refluksowe zapalenie przełyku
Refluksowe zapalenie przełyku (esophagitis reflux) to stan zapalny błony śluzowej przełyku wywołany przewlekłym zarzucaniem treści żołądkowej do przełyku. Jest najczęstszym powikłaniem choroby refluksowej przełyku (GERD) i dotyka około 30% pacjentów z tym schorzeniem.
Patofizjologia refluksowego zapalenia przełyku obejmuje uszkodzenie błony śluzowej przełyku przez kwas solny, enzymy trawienne (głównie pepsynę) oraz sole kwasów żółciowych. Kluczową rolę odgrywa też dysfunkcja dolnego zwieracza przełyku, przepuklina rozworu przełykowego przepony oraz zaburzenia motoryki przełyku i opróżniania żołądka.
Diagnostyka opiera się na endoskopii górnego odcinka przewodu pokarmowego, która pozwala ocenić stopień zaawansowania zmian zapalnych według klasyfikacji Los Angeles (stopnie A-D). W przypadkach wątpliwych pomocna jest pH-metria przełyku oraz impedancja przełykowa, które obiektywizują epizody refluksu.
Leczenie refluksowego zapalenia przełyku obejmuje modyfikację stylu życia (uniesienie wezgłowia łóżka, unikanie posiłków przed snem, redukcja masy ciała), farmakoterapię (inhibitory pompy protonowej jako leki pierwszego wyboru, leki prokinetyczne) oraz w wybranych przypadkach leczenie chirurgiczne (fundoplikacja). Nieleczone przewlekłe zapalenie może prowadzić do powikłań takich jak zwężenie przełyku, owrzodzenia, krwawienia czy przełyk Barretta, który jest stanem przedrakowym.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Pantopraz 20 mg 20 mg
Pantoprazol w dawce 20 mg, podawany w formie tabletek dojelitowych, jest wskazany u dorosłych i młodzieży powyżej 12. roku życia w leczeniu objawowej postaci choroby refluksowej przełyku (GERD), obejmującej zgagę, regurgitacje oraz ból w nadbrzuszu. Lek znajduje zastosowanie zarówno w fazie aktywnego leczenia refluksowego zapalenia przełyku, jak i w terapii podtrzymującej, zapobiegającej nawrotom choroby. U dorosłych Pantopraz 20 mg jest również rekomendowany jako gastroprotekcja u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka powikłań żołądkowo-jelitowych, stosujących długotrwale nieselektywne NLPZ, zwłaszcza u osób powyżej 65 lat, z wywiadem choroby wrzodowej lub krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe lub glikokortykosteroidy. U młodzieży w wieku 12-18 lat wskazania ograniczają się do leczenia GERD i zapobiegania nawrotom refluksowego zapalenia przełyku, bez zastosowania w profilaktyce NLPZ. Lek nie jest zalecany u dzieci poniżej 12 lat z powodu braku danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, gastroprotekcja, glikokortykosteroid, inhibitor COX-2, krwawienie z przewodu pokarmowego, lek prokinetyczny, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja laktozy, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol sodowy, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, regurgitacja, tabletka dojelitowa, zgaga - Leksykon substancji czynnych
Magnez wodorotlenek – Wskazania do stosowania
Wodorotlenek magnezu (Magnesii hydroxidum) jest skutecznym środkiem zobojętniającym kwas solny w soku żołądkowym, stosowanym w leczeniu objawów nadkwaśności, takich jak zgaga, niestrawność, refluksowe zapalenie przełyku oraz nieżyt żołądka. Preparaty zawierające tę substancję, np. Alumag (200 mg Mg(OH)2 + 200 mg Al2O3), Gastal (300 mg Mg(OH)2 + 450 mg Al(OH)3), oraz Maalox (400 mg Mg(OH)2 + 460 mg Al2O3), są wskazane zarówno w terapii doraźnej, jak i wspomagającej leczenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Neutralizacja kwasu solnego przez wodorotlenek magnezu zmniejsza uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, co sprzyja gojeniu owrzodzeń i łagodzi stany zapalne błony śluzowej przełyku i żołądka.
Alumag, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, diagnostyka endoskopowa, eradykacja H. pylori, Gastal, górny odcinek przewodu pokarmowego, inhibitor pompy protonowej, kwas solny, leczenie objawowe, Maalox, magnesii hydroxidum, nadkwaśność, niestrawność, nieżyt żołądka, przepuklina rozworu przełykowego, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, stan zapalny błony śluzowej, substancja zobojętniająca, terapia skojarzona, wodorotlenek magnezu, wydzielanie kwasu solnego, zapalenie błony śluzowej żołądka, zgaga - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Gasec-20 Gastrocaps 20 mg
Omeprazol, będący inhibitorem pompy protonowej (ATC: A02BC01), wykazuje wysoką specyficzność i szybki początek działania, skutecznie hamując wydzielanie kwasu solnego w żołądku poprzez nieodwracalne blokowanie enzymu H+/K+-ATP-azy w komórkach okładzinowych. Dawka 20 mg/dobę redukuje 24-godzinną kwaśność soku żołądkowego o około 80%, utrzymując pH ≥3 przez średnio 17 godzin, co jest kluczowe w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy i choroby refluksowej przełyku (GERD). Omeprazol wykazuje brak tachyfilaksji, a jego skuteczność koreluje z polem pod krzywą stężenia w osoczu (AUC). W terapii eradykacyjnej zakażenia Helicobacter pylori, omeprazol w schematach trójlekowych (20 mg 2x/dobę) w połączeniu z antybiotykami osiąga skuteczność eradykacji powyżej 80%, co jest istotne w zapobieganiu nawrotom choroby wrzodowej i zanikowemu zapaleniu błony śluzowej żołądka.
błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, chromogranina A, Clostridium difficile, enancjomer, gastryna, guz neuroendokrynny, H+ K+ ATP-aza, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, komórka ECL, komórka okładzinowa, nadkwaśność żołądka, objawy dyspeptyczne, pentagastryna, pompa protonowa, refluksowe zapalenie przełyku, schemat trójlekowy, terapia eradykacyjna, torbiel gruczołowa żołądka, wydzielanie kwasu solnego, zakażenie przewodu pokarmowego, zanikowe zapalenie błony śluzowej, zapalenie błony śluzowej żołądka, zarzucanie treści żołądkowej - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pamyl 20 mg 20 mg
Produkt leczniczy Pamyl 20 mg zawiera 22,550 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, co odpowiada 20 mg pantoprazolu, i jest dostępny w postaci tabletek dojelitowych o wymiarach 4,3 mm x 8,4 mm. Dawkowanie jest uzależnione od wskazań terapeutycznych oraz wieku pacjenta. W leczeniu objawów choroby refluksowej przełyku zaleca się podawanie 20 mg pantoprazolu raz na dobę przez 2-4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie. Po ustąpieniu objawów możliwe jest stosowanie schematu „na żądanie”. W długotrwałym leczeniu i zapobieganiu nawrotom refluksowego zapalenia przełyku dawka podtrzymująca wynosi 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg/dobę w przypadku nawrotu objawów. W profilaktyce owrzodzeń żołądka i dwunastnicy indukowanych NLPZ u pacjentów z grup ryzyka stosuje się 20 mg pantoprazolu raz na dobę przez cały okres terapii NLPZ.
choroba refluksowa przełyku, dawkowanie na żądanie, leczenie objawowe, niesteroidowy lek przeciwzapalny, NLPZ, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol, pantoprazol sodowy półtorawodny, powłoka dojelitowa, profilaktyka nawrotów, refluksowe zapalenie przełyku, tabletka dojelitowa, terapia ciągła, terapia długotrwała, uwalnianie substancji czynnej, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Losec 20 mg
Losec (omeprazol) w dawce 20 mg w kapsułkach dojelitowych jest stosowany w leczeniu i profilaktyce owrzodzeń dwunastnicy i żołądka, refluksowego zapalenia przełyku oraz owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ. Standardowe dawkowanie wynosi 20 mg raz na dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadkach opornych lub ciężkich postaci choroby. Czas leczenia owrzodzeń dwunastnicy wynosi zwykle 2-4 tygodnie, a żołądka 4-8 tygodni. W terapii eradykacyjnej H. pylori stosuje się schematy skojarzone z klarytromycyną, amoksycyliną i metronidazolem, z dawkami Losecu od 20 do 40 mg dwa razy na dobę przez 7 dni. Dawkowanie u dzieci jest dostosowane do masy ciała i wieku, z dawkami od 10 mg do 40 mg na dobę, a terapia eradykacyjna uwzględnia proporcjonalne dawki antybiotyków. Pacjenci z niewydolnością nerek lub wątroby oraz osoby starsze zwykle nie wymagają modyfikacji dawkowania lub stosują dawki obniżone do 10-20 mg na dobę.
amoksycylina, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, dysfagia, eradykacja Helicobacter pylori, kapsułka dojelitowa, klarytromycyna, krwawienie z górnego odcinka przewodu pokarmowego, lekooporność drobnoustrojów, metronidazol, nawrót owrzodzenia żołądka, omeprazol, owrzodzenie dwunastnicy, owrzodzenie żołądka, owrzodzenie związane z NLPZ, peletki dojelitowe, refluksowe zapalenie przełyku, tynidazol, wrzód dwunastnicy, zaburzenie czynności nerek, zaburzenie czynności wątroby, zakażenie Helicobacter pylori, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga i zarzucanie kwaśnej treści - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Ortanol 40 Plus 40 mg
Ortanol 40 Plus, zawierający omeprazol 40 mg w postaci kapsułek dojelitowych twardych, jest inhibitorem pompy protonowej stosowanym u dorosłych i dzieci powyżej 1 roku życia (przy masie ciała ≥10 kg) w leczeniu i profilaktyce choroby wrzodowej dwunastnicy i żołądka, eradykacji Helicobacter pylori w terapii skojarzonej z antybiotykami, owrzodzeń wywołanych NLPZ, refluksowego zapalenia przełyku oraz zespołu Zollingera-Ellisona. Lek należy podawać doustnie na czczo, w całości, bez rozgryzania, ze względu na dojelitową formę. Wskazania pediatryczne różnią się w zależności od wieku i masy ciała, a dawka 40 mg powinna być stosowana zgodnie z potwierdzoną diagnozą kliniczną. Każda kapsułka zawiera do 79,8 mg sacharozy, co jest istotne u pacjentów z cukrzycą lub na diecie niskowęglowodanowej.
badanie endoskopowe, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, diagnostyka endoskopowa, diagnoza kliniczna, glikokortykosteroid, hipersekrecja kwasu żołądkowego, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, omeprazol, owrzodzenie związane z NLPZ, refluksowe zapalenie przełyku, rozpoznanie kliniczne, terapia skojarzona, wrzód trawienny, wydzielanie kwasu solnego, zakażenie Helicobacter pylori, zarzucanie treści żołądkowej, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Noacid 20 mg
Noacid (pantoprazol) w dawce 20 mg w postaci tabletek dojelitowych jest wskazany do leczenia objawowej postaci choroby refluksowej przełyku oraz do długotrwałego leczenia i zapobiegania nawrotom refluksowego zapalenia przełyku u pacjentów od 12 roku życia. U dorosłych dodatkowo stosowany jest profilaktycznie w zapobieganiu owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy wywołanym długotrwałym stosowaniem nieselektywnych NLPZ, zwłaszcza u pacjentów z grupy podwyższonego ryzyka, takich jak osoby powyżej 65 roku życia, z wywiadem choroby wrzodowej, stosujące antykoagulanty lub glikokortykosteroidy oraz z chorobami współistniejącymi zwiększającymi ryzyko krwawień. Tabletki zawierają 22,6 mg pantoprazolu sodowego półtorawodnego, co odpowiada 20 mg pantoprazolu, oraz substancje pomocnicze, takie jak lecytyna sojowa (0,345 mg) i maltitol (38,425 mg), które mogą stanowić przeciwwskazanie u pacjentów z alergią na soję lub nietolerancją niektórych cukrów.
antykoagulant, badanie endoskopowe, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa, glikokortykosteroid, krwawienie z przewodu pokarmowego, nadwrażliwość na soję, nawroty refluksowego zapalenia przełyku, niesteroidowe leki przeciwzapalne, nietolerancja cukrów, otoczka dojelitowa, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol sodowy, powikłania przewodu pokarmowego, progresja choroby, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, środowisko kwaśne żołądka, stan zapalny, tabletka dojelitowa, zgaga - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Panprazox 20 mg
Panprazox zawiera 20 mg pantoprazolu w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego, dostępny w formie żółtych tabletek dojelitowych o wymiarach 8 mm x 5,5 mm. W leczeniu objawowej postaci choroby refluksowej przełyku zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę przez 2-4 tygodnie, z możliwością przedłużenia terapii o kolejne 4 tygodnie w przypadku braku ustąpienia objawów. Po ustąpieniu dolegliwości możliwe jest stosowanie leku „na żądanie” w dawce 20 mg/dobę, a w przypadku nieskuteczności tej metody wskazane jest leczenie ciągłe. W długoterminowej terapii refluksowego zapalenia przełyku dawka podtrzymująca wynosi 20 mg/dobę, z możliwością zwiększenia do 40 mg w przypadku nawrotu choroby. U pacjentów stosujących NLPZ profilaktycznie zaleca się 20 mg pantoprazolu na dobę w celu zapobiegania owrzodzeniom żołądka i dwunastnicy.
biodostępność substancji czynnej, choroba refluksowa przełyku, dawka podtrzymująca, leczenie na żądanie, nawrót refluksowego zapalenia, niesteroidowe leki przeciwzapalne, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pacjent geriatryczny, pacjent pediatryczny, pantoprazol sodowy, podanie doustne, postać farmaceutyczna, refluksowe zapalenie przełyku, tabletka dojelitowa, zaburzenia czynności nerek, zaburzenia funkcji wątroby - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Prenome 10 mg
Omeprazol, będący inhibitorem pompy protonowej (ATC: A02BC01), wykazuje wysoką specyficzność w hamowaniu wydzielania kwasu solnego przez komórki okładzinowe żołądka, co prowadzi do szybkiego i trwałego efektu terapeutycznego przy dawkowaniu 20 mg raz na dobę. Po 4 dniach stosowania obserwuje się około 80% redukcję 24-godzinnej kwaśności soku żołądkowego oraz 70% zmniejszenie maksymalnego wydzielania kwasu po stymulacji pentagastryną. Utrzymanie pH żołądka ≥3 przez średnio 17 godzin na dobę oraz brak tachyfilaksji potwierdzają skuteczność i stabilność działania omeprazolu w leczeniu choroby wrzodowej dwunastnicy i refluksowej choroby przełyku. Mechanizm działania opiera się na zależnym od dawki, odwracalnym hamowaniu enzymu HK-ATPazy, co skutkuje zahamowaniem zarówno podstawowego, jak i stymulowanego wydzielania kwasu.
błona śluzowa żołądka, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, chromogranina A, eradykacja H. pylori, guz neuroendokrynny, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, komórka ECL, komórka okładzinowa, komórka okładzinowa żołądka, kwaśność soku żołądkowego, lek przeciwwydzielniczy, objawy dyspeptyczne, omeprazol, refluksowe zapalenie przełyku, schemat trójlekowy, torbiel gruczołowa żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzód trawienny, wydzielanie kwasu solnego, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Pantoprazol SUN 40 mg
Pantoprazol SUN w dawce 40 mg (w postaci pantoprazolu sodowego półtorawodnego) jest dostępny jako proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań do podawania dożylnego, zalecany wyłącznie, gdy podanie doustne jest niemożliwe. Standardowa dawka dożylna w leczeniu owrzodzeń żołądka, dwunastnicy oraz refluksowego zapalenia przełyku wynosi 40 mg na dobę (1 fiolka). W terapii zespołu Zollingera-Ellisona i innych stanów hipersekrecji kwasu solnego dawka początkowa to 80 mg na dobę, którą można modyfikować w zależności od pomiarów wydzielania kwasu, z możliwością podziału dawki przy przekroczeniu 80 mg i tymczasowego zwiększenia do ponad 160 mg, nie dłużej niż jest to konieczne. U pacjentów z ciężkimi zaburzeniami wątroby dawka nie powinna przekraczać 20 mg na dobę, natomiast u osób z niewydolnością nerek i osób starszych nie jest wymagane dostosowanie dawki. Nie zaleca się stosowania u dzieci i młodzieży poniżej 18 lat ze względu na brak danych dotyczących bezpieczeństwa i skuteczności.
ciężkie zaburzenie czynności wątroby, hipersekrecja, leczenie doustne, nadmierne wydzielanie kwasu solnego, owrzodzenie żołądka i dwunastnicy, pantoprazol doustny, pantoprazol sodowy półtorawodny, podanie dożylne, proszek do sporządzania roztworu do wstrzykiwań, refluksowe zapalenie przełyku, roztwór chlorku sodu, roztwór glukozy, wydzielanie kwasu żołądkowego, zaburzenie czynności nerek, zespół Zollingera-Ellisona - Leksykon substancji czynnych
Lanzoprazol – Wskazania do stosowania
Lanzoprazol, inhibitor pompy protonowej dostępny w dawkach 15 mg i 30 mg (preparaty Lanzul, Lanzul S, Renazol, Zalanzo), wykazuje szerokie spektrum zastosowań w leczeniu chorób związanych z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego. Wskazania obejmują chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy potwierdzoną endoskopowo lub radiologicznie, refluksowe zapalenie przełyku (zarówno leczenie, jak i profilaktykę nawrotów), objawową chorobę refluksową przełyku, eradykację Helicobacter pylori w terapii skojarzonej z antybiotykami, a także leczenie i profilaktykę owrzodzeń związanych z przewlekłym stosowaniem NLPZ. Ponadto, lanzoprazol jest wskazany w zespole Zollingera-Ellisona, gdzie kontroluje nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego. Preparat Renazol (15 mg) dedykowany jest wyłącznie do krótkotrwałego leczenia objawów GERD, natomiast Lanzul, Lanzul S i Zalanzo mają szersze spektrum wskazań, co należy uwzględnić przy doborze terapii.
antybiotykoterapia, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, choroba wrzodowa żołądka, eradykacja Helicobacter pylori, GERD, inhibitor pompy protonowej, kapsułka dojelitowa, kortykosteroid, kwas solny, lanzoprazol, lek przeciwzakrzepowy, niesteroidowy lek przeciwzapalny, owrzodzenie żołądka, refluksowe zapalenie przełyku, terapia eradykacyjna, wydzielanie gastryny, wydzielanie kwasu żołądkowego, zakażenie H. pylori, zakażenie Helicobacter pylori, zarzucanie treści żołądkowej, zespół Zollingera-Ellisona, zgaga - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Heligen Neo 20 mg
Omeprazol, będący inhibitorem pompy protonowej, wykazuje wysoką specyficzność w hamowaniu wydzielania kwasu solnego w żołądku poprzez nieodwracalne blokowanie enzymu H+K+-ATPazy w komórkach okładzinowych. Stosowany doustnie w dawce 20 mg/dobę, redukuje 24-godzinną kwaśność soku żołądkowego o około 80%, a maksymalne wydzielanie kwasu po stymulacji pentagastryną zmniejsza o około 70%. Utrzymuje pH żołądka ≥ 3 średnio przez 17 godzin na dobę, co chroni błonę śluzową przełyku i żołądka przed uszkodzeniem. Omeprazol nie wykazuje tachyfilaksji, co pozwala na długotrwałe stosowanie bez utraty skuteczności. W terapii eradykacyjnej Helicobacter pylori, omeprazol w połączeniu z amoksycyliną i klarytromycyną osiąga skuteczność na poziomie 74,2% u dzieci powyżej 4 roku życia, co jest istotne w leczeniu choroby wrzodowej i zapalenia błony śluzowej żołądka.
błona śluzowa przełyku, choroba refluksowa przełyku, choroba wrzodowa dwunastnicy, chromogranina A, Clostridium difficile, dyspepsja, gastryna, guz neuroendokrynny, H+K+-ATPaza, Helicobacter pylori, inhibitor pompy protonowej, komórki ECL, komórki okładzinowe, kwaśność soku żołądkowego, nadmierne wydzielanie kwasu żołądkowego, pompa protonowa, rak żołądka, refluks, refluks żołądkowo-przełykowy, refluksowe zapalenie przełyku, schemat trójlekowy, terapia eradykacyjna, torbiel gruczołowa żołądka, wrzód dwunastnicy, wrzód trawienny, wydzielanie kwasu solnego, zanikowe zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie błony śluzowej żołądka