Dawkowanie i sposób podawania leku Polcortolon 4 mg

Dawkowanie triamcynolonu powinno być dostosowane indywidualnie w zależności od rodzaju choroby oraz odpowiedzi pacjenta na leczenie. Zaleca się podawanie leku raz na dobę, w godzinach porannych, zgodnie z rytmem dobowym wydzielania endogennych kortykosteroidów. W niektórych przypadkach klinicznych może zaistnieć potrzeba częstszego podawania triamcynolonu.¹

Dawkowanie u dorosłych

Zwykle stosowana dawka u pacjentów dorosłych wynosi od 4 mg do 48 mg na dobę.²

Dawkowanie w schorzeniach endokrynologicznych

W przypadku niewydolności kory nadnerczy zalecana dawka początkowa wynosi od 4 mg do 12 mg na dobę. Przy tym wskazaniu wymagane jest równoczesne leczenie mineralokortykosteroidami. Ze względu na dużą zmienność dawkowania w chorobach endokrynologicznych, nie ma możliwości podania precyzyjnego schematu dawkowania.³

Dawkowanie w chorobach reumatycznych

Przy leczeniu chorób reumatycznych, takich jak:

• reumatoidalne zapalenie stawów
• ostre dnawe zapalenie stawów
• zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa
• łuszczycowe zapalenie stawów kręgosłupa
• ostre i podostre zapalenie kaletki maziowej
• nieswoiste ostre zapalenie pochewki ścięgna

dawka początkowa powinna wynosić od 8 mg do 16 mg na dobę. W niektórych przypadkach może zaistnieć konieczność zastosowania większych dawek.⁴

Dawkowanie w kolagenozach

W toczniu rumieniowatym układowym zazwyczaj stosuje się dawkę początkową od 20 mg do 32 mg na dobę. Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy przejść na mniejsze dawki podtrzymujące. U pacjentów z ciężkim przebiegiem choroby zaleca się większe dawki początkowe, wynoszące 48 mg na dobę lub więcej, a także większe dawki podtrzymujące.⁵

Dawkowanie w ostrym reumatycznym zapaleniu mięśnia sercowego

U pacjentów z ciężkim przebiegiem ostrego reumatycznego zapalenia mięśnia sercowego z wysiękiem osierdziowym i/lub zastoinową niewydolnością serca, leczenie kortykosteroidami jest skuteczne w zwalczaniu ostrych i ciężkich zmian zapalnych. Zalecana dawka początkowa triamcynolonu wynosi od 20 mg do 60 mg na dobę. Po uzyskaniu poprawy klinicznej należy stopniowo zmniejszać dawkę dobową. Leczenie podtrzymujące powinno trwać co najmniej 6-8 tygodni, rzadko do 3 miesięcy. Należy pamiętać, że leczenie kortykosteroidami nie zastępuje leczenia przyczynowego.⁶

Dawkowanie w chorobach skóry i błon śluzowych

W przypadku następujących dermatoz:

• pęcherzyca
• opryszczkowe pęcherzowe zapalenie skóry
• ciężki rumień wielopostaciowy
• złuszczające zapalenie skóry
• ziarniniak grzybiasty

dawka początkowa powinna wynosić od 8 mg do 16 mg na dobę.⁷

W ciężkiej łuszczycy dawka początkowa również wynosi od 8 mg do 16 mg na dobę. Czas trwania leczenia podtrzymującego zależy od indywidualnej odpowiedzi pacjenta na terapię.⁸

Dawkowanie w chorobach alergicznych

W alergicznym nieżycie nosa, zarówno całorocznym jak i sezonowym, zaleca się stosowanie triamcynolonu w dawce od 8 mg do 12 mg na dobę. W przypadkach opornych na leczenie może być konieczne zastosowanie większych dawek początkowych i podtrzymujących.⁹

W astmie oskrzelowej zaleca się dawkę od 8 mg do 16 mg na dobę. Należy podkreślić, że stosowanie kortykosteroidów w celu łagodzenia ostrych stanów oraz w długotrwałym leczeniu alergicznego nieżytu nosa i astmy oskrzelowej jest zalecane rzadko.¹⁰

W kontaktowym i atopowym zapaleniu skóry leczenie miejscowe może być uzupełnione krótkotrwałym, doustnym podawaniem triamcynolonu w dawce od 8 mg do 16 mg na dobę.¹¹

Dawkowanie w chorobach oka

W schorzeniach okulistycznych takich jak:

• alergiczne zapalenie spojówek
• zapalenie rogówki
• zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego
• zapalenie naczyniówki i siatkówki
• zapalenie przedniego odcinka oka
• rozlane zapalenie błony naczyniowej tylnego odcinka oka
• zapalenie nerwu wzrokowego
• współczulne zapalenie naczyniówki

dawka początkowa powinna wynosić od 12 mg do 40 mg na dobę. Dawkowanie zależy od ciężkości stanu klinicznego, charakteru i stopnia zaawansowania procesu chorobowego w strukturach oka. Należy podkreślić, że poprawa zwykle następuje szybko.¹²

Dawkowanie w chorobach układu oddechowego

W następujących chorobach układu oddechowego:

• objawowa sarkoidoza
• zespół Löfflera
• beryloza
• piorunująca lub rozsiana gruźlica płuc (z jednoczesnym leczeniem przeciwprątkowym)

dawka początkowa triamcynolonu wynosi zwykle od 16 mg do 48 mg na dobę.¹³

Dawkowanie w chorobach układu krwiotwórczego

W chorobach hematologicznych dawka początkowa triamcynolonu wynosi od 16 mg do 60 mg na dobę. Dawkę podstawową należy dostosować indywidualnie w zależności od reakcji pacjenta na leczenie. Jeżeli po odpowiednio długim okresie leczenia nie nastąpi poprawa kliniczna, należy przerwać podawanie triamcynolonu i zmienić lek. Po uzyskaniu zadowalającej odpowiedzi klinicznej, dawkę należy stopniowo zmniejszać do najmniejszej skutecznej.¹⁴

W sytuacjach zwiększonego stresu (np. operacja, zakażenia, uraz) może być konieczne zwiększenie dawki.¹⁵

Dawkowanie w chorobach nowotworowych (leczenie paliatywne)

W ostrej białaczce u dzieci standardowa dawka triamcynolonu wynosi od 1 mg/kg mc. do 2 mg/kg mc. na dobę. Poprawa kliniczna zwykle występuje między 6. a 21. dniem podawania leku, a leczenie powinno trwać 4-6 tygodni.¹⁶

W białaczkach i chłoniakach u dorosłych zalecana dawka dobowa wynosi od 16 mg do 40 mg, chociaż w przypadku białaczki może być konieczne zwiększenie dawki dobowej do 100 mg.¹⁷

Dawkowanie w obrzękach

Triamcynolon jest stosowany w celu wywołania diurezy lub remisji proteinurii w zespole nerczycowym bez mocznicy typu idiopatycznego lub w przebiegu tocznia rumieniowatego. Średnia dawka wynosi od 16 mg do 20 mg (niekiedy do 48 mg) na dobę, którą należy podawać aż do wywołania diurezy. Diureza pojawia się zwykle około 14. dnia, choć czasami może być opóźniona.¹⁸

Po wystąpieniu diurezy zaleca się kontynuowanie leczenia aż do ustąpienia objawów, a następnie stopniowe zmniejszanie dawki. W lżejszych przypadkach stosuje się dawkę 4 mg na dobę.¹⁹

Dawkowanie w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych

W przypadku gruźliczego zapalenia opon mózgowych z blokiem podpajęczynówkowym lub zagrażającym, triamcynolon stosuje się jednocześnie z właściwym leczeniem przeciwprątkowym. Zaleca się dawkę od 32 mg do 48 mg na dobę, podawaną jednorazowo lub w dawkach podzielonych. Jeżeli lek jest odstawiany po podawaniu dłuższym niż kilka dni, należy go odstawiać stopniowo.²⁰

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dawkowanie u dzieci i młodzieży jest zależne od rodzaju i ciężkości choroby oraz od masy ciała pacjenta.²¹

W niewydolności kory nadnerczy u dzieci zaleca się dawkę 0,117 mg/kg mc. na dobę lub 3,3 mg/m² powierzchni ciała na dobę. Lek można podawać w dawce jednorazowej lub w dawkach podzielonych.²²

W innych wskazaniach u dzieci i młodzieży zwykle podaje się dawkę 0,416-1,7 mg/kg mc. na dobę lub 12,5-50 mg/m² powierzchni ciała na dobę. Lek można aplikować w dawce jednorazowej lub w dawkach podzielonych.²³

Sposób postępowania w przypadku pominięcia dawki

W razie pominięcia dawki leku Polcortolon 4 mg, należy przyjąć lek jak najszybciej. Jeśli zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, należy opuścić pominiętą dawkę i kontynuować regularne dawkowanie. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.²⁴

Tabela dawkowania triamcynolonu (Polcortolon 4 mg)