Dawkowanie i sposób podawania
Losec 20 mg

Dawkowanie leku Losec (omeprazol)

Losec jest dostępny w postaci kapsułek dojelitowych twardych zawierających 20 mg omeprazolu. Dawkowanie tego leku zależy od wskazania klinicznego, wieku pacjenta oraz współistniejących schorzeń. Poniżej przedstawiono szczegółowe informacje dotyczące dawkowania, które należy uwzględnić podczas wywiadu medycznego oraz przekazać pacjentowi¹.

Dawkowanie u dorosłych

Leczenie owrzodzenia dwunastnicy – zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu dwóch tygodni. Jeśli w tym czasie nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych dwóch tygodni terapii. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy opornej na leczenie, stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie do czterech tygodni².

Zapobieganie nawrotom owrzodzeń dwunastnicy – u pacjentów z ujemnym wynikiem testu na obecność H. pylori oraz gdy eradykacja H. pylori nie jest możliwa, zaleca się stosowanie dawki 20 mg raz na dobę. W niektórych przypadkach wystarczająca może być dawka 10 mg na dobę. W razie niepowodzenia terapii dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę³.

Leczenie owrzodzeń żołądka – zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów gojenie następuje w ciągu czterech tygodni. Jeżeli w tym czasie nie doszło do pełnego zagojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. W przypadku owrzodzenia żołądka opornego na leczenie, zaleca się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie uzyskuje się zwykle w okresie ośmiu tygodni⁴.

Zapobieganie nawrotom owrzodzenia żołądka – u pacjentów z chorobą wrzodową oporną na leczenie zaleca się dawkę 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może być zwiększona do 40 mg raz na dobę⁵.

Schematy eradykacji zakażenia Helicobacter pylori

Przy wyborze antybiotyków należy uwzględnić indywidualną tolerancję leków przez pacjenta oraz krajowe, regionalne i lokalne wzory lekooporności. Zalecane schematy obejmują⁶:

• Losec 20 mg + klarytromycyna 500 mg + amoksycylina 1000 mg, wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁷; lub
• Losec 20 mg + klarytromycyna 250 mg (zamiennie 500 mg) + metronidazol 400 mg (lub 500 mg lub tynidazol 500 mg), wszystkie produkty dwa razy na dobę przez jeden tydzień⁸; albo
• Losec 40 mg jeden raz na dobę, łącznie z amoksycyliną 500 mg oraz metronidazolem 400 mg (lub 500 mg lub tynidazolem 500 mg) stosowanymi trzy razy na dobę przez jeden tydzień⁹.

Jeżeli po zakończeniu kuracji u pacjenta utrzymuje się zakażenie H. pylori, leczenie można powtórzyć¹⁰.

Leczenie owrzodzeń związanych ze stosowaniem NLPZ

Leczenie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ – zalecana dawka to 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie zmian następuje w okresie do czterech tygodni. U pacjentów, u których w tym czasie nie doszło do pełnego wygojenia, proces ten zachodzi zwykle podczas kolejnych czterech tygodni leczenia¹¹.

Zapobieganie powstawaniu owrzodzeń żołądka i dwunastnicy związanych ze stosowaniem NLPZ – u pacjentów podwyższonego ryzyka (wiek >60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze występowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę^{60 lat, wcześniejsze występowanie owrzodzeń żołądka i dwunastnicy, wcześniejsze występowanie krwawień z górnego odcinka przewodu pokarmowego) zalecana dawka produktu Losec wynosi 20 mg jeden raz na dobę.”>12}.

Leczenie choroby refluksowej przełyku

Leczenie refluksowego zapalenia przełyku – zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. U większości pacjentów wygojenie następuje w ciągu czterech tygodni. U pacjentów, u których nie doszło do zagojenia w czasie pierwszego etapu leczenia, proces ten zwykle zachodzi podczas kolejnych czterech tygodni leczenia. W przypadku ciężkiego refluksowego zapalenia przełyku stosuje się dawkę 40 mg raz na dobę, a wygojenie zmian uzyskuje się zwykle w okresie do ośmiu tygodni¹³.

Długotrwałe leczenie podtrzymujące po wygojeniu refluksowego zapalenia przełyku – zaleca się dawkę 10 mg raz na dobę. W razie konieczności dawkę można zwiększyć do 20-40 mg raz na dobę¹⁴.

Leczenie objawowej choroby refluksowej przełyku – zalecana dawka wynosi 20 mg raz na dobę. Ponieważ pacjenci mogą reagować odpowiednio na dawkę 10 mg na dobę, należy rozważyć indywidualnie dostosowanie dawkowania. Jeżeli kontrola objawów nie została osiągnięta po czterech tygodniach leczenia produktem Losec w dawce 20 mg na dobę, zaleca się przeprowadzenie dalszych badań diagnostycznych¹⁵.

Leczenie zespołu Zollingera-Ellisona

Dawkę należy dobrać indywidualnie, a leczenie kontynuować dopóki istnieją wskazania kliniczne. Zalecana dawka początkowa wynosi 60 mg na dobę. Skuteczną kontrolę uzyskiwano u wszystkich pacjentów z ciężką postacią choroby oraz niewystarczającą reakcją na inne sposoby leczenia, a u ponad 90% pacjentów skuteczne jest leczenie podtrzymujące dawką w zakresie od 20 mg do 120 mg na dobę. Dawki większe niż 80 mg na dobę należy podawać w dwóch dawkach podzielonych¹⁶.

Dawkowanie u dzieci i młodzieży

Dzieci w wieku powyżej 1 roku oraz o masie ciała ≥ 10 kg

Powyższe zalecenia dotyczą dawkowania u dzieci w wieku powyżej 1 roku oraz o masie ciała ≥ 10 kg w leczeniu refluksowego zapalenia przełyku oraz objawowym leczeniu zgagi i zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku^{20 kg 20 mg raz na dobę. W razie konieczności dawka może zostać zwiększona do 40 mg na dobę […] Refluksowe zapalenie przełyku: Okres leczenia wynosi 4-8 tygodni. […] Leczenie objawowe zgagi oraz zarzucania kwaśnej treści żołądkowej w chorobie refluksowej przełyku: Okres leczenia wynosi 2-4 tygodni. Jeżeli kontroli objawów nie uzyskano po 2-4 tygodniach leczenia, pacjent powinien zostać poddany dalszym badaniom diagnostycznym.”>17}.

Dzieci i młodzież w wieku powyżej 4 lat – leczenie wrzodów dwunastnicy wywołanych zakażeniem H. pylori

Przy wyborze odpowiedniej terapii skojarzonej należy kierować się krajowymi, regionalnymi oraz lokalnymi wytycznymi dotyczącymi lekooporności drobnoustrojów, czasem trwania leczenia (najczęściej 7 dni, lecz niekiedy do 14 dni), a także odpowiednim zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych^{40 kg Terapia skojarzona dwoma antybiotykami: Losec 20 mg, amoksycylina w dawce 1 g oraz klarytromycyna w dawce 500 mg; wszystkie produkty podawane dwa razy na dobę przez jeden tydzień.”>18}.

Szczególne populacje pacjentów

Pacjenci z zaburzeniami czynności nerek – nie jest konieczna zmiana dawkowania¹⁹.

Pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby – wystarczające może być stosowanie dawki dobowej wynoszącej 10-20 mg²⁰.

Pacjenci w podeszłym wieku – nie jest konieczna zmiana dawkowania²¹.

Sposób podawania leku Losec

Produkt Losec należy przyjmować rano, połykając kapsułki w całości, popijając połową szklanki wody. Kapsułek nie wolno żuć ani kruszyć²².

Pacjenci z zaburzeniami połykania oraz dzieci

Dla pacjentów z zaburzeniami połykania oraz dzieci, które są w stanie pić lub połykać pokarm półstały, istnieją alternatywne metody podawania²³:

1. Pacjent może otworzyć kapsułkę, a zawartość połknąć bezpośrednio, popijając połową szklanki wody lub po jej zmieszaniu z lekko kwaśnym płynem (np. sokiem owocowym lub musem jabłkowym) lub po wymieszaniu z wodą niegazowaną²⁴.
2. Zawiesinę należy wypić natychmiast (lub w ciągu 30 minut od przygotowania), a przed wypiciem należy ją wymieszać bezpośrednio. Po przyjęciu zawiesiny należy wypić pół szklanki wody²⁵.
3. Ewentualnie pacjenci mogą ssać kapsułkę i połykać peletki z połową szklanki wody. Powlekanych peletek dojelitowych nie wolno żuć²⁶.