amylaza
Amylaza to enzym trawienny, który odgrywa kluczową rolę w procesie rozkładu węglowodanów złożonych (skrobi i glikogenu) do prostszych cukrów, takich jak maltoza i glukoza. Występuje głównie w ślinie (α-amylaza ślinowa, wytwarzana przez gruczoły ślinowe) oraz w soku trzustkowym (α-amylaza trzustkowa).
W diagnostyce medycznej poziom amylazy jest ważnym markerem w ocenie funkcji trzustki. Podwyższone stężenie amylazy w surowicy (hiperamilazemia) może wskazywać na ostre zapalenie trzustki, zapalenie ślinianek, perforację przewodu pokarmowego, niedrożność jelit czy choroby dróg żółciowych. Normy laboratoryjne amylazy w surowicy zazwyczaj mieszczą się w zakresie 30-110 U/l, choć wartości te mogą różnić się w zależności od laboratorium.
Oznaczanie aktywności amylazy może być również wykonywane w moczu, co jest pomocne w diagnostyce ostrego zapalenia trzustki, szczególnie gdy wzrost stężenia enzymu w surowicy jest przejściowy. Warto pamiętać, że poziom amylazy może być fizjologicznie podwyższony u osób starszych oraz u kobiet w ciąży, co należy uwzględnić w interpretacji wyników badań.
Powiązane wpisy
- Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lipancrea 8000
Podczas terapii produktem LIPANCREA 8 000, zawierającym pankreatynę o aktywności lipazy 8 000 j. Ph. Eur., amylazy 5 750 j. Ph. Eur. oraz proteaz 450 j. Ph. Eur., konieczne jest zachowanie szczególnej ostrożności, zwłaszcza u pacjentów ze zwłóknieniem torbielowatym trzustki. Istotnym zagrożeniem jest rozwój kolonopatii włókniejącej, objawiającej się zwężeniem odcinka krętniczo-kątniczego oraz jelita grubego. Ryzyko to wzrasta przy stosowaniu dawek przekraczających 10 000 j. Ph. Eur. lipazy/kg masy ciała/dobę, co wymaga ścisłego monitorowania stanu klinicznego pacjentów oraz wczesnego rozpoznania niepokojących objawów, takich jak bóle brzucha, zmiany rytmu wypróżnień czy obecność krwi w stolcu.
aktywność lipolityczna, amylaza, ból brzucha, dawkowanie preparatu, diagnostyka obrazowa, diagnostyka różnicowa, kolonopatia włókniejąca, krew w stolcu, lipaza, modyfikacja dawkowania, objawy brzuszne, objawy jamy brzusznej, objawy przewodu pokarmowego, pankreatyna, proteazy, zwężenie odcinka krętniczo-kątniczego, zwłóknienie torbielowate trzustki - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Neo-Pancreatinum Forte 10000 j.m. lipazy
Neo-Pancreatinum Forte to preparat enzymatyczny zawierający pankreatynę o aktywności 10 000 j.Ph.Eur. lipazy, 8 000 j.Ph.Eur. amylazy oraz 500 j.Ph.Eur. proteaz w jednej kapsułce, stosowany w terapii zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Dawkowanie wymaga indywidualnego dostosowania do stopnia niewydolności i masy ciała pacjenta. U dorosłych zaleca się 2-4 kapsułki na posiłek, z maksymalną dawką 6000 j.Ph.Eur. lipazy/kg masy ciała na posiłek i 400 000 j.Ph.Eur. lipazy na dobę. U dzieci dawka wynosi 500–1000 j.Ph.Eur. lipazy/kg mc./posiłek, z maksymalną dawką 2500 j.Ph.Eur. lipazy/kg mc. na posiłek i 10 000 j.Ph.Eur. lipazy/kg mc. na dobę. Przykładowo, dziecko o masie 15 kg powinno otrzymać od ¾ do 1,5 kapsułki na posiłek, co odpowiada 37 500–150 000 j.Ph.Eur. lipazy.
aktywność enzymatyczna, amylaza, dysfagia, Farmakopea Europejska, lipaza, Międzynarodowa Federacja Farmaceutyczna, mukowiscydoza, Neo-Pancreatinum Forte, pankreatyna, podanie doustne, podrażnienie błony śluzowej, populacja pediatryczna, preparat enzymatyczny, proteaza, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki - Leksykon substancji czynnych
Akarboza – Interakcje
Akarboza, jako inhibitor α-glukozydazy, hamuje trawienie węglowodanów w przewodzie pokarmowym, co skutkuje zmniejszeniem poposiłkowego wzrostu glikemii. Nie wywołuje hipoglikemii samodzielnie, jednak w terapii skojarzonej z pochodnymi sulfonylomocznika, metforminą lub insuliną może dojść do hipoglikemii wymagającej korekty dawkowania tych leków. W przypadku ostrej hipoglikemii podczas stosowania akarbozy, sacharoza (cukier trzcinowy) jest nieskuteczna ze względu na spowolniony metabolizm sacharozy do glukozy i fruktozy; zaleca się podanie czystej glukozy (dekstrozy). Ponadto, akarboza może osłabiać działanie leków takich jak digoksyna (wymaga monitorowania stężenia), a jej skuteczność może być zmniejszona przez jednoczesne stosowanie absorbentów jelitowych (kolestyramina, węgiel aktywny) oraz enzymów trawiennych (amylaza, pankreatyna). Współistniejące leki o działaniu hiperglikemizującym (np. diuretyki tiazydowe, kortykosteroidy, estrogeny, hormony tarczycy, fenytoina, kwas nikotynowy, blokery kanału wapniowego, izoniazyd) mogą osłabiać efekt akarbozy, co wymaga ścisłego monitorowania glikemii.
amylaza, biodostępność digoksyny, bloker kanału wapniowego, dekstroza, digoksyna, diuretyk tiazydowy, dolegliwość żołądkowo-jelitowa, doustny środek antykoncepcyjny, działanie przeciwhiperglikemiczne, enzym trawienny, estrogen, fenotiazyna, fenytoina, glukoneogeneza wątrobowa, glukoza, hormon tarczycy, inhibitor alfa-glukozydazy, interakcja farmakodynamiczna, interakcja farmakokinetyczna, izoniazyd, kolestyramina, kortykosteroid, kwas nikotynowy, lek hipoglikemizujący, lek moczopędny, neomycyna, ostra hipoglikemia, pankreatyna, pochodna sulfonylomocznika, sacharoza, węgiel aktywny, wstrząs hipoglikemiczny - Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Neo-Pancreatinum Forte 10000 j.m. lipazy
Neo-Pancreatinum Forte to lek zawierający pankreatynę pochodzenia wieprzowego, klasyfikowany jako enzymatyczny preparat poprawiający trawienie (ATC: A09AA02). Produkt dostępny jest w formie kapsułek dojelitowych, co zabezpiecza enzymy przed inaktywacją w kwaśnym środowisku żołądka i umożliwia ich uwalnianie w dwunastnicy. Każda kapsułka zawiera lipazę o aktywności 10 000 j.Ph.Eur., amylazę 8 000 j.Ph.Eur. oraz proteazy 500 j.Ph.Eur., co odpowiada jednostkom aktywności według Międzynarodowej Federacji Farmaceutycznej (j.FIP). Enzymy te katalizują rozkład tłuszczów, skrobi oraz białek, wspomagając fizjologiczne procesy trawienne.
aktywność enzymatyczna, amylaza, amylaza trzustkowa, enzym proteolityczny, enzym trzustkowy, hydroliza wiązań estrowych, jednostka farmakopealna, kapsułka dojelitowa, lipaza, lipaza trzustkowa, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, otoczka dojelitowa, pankreatyna wieprzowa, proces trawienny, proteaza, proteaza trzustkowa, trawienie białek, trypsyna - Leksykon leków
Przedkliniczne dane o bezpieczeństwie – Lipancrea 16 000 16 000 j. Ph. Eur. lipazy
Przedkliniczne badania toksykologiczne pankreatyny pochodzenia wieprzowego, będącej składnikiem aktywnym preparatu Lipancrea 16 000, wykazały brak istotnych klinicznie oznak toksyczności po jednorazowym, podostrym oraz przewlekłym podawaniu w różnych modelach eksperymentalnych. Preparat charakteryzuje się określoną aktywnością enzymatyczną: lipazy 16 000 j. Ph. Eur., amylazy 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 900 j. Ph. Eur., co jest istotne dla jego skuteczności i bezpieczeństwa stosowania. Badania potwierdzają dobry profil bezpieczeństwa w zakresie toksyczności ostrej, podostrej i przewlekłej, bez wykazania działań niepożądanych w tych obszarach.
aktywność enzymatyczna, amylaza, badanie przedkliniczne, badanie toksykologiczne, działanie genotoksyczne, działanie rakotwórcze, genotoksyczność, Lipancrea, lipaza, pankreatyna, płodność, proteaza, przebieg ciąży, rozwój zarodka, toksyczność ostra, toksyczność podostra, toksyczność przewlekła, toksyczność reprodukcyjna - Leksykon leków
Specjalne ostrzeżenia – Lipancrea 16 000
Lipancrea 16 000 to preparat zawierający pankreatynę pochodzenia wieprzowego, z aktywnością enzymatyczną wynoszącą w jednej kapsułce: lipazy 16 000 j. Ph. Eur., amylazy 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 900 j. Ph. Eur. Szczególną uwagę należy zwrócić na dawkowanie u pacjentów ze zwłóknieniem torbielowatym trzustki, gdzie dawki lipazy nie powinny przekraczać 10 000 j. Ph. Eur. na kilogram masy ciała na dobę, aby uniknąć ryzyka powikłań. Wysokie dawki enzymów trzustkowych mogą prowadzić do kolonopatii włókniejącej, zwężenia odcinka krętniczo-kątniczego oraz jelita grubego, co stanowi poważne zagrożenie kliniczne wymagające ścisłego monitorowania.
Personel medyczny powinien edukować pacjentów o konieczności zgłaszania nowych lub nasilających się dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego, takich jak ból brzucha, zmiany rytmu wypróżnień, obecność krwi w stolcu czy niewyjaśniona utrata masy ciała. W przypadku wystąpienia tych objawów, zwłaszcza u osób przyjmujących dawki lipazy powyżej 10 000 j. Ph. Eur./kg mc./dobę, wskazana jest pilna diagnostyka w celu wykluczenia kolonopatii włókniejącej. Regularne monitorowanie i dostosowanie dawki enzymów jest kluczowe dla bezpieczeństwa terapii u pacjentów z mukowiscydozą i innymi schorzeniami trzustki.
aktywność enzymatyczna, amylaza, ból brzucha, dawkowanie dobowe, enzymy trawienne, jelito grube, kolonopatia włókniejąca, krew w stolcu, lipaza, mukowiscydoza, objawy niepożądane, pankreatyna wieprzowa, proteazy, utrata masy ciała, zaburzenia wypróżnień, zwężenie odcinka krętniczo-kątniczego, zwłóknienie torbielowate trzustki - Leksykon leków
Działania niepożądane – Entecavir Ranbaxy 1 mg
Entekawir, stosowany w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, wykazuje stabilny profil bezpieczeństwa zarówno w dawce 0,5 mg/dobę u pacjentów wcześniej nieleczonych analogami nukleozydów, jak i 1 mg/dobę u pacjentów opornych na lamiwudynę. W badaniach klinicznych obejmujących 1720 pacjentów najczęściej obserwowanymi działaniami niepożądanymi były bóle głowy (9%), zmęczenie (6%), zawroty głowy (4%) oraz nudności (3%). W trakcie terapii notowano również zaostrzenia zapalenia wątroby, manifestujące się wzrostem aktywności aminotransferaz (AlAT) – u 2% pacjentów zwiększenie aktywności AlAT przekraczało ponad 10-krotnie górną granicę normy (GGN) i ponad 2-krotnie wartość początkową. Po zakończeniu leczenia obserwowano ostre nasilenie zapalenia wątroby, z medianą czasu wystąpienia wzrostu AlAT wynoszącą 23-24 tygodnie, szczególnie u pacjentów bez HBeAg (6% u wcześniej nieleczonych analogami nukleozydów, 11% u opornych na lamiwudynę).
albuminy, aminotransferazy, amylaza, bezsenność, biegunka, bilirubina całkowita, ból głowy, dekompensacja wątroby, dysfagia, dyspepsja, entekawir, HAART, koinfekcja HIV, kwasica mleczanowa, lamiwudyna, lipaza, łysienie, neutropenia, niewyrównana czynność wątroby, nudności, płytki krwi, przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, rak wątrobowokomórkowy, reakcja anafilaktoidalna, senność, wodorowęglany, wskaźnik Child-Turcotte-Pugh, wymioty, wyrównana czynność wątroby, wysypka, zaostrzenie zapalenia wątroby, zawroty głowy - Leksykon leków
Działania niepożądane – Lipancrea 16 000 16 000 j. Ph. Eur. lipazy
Lipancrea 16 000 zawiera pankreatynę wieprzową o aktywności enzymatycznej: lipazy 16 000 j. Ph. Eur., amylazy 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 900 j. Ph. Eur. Profil bezpieczeństwa leku został potwierdzony w badaniach klinicznych na ponad 900 pacjentach, gdzie najczęściej obserwowano łagodne lub umiarkowane zaburzenia żołądkowo-jelitowe, takie jak bóle brzucha, nudności, wymioty, zaparcia, wzdęcia i biegunka. Częstość występowania tych objawów była porównywalna lub niższa niż w grupie placebo, a wiele z nich wiązało się z chorobą podstawową. Szczególną uwagę należy zwrócić na rzadkie, ale poważne powikłanie w postaci kolonopatii włókniejącej, prowadzącej do zwężenia odcinka krętniczo-kątniczego i jelita grubego, zwłaszcza u pacjentów z mukowiscydozą stosujących wysokie dawki pankreatyny.
Reakcje nadwrażliwości, w tym anafilaksja, choć rzadkie, mogą stanowić zagrożenie życia i manifestują się głównie objawami skórnymi (wysypka, świąd, pokrzywka), ale mogą również obejmować układ oddechowy i krążenia. W przypadku ich wystąpienia konieczne jest natychmiastowe przerwanie terapii. U pacjentów pediatrycznych nie zaobserwowano specyficznych działań niepożądanych, a profil bezpieczeństwa jest zbliżony do dorosłych. W celu optymalizacji bezpieczeństwa terapii zaleca się monitorowanie i zgłaszanie wszelkich działań niepożądanych do odpowiednich organów nadzoru farmakologicznego. Modyfikacje dawkowania i leczenie objawowe mogą być konieczne w przypadku utrzymujących się zaburzeń żołądkowo-jelitowych.
amylaza, biegunka, ból brzucha, jakość życia, kolonopatia włókniejąca, lipaza, mukowiscydoza, niedrożność jelit, nudności, pankreatyna, pokrzywka, proteaza, reakcja anafilaktyczna, reakcja nadwrażliwości, stosunek korzyści do ryzyka, świąd, wymioty, wysypka, wzdęcia, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, zaparcie, zwężenie krętniczo-kątnicze, zwłóknienie torbielowate trzustki - Leksykon leków
Interakcje leku – Kreon Travix 10 000 j.Ph.Eur. lipazy
Produkt leczniczy Kreon Travix zawiera pankreatynę (150 mg) o aktywności enzymatycznej: amylaza 8 000 j. Ph.Eur., lipaza 10 000 j. Ph.Eur. oraz proteaza 600 j. Ph.Eur. Nie przeprowadzono formalnych badań interakcji z innymi lekami, jednak ze względu na enzymatyczne pochodzenie preparatu z trzustek wieprzowych, istnieje potencjalne ryzyko wpływu na wchłanianie leków zależnych od enzymów trawiennych. Szczególną uwagę należy zwrócić na możliwe interakcje z preparatami żelaza (teoretyczne zmniejszenie wchłaniania), lekami przeciwcukrzycowymi (potencjalna zmiana wchłaniania węglowodanów), lekami zobojętniającymi kwas żołądkowy (wpływ na uwalnianie enzymów z minimikrosfer dojelitowych) oraz antybiotykami (możliwy wpływ na biodostępność). Zaleca się monitorowanie parametrów gospodarki żelazem, glikemii oraz zachowanie odstępów czasowych między podawaniem Kreon Travix a innymi lekami.
amylaza, antacidum, antybiotyk, biodostępność antybiotyku, błona śluzowa przewodu pokarmowego, błonnik pokarmowy, enzym trawienny, glikemia, gospodarka żelazem, kwas acetylosalicylowy, lek o przedłużonym uwalnianiu, lek przeciwcukrzycowy, lek zobojętniający kwas żołądkowy, lipaza, motoryka przewodu pokarmowego, niewydolność zewnątrzwydzielnicza trzustki, pankreatyna, pasaż treści pokarmowej, preparat żelaza, proteaza, sok trawienny, terapia enzymatyczna, trzustka wieprzowa, wchłanianie substancji leczniczych, wspomaganie trawienia - Leksykon substancji czynnych
Linagliptyna – Działania niepożądane
Linagliptyna, stosowana w dawce 5 mg na dobę (produkty Liglinra, Linatra), wykazuje profil bezpieczeństwa porównywalny do placebo pod względem ogólnej częstości zdarzeń niepożądanych (59,1% vs. 63,4%). Najczęstszym działaniem niepożądanym jest hipoglikemia, szczególnie w terapii skojarzonej z metforminą i pochodnymi sulfonylomocznika, występująca u 14,8% pacjentów, z różnym nasileniem: 4,0% łagodne, 0,9% umiarkowane i 0,1% ciężkie. Zapalenie trzustki, choć rzadkie (7 zdarzeń na 6580 pacjentów vs. 2 na 4383 w grupie placebo), stanowi poważne powikłanie wymagające natychmiastowej interwencji. Ponadto, obserwuje się zwiększoną aktywność enzymów trzustkowych (lipazy >3× GGN), co może wskazywać na subkliniczne zaburzenia trzustkowe. Inne istotne działania niepożądane to obrzęk naczynioruchowy, reakcje nadwrażliwości (w tym nadreaktywność oskrzeli), a także rzadkie reakcje skórne, takie jak pemfigoid pęcherzowy.
amylaza, badanie kontrolowane placebo, empagliflozyna, enzymy trzustkowe, hipoglikemia, insulina, klasyfikacja układów i narządów, linagliptyna, lipaza, metformina, nadreaktywność oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy, pemfigoid pęcherzowy, personel medyczny, pochodna sulfonylomocznika, pokrzywka, zapalenie nosa i gardła, zapalenie trzustki - Leksykon leków
Przeciwwskazania – Lipancrea 16 000 16 000 j. Ph. Eur. lipazy
Preparat Lipancrea 16 000 zawiera pankreatynę pochodzenia wieprzowego o wysokiej aktywności enzymatycznej: lipaza 16 000 j. Ph. Eur., amylaza 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteazy 900 j. Ph. Eur. Główne przeciwwskazania do stosowania obejmują nadwrażliwość na pankreatynę, białko wieprzowe oraz składniki pomocnicze preparatu. Szczególną ostrożność należy zachować u pacjentów z historią reakcji alergicznych na produkty pochodzenia zwierzęcego, ze względu na ryzyko wystąpienia reakcji nadwrażliwości o różnym nasileniu, od łagodnych objawów skórnych po ciężkie reakcje systemowe.
alergia na białko wieprzowe, amylaza, ciężka reakcja alergiczna, enzym trzustkowy, jednostka farmakopealna, kapsułka żelatynowa, lipaza, nadwrażliwość na białko wieprzowe, nadwrażliwość na substancję czynną, nadwrażliwość na substancję pomocniczą, pankreatyna, proteaza, reakcja alergiczna, reakcja nadwrażliwości, zaburzenie trawienia - Leksykon leków
Dawkowanie i sposób podawania – Lipancrea 16 000 16 000 j. Ph. Eur. lipazy
Lipancrea 16000 to preparat zawierający pankreatynę wieprzową o aktywności enzymatycznej: lipazy 16 000 j. Ph. Eur., amylazy 11 500 j. Ph. Eur. oraz proteaz 900 j. Ph. Eur. Produkt dostępny jest w kapsułkach żelatynowych, stosowany głównie w leczeniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki, w tym zwłóknienia torbielowatego. Dawkowanie u dzieci poniżej 4 lat wynosi 1000 j. lipazy/kg mc./posiłek, natomiast u dzieci powyżej 4 lat, młodzieży i dorosłych – 500 j. lipazy/kg mc./posiłek. Całkowita dobowa dawka nie powinna przekraczać 10 000 j. lipazy/kg mc. lub 4 000 j. lipazy/g spożytego tłuszczu. Dawkowanie jest indywidualizowane na podstawie nasilenia choroby, kontroli biegunek tłuszczowych oraz stanu odżywienia pacjenta.
- Leksykon leków
Właściwości farmakodynamiczne – Lipancrea 8000 8 000 j.Ph. Eur. Lipazy
Lipancrea 8000 to preparat zawierający pankreatynę wieprzową, klasyfikowany jako lek poprawiający trawienie (kod ATC: A09AA02). Każda kapsułka zawiera enzymy o aktywności: lipazy 8000 j. Ph. Eur., amylazy 5750 j. Ph. Eur. oraz proteaz 450 j. Ph. Eur. Enzymy są chronione przez otoczkę dojelitową peletek, która rozpuszcza się w jelicie cienkim przy pH > 5,5, umożliwiając uwolnienie enzymów trawiennych i efektywne trawienie tłuszczów, skrobi i białek. Formuła multi-dose zapewnia równomierne wymieszanie peletek z treścią pokarmową, co optymalizuje ich działanie w przewodzie pokarmowym.
Skuteczność kliniczna pankreatyny została potwierdzona w 30 badaniach, w tym 10 kontrolowanych placebo, obejmujących pacjentów z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki, w tym mukowiscydozą i przewlekłym zapaleniem trzustki. Średni współczynnik wchłaniania tłuszczu (CFA) w grupie leczonej wyniósł 83%, w porównaniu do 62,6% w grupie placebo. Terapia pankreatyną poprawia konsystencję stolca, zmniejsza bóle brzucha, wzdęcia oraz normalizuje rytm wypróżnień, niezależnie od choroby podstawowej. W populacji pediatrycznej (288 pacjentów z mukowiscydozą) CFA przekraczał 80% we wszystkich grupach wiekowych, potwierdzając uniwersalną skuteczność terapii.
amylaza, ból brzucha, działanie amylolityczne, działanie lipolityczne, działanie proteolityczne, enzym trawienny, formulacja leku, konsystencja stolca, lipaza, mukowiscydoza, otoczka dojelitowa, pankreatyna wieprzowa, peletki w otoczce dojelitowej, populacja pediatryczna, proces trawienia, proteaza, przewlekłe zapalenie trzustki, współczynnik wchłaniania tłuszczu, wzdęcia, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki - Leksykon leków
Wskazania do stosowania – Neo-Pancreatinum Forte 10000 j.m. lipazy
Neo-Pancreatinum Forte to lek enzymatyczny w postaci kapsułek dojelitowych zawierających pankreatynę o określonej aktywności enzymatycznej: lipazy 10 000 j.Ph.Eur., amylazy 8 000 j.Ph.Eur. oraz proteaz 500 j.Ph.Eur. (jednostki zgodne z Farmakopeą Europejską i FIP). Preparat jest wskazany w leczeniu zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki spowodowanej przewlekłym zapaleniem trzustki, mukowiscydozą, niedrożnością przewodów trzustkowych lub żółciowych w przebiegu nowotworów, a także po resekcji trzustki lub żołądka. Wskazania kliniczne obejmują zaburzenia trawienia i wchłaniania, takie jak biegunka tłuszczowa (steatorea), utrata masy ciała i niedożywienie.
aktywność enzymatyczna, amylaza, biegunka tłuszczowa, drogi żółciowe, enzymatyczna terapia substytucyjna, enzymy trawienne, funkcja zewnątrzwydzielnicza trzustki, kapsułka dojelitowa, lipaza, mukowiscydoza, niedobór enzymów trzustkowych, nowotwór, otoczka dojelitowa, pankreatyna, proteaza, przewlekłe zapalenie trzustki, przewód trzustkowy, resekcja trzustki, resekcja żołądka, steatorea, zaburzenie trawienia, zespół złego wchłaniania, zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki, zwłóknienie torbielowate