Przeciwwskazania stosowania leku Encorton. Kiedy i w jakich warunkach odradzić pacjentowi stosowanie tego leku?

Podczas kwalifikacji pacjenta do terapii prednizonem należy szczegółowo przeanalizować możliwe przeciwwskazania do stosowania leku. Encorton, dostępny w dawkach 1 mg, 5 mg, 10 mg oraz 20 mg, zawiera jako substancję czynną prednizon, który należy do grupy glikokortykosteroidów. Ze względu na profil bezpieczeństwa oraz możliwe działania niepożądane, istnieją stany kliniczne, w których stosowanie tego preparatu jest bezwzględnie przeciwwskazane.¹

Przeciwwskazania bezwzględne

Zidentyfikowano dwie główne sytuacje kliniczne, w których stosowanie preparatu Encorton jest bezwzględnie przeciwwskazane:

• Nadwrażliwość na prednizon – u pacjentów z udokumentowaną historią reakcji alergicznych na prednizon nie należy stosować leku Encorton. Reakcje nadwrażliwości mogą mieć różne nasilenie, od łagodnych objawów skórnych po ciężkie reakcje anafilaktyczne zagrażające życiu.²
• Nadwrażliwość na substancje pomocnicze – przeciwwskazaniem jest również uczulenie na którykolwiek ze składników pomocniczych zawartych w tabletce, w tym na laktozę jednowodną, której zawartość jest zróżnicowana w zależności od dawki leku (57,4 mg w tabletce 1 mg, 82,6 mg w tabletce 5 mg, 165,2 mg w tabletce 10 mg oraz 155,2 mg w tabletce 20 mg).³
• Układowe zakażenia grzybicze – ze względu na immunosupresyjne działanie prednizonu, jego stosowanie u pacjentów z rozpoznanym układowym zakażeniem grzybiczym jest przeciwwskazane, gdyż może prowadzić do pogorszenia stanu klinicznego poprzez obniżenie naturalnych mechanizmów obronnych organizmu.⁴

Szczególne uwagi dotyczące substancji pomocniczych

Należy zwrócić szczególną uwagę na zawartość laktozy jednowodnej w tabletkach Encorton. Jest to istotne zwłaszcza u pacjentów z nietolerancją galaktozy, całkowitym niedoborem laktazy lub zespołem złego wchłaniania glukozy-galaktozy. U tych pacjentów stosowanie leku Encorton może prowadzić do wystąpienia objawów nietolerancji laktozy.⁵

Warto zauważyć, że zawartość laktozy nie jest proporcjonalna do dawki leku – tabletki 10 mg zawierają największą ilość tej substancji pomocniczej (165,2 mg), co może mieć znaczenie kliniczne u pacjentów z ciężką nietolerancją laktozy.⁶

Postępowanie w przypadku stwierdzenia przeciwwskazań

W sytuacji zidentyfikowania przeciwwskazań do stosowania leku Encorton, należy:

1. Rozważyć zastosowanie alternatywnych metod terapeutycznych, które nie wiążą się z zastosowaniem glikokortykosteroidów
2. W przypadku bezwzględnej konieczności włączenia terapii kortykosteroidami, należy rozważyć zastosowanie innego preparatu z tej grupy, który może być lepiej tolerowany przez pacjenta
3. U pacjentów z układowymi zakażeniami grzybiczymi konieczne jest najpierw zastosowanie odpowiedniego leczenia przeciwgrzybiczego przed ewentualnym włączeniem terapii prednizonem, o ile jest to bezwzględnie konieczne z klinicznego punktu widzenia

Identyfikacja postaci farmaceutycznej może być pomocna w rozpoznaniu dawki leku – tabletki Encorton w każdej dawce są białe lub prawie białe, gładkie o jednolitej powierzchni, okrągłe i obustronnie płaskie, lecz różnią się oznakowaniem: tabletki 1 mg i 5 mg mają oznakowanie „∆”, tabletki 10 mg oznakowanie „- „, a tabletki 20 mg oznakowanie „+” wytłoczone po jednej stronie.⁷