u dzieci – nowotworowego rozrostu niedojrzałych komórek krwi u pacjentów pediatrycznych⁵⁸

Obrzęki

Metypred stosowany jest w celu wywołania diurezy albo remisji proteinurii w zespole nerczycowym, bez mocznicy, idiopatycznym lub w przebiegu tocznia rumieniowatego. Działanie to polega na zmniejszeniu stanu zapalnego w kłębuszkach nerkowych i redukcji utraty białka z moczem.⁵⁹

Choroby przewodu pokarmowego

Metypred stosowany jest w leczeniu zaostrzeń następujących chorób zapalnych jelit:⁶⁰

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego – przewlekła choroba zapalna błony śluzowej jelita grubego, charakteryzująca się nawracającymi epizodami krwawej biegunki i bólów brzucha⁶¹
• Choroba Leśniowskiego-Crohna – przewlekła choroba zapalna mogąca dotyczyć każdego odcinka przewodu pokarmowego, od jamy ustnej do odbytu⁶²

Choroby układu nerwowego

Metypred znajduje zastosowanie w następujących schorzeniach neurologicznych:⁶³

• Zaostrzenie w przebiegu stwardnienia rozsianego – choroba demielinizacyjna ośrodkowego układu nerwowego o charakterze autoimmunologicznym⁶⁴
• Obrzęk mózgu związany z obecnością guza mózgu – zwiększona objętość płynu wewnątrz- i zewnątrzkomórkowego w tkance mózgowej, spowodowana obecnością guza⁶⁵

Inne wskazania

Metypred stosowany jest również w procesie przeszczepiania narządów, gdzie pomaga zapobiegać odrzuceniu przeszczepu poprzez hamowanie odpowiedzi immunologicznej organizmu biorcy wobec przeszczepionego organu.⁶⁶

Zaburzenia endokrynologiczne

W przeciwieństwie do pozostałych wskazań, gdzie Metypred stosowany jest objawowo, w przypadku zaburzeń endokrynologicznych lek pełni rolę terapii substytucyjnej:⁶⁷

• Pierwotna lub wtórna niedoczynność kory nadnerczy – w tych przypadkach preferowane są hydrokortyzon lub kortyzon, jednak syntetyczne analogi jak metyloprednizolon mogą być stosowane jednocześnie z mineralokortykosteroidami. Suplementacja mineralokortykosteroidów jest szczególnie istotna u niemowląt i dzieci.⁶⁸
• Wrodzony przerost nadnerczy – grupa chorób dziedzicznych związanych z defektem enzymów uczestniczących w biosyntezie hormonów steroidowych nadnerczy⁶⁹
• Nieropne zapalenia tarczycy – stany zapalne gruczołu tarczowego o charakterze nieropnym⁷⁰
• Hiperkalcemia w przebiegu choroby nowotworowej – zwiększone stężenie wapnia we krwi towarzyszące chorobie nowotworowej⁷¹