pozaustrojowa wymiana nerkowa

Pozaustrojowa wymiana nerkowa (ang. Extracorporeal Renal Replacement Therapy – ERRT) to grupa metod leczenia ostrej lub przewlekłej niewydolności nerek polegająca na oczyszczaniu krwi pacjenta poza jego organizmem. Techniki te zastępują podstawowe funkcje nerek, gdy własne narządy pacjenta nie funkcjonują prawidłowo.

W skład pozaustrojowych technik wymiany nerkowej wchodzą: hemodializa, hemofiltracja, hemodiafiltracja oraz powolna ciągła ultrafiltracja. Wszystkie metody opierają się na przepływie krwi przez specjalny filtr (dializator), gdzie zachodzą procesy dyfuzji, konwekcji, ultrafiltracji lub ich kombinacje, umożliwiające usunięcie toksyn mocznicowych, nadmiaru płynów oraz wyrównanie zaburzeń elektrolitowych.

Wskazaniami do zastosowania pozaustrojowej wymiany nerkowej są: ciężka hiperkaliemia, kwasica metaboliczna, przewodnienie oporne na leczenie diuretykami, objawy mocznicy (encefalopatia, zapalenie osierdzia), niektóre zatrucia oraz usuwanie mediatorów zapalnych w ciężkiej sepsie. Wybór konkretnej metody zależy od stanu klinicznego pacjenta, dostępności sprzętu oraz doświadczenia ośrodka medycznego.

W przypadku ostrej niewydolności nerek techniki te stosuje się czasowo, natomiast w przewlekłej chorobie nerek mogą stanowić długotrwałą formę leczenia nerkozastępczego, często do czasu przeszczepienia nerki. Procedury te wymagają specjalistycznego sprzętu, przeszkolonego personelu oraz dostępu naczyniowego (cewnik naczyniowy lub przetoka tętniczo-żylna) umożliwiającego przepływ krwi przez układ pozaustrojowy.

Powiązane wpisy

Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prismasol

Roztwór Prismasol 2 mmol/l potasu jest przeznaczony do stosowania wyłącznie przez lekarzy z kwalifikacjami w zakresie ciągłych metod leczenia niewydolności nerek, takich jak hemofiltracja, hemodiafiltracja i ciągła hemodializa. Przed użyciem konieczne jest zmieszanie roztworu elektrolitowego z buforowym, aby uzyskać odtworzony roztwór o następującym składzie: Ca²⁺ 1,75 mmol/l, Mg²⁺ 0,5 mmol/l, Na⁺ 140 mmol/l, Cl⁻ 111,5 mmol/l, mleczan 3 mmol/l, HCO₃⁻ 32 mmol/l, K⁺ 2 mmol/l, glukoza 6,1 mmol/l, pH 7,0–8,5, osmolarność 297 mOsm/l. Stosowanie niezmieszanego roztworu jest przeciwwskazane. Produkt wymaga ścisłego monitorowania stężenia potasu, glukozy, elektrolitów oraz równowagi kwasowo-zasadowej, a także stanu hemodynamicznego i bilansu płynów pacjenta. W przypadku hipokaliemii lub hiperkaliemii należy odpowiednio modyfikować terapię, w tym stosować dializat o zmienionym stężeniu potasu lub zmniejszać szybkość infuzji.
alergia na kukurydzę, alkaloza metaboliczna, bilans płynów, ciągła hemodializa, elektrolity, hemodiafiltracja, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipofosfatemia, hipokaliemia, niewydolność nerek, osmolarność, pozaustrojowa wymiana nerkowa, reakcja nadwrażliwości, równowaga kwasowo-zasadowa, roztwór substytucyjny, sepsa, stężenie potasu w surowicy, suplementacja fosforanów, wstrząs septyczny
Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Prismasol

Produkt leczniczy Prismasol 4 mmol/l potasu jest roztworem elektrolitowym przeznaczonym do stosowania w terapii pacjentów z niewydolnością nerek, w procedurach hemofiltracji, hemodiafiltracji oraz ciągłej hemodializy. Roztwór zawiera potas w stężeniu 4 mmol/l, co wymaga szczególnej ostrożności i regularnego monitorowania stężenia potasu w surowicy, aby zapobiec hiperkaliemii. W przypadku jej wystąpienia konieczne jest zmniejszenie szybkości infuzji lub przerwanie podawania, a w terapii dializacyjnej rozważenie zastosowania dializatu bez potasu. Produkt zawiera również glukozę (6,1 mmol/l) pochodzącą z hydrolizowanej skrobi kukurydzianej, co wymaga ostrożności u pacjentów z alergią na kukurydzę oraz u osób z cukrzycą ze względu na ryzyko hiperglikemii. W składzie znajdują się także wodorowęglan (32 mmol/l) i mleczan (3 mmol/l), które mogą wpływać na równowagę kwasowo-zasadową, dlatego w przypadku alkalozy metabolicznej może być konieczne zmniejszenie lub przerwanie podawania produktu.
alkaloza metaboliczna, ciągła hemodializa, fosforany nieorganiczne, gospodarka elektrolitowa, hemodiafiltracja, hemofiltracja, hiperglikemia, hiperkaliemia, hipofosfatemia, mleczan, niewydolność nerek, potas w surowicy, pozaustrojowa wymiana nerkowa, równowaga kwasowo-zasadowa, równowaga płynów, sepsa, stan hemodynamiczny, wodorowęglan, wstrząs, zaburzenia gospodarki elektrolitowej, zanieczyszczenie mikrobiologiczne

pozaustrojowa wymiana nerkowa

Powiązane wpisy

Specjalne ostrzeżenia – Prismasol

Specjalne ostrzeżenia – Prismasol